Hyperopie

Was ist Hypermetropie?

Weitsichtigkeit (Hypermetropie) ist ein Brechungsfehler und tritt auf, wenn Licht von nahen Objekten nicht rechtzeitig fokussiert wird, um die Netzhaut zu erreichen. Der Brennpunkt würde tatsächlich hinter die Netzhaut fallen, wenn das Licht so weit gelangen könnte.

Die Linse bemüht sich, ihre Dicke zu verändern (wird dicker oder runder), um das Licht auf der Netzhaut zu fokussieren - ein Prozess, der als Akkommodation bezeichnet wird.

Menschen mit Weitsichtigkeit können jedoch nicht vollständig akkommodieren, sodass das Licht nicht auf der Netzhaut fokussiert wird und das Sehen verschwommen ist. Dies tritt auf, weil der Augapfel zu kurz ist, die Hornhaut zu flach ist (und daher die Lichtstrahlen weniger bricht) oder die Linse nicht rund genug werden kann (und daher an Stärke fehlt).

Menschen mit einer leichten Weitsichtigkeit können in der Regel in die Ferne sehen, da dieses Licht nicht so stark gebrochen werden muss, um es auf der Netzhaut zu fokussieren.

Ihr Nahsehen kann ebenfalls klar sein. Allerdings können sie müde Augen bekommen, oft mit Kopfschmerzen und Sehbeschwerden, weil die Linse so hart arbeiten muss. Menschen mit stärkerer Weitsichtigkeit sind nicht in der Lage, Objekte in ihrer Nähe klar zu fokussieren.

Weitsicht bedeutet genau das, was der Begriff suggeriert: Sie können Objekte, die weit von Ihnen entfernt sind, deutlich sehen.

Weitsicht

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Das obige Diagramm zeigt die Unterschiede in der Fokussierung zwischen einem normalen und einem weitsichtigen (hypermetropen) Auge.

Was ist ein Refraktionsfehler?

Bevor wir Weitsichtigkeit verstehen können, müssen wir die Refraktionsfehler verstehen.

Ein Brechungsfehler ist ein Sehproblem. Brechungsfehler sind weltweit der häufigste Grund für eine verminderte Sehstärke (Sehschärfe).

Augenquerschnitt

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Brechung bezieht sich auf die Ablenkung von Licht, in diesem Fall durch das Auge, um es zu fokussieren. Ein Brechungsfehler bedeutet, dass das Auge das Licht nicht richtig auf die Netzhaut fokussieren kann. Dies tritt normalerweise entweder aufgrund von Anomalien in der Form des Augapfels auf oder weil das Alter die Funktionsweise der fokussierenden Teile des Auges beeinflusst hat.

Es gibt vier Arten von Brechungsfehlern:

• Kurzsichtigkeit (Myopie).

• Weitsichtigkeit (Hypermetropie).

• Altersweitsichtigkeit (Presbyopie).

• Astigmatismus (ein Brechungsfehler aufgrund einer ungleichmäßig gekrümmten Hornhaut).

Um Brechungsfehler vollständig zu verstehen, ist es nützlich zu wissen, wie wir sehen.

Wenn wir ein Objekt betrachten, passieren Lichtstrahlen von dem Objekt durch das Auge, um die Netzhaut zu erreichen. Dies führt dazu, dass Nervensignale von den Zellen der Netzhaut über den Sehnerv zu den Sehzentren im Gehirn gesendet werden. Das Gehirn verarbeitet die empfangenen Informationen, was zu einem Bild führt, das wir sehen können.

Das Auge fokussieren

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Lichtstrahlen gehen in alle Richtungen von einem Objekt aus, da sie durch das Licht um uns herum entstehen, das vom Objekt zurückgeworfen wird. Der Teil dieses reflektierten Lichts, der vom Objekt ins Auge gelangt, muss auf einen kleinen Bereich der Netzhaut fokussiert werden. Wenn dies nicht geschieht, wird das, was wir betrachten, verschwommen sein.

Die Hornhaut und die Linse haben die Aufgabe, das Licht zu fokussieren. Die Hornhaut übernimmt den Großteil der Arbeit, da sie die Lichtstrahlen bricht (refraktiert), die dann durch die Linse gehen, die das Fokussieren fein einstellt. Die Linse tut dies, indem sie ihre Dicke ändert. Dies wird Akkommodation genannt. Die Linse ist elastisch und kann flacher oder runder werden. Je runder (konvexer) die Linse ist, desto mehr können die Lichtstrahlen nach innen gebogen werden.

Die Form der Linse wird durch kleine Muskeln im Ziliarkörper verändert. Winzige fadenartige Strukturen, die als Aufhängebänder bezeichnet werden, sind an einem Ende an der Linse und am anderen Ende am Ziliarkörper befestigt. Dies ist ein wenig wie ein Trampolin, wobei der zentrale federnde Teil die Linse ist, die Aufhängebänder die Federn und die Ziliarmuskeln der Rand um den Rand sind.

Wenn sich die Ziliarmuskeln im Ziliarkörper anspannen, lockern sich die Aufhängebänder, wodurch die Linse dicker wird. Dies geschieht bei nahen Objekten. Beim Betrachten von entfernten Objekten entspannt sich der Ziliarmuskel, wodurch die Aufhängebänder sich straffen und die Linse dünner wird.

Mehr Brechung (Refraktion) der Lichtstrahlen ist erforderlich, um sich auf nahe Objekte zu konzentrieren, wie beim Lesen. Weniger Brechung des Lichts ist erforderlich, um sich auf weit entfernte Objekte zu konzentrieren.

Was sind die Symptome der Weitsichtigkeit?

Das Hauptsymptom ist eine Schwierigkeit beim Nahsehen.

Weitere häufige Symptome der Hypermetropie (Weitsichtigkeit) sind:

• 'Ermüdung' der Augen (Asthenopie).

• Kopfschmerzen.

• Unangenehme Sicht.

• Schwierigkeiten beim Sehen mit beiden Augen (binokulares Sehen).

• Schwachsichtigkeit (Amblyopie).

• Schielen (Strabismus).

Weitsichtige Menschen können Schwierigkeiten mit der Tiefenwahrnehmung (3D-Sehen) haben, da hierfür beide Augen mehr oder weniger gleich zusammenarbeiten müssen.

Was verursacht Weitsichtigkeit?

Die Ursachen der Hypermetropie (Weitsichtigkeit) sind in der Regel erblich (genetisch). Weitsichtigkeit kann in jedem Alter auftreten, wird jedoch ab einem Alter von 40 Jahren tendenziell auffälliger.

In seltenen Fällen wird Weitsichtigkeit durch andere Erkrankungen wie Diabetes, Mikrophthalmie (kleines Augensyndrom), Krebserkrankungen um das Auge und Probleme mit den Blutgefäßen in der Netzhaut verursacht.

Viele Babys und sehr kleine Kinder neigen dazu, leicht weitsichtig zu sein, wachsen aber normalerweise bis zum Alter von etwa 3 Jahren daraus heraus.

Eine bestimmte Art von altersbedingte Weitsichtigkeit (Presbyopie) tritt auf, weil die Linse des Auges mit zunehmendem Alter steifer wird.

Komplikationen der Weitsichtigkeit

Wenn schwere Hypermetropie (Weitsichtigkeit) von sehr jungem Alter an vorhanden ist, Schwachsichtigkeit (Amblyopie) kann dazu führen. Das Auge mit der schlechteren Sehkraft lernt nicht richtig zu sehen, weil das Gehirn seine Signale ignoriert und sich nur auf das bessere Auge konzentriert.

Die visuelle Entwicklung im Gehirn erfolgt in den ersten Lebensjahren, und wenn dieses Problem erst erkannt wird, nachdem die Sehkraft sich vollständig entwickelt hat, wird das schwächere Auge seine 'Informationsroute' ins Gehirn nicht vollständig entwickeln und daher nie so gut sehen.

Was ist die Behandlung für Weitsichtigkeit?

Brillen

Der einfachste, günstigste und sicherste Weg, Weitsichtigkeit zu korrigieren, ist mit einer Brille. Konvexe Korrektionsgläser (sogenannte Plusgläser) werden verwendet, um Lichtstrahlen leicht nach innen zu biegen und dem Auge ein wenig zusätzliche Fokussierkraft zu verleihen.

Die Lichtstrahlen haben dann einen geringeren Winkel, um sich beim Durchgang durch die Hornhaut und Linse zu biegen, und die Linse hat weniger Arbeit zu leisten. Dadurch können die Lichtstrahlen auf der Netzhaut fokussieren. Es gibt eine enorme Auswahl an Brillengestellen, die für jedes Budget geeignet sind, Gesichter und persönliche Stile.

Kontaktlinsen

Diese erfüllen die gleiche Funktion wie Brillen, sitzen jedoch direkt auf der Augenoberfläche. Es sind viele verschiedene Arten von Kontaktlinsen erhältlich. Linsen können weich oder formstabil gasdurchlässig sein.

Sie können täglich austauschbar, für verlängertes Tragen, monatlich austauschbar oder nicht austauschbar sein. Ihr Optiker kann Ihnen empfehlen, welcher Typ am besten für Ihre Augen und Ihr Rezept geeignet ist.

Kontaktlinsen sind in der Regel teurer als Brillen. Sie erfordern mehr Pflege und sorgfältige Hygiene. Sie bieten eine gute Rundumsicht und beschlagen nicht (zum Beispiel beim Sport oder in heißen Umgebungen).

Sie erfordern jedoch mehr Pflege und sorgfältige Hygiene und sollten nicht beim Schwimmen, Duschen oder Schlafen getragen werden. Sie sind eher für ältere Teenager und Erwachsene geeignet als für sehr kleine Kinder.

Laser-Augenchirurgie

Laser-Augenchirurgie ist eine Option für einige Menschen mit Weitsichtigkeit. Im Allgemeinen ist diese Art von Operation nicht über den NHS verfügbar und kann teuer sein. Viele private Unternehmen werben für Laser-Augenchirurgie.

Eine vollständige und dauerhafte Behebung des Refraktionsfehlers ist bei einer Reihe von Menschen möglich. Andere erfahren eine signifikante Verbesserung, auch wenn keine perfekte Sehkraft erreicht wird und möglicherweise weiterhin Brillen oder Kontaktlinsen benötigt werden.

Diese verbessern sich normalerweise mit der Zeit. Eine Überkorrektur oder Unterkorrektur der Kurzsichtigkeit kann ebenfalls auftreten.

Komplikationen umfassen Augeninfektionen und trockene Augen. Ein dauerhafter Verlust des Sehvermögens ist sehr selten; wenn dies passiert, benötigen etwa 1 von 5.000 Menschen eine Hornhauttransplantation, um ihr Sehvermögen wiederherzustellen. Bis zu 1 von 10 Patienten könnte eine zusätzliche Operation benötigen, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Für weitere Informationen siehe das Merkblatt zu Laser-Augenchirurgie.

Linsenoperation

Refraktiver Linsenaustausch (RLE)

• Bei diesem Verfahren wird die natürliche Linse Ihres Auges durch ein klares synthetisches Implantat ersetzt, das als Intraokularlinse (IOL) bezeichnet wird. Es ist im Wesentlichen derselbe Prozess wie die moderne Kataraktchirurgie.

• Multifokal IOLs zielen darauf ab, die Fern-, Zwischen- und Nahsicht zu verbessern und können daher zur Behandlung von Weitsichtigkeit eingesetzt werden.

• RLE ist geeignet für Personen über 50 Jahre, die eine Sehstärke haben, die höher ist als der normale Bereich für eine Laser-Augenchirurgie. RLE kann fast jedes Maß an Weitsichtigkeit korrigieren. Es wird im Allgemeinen bei älteren Menschen bevorzugt, da mit zunehmendem Alter die natürliche Linse des Auges weniger flexibel und weniger klar wird, sodass es vorteilhafter ist, sie zu ersetzen. Es beseitigt auch die Notwendigkeit, später im Leben eine Kataraktoperation durchführen zu lassen. Sie sollten jedoch mit Ihrem operierenden Chirurgen besprechen, welche Behandlungsoption für Sie am besten geeignet ist.

• Der Eingriff dauert in der Regel etwa 20 Minuten pro Auge, wird mit Augentropfen-Anästhetika durchgeführt, und Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Sie können beide Augen gleichzeitig oder ein Auge nach dem anderen behandeln lassen.

• Nebenwirkungen umfassen Augenbeschwerden, visuelle Effekte (wie verschwommenes Sehen, Lichthöfe um Lichter und Schatten oder schimmernde Bögen an den Rändern des Sichtfeldes) und subkonjunktivale Blutungen. Diese bessern sich normalerweise mit der Zeit.

• Ein dauerhafter, schwerwiegender Sehverlust ist nach einer RLE viel häufiger als nach einer Laser-Augenchirurgie. Er betrifft ungefähr 1 von 500 Patienten. Weitere Risiken der Operation sind Blutungen, Infektionen und Netzhautablösung.

Wie oft benötige ich einen Sehtest?

Der NHS empfiehlt, dass die meisten Menschen alle zwei Jahre ihre Sehkraft testen lassen sollten. Kindern werden routinemäßig Augenuntersuchungen in verschiedenen Entwicklungsphasen von der Geburt bis zum Schulalter angeboten.

Menschen mit einem höheren Risiko für Sehprobleme benötigen häufigere Augenuntersuchungen. Sie sollten prüfen, was Ihr Optiker oder Arzt über regelmäßige Untersuchungen empfiehlt, wenn Sie:

• Diabetes.

• Erhöhter Druck im Auge (Glaukom).

• Makuladegeneration.

• Oder eine familiäre Vorgeschichte dieser Erkrankungen.

Personen über 70 Jahre und Kinder, die eine Brille tragen, benötigen möglicherweise auch häufigere Augenuntersuchungen.

Du sollte holen dein Augen überprüft wenn Sie Hinweis jeglicher Änderungen in dein Vision.

Einige Optiker bieten einen Hausbesuchsservice an, um Sehtests für Personen durchzuführen, die nicht mobil sind.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.