Schielen bei Kindern

What is a squint?

A squint, also called strabismus, is a condition where the eyes do not line up perfectly together in the direction of looking. Whilst one eye looks straight at the object the person is looking at, the other eye is 'off direction'.

Dies ist nicht immer offensichtlich - manche schielen nur sehr leicht, und manche sind nur zeitweise vorhanden. Das "schielende" Auge kann nach innen, außen, oben oder unten zeigen.

A child with a squint may stop processing information from the affected eye, so that it effectively stops seeing. This can lead to a type of visual loss in the affected eye, called amblyopia, which can become permanent unless treated early in childhood.

Squints are common; they affect about 1 in 20 children, including babies. Most squints develop before the age of 3 years, although squints can develop in older children, or in adults.

Diese Broschüre befasst sich nur mit dem Schielen im Kindesalter.

Wann tritt ein Schielen normalerweise auf?

Manche Babys werden mit einem Schielen geboren, andere Babys und Kinder entwickeln es erst später. Erworbenes Schielen wird manchmal dadurch verursacht, dass das Auge versucht, ein Sehproblem zu überwinden, z. B. eine Kurzsichtigkeit, aber in vielen Fällen ist die Ursache unbekannt. In seltenen Fällen kann ein Schielen durch eine Erkrankung des Auges selbst verursacht werden.

Bei den meisten Schielern dreht sich ein Auge nach innen oder nach außen. Seltener kann es auch nach oben oder unten gerichtet sein.

Some squints occur only when the affected person is tired, only when the eyes turn in a particular direction or only when the eyes are closed. Some squints are present all the time.

Was sind die Ursachen für Schielen bei Kindern?

Manche Arten des Schielens (Strabismus) sind viel offensichtlicher als andere. Es kann deutlich sein, dass sich ein Auge offensichtlich "dreht" oder dass ein Kind nicht direkt auf jemanden oder etwas schauen kann.

Ein weiteres Anzeichen für Schielen ist, dass das Kind ein Auge schließt, wenn es etwas ansieht, oder den Kopf auf eine Seite neigt. Das tut das Kind instinktiv, um das Sehen auf dem betroffenen Auge zu unterdrücken, da es sonst "doppelt sieht".

Angeborenes Schielen

Angeborenes Schielen bedeutet, dass das Kind mit einem Schielen geboren wird oder dass sich das Schielen innerhalb der ersten sechs Lebensmonate entwickelt. In den meisten Fällen treten diese Arten des Schielens auf, weil die Tätigkeit der Augenmuskeln nicht perfekt ausgeglichen ist. Der Grund dafür ist nicht bekannt.

In den meisten Fällen ist ein Auge nach innen gerichtet. Dies wird als angeborene Esotropie (manchmal auch infantile Esotropie genannt) bezeichnet. Diese Art des Schielens kann in Familien vorkommen, obwohl bei vielen Kindern mit angeborener Esotropie keine anderen Familienmitglieder betroffen sind.

In einigen Fällen dreht sich das Auge nach außen (kongenitale Exotropie). Seltener kann ein Schielen unbekannter Ursache zu einer Aufwärts- oder Abwärtsdrehung des Auges führen.

Schielen aufgrund von Refraktionsfehlern

Zu den Refraktionsfehlern gehören: Kurzsichtigkeit (Myopie ), Weitsichtigkeit ( Hypermetropie ) und Astigmatismus (eine Verzerrung der Sicht, weil die Vorderseite des Auges nicht perfekt gekrümmt ist).

Brechungsfehler führen zu Problemen bei der Fokussierung. Wenn das Kind mit einem Brechungsfehler versucht, scharf zu sehen, kann sich ein Auge verdrehen, so dass das andere Auge das Sehen allein übernimmt. Diese Art des Schielens tritt in der Regel bei Kindern ab 2 Jahren auf, insbesondere bei Kindern mit Weitsichtigkeit. Am häufigsten ist das Schielen nach innen gerichtet (Esotropie).

Andere Ursachen des Schielens

Die meisten Kinder mit einem Schielen haben eine der oben genannten Arten von Schielen und keine damit verbundenen Gesundheits- oder Entwicklungsprobleme.

In manchen Fällen ist das Schielen jedoch ein Merkmal einer genetischen oder hirnbedingten Erkrankung, die das Kind auch in anderer Hinsicht beeinträchtigt. Schielen kann bei einigen Kindern mit Zerebralparese, Noonan-Syndrom, Down-Syndrom, Hydrocephalus, Hirnverletzungen oder -tumoren, einer seltenen Art von Augenkrebs (Retinoblastom genannt) und verschiedenen anderen Erkrankungen auftreten.

Wenn ein Kind schielt, ist es sehr wichtig, sich untersuchen zu lassen, ob eine dieser seltenen, aber sehr ernsten Ursachen für Schielen vorliegt.

Gibt es verschiedene Arten des Schielens?

Es gibt verschiedene Arten des Schielens (Strabismus). Schielen kann auf verschiedene Weise klassifiziert oder beschrieben werden, z. B:

• Durch die Richtung des schielenden Auges (d. h. das Auge, das nicht perfekt in die Blickrichtung schaut):

  • Ein Auge, das sich nach innen dreht, wird als Esotropie bezeichnet.

  • Ein Auge, das sich nach außen dreht, wird als Exotropie bezeichnet.

  • Ein Auge, das sich nach oben dreht, wird als Hypertropie bezeichnet.

  • Ein Auge, das nach unten gerichtet ist, wird als Hypotropie bezeichnet.

• Dadurch, wie konstant das Schielen vorhanden ist:

• Ein Schielen, das ständig vorhanden ist, wird als konstantes Schielen bezeichnet.

• Ein Blinzeln, das kommt und geht, wird als intermittierendes Blinzeln bezeichnet.

• Bis wann das Schielen zu sehen ist:

• Wenn dies geschieht, während die Augen geöffnet sind und benutzt werden, spricht man von einem offensichtlichen Schielen.

• Geschieht dies nur, wenn das Auge bedeckt oder geschlossen ist, spricht man von einem latenten Schielen.

• Danach, ob die Stärke des Schielens in alle Richtungen gleich ist oder nicht:

  • Ein begleitendes Schielen bedeutet, dass der Winkel (Grad) des Schielens immer gleich ist, egal in welche Richtung Sie schauen. Das heißt, die beiden Augen bewegen sich gut, alle Muskeln arbeiten, aber die beiden Augen sind immer um den gleichen Betrag verschoben, egal in welche Richtung Sie schauen.

  • Ein inkomitantes Schielen bedeutet, dass der Winkel des Schielens variieren kann. Wenn Sie zum Beispiel nach links schauen, schielen Sie nicht und die Augen sind ausgerichtet. Wenn Sie jedoch nach rechts schauen, bewegt sich ein Auge möglicherweise nicht so weit und die Augen sind dann nicht ausgerichtet.

• Nach Alter des Auftretens:

• Die meisten Schieler entwickeln sich irgendwann in den ersten drei Lebensjahren. Einige entwickeln sich bei älteren Kindern und bei Erwachsenen.

• Schielen bei Kindern hat meist andere Ursachen als bei Erwachsenen.

• Nach der Ursache:

• In vielen Fällen von Schielen im Kindesalter ist der Grund für die Entstehung eines Schielens nicht bekannt.

• In einigen Fällen des Schielens bei Kindern (und in den meisten Fällen des Schielens bei Erwachsenen) ist das Schielen auf eine Störung des Auges, der Augenmuskeln, des Gehirns oder der Nerven zurückzuführen.

Wie häufig ist Schielen bei Kindern?

Etwa 5 von 100 Kindern im Alter von fünf Jahren schielen (Strabismus).

Es ist ganz normal, dass Kinder kurz schielen, wenn sie müde sind oder träumen. Babys schielen manchmal mit den Augen - es ist ganz normal, dass dies gelegentlich passiert, vor allem, wenn sie müde sind. Wenn das Schielen jedoch nicht nur gelegentlich und aufgrund von Müdigkeit auftritt, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, da dieses Schielen manchmal die Sehkraft des Kindes beeinträchtigen kann.

Welche Probleme können durch ein Schielen bei einem Kind verursacht werden?

Ein Schielen (Strabismus) kann zwar durch eine Sehschwäche verursacht werden, ist aber nicht die häufigste Ursache für ein Schielen. Wenn jedoch ein Schielen bei einem Kleinkind vorhanden ist, kann es selbst zu einer Sehschwäche führen, da das betroffene Auge nicht lernen kann, zu sehen.

Wird ein Schielen die Sehkraft meines Kindes beeinträchtigen?

Neugeborene verfügen über den notwendigen Sehapparat, können sich aber bei der Geburt nur auf eine Entfernung von etwa 12-15 Zentimetern konzentrieren, und der Bereich des Gehirns, der das Gesehene verarbeitet und interpretiert, hat dies noch nicht gelernt.

Wenn Ihr Baby beginnt, mehr zu sehen, lernen und entwickeln sich die Teile des Gehirns (die Sehbahnen), die das Licht, das die Augen empfangen, verarbeiten, und das Gehirn lernt, das Licht aus den Augen als ein Bild der Welt zu interpretieren. Die Gelegenheit, dies zu lernen, bietet sich dem Gehirn nur in den ersten 7-8 Lebensjahren. Danach sind die Sehbahnen und die "sehenden" Teile des Gehirns vollständig ausgebildet und können sich nicht mehr verändern.

Was ist Amblyopie?

Wenn ein Auge aus irgendeinem Grund nichts sieht, dann wird das Sehen von den Sehbahnen im Gehirn, die dieses Auge versorgen, nicht richtig erlernt. Dies führt zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens (schlechte Sehschärfe) auf diesem Auge und wird als Amblyopie bezeichnet. Manchmal wird sie auch als "faules Auge" bezeichnet.

Der Sehverlust durch Amblyopie kann nicht durch das Tragen einer Brille korrigiert werden, da es sich nicht um ein Problem mit dem Fokus des Auges selbst handelt, sondern mit den Bahnen im Gehirn, die das Auge versorgen. Es handelt sich um ein neues Problem, das durch das Schielen verursacht wird, zusätzlich zu dem, was das Schielen des Auges sonst noch verursacht.

Die Behandlung der Amblyopie besteht darin, das Schielen früh genug zu verhindern, um den sehverarbeitenden Teilen des Gehirns eine Chance zu geben, sich zu entwickeln.

Wenn die Amblyopie nicht vor dem Alter von etwa 7-8 Jahren behandelt wird, bleibt die Sehschwäche in der Regel dauerhaft.

Schielen ist die häufigste Ursache für Amblyopie.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Amblyopie (Schielerkrankheit).

Wird ein Schielen mein Kind unglücklich machen?

Abgesehen von den Auswirkungen auf das Sehvermögen kann ein Schielen für ein Kind auch ein kosmetisches Problem darstellen. Viele ältere Kinder und Erwachsene, die ihr Schielen als Kind nicht behandeln ließen, haben ein vermindertes Selbstwertgefühl, weil ihr Schielen auffällig ist.

Beeinträchtigt ein Schielen das binokulare (Tiefen-)Sehen meines Kindes?

Wenn sich die Augen perfekt zueinander bewegen, sehen und fokussieren beide Augen auf denselben Punkt. Dies wird als binokulares Sehen bezeichnet (bi- bedeutet zwei und ocular bedeutet auf das Auge bezogen). Das Gehirn kombiniert die Signale der beiden Augen, um ein dreidimensionales Bild zu erzeugen.

Beim Schielen fokussieren die beiden Augen auf unterschiedliche Punkte. Bei Kindern mit Schielen führt dies in der Regel nicht zu Doppeltsehen, da das Gehirn schnell lernt, die Signale des Auges zu ignorieren, das "daneben liegt". Das Kind sieht dann tatsächlich nur mit einem Auge.

Die Kombination der Bilder von zwei Augen ist zwar nicht die einzige Methode, mit der wir Tiefe wahrnehmen, aber sie ist das wichtigste Instrument, das uns dafür zur Verfügung steht. (Darüber hinaus beurteilen wir Entfernung und Tiefe anhand von Anhaltspunkten wie Schatten und Farben und der Art und Weise, wie sich Objekte relativ zueinander bewegen, wenn wir unseren Kopf bewegen). Das Sehen mit nur einem Auge bedeutet jedoch, dass das Kind keinen guten Sinn für die drei Dimensionen oder die Tiefe beim Betrachten von Objekten hat.

(Erwachsene, die ein Schielen entwickeln, sehen oft doppelt, da ihre entwickelten Sehbahnen die Bilder eines Auges nicht ignorieren können).

Wie wird ein Schielen diagnostiziert und beurteilt?

Es ist wichtig, ein Schielen (und eine Amblyopie) so früh wie möglich zu diagnostizieren, damit eine Behandlung angeboten werden kann, die es Ihrem Kind ermöglicht, seine Sehbahnen so normal wie möglich zu entwickeln.

Routineuntersuchungen zur Erkennung von Augenproblemen bei Säuglingen und Kindern werden in der Regel bei der Neugeborenenuntersuchung und bei der Nachuntersuchung nach 6 bis 8 Wochen durchgeführt. Außerdem gibt es eine Routineuntersuchung der Sehkraft im Vorschulalter oder bei der Einschulung.

Einige Neugeborene haben ein leichtes intermittierendes Schielen, das sich bis zum Alter von 2 Monaten verringert und bis zum Alter von 4 Monaten verschwunden ist. Fixierte Schieler sind jedoch in der Regel dauerhaft, wenn sie nicht behandelt werden. Als Anhaltspunkt:

• Ein Schielen, das bei einem Neugeborenen auftritt, wird sich wahrscheinlich auflösen, wenn es kommt und geht (intermittierend), sich bis zum Alter von 2 Monaten verringert und bis zum Alter von 4 Monaten verschwunden ist.

• Ein Baby mit ständigem fixiertem Schielen oder mit intermittierendem Schielen, das sich ab dem zweiten Monat verschlimmert, sollte zur Untersuchung überwiesen werden.

Jedes Baby oder Kind mit Verdacht auf Schielen wird normalerweise an eine Orthoptistin überwiesen. Eine Orthoptistin ist eine medizinische Fachkraft, die speziell für die Beurteilung und Behandlung von Kindern mit Schielen und "trägem Auge" (Amblyopie) ausgebildet ist. Eine Orthoptistin kann ein Kind auch an einen Augenchirurgen (Ophthalmologen) zur weiteren Untersuchung und Behandlung überweisen.

Um die Sehkraft eines Kindes zu überprüfen, können verschiedene Tests durchgeführt werden, sogar bei Säuglingen. Um ein Schielen festzustellen, kann man jedes Auge abwechselnd abdecken und wieder aufdecken. So lässt sich oft feststellen, welches Auge schielt und wie es sich bewegt.

Die Pupillen des Auges können mit einer Taschenlampe untersucht werden, um zu prüfen, ob sie sich bei Licht verkleinern (verengen) und erweitern (ausdehnen), wenn das Licht entfernt wird. Ein Ophthalmoskop ist eine tragbare Lupe, die von Augenärzten zur Untersuchung des Augenhintergrunds verwendet wird.

In seltenen Fällen kann auch eine Untersuchung des Auges oder des Gehirns erforderlich sein.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Schielen bei Kindern?

Die Behandlung eines Schielens (Strabismus) umfasst in der Regel einige oder alle der folgenden Maßnahmen:

• Behandlung des "faulen Auges" (Amblyopie).

• Tragen einer Brille zur Korrektur von Brechungsfehlern auf einem oder beiden Augen.

• Schieloperationen, um das Erscheinungsbild des Schielens selbst zu korrigieren. Dies kann dazu beitragen, das binokulare Sehen wiederherzustellen.

Behandlung von Amblyopie

Die wichtigste Behandlung der Amblyopie besteht darin, die Nutzung des guten Auges einzuschränken, um das faule Auge zum Arbeiten zu zwingen. Wenn dies früh genug in der Kindheit geschieht, verbessert sich die Sehkraft in der Regel, oft bis zu einem normalen Niveau. Üblicherweise wird dazu ein Pflaster auf das gute Auge geklebt.

Die Dauer der Behandlung mit einer Augenklappe hängt vom Alter des Kindes und dem Schweregrad der Amblyopie ab. Die Augenklappe kann einige Stunden pro Woche oder fast den ganzen Tag über getragen werden. Die Behandlung wird so lange fortgesetzt, bis sich das Sehvermögen entweder normalisiert hat oder bis keine weitere Verbesserung mehr festzustellen ist. Dies kann mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern.

Das Kind wird in der Regel bis zum Alter von etwa 8 Jahren nachuntersucht, um sicherzustellen, dass das behandelte Auge weiterhin richtig genutzt wird und nicht wieder amblyop wird. Manchmal ist eine weitere Behandlung mit einem Pflaster erforderlich.

Gelegentlich werden anstelle einer Augenklappe Augentropfen verwendet, die die Sicht auf dem guten Auge trüben, oder eine Brille, die verhindert, dass das gute Auge klar sieht.

Eine Sehtherapie kann auch eingesetzt werden, um die durch die Augenklappe erzielten Erfolge zu erhalten. Dabei spielen Sie mit Ihrem Kind visuell anspruchsvolle Spiele, um das betroffene Auge noch stärker zu beanspruchen.

Hinweis: Augenkorrekturen und andere Behandlungen der Amblyopie zielen darauf ab, das Sehvermögen zu verbessern; sie korrigieren nicht von sich aus das Erscheinungsbild des Schielens.

Korrektur von Brechungsfehlern

Wenn ein Kind einen Brechungsfehler hat (Weit- oder Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus), wird ihm eine Brille verschrieben, um die Sehkraft des betroffenen Auges bzw. der betroffenen Augen zu korrigieren. Dadurch kann auch das schielende Auge begradigt werden.

Strabismus-Chirurgie

Oft wird zu einem chirurgischen Eingriff geraten, um die Augen so gerade wie möglich zu machen. Das Hauptziel der Operation ist es, das Aussehen der Augen zu verbessern. Ein chirurgischer Eingriff kann auch das binokulare Sehen verbessern oder wiederherstellen (damit das Kind die Tiefe besser erkennen kann).

Die Schieloperation ist eine sehr häufige Augenoperation, bei der in der Regel ein oder mehrere Augenmuskeln gestrafft oder bewegt werden. Da die Muskeln recht nahe an der Vorderseite des Auges ansetzen, sind sie für den Chirurgen gut zugänglich. Die Schieloperation ist in der Regel ein ambulanter Eingriff.

Botulinumtoxin

Botulinumtoxin-Injektionen in bestimmte Augenmuskeln werden manchmal zur Behandlung bestimmter Arten des Schielens, insbesondere des nach innen gerichteten Schielens (Esotropie), als Alternative zur Operation eingesetzt.

Botulinumtoxin (auch bekannt als Botox®) verhindert, dass Muskeln arbeiten. Es wird bei Erkrankungen eingesetzt, bei denen es hilfreich ist, einen oder mehrere Muskeln zu schwächen, damit sie nicht mehr so stark ziehen.

In der Regel wird nur ein Muskel injiziert, und der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung. Anders als bei anderen Erkrankungen, bei denen die Wirkung von Botulinumtoxin vorübergehend ist und nur durch wiederholte Injektionen aufrechterhalten werden kann, kann die Wirkung bei einigen Arten des Schielens dauerhaft sein. Bei Kindern wird Botulinumtoxin jedoch in der Regel nicht eingesetzt.

Wie sind die Aussichten (Prognose)?

Aussichten für das "faule Auge" (Amblyopie)

Im Allgemeinen gilt: Je jünger das Kind behandelt wird, desto schneller ist eine Verbesserung der Sehkraft zu erwarten und desto größer ist die Chance, dass die Sehkraft vollständig wiederhergestellt wird.

Wenn die Behandlung vor dem Alter von etwa 7 Jahren begonnen wird, ist es oft möglich, das normale Sehvermögen wiederherzustellen. Wenn die Behandlung bei älteren Kindern begonnen wird, kann sich die Sehkraft zwar noch etwas verbessern, aber es ist unwahrscheinlich, dass das betroffene Auge jemals wieder völlig normal sehen kann.

Eines der Probleme mit der Sehhilfe bei Amblyopie besteht darin, dass die Kinder das Pflaster nicht tragen wollen und es nicht ausreichend tragen, damit es wirksam ist. Derzeit wird an verschiedenen Spezialbrillen geforscht, die Kinder dazu ermutigen, das faule Auge zu benutzen.

Zum Beispiel eine LCD-Shutterbrille, die dem starken Auge ein verschwommenes Bild und dem schwachen Auge ein klares Bild liefert. Die Kinder werden gebeten, mit der Brille jeden Tag eine Stunde lang einen 3D-Film zu sehen.

Ausblick auf das Auftreten von Schielen

Die Operation des Schielens (Strabismus) verbessert in der Regel die Geradheit der Augen erheblich.

Manchmal sind zwei oder mehr Operationen erforderlich, um das Schielen zu korrigieren. Manchmal wird eine spezielle Naht eingesetzt, die später angepasst werden kann, wenn eine weitere Korrektur erforderlich ist.

Es ist möglich, dass mehrere Jahre nach einer erfolgreichen Operation das Schielen allmählich wieder zurückkehrt. Eine weitere Operation kann dann eine Option sein, um die Augen wieder zu begradigen.

Kommt das Schielen nach der Behandlung zurück?

Die meisten Patienten bemerken eine Verbesserung ihres Schielens (Strabismus) nach einer einzigen Operation. Es ist nicht immer möglich, das Ausmaß der Korrektur der Augenmuskeln genau vorherzusagen, das erforderlich ist, um eine perfekte Ausrichtung der Augen in jede Richtung zu erreichen, und manchmal kehrt das Schielen mit der Zeit leicht zurück. Es ist ziemlich häufig, dass Kinder (und Erwachsene) im Laufe der Zeit eine weitere chirurgische oder Botox®-Behandlung benötigen.

Was ist eine Sehtherapie?

Sehtherapie (VT) ist ein von Optometristen verwendeter Begriff für Therapien, die darauf abzielen, visuelle Fähigkeiten und Fertigkeiten zu entwickeln oder zu verbessern. Sie besteht aus trainierten Übungen, die über Wochen bis Monate durchgeführt werden, zusammen mit Linsen ("Trainingsbrillen"), Prismen, Filtern, Pflastern, elektronischen Zielscheiben oder Balance-Boards. Sie konzentriert sich auf die Verbesserung der visuellen Fähigkeiten bei "faulen Augen" (Amblyopie) und vielen binokularen Sehanomalien.

Einige andere Arten von VT sind in der Augenheilkunde umstritten, zum Teil weil sie von einigen Ärzten als Behandlung von Krankheiten wie Lernschwierigkeiten und Legasthenie angepriesen werden, obwohl medizinische und optometrische Organisationen zu dem Schluss gekommen sind, dass es keine eindeutigen Beweise dafür gibt, dass sie bei diesen Krankheiten hilfreich sind.

Sehtherapien korrigieren keine Brechungsfehler wie Kurzsichtigkeit (Myopie).

Es gibt drei Hauptkategorien der Sehtherapie:

Orthoptische Sehtherapie

Hierbei handelt es sich um eine "normale" Sehtherapie, die sich auf das binokulare Sehen und die Augenbewegungen konzentriert. Sie wird von Orthoptisten, Optometristen, Verhaltensoptometristen, pädiatrischen und allgemeinen Augenärzten praktiziert.

Sie befasst sich mit Augenbelastung, Kopfschmerzen, Schielen (Strabismus), Doppeltsehen (Diplopie) und Lesen. Die orthoptische VT umfasst in der Regel eine Reihe von Übungen, die über mehrere Monate hinweg durchgeführt werden, um die binokulare Augenfunktion zu verbessern.

Orthoptisten sind Fachleute, die Augenabweichungen beurteilen und messen, Amblyopiebehandlungen durchführen und häufig kleine intermittierende symptomatische Augenabweichungen behandeln.

Verhaltenstherapeutische Sehtherapie oder visuelle Integrationstherapie

Ziel ist es, Probleme wie visuelle Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten, die als Schwächen bei der visuellen Informationsverarbeitung behandelt werden, mit Hilfe von Augenübungen zu behandeln.

Sie wird hauptsächlich von spezialisierten Optometristen praktiziert. Viele große medizinische Organisationen, darunter die American Academy of Ophthalmology, sind zu dem Schluss gekommen, dass es keinen nachgewiesenen klinischen Nutzen gibt. Optometrische Organisationen, darunter die American Optometric Association, befürworten sie nur bei nicht-strabistischen Erkrankungen (d. h. nicht bei Strabismus).

Alternative Sehtherapie

Alternative Sehtherapien werden in der Regel von nicht zugelassenen Therapeuten angeboten, obwohl eine Minderheit von Optometristen sie ebenfalls anbietet. Diese Behandlungen sind umstritten, da sie manchmal als wirksame Alternativen zu herkömmlichen Behandlungen für Legasthenie und Lernschwierigkeiten sowie für Sehstörungen angepriesen werden, und sie können kostspielig sein.

Viele wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass die Augenkoordination, die Augenbeweglichkeit und die visuelle Verarbeitung bei Kindern mit Legasthenie normal sind. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse sprechen nicht für den Einsatz von Augenübungen oder Verhaltens-/Wahrnehmungstherapie zur Verbesserung der langfristigen schulischen Leistungen von Kindern mit Lernschwierigkeiten.

Die Augenmuskeln verstehen

Die Bewegung jedes Auges wird von sechs Muskeln gesteuert. Jeder zieht das Auge in eine bestimmte Richtung. Ein Schielen entsteht, wenn die Augenmuskeln nicht ausgewogen zusammenarbeiten, so dass sich die Augen nicht richtig zusammen bewegen.

Augenmuskeln

Das Auge ist eine Kugel in einer Augenhöhle, und jeder Muskel "rollt" das Auge in seiner Augenhöhle, so dass wir in verschiedene Richtungen schauen können.

• Der Musculus rectus lateralis rollt das Auge nach außen, wodurch der Blick nach außen gerichtet wird.

• Der Musculus rectus medialis rollt das Auge nach innen und richtet den Blick auf die Nase.

• Der Musculus rectus superior zieht das Auge nach oben und leicht nach innen.

• Der Musculus rectus inferior zieht das Auge nach unten und leicht nach innen.

• Der Musculus obliquus inferior neigt dazu, das Auge nach außen und oben zu drehen.

• Der Musculus obliquus superior sorgt dafür, dass das Auge nach unten in Richtung Mund schaut, und verhindert zusammen mit dem Musculus obliquus inferior, dass sich das Auge um die Pupille dreht, während die anderen Augenmuskeln arbeiten.

Damit sich unsere beiden Augen drehen können, um dasselbe zu betrachten, müssen die Augenmuskeln auf einer Seite perfekt mit den Augenmuskeln auf der anderen Seite koordiniert werden. Um zum Beispiel nach links zu schauen, zieht der Musculus rectus lateralis des linken Auges das linke Auge nach außen und der Musculus rectus medialis des rechten Auges zieht das rechte Auge nach innen zur Nase.

Wenn dies nicht geschieht, entweder weil die Augenmuskeln auf einer Seite nicht genau passende Signale vom Gehirn erhalten oder weil die Augenmuskeln ungleich auf diese Signale reagieren, dann zeigen die Augen nicht in eine perfekt passende Richtung.

Häufig gestellte Fragen

Can a child's squint be corrected?

Yes, a child’s squint can often be corrected, especially if it’s treated early. Options may include glasses, eye exercises, or surgery depending on the cause and severity. Early treatment gives the best chance of improving eye alignment and preventing vision problems.

What are the red flags for squint?

Red flags for a squint include one eye turning in, out, up, or down, especially if it happens suddenly or after an illness or injury. Other warning signs are double vision, frequent eye rubbing, or a child tilting their head to focus. If you notice any of these, see an optician or doctor as soon as possible.

Do squints improve with age?

Some squints in babies and young children may improve as their eye muscles and coordination develop, but others can persist or worsen over time.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.