Mandelentzündung

Was sind Mandeln?

Die Mandeln bestehen aus weichem Drüsengewebe und sind Teil der körpereigenen Abwehr gegen Infektionen (des Immunsystems). Es gibt zwei Mandeln, eine auf jeder Seite hinten im Mund.

Diagramm der Mandeln und Rachenmandeln

Von Blausen.com-Mitarbeitern (2014). "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal der Medizin 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Tonsillitis-Symptome

• Halsentzündung.

• Hohe Temperatur(Fieber).

• Unwohlsein (Übelkeit).

• Ich fühle mich müde.

• Schmerzen beim Schlucken.

• Geschwollene Lymphknoten im Halsbereich.

• Geschwollene Mandeln.

• Rote Mandeln.

• Weiße Flecken (Eiter) auf den Mandeln.

Die Symptome verschlimmern sich in der Regel innerhalb von 2-3 Tagen und klingen dann allmählich ab, in der Regel innerhalb einer Woche.

Wie sieht eine Mandelentzündung aus?

Das Bild unten zeigt entzündete Mandeln.

Mandelentzündung

Wie lange dauert eine Mandelentzündung?

Eine Mandelentzündung klingt normalerweise nach 4-5 Tagen ab. Eine Behandlung der Mandelentzündung kann die Symptome lindern, bis die Infektion abgeklungen ist. Wenn die Symptome schwerwiegend sind oder sich nicht schnell bessern, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Was verursacht eine Mandelentzündung?

Tonsillitis kann verursacht werden durch:

• Virusinfektionen wie Erkältungen und Grippe.

• Bakterielle Infektionen wie Streptokokken der Gruppe A, die Scharlach und - im Vereinigten Königreich sehr selten - rheumatisches Fieber verursachen können.

Drüsenfieber

Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose - oder "Mono") wird durch ein Virus verursacht - das Epstein-Barr-Virus. Es verursacht in der Regel einen schweren Anfall von Mandelentzündung sowie andere Symptome. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Drüsenfieber (infektiöse Mononukleose).

Ist eine Mandelentzündung ansteckend?

Ansteckend bedeutet, dass die Infektion auf eine andere Person übertragen werden kann. Eine Mandelentzündung ist ansteckend, d. h. die Infektion kann durch engen körperlichen Kontakt mit anderen Menschen oder durch Tröpfchen in der Luft, die beim Niesen oder Husten entstehen, übertragen werden.

Wie bei Husten, Erkältungen, Grippe und anderen ähnlichen Infektionen kann das Virus, das die Mandelentzündung verursacht hat, auf andere übertragen werden. Es gelten die üblichen Hygienehinweise wie Händewaschen nach dem Husten oder Niesen.

Behandlung von Tonsillitis

Bei einer leichten Mandelentzündung ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Es ist wichtig, viel Wasser zu trinken. Auch:

• Paracetamol (Paracetamol) oder Ibuprofen helfen, die Schmerzen, Kopfschmerzen und das Fieber zu lindern.

• Gurgeln, Lutschtabletten und Sprays können helfen, Halsschmerzen zu lindern, aber sie verkürzen die Krankheit nicht.

Antibiotika können Bakterien abtöten, nicht aber Viren. Selbst wenn die Mandelentzündung durch ein Bakterium verursacht wird, macht die Behandlung mit einem Antibiotikum keinen großen Unterschied in Bezug auf die Dauer oder den Schweregrad der Krankheit. Wenn jedoch die Kriterien für die Verschreibung von Antibiotika erfüllt sind, kann ein Arzt Antibiotika verschreiben.

Bei wiederholten Anfällen von Mandelentzündung kann eine chirurgische Entfernung der Mandeln(Tonsillektomie) in Betracht gezogen werden.

Geht eine Mandelentzündung von alleine weg?

Ja. Die meisten Mandelentzündungen verlaufen mild und bessern sich bald von selbst. Auch wenn die Mandelentzündung durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, geht sie in der Regel von selbst wieder weg.

Behandlungen zu Hause

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:

• Trinken Sie viel. Es ist verlockend, nicht viel zu trinken, wenn das Schlucken schmerzhaft ist. Wenn Sie nicht genug trinken, kann dies zu einer leichten Dehydrierung führen, insbesondere bei hohem Fieber. Dadurch können sich Kopfschmerzen und Müdigkeit deutlich verschlimmern.

• Paracetamol oder Ibuprofen lindert Schmerzen, Kopfschmerzen und Fieber. Um die Symptome so gering wie möglich zu halten, ist es am besten, eine Dosis in regelmäßigen Abständen gemäß den Empfehlungen auf der Packung einzunehmen und nicht nur ab und zu. Nehmen Sie Paracetamol beispielsweise viermal täglich im Abstand von mindestens 4-6 Stunden ein, bis die Symptome nachlassen. Obwohl in der Regel entweder Paracetamol oder Ibuprofen hilft, gibt es Hinweise darauf, dass Ibuprofen bei Erwachsenen die Symptome besser lindert als Paracetamol. Paracetamol ist in der Regel das Mittel der ersten Wahl für Kinder, aber Ibuprofen kann als Alternative verwendet werden. Hinweis: Manche Menschen mit bestimmten Erkrankungen können Ibuprofen möglicherweise nicht einnehmen. Lesen Sie daher immer die Packungsbeilage. Weitere Informationen finden Sie in der Packungsbeilage Fieber bei Kindern (Hohes Fieber) oder Fieberbehandlung bei Kindern: Der Rat eines Arztes.

• Andere Gurgelmittel, Lutschtabletten und Sprays, die in Apotheken erhältlich sind, können helfen, Halsschmerzen zu lindern. Sie verkürzen die Krankheit jedoch nicht.

• Gönnen Sie sich viel Ruhe.

Weitere Einzelheiten finden Sie in dem separaten Artikel 9 Hausmittel gegen Mandelentzündung .

Antibiotika gegen Mandelentzündung

Die meisten Infektionen des Rachens und der Mandeln werden durch Viren verursacht, einige jedoch auch durch Bakterien. Virusinfektionen können nicht mit Antibiotika behandelt werden. Mit einem Abstrich kann festgestellt werden, ob die Infektion durch ein Virus oder ein Bakterium verursacht wird.

Selbst wenn eine bakterielle Infektion die Ursache der Mandelentzündung ist, hilft ein Antibiotikum in den meisten Fällen nicht viel. Die körpereigenen Abwehrkräfte (Immunsystem) beseitigen diese Infektionen in der Regel innerhalb weniger Tage, unabhängig davon, ob sie durch einen Virus oder ein Bakterium verursacht wurden. Außerdem können Antibiotika häufig Nebenwirkungen wie Durchfall, Hautausschlag und Magenverstimmungen hervorrufen.

Das Bakterium, das die Mandelentzündung verursacht, ist ein Streptokokkus. Deshalb wird eine Mandelentzündung manchmal auch als "Streptokokkenkehle" bezeichnet.

Die meisten Menschen denken, dass eine Mandelentzündung mit Antibiotika behandelt werden muss. Das ist aber nicht der Fall. Studien haben gezeigt, dass bei Patienten, denen keine Antibiotika verschrieben wurden, 40 von 100 von ihnen innerhalb von 3 Tagen und 80 von 100 innerhalb einer Woche völlig gesund waren. Dies gilt unabhängig davon, ob die Mandelentzündung durch ein Bakterium (Streptokokken) oder einen Virus verursacht wurde. Im Durchschnitt verkürzten die Antibiotika die Dauer der Symptome um 16 Stunden, verursachten aber mehr Nebenwirkungen.

Eine andere Studie zeigte, dass 200 Personen mit Antibiotika behandelt werden mussten, um eine Komplikation zu verhindern, und dass die meisten dieser Komplikationen sehr leicht waren (z. B. eine Ohrenentzündung). Andererseits müssen nur 37 Personen mit Antibiotika behandelt werden, um einen Schaden durch die Antibiotika zu verursachen.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass der übermäßige Einsatz von Antibiotika bei selbstlimitierenden Erkrankungen wie Mandelentzündungen die Wirksamkeit des Immunsystems beeinträchtigen und die Menschen anfälliger für zukünftige Infektionen machen kann.

Es gibt zwei Bewertungssysteme, die bei der Entscheidung helfen können, wie wahrscheinlich ein bakterieller Schub ist. Es handelt sich um den FeverPAIN-Score und den Centor-Score.

In bestimmten Situationen kann ein Antibiotikum angeraten sein. Zum Beispiel:

• Wenn die Infektion schwerwiegend ist.

• Wenn es nach einigen Tagen nicht nachlässt.

• Wenn das Immunsystem nicht richtig funktioniert (z. B. wenn Ihnen die Milz entfernt wurde, wenn Sie eine Chemotherapie erhalten usw.).

• Wenn Sie in einem Gebiet der Welt leben, in dem rheumatisches Fieber häufig vorkommt (einige Länder mit niedrigem Einkommen in Afrika südlich der Sahara, im Nahen Osten, in Südostasien und im westlichen Pazifik).

Oft hat man das Gefühl, dass man Antibiotika braucht, weil die Mandelentzündung nach einer früheren Antibiotikabehandlung schnell abgeklungen ist. Das liegt aber meist nur am Zeitrahmen - normalerweise warten die Menschen 2-3 Tage, bevor sie einen Arzt aufsuchen, und die meisten Mandelentzündungen klingen innerhalb von 3-5 Tagen ab. Bei den meisten Menschen reichen Flüssigkeit und Schmerzmittel aus.

Wiederkehrende Tonsillitis

In den Leitlinien wird vorgeschlagen, die Mandeln zu entfernen (Tonsillektomie), wenn dies bereits geschehen ist:

• Sieben oder mehr Episoden von Tonsillitis im vorangegangenen Jahr; oder

• Fünf oder mehr derartige Vorfälle in jedem der beiden vorangegangenen Jahre; oder

• Drei oder mehr solcher Vorfälle in jedem der drei vorangegangenen Jahre.

• Und

• Die Anfälle von Mandelentzündung beeinträchtigen das normale Funktionieren. Sie sind zum Beispiel so schwer, dass sie eine Auszeit von der Arbeit und der Schule erfordern. Lesen Sie unseren Artikel über den Umgang mit Mandelentzündungen bei Kindern.

• Oder

• Eine Episode von Quinsy.

Die Mandeln und die Rachenmandeln können gleichzeitig entfernt werden. Die Polypen sind auch Teil der körpereigenen Abwehr gegen Infektionen (des Immunsystems). Die Polypen hängen im oberen Teil des hinteren Teils der Nasenhöhle. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Was machen die Mandeln?

Nach einer Tonsillektomie können zwar schwere Mandelentzündungen verhindert werden, andere Halsinfektionen werden jedoch nicht verhindert. Die Gesamtzahl und der Schweregrad der Halsinfektionen können jedoch verringert werden.

Auch das Risiko, eine Mandelentzündung zu bekommen, ist geringer. Viele Menschen sagen, dass sie sich nach der Entfernung ihrer Mandeln im Allgemeinen besser fühlen, wenn sie zuvor häufig an chronischer Mandelentzündung litten.

Risiken der Tonsillektomie

Die Tonsillektomie ist in der Regel ein unkomplizierter kleiner Eingriff. Aber wie bei allen Operationen gibt es auch hier ein Risiko. Es besteht ein geringes Risiko, dass es während oder kurz nach der Operation zu lebensbedrohlichen schweren Blutungen aus dem Rachen kommt.

Wann sollten Sie bei einer Mandelentzündung einen Arzt aufsuchen?

Ein Arzt sollte aufgesucht werden, wenn die Symptome einer Halsentzündung schwerwiegend sind (trotz Schmerzmitteln) oder wenn sie nicht innerhalb von 3-4 Tagen abklingen. Insbesondere sollte dringend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden, wenn die Symptome auftreten:

• Schwierigkeiten beim Atmen.

• Schwierigkeiten beim Schlucken von Speichel.

• Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes.

• Starke Schmerzen trotz Schmerzmitteln.

• Eine schwere Erkrankung, insbesondere wenn die Symptome hauptsächlich auf einer Seite des Rachens auftreten.

Wie sind die Aussichten bei einer Mandelentzündung?

In fast allen Fällen klingt eine Mandelentzündung oder eine Halsentzündung ohne Probleme ab. Gelegentlich kann eine Mandelentzündung jedoch so weit fortschreiten, dass sie eine Komplikation verursacht. Außerdem kann eine Halsentzündung manchmal auf eine ungewöhnliche, aber ernstere Krankheit zurückzuführen sein.

Manchmal kann sich die Infektion von den Mandeln auf andere Gewebe in der Nähe ausbreiten. Das kann zum Beispiel eine Ohrenentzündung, eine Nasennebenhöhlenentzündung oder eine Brustkorbentzündung verursachen.

Was ist Quinsy?

Quinsy wird auch als Peritonsillarabszess bezeichnet. Quinsy ist eine Erkrankung, bei der sich eine Eiteransammlung(Abszess) neben einer Mandel bildet. Dies wird durch eine bakterielle Infektion verursacht.

• Sie tritt in der Regel nur auf einer Seite auf. Sie kann auf eine Mandelentzündung folgen oder sich ohne Mandelentzündung entwickeln.

• Die Mandel auf der betroffenen Seite kann geschwollen sein oder normal aussehen, wird aber durch den Abszess neben der Mandel in die Mitte gedrückt. Quinsy ist sehr schmerzhaft und kann dazu führen, dass Sie sich sehr unwohl fühlen.

• Sie wird mit Antibiotika behandelt, aber auch der Eiter muss oft durch eine kleine Operation abgeleitet werden.

Quinsy muss im Krankenhaus behandelt werden.

Häufig gestellte Fragen

Wie ernst ist die Mandelentzündung bei Erwachsenen?

Bei den meisten Erwachsenen ist die Mandelentzündung nicht schwerwiegend und bessert sich in der Regel innerhalb einer Woche. Bei Erwachsenen können jedoch schwerere Symptome oder Komplikationen auftreten als bei Kindern.

Welche Antibiotika werden zur Behandlung von Mandelentzündungen eingesetzt?

In den meisten Fällen von Mandelentzündungen sind keine Antibiotika erforderlich, da sie in der Regel durch einen Virus verursacht werden und von selbst wieder abklingen. Falls erforderlich, werden im Vereinigten Königreich häufig folgende Antibiotika eingesetzt: Penicillin, Clarithromycin oder Erythromycin.

Was ist der Unterschied zwischen Mandelentzündung und Streptokokken?

Tonsillitis ist die Entzündung der Mandeln, während Streptokokken eine spezifische Infektion durch Streptokokken der Gruppe A sind, die häufig zu Mandelentzündungen führen, aber auch den Rachen im Allgemeinen betreffen können.

Verursacht eine Mandelentzündung einen Husten?

Eine virale Mandelentzündung geht häufig mit Symptomen wie Husten und Schnupfen einher. Eine bakterielle Mandelentzündung verursacht jedoch in der Regel keinen Husten, und dieser ist eines der Kriterien, anhand derer entschieden wird, wie wahrscheinlich eine bakterielle Infektion ist.

Ist eine Mandelentzündung nachts schlimmer?

Halsschmerzen fühlen sich nachts oft schlimmer an. Das kann daran liegen, dass die Schmerzmittel nachgelassen haben. Es kann auch sein, dass man mit offenem Mund schläft und der Mund daher eher trocken ist, was die Schmerzen noch verstärkt. Wasser am Bett und die Einnahme von Schmerzmitteln kurz vor dem Schlafengehen können helfen.

Patient wählt aus für Halsweh

Ohren, Nase und Rachen

Drüsenfieber

Drüsenfieber (auch bekannt als infektiöse Mononukleose) ist eine Virusinfektion, die am häufigsten Jugendliche und junge Erwachsene betrifft. Obwohl sich manche Menschen sehr krank fühlen können, ist eine vollständige Genesung die Regel.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP