Neue Erkenntnisse zum Brustkrebsrisiko nach Absetzen der Hormonersatztherapie

The findings, published in The Lancet, suggest that all types of Hormonersatztherapie (HRT) - besides topical vaginal oestrogen - used to treat menopausal symptoms are associated with an increased risk of Brustkrebs .Dieses Risiko kann laut den Forschern auch mehr als zehn Jahre nach Absetzen der Hormonersatztherapie bestehen bleiben.

Die Analyse basierte auf Daten von über 100.000 Frauen mit Brustkrebs aus 58 verschiedenen Studien weltweit, die zwischen 1992 und 2018 durchgeführt wurden. Neben topischen Vaginalöstrogenen wurde bei allen Arten von HRT ein erhöhtes Brustkrebsrisiko bei Frauen festgestellt. Dieses Risiko war bei Frauen, die eine kombinierte Östrogen-Progestogen-HRT verwenden, größer als bei Östrogen-only-HRT.

HRT) is used by around a million women in the UK to improve symptoms of Wechseljahre by replacing the oestrogen that stops being produced by the ovaries when a woman enters the menopause. Some forms also include the hormone progestogen.

The authors estimated the 20-year risk of breast cancer for those starting HRT aged 50. For average-weight women who have never used HRT the average risk of developing breast cancer is around 6.3 per 100 women. For women using oestrogen and daily progestogen HRT, the risk increases to 8.3 per 100 (an increase of 2 women per 100). For women using oestrogen and intermittent progestogen, the risk is 7.7 per 100. Oestrogen-only HRT has the lowest risk at 6.8 per 100 users.

Das Risiko für Brustkrebs nach Absetzen der Hormonersatztherapie (HRT) hing davon ab, wie lange sie angewendet wurde. Das erhöhte Risiko für Brustkrebs verdoppelt sich bei Frauen, die HRT 10 Jahre lang verwenden, im Vergleich zu 5 Jahren.

Wenn HRT fünf Jahre lang verwendet wurde, lag etwa die Hälfte des erhöhten Brustkrebsrisikos in den fünf Jahren, in denen sie angewendet wurde, während die andere Hälfte in den folgenden 15 Jahren nach Absetzen der HRT auftrat. Bei denen, die weniger als ein Jahr lang eine Art von HRT verwendeten, bestand nach Absetzen des Medikaments kaum Risiko.

"Unsere neuen Erkenntnisse zeigen, dass ein erhöhtes Risiko auch nach Absetzen der Hormonersatztherapie bestehen bleibt. Frühere Schätzungen der mit der Anwendung von Hormonersatztherapie verbundenen Risiken werden durch die Berücksichtigung des anhaltenden Risikos nach Absetzen der Hormone etwa verdoppelt, sagte Mitautorin Professor Valerie Beral von der Universität Oxford.

Whilst an important and useful analysis of the existing data on breast cancer and HRT, Professor Janice Rymer, consultant gynaecologist and vice president of the Königliches Kollegium der Geburtshelfer und Gynäkologen (RCOG) reflected that these findings "do not add anything new in terms of the effects of hormone replacement therapy. Research shows that, for most women, HRT helps to manage menopausal symptoms and is safe."

Die Ergebnisse sollten abgewogen werden, um die größeren Risiken für Frauen, die sich wegen Brustkrebs Sorgen machen, bei der Entscheidung für eine HRT-Behandlung zu berücksichtigen, sagte Rymer. „Diese Erkenntnisse sollten Frauen nicht davon abhalten, HRT einzunehmen, wenn die Vorteile – wie der Schutz der Knochen und die Verringerung des kardiovaskulären Risikos – die Risiken überwiegen.

"Um das Risiko in den Kontext zu setzen: Eine Frau hat ein höheres Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, wenn sie übergewichtig oder fettleibig ist, im Vergleich zur Einnahme von HRT. Frauen sollten sich der Auswirkungen von Fettleibigkeit und Alkohol bewusst sein, da diese das Brustkrebsrisiko erhöhen und das zusätzliche Risiko durch HRT beeinflussen."

This was echoed by the British Menopause Society (BMS). Both organisations agree that the findings are useful to clinicians when informing women about their risk of breast cancer whilst using and after discontinuing HRT. "The overall findings from this study are in keeping with the NICE menopause guideline recommendations which show a small increase in risk of breast cancer with HRT. Women must be informed of the data on breast cancer risk with HRT to help them make an informed decision," said Mr Haitham Hamoda, Chair of the BMS.

The study was co-funded by Cancer Research UK. Die Erkenntnisse zum Brustkrebsrisiko nach HRT sind ein „Einblick in die Hormonersatztherapie (HRT), den wir zuvor nicht hatten“, so Dr. Julie Sharp, Leiterin für Gesundheit und Patienteninformation bei Cancer Research UK.

"Es ist wichtig, das Risiko ins Verhältnis zu setzen – HRT verursacht in Großbritannien jährlich 1.400 Krebserkrankungen, was weniger als 1 % der Fälle ausmacht. Wir benötigen hochwertige, genaue Informationen über die langfristigen Auswirkungen der HRT-Anwendung, weshalb wir diese Forschung finanziert haben; Frauen müssen die Risiken kennen, welche Art von HRT sie nehmen und wie lange sie sie einnehmen, um eine informierte Entscheidung zu treffen. Jeder, der eine HRT beginnen oder beenden möchte, sollte mit seinem Arzt sprechen."

Diese Studie wurde veröffentlicht in The Lancet.