Wie man Entzugserscheinungen von Antidepressiva vermeidet

Kürzlich forderte das Royal College of Psychiatrists bessere Warnhinweise zu Entzugssymptomen - und dass Patienten über potenziell "schwere und langanhaltende Entzugssymptome" beim Absetzen von Antidepressiva informiert werden sollten.

Was bedeutet Antidepressiva-Entzug?

It's thought that Antidepressiva work by increasing levels of chemicals in the brain called neurotransmitters, such as serotonin and noradrenaline, which are linked to mood and emotion. In combination with other psychologischen Therapien, sie können sehr effektiv bei der Behandlung von Depressionen, klinischer Angst und anderen psychischen Störungen sein.

Psychiatrische Medikamente verändern die Chemie Ihres Gehirns und Körpers, und obwohl sie nicht als süchtig machende Medikamente eingestuft werden, können sie Entzugserscheinungen verursachen, wenn sie plötzlich abgesetzt werden. Stattdessen wird den Patienten geraten, die Dosis, die sie einnehmen, schrittweise zu reduzieren, um das Risiko zu verringern.

Richtlinien legen nahe, dass die meisten Menschen in der Lage sein sollten, die Medikamente innerhalb von vier Wochen abzusetzen. Jetzt jedoch sagen Psychiater, dass einige Patienten, die die Pillen langfristig einnehmen, Nebenwirkungen erfahren können, die viel länger anhalten können.

"New research has revealed that up to half of all patients taking antidepressants may experience withdrawal symptoms," says Dr Omair Ahmed, consultant psychiatrist at the Priory Hospital Woodbourne. "Die Schwere kann jedoch erheblich variieren, von sehr mild bis stark beeinträchtigend."

"Previously, doctors were aware of Antidepressivum discontinuation syndrome which can last for one to two weeks and is self-limiting. The latest guidance is suggesting that this needs to be revised as the withdrawal effects are now believed to last a lot longer than previously believed."

Die Änderung der Richtlinien bedeutet im Wesentlichen, dass der Patient eine fundiertere Entscheidung treffen kann, erklärt Ahmed.

"Wenn Patienten darüber informiert werden, dass sie nach dem Absetzen ihrer Behandlung möglicherweise für einige Zeit Entzugserscheinungen erleben, sind sie besser in der Lage, eine Entscheidung darüber zu treffen, ob es das Richtige für sie ist", sagt er.

"Die Symptome können in ihrer Schwere variieren", erklärt Ahmed. "Die am häufigsten erlebten Entzugserscheinungen sind jedoch Angstzustände, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, gestörter Schlaf, Übelkeit, elektrische Schockempfindungen und das Wiederauftreten depressiver Symptome."

Withdrawal symptoms depend on the type of antidepressant, according to the NHS. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), trizyklische Antidepressiva und Venlafaxin können Schüttelfrost, Muskelschmerzen, übermäßiges Schwitzen, Übelkeit, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit verursachen.

SSRIs und Venlafaxin können ebenfalls Schwindel oder elektrische Schockempfindungen verursachen. Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) können Symptome wie Reizbarkeit, Unruhe, Schlafprobleme und Bewegungsstörungen verursachen.

Amy Sutton, 33, nimmt seit Anfang 2015 Citalopram, ein SSRI, nachdem bei ihr Depressionen und eine generalisierte Angststörung diagnostiziert wurden.

"The first clue I had that das Absetzen von Citalopram would be hard was a bank holiday weekend where I ran out. By day four I was experiencing blurred vision, immense tiredness, dizziness, a general sense of being 'out of it' and panic."

But at the start of 2019, Sutton felt ready to try to come off the medication entirely and visited her GP to discuss how to do it safely.

"Der Rat meines Hausarztes, der auch die Erfahrungen von Menschen online widerspiegelte, war, alle zwei Wochen oder so die Dosis zu reduzieren, indem ich die Tablette halbierte. Nach etwa sechs Wochen fühlte ich mich bereit, ganz aufzuhören. In den ersten Tagen fühlte ich die gleiche Müdigkeit, verschwommene Sicht und Schwindel, aber nicht so extrem."

Allerdings änderten sich die Dinge zwei Wochen später. "Meine Stimmung sank sehr plötzlich und ich fand mich den ganzen Tag weinend wieder, litt unter leichten Panikattacken und fühlte mich im Allgemeinen schlechter als seit Jahren. Es kam scheinbar aus dem Nichts und war lähmend."

“„Als mir zum ersten Mal SSRIs verschrieben wurden, wurde mir nicht erklärt, dass die Nebenwirkungen beim Absetzen schwerwiegend sein könnten und dass das Ausschleichen Monate dauern könnte“, sagt Sutton und fügt hinzu, dass sie jetzt wieder Citalopram einnimmt.

"Es wurde in gewisser Weise als schnelle Lösung dargestellt - was es zu der Zeit wirklich war und immens geholfen hat - jedoch bin ich mir nicht sicher, ob die Patienten sich der Verpflichtung bewusst sind, die sie eingehen."

Bethany Lander, 29, sagte, ihr Hauptsymptom beim Absetzen von SSRI sei 'Gesichtszappen' - ein Gefühl wie ein elektrischer Schlag - sowie Kribbeln und Schwindel - aber ihre Symptome waren nicht zu schwerwiegend.

"My most recent drug stoppage is Prozac (Fluoxetin)," sagt sie. "Es dauerte drei Monate nach dem vollständigen Absetzen, bis die Symptome aufhörten, aber sie waren im Allgemeinen mild - nur ständig nervige Gesichtszuckungen. Ich hörte auf, weil ich schwanger wurde und meine Hebamme mich drängte, auf etwas anderes umzusteigen."

If you feel you are able to die Medikamente absetzen können, the first thing to do is speak with your doctor. "The patient should speak with their healthcare provider or psychiatrist to discuss a properly planned withdrawal regime," says Ahmed.

"Dies sollte schrittweise erfolgen, um das Risiko schwerer Entzugserscheinungen zu minimieren. Dies ermöglicht es dem Kliniker auch, Probleme genauer zu überwachen, sodass bei Bedarf geeignete Maßnahmen ergriffen werden können, um etwaige Beschwerden zu lindern."

Es ist auch wichtig zu bedenken, dass Antidepressiva vielen Menschen helfen, die mit psychischen Problemen zu kämpfen haben.

Crucially, the RCP has brought the issue to light so we "re-examine the way in which antidepressants are prescribed and how someone is taken off a particular medication," says Dr Tom Pennybacker, a consultant psychiatrist and psychotherapist, and co-founder of Die Chelsea Psychologie Klinik in London.

"Zunächst müssen wir den Menschen mehr Informationen über die möglichen Absetzeffekte geben, bevor ihnen Medikamente verschrieben werden," sagt er. "Und außerdem sollten Verschreiber sich bewusst sein, dass das Absetzen bestimmter Medikamente bei einer bedeutenden Gruppe von Menschen unangenehme Symptome verursachen kann. Jemanden schrittweise von der Medikation zu entwöhnen, anstatt sie einfach abzusetzen, könnte dazu beitragen, dies zu verhindern.

"Unser Verständnis der physiologischen Auswirkungen von Antidepressiva ist noch sehr begrenzt. Was wir wissen, ist, dass jeder auf bestimmte Medikamente unterschiedlich reagiert", fügt Pennybacker hinzu. "Während es für manche Menschen in Ordnung sein könnte, die Medikation sofort abzusetzen, könnte es sein, dass andere eine als 'normal' angesehene Dosis sehr allmählich reduzieren müssen.

"Leider kann dies die Absetzeffekte möglicherweise nicht vollständig verhindern, aber es trägt dazu bei, die Wahrscheinlichkeit zu minimieren."