Wann sollten Sie die Einnahme von Antidepressiva beenden?

Gründe für das Absetzen von Antidepressiva sind:

1. Sie haben Nebenwirkungen.

2. Sie werden ein anderes Medikament ausprobieren.

3. Sie sind schwanger oder stillen.

4. Sie fühlen sich besser und brauchen sie nicht mehr.

5. Sie nehmen lieber keine Medikamente ein.

6. Ihnen wurde von ihnen nicht geholfen.

Um Ihnen bei der Entscheidung zu helfen, ob Sie ein Antidepressivum absetzen sollten, kann es hilfreich sein, die Risiken und Vorteile Ihrer Entscheidung abzuwägen. Ihr Arzt kann Sie dabei unterstützen.

Risiko-Nutzen-Abwägung

Wenn Sie beispielsweise planen, Ihre Medikamente abzusetzen, weil Sie sich besser fühlen, könnte Ihre Risiko-Nutzen-Abwägung so aussehen:

• Risiko beim Absetzen: Ihre Symptome können zurückkehren. Das kann auch weitere Folgen haben: Es könnte Ihnen schwerfallen, zur Arbeit zu gehen, Ihr Familienleben und Ihre Beziehungen zu bewältigen; möglicherweise denken Sie daran, sich selbst etwas anzutun oder Suizid zu begehen.

• Vorteile des Absetzens: Sie sind von Medikamenten befreit, die Sie nicht mehr benötigen; keine unerwünschten Nebenwirkungen mehr; Sie haben das Gefühl, Ihre Krankheit hinter sich lassen zu können.

• Risiko bei Fortsetzung: Sie nehmen ein Medikament ein, das Sie nicht mehr benötigen; mögliche unerwünschte Nebenwirkungen.

• Vorteil der Fortsetzung: die Gewissheit, dass Ihre belastenden Symptome nicht wiederkehren.

Einige der Risiken und Vorteile sind für Sie persönlich relevant; bei anderen benötigen Sie ärztlichen Rat. Bitten Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt um Hilfe und Beratung.

Was ist, wenn ich schwanger bin oder stille?

Wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, ist es wichtig, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über die Einnahme von Antidepressiva zu sprechen, damit Sie eine fundierte Entscheidung über Medikamente während der Schwangerschaft treffen können. Die Risiken und Vorteile von Antidepressiva während der Schwangerschaft oder Stillzeit abzuwägen, kann komplizierter sein, da neben Ihrer Gesundheit auch die Gesundheit des Babys berücksichtigt werden muss.

Alle Medikamente werden in klinischen Studien getestet, um sicherzustellen, dass sie unbedenklich angewendet werden können. Keine dieser Studien wird an schwangeren Frauen durchgeführt. Da keine Forschung an schwangeren Frauen stattfindet, lässt sich nicht mit Sicherheit sagen, ob ein Medikament während der Schwangerschaft unbedenklich ist. Da Antidepressiva jedoch schon seit einiger Zeit verwendet werden, sind Frauen, die sie einnehmen, schwanger geworden und haben während der Einnahme Kinder bekommen.

Studies looking at these babies have shown mixed results. The family of antidepressant most commonly used in pregnancy is selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Many healthy babies have been born to mothers on SSRIs. This might suggest that the risk of taking them is quite small. Some studies of babies born to mothers on SSRIs have suggested that there may be a link to an increased rate of birth defects, particularly heart defects. Studies of Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Autismus in babies born to mothers on SSRIs have shown mixed results. It is hard to know whether any problems seen in these babies are a result of the antidepressant, the underlying illness or other factors.

Das Absetzen eines Antidepressivums kann ebenfalls Probleme für Mutter und Kind verursachen. Depressionen und andere psychische Erkrankungen können sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt auftreten. Sie können schwerwiegend sein. Müttern kann es dadurch schwerfallen, für sich selbst und ihr Baby zu sorgen. Dies kann sich darauf auswirken, wie gut sich das Baby entwickelt und gedeiht.

Risiko-Nutzen-Abwägung

Die Risiken und Vorteile der Einnahme von Antidepressiva während der Schwangerschaft abzuwägen, ist komplex und erfordert die Beratung durch eine Fachperson. Es könnte jedoch etwa so aussehen:

• Risiken beim Absetzen: Die Symptome können zurückkehren. Das könnte Folgen für Sie und Ihr Baby haben und es Ihnen erschweren, für sich selbst und Ihr Baby zu sorgen. Dies könnte sich darauf auswirken, wie gut sich Ihr Baby entwickelt. Wenn es Ihnen schlecht geht, geht es Ihrem Baby wahrscheinlich ebenfalls schlechter. Möglicherweise denken Sie dann daran, sich selbst oder sogar Ihrem Baby etwas anzutun. Sie und Ihr Arzt müssen berücksichtigen, wie schwer Ihre Symptome waren und ob Sie bei früheren Schwangerschaften psychische Probleme hatten. Falls ja, ist das Risiko größer, dass Sie diesmal ähnliche Probleme bekommen.

• Vorteil des Absetzens: Nur so können Sie sicher sein, dass das Medikament Ihr Baby nicht beeinträchtigt. Ein Neuanfang für Sie.

• Risiko einer Fortsetzung: Ungewissheit über die Auswirkungen auf das Baby.

• Vorteil der Fortsetzung: Sie bleiben gesund, was Ihnen und Ihrem Baby hilft, sich gut zu entwickeln – besonders, wenn es Ihnen in der Vergangenheit sehr schlecht ging. Was auch immer Ihr Grund dafür ist, ein Antidepressivum abzusetzen: Nehmen Sie sich Zeit, dies mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt zu besprechen, bevor Sie die Einnahme beenden.

Worauf sollte ich achten, wenn ich Antidepressiva absetze?

Das Absetzen von Antidepressiva ist in der Regel unkompliziert, aber auf zwei Dinge sollten Sie achten:

• Ihre alten Symptome kehren zurück.

• Entzugserscheinungen.

Mit Planung und Unterstützung lassen sich diese Probleme erkennen und angehen.

Das plötzliche Absetzen von Antidepressiva ist nicht gefährlich, aber bei einer abrupten Änderung können Entzugserscheinungen auftreten oder Sie können erneut erkranken. Wenn möglich, setzen Sie Ihr Antidepressivum erst ab, wenn es Ihnen unter der Medikation seit sechs Monaten besser geht. Planen Sie im Voraus, Ihre Dosis schrittweise zu reduzieren.

Welche Empfehlungen kann Ihnen Ihr Arzt geben, bevor Sie Ihr Antidepressivum absetzen?

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, sicherzustellen, dass dies die richtige Entscheidung für Sie ist. Er kann Sie bei der Wahl alternativer Behandlungsmöglichkeiten unterstützen. Manchmal fällt es anderen leichter zu bemerken, wenn alte Symptome wieder auftreten. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, auf diese Anzeichen zu achten. Viele Antidepressiva lassen sich problemlos absetzen, bei einigen können jedoch Entzugserscheinungen auftreten. Ihr Arzt kann Sie dazu beraten.

Sollte ich im Voraus planen?

Warten Sie nach Möglichkeit, bis es Ihnen unter Ihrer Medikation seit sechs Monaten besser geht. Dann ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass es Ihnen wieder schlechter geht.

Wählen Sie einen Zeitpunkt, an dem Sie keinen zusätzlichen Belastungen ausgesetzt sind und Ihr Leben in ruhigen Bahnen verläuft. Wenn die Arbeit sehr anspruchsvoll ist, sollten Sie überlegen, sich eine Auszeit zu nehmen oder Ihre Verpflichtungen zu reduzieren.

Planen Sie, immer nur eine Sache auf einmal zu ändern. Ändern Sie jeweils nur ein Medikament. So wissen Sie, wie sich jede Änderung auf Sie auswirkt.

Erstellen Sie einen Zeitplan. Reduzieren Sie die Dosis schrittweise.

Holen Sie sich Unterstützung, bevor Sie Ihr Antidepressivum absetzen. Diese können Sie von Ihrem Arzt, Ihrer Familie und Ihren Freunden, Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen erhalten – von allen, denen Sie vertrauen und die Sie bei dieser Veränderung unterstützen können. Wenn möglich, informieren Sie sie darüber, dass Sie Ihre Behandlung beenden. Sprechen Sie mit ihnen darüber, welche Unterstützung Sie benötigen.

Denken Sie daran: Manche Menschen nehmen viele Jahre lang Antidepressiva. Oft besteht keine Eile, sie abzusetzen. Lassen Sie sich Zeit.

Flexibilität

Sobald Sie den besten Zeitpunkt für Ihren Plan zur Dosisreduzierung festgelegt und mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt besprochen haben, können Sie beginnen. Überlegen Sie sich einen Zeitplan, nach dem Sie Ihre Dosis verringern möchten. Dabei ist es jedoch hilfreich, flexibel zu bleiben. Solange Sie noch nicht mit der Dosisreduzierung begonnen haben, wissen Sie nicht, wie Ihr Körper auf die Veränderung reagieren wird. Oft gibt es überhaupt keine Probleme und das Absetzen des Medikaments verläuft unkompliziert. Sollten dennoch Schwierigkeiten auftreten, seien Sie darauf vorbereitet, Ihren Plan flexibel anzupassen.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Depression zurückkehren könnte oder Sie unter Entzugserscheinungen leiden, sollten Sie erwägen, die Dosis noch langsamer zu reduzieren. Vielleicht entscheiden Sie sich sogar dafür, die Dosis vorerst gar nicht weiter zu verringern. Bleiben Sie länger bei derselben Dosis, bis sich Ihr Körper daran gewöhnt hat. Auch wenn sich das wie ein Schritt in die falsche Richtung anfühlen mag, ist es besser, flexibel mit Ihrem Plan umzugehen, als zu riskieren, dass es Ihnen schlechter geht.

Manchmal sind Sie sich vielleicht unsicher, welche Entscheidung Sie treffen sollen, insbesondere wenn Sie sich unwohl fühlen oder mit Entzugserscheinungen zu kämpfen haben. Wenn Sie unsicher sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt und den Menschen, die Sie unterstützen. Lassen Sie sich von ihnen helfen und bei Ihrer Entscheidung begleiten.

Wie kann ich Entzugserscheinungen vermeiden?

Absetzsymptome können beim Absetzen bestimmter Antidepressiva auftreten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Ihr Medikament solche Symptome verursachen kann. Absetzsymptome sind nicht gefährlich. Sie verschwinden normalerweise innerhalb von sechs Wochen nach dem Absetzen eines Antidepressivums von selbst. Möglicherweise bemerken Sie:

• Angstzustände

• Schwindel

• Lebhafte Träume

• '„Stromschlag“-Gefühle im Körper

• Magenbeschwerden

• Grippeähnliche Symptome

• Depression

• Kopfschmerzen

• Schlafprobleme

Am besten vermeiden Sie diese Symptome, indem Sie die Dosis schrittweise reduzieren. Lassen Sie zwischen den einzelnen Dosisänderungen ausreichend Zeit. Gehen Sie langsam vor und haben Sie Geduld. Wenn die Symptome zu unangenehm werden, setzen Sie die Dosisreduktion vorerst aus und bleiben Sie noch eine Weile bei derselben Dosis.

Antidepressiva machen nicht abhängig; Sie müssen im Laufe der Zeit nicht immer höhere Dosen einnehmen, um die gleiche Wirkung zu erzielen. Wenn Sie sie jedoch absetzen, kann es zu Entzugserscheinungen kommen, während sich Ihr Körper daran gewöhnt, ohne sie auszukommen. Sehr oft sind diese Entzugserscheinungen nur eine geringfügige Unannehmlichkeit. Manchmal können sie jedoch belastender sein. Entzugserscheinungen treten tendenziell häufiger auf, wenn Antidepressiva mit kurzer Halbwertszeit abgesetzt werden.

Was ist eine Halbwertszeit und ist sie wichtig?

Die Halbwertszeit eines Antidepressivums ist die Zeit, die der Körper benötigt, um die Hälfte eines Medikaments abzubauen und auszuscheiden. Ein Antidepressivum mit kurzer Halbwertszeit wird daher schneller aus dem Körper ausgeschieden als eines mit längerer Halbwertszeit. Durch die kurze Halbwertszeit kann es zu Entzugserscheinungen kommen, da der Medikamentenspiegel im Körper schneller abfällt.

Antidepressiva mit kurzer Halbwertszeit verursachen eher Absetzsymptome. Dazu gehören:

• Paroxetin

• Venlafaxin

• Escitalopram

• Duloxetine

Zu den Antidepressiva mit längerer Halbwertszeit gehören:

• Fluoxetin

• Mirtazapin

• Sertralin

• Dosulepin

Bei diesen Antidepressiva treten seltener Absetzsymptome auf. Es gibt viele verschiedene Antidepressiva mit unterschiedlich langen Halbwertszeiten. Wenn Sie unsicher sind, ob Ihr Medikament eine kurze Halbwertszeit hat und daher eher Absetzsymptome verursacht, fragen Sie Ihren Arzt.

Neben der Halbwertszeit eines Medikaments kann auch die Dauer der Einnahme Einfluss darauf haben, ob bei einer Person Entzugserscheinungen auftreten. Je länger jemand ein Medikament eingenommen hat, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass beim Absetzen Entzugserscheinungen auftreten.

Schließlich scheinen manche Menschen empfindlicher auf Absetzerscheinungen zu reagieren als andere und finden es möglicherweise schwierig, diese zu ertragen, während andere kaum Symptome haben. Es kann sein, dass bei Ihnen überhaupt keine Absetzerscheinungen auftreten, selbst wenn Sie schon längere Zeit ein Medikament mit einer kürzeren Halbwertszeit einnehmen.

Es gibt keine Medikamente, die zur Behandlung von Absetzsymptomen empfohlen werden. Am besten lassen sie sich bewältigen, indem Sie die Dosis des Antidepressivums schrittweise reduzieren und Ihrem Körper Zeit geben, sich an jede Änderung anzupassen. Je länger Sie das Medikament eingenommen haben, desto langsamer sollten Sie die Dosis möglicherweise reduzieren.

Die aktuellen Empfehlungen zur Dosisreduktion eines Antidepressivums lauten:

• Wenn die Behandlung weniger als acht Wochen gedauert hat, setzen Sie sie über einen Zeitraum von 1–2 Wochen ab.

• Wenn eine Behandlung 6–8 Monate gedauert hat, reduzieren Sie die Dosis über einen Zeitraum von 6–8 Wochen.

• Wenn Sie länger als acht Monate eine Erhaltungstherapie erhalten haben, reduzieren Sie die Dosis noch langsamer – zum Beispiel um höchstens 1/4 alle 4–6 Wochen.

Wie erkenne ich, ob alte Symptome wieder auftreten?

Versuchen Sie, sich genau daran zu erinnern, was sich verändert hat, als Sie zum ersten Mal erkrankten. Frühe Warnzeichen zu erkennen, erfordert etwas Zeit und Nachdenken. Es hilft auch, wenn Sie diese Aufgabe mit einer Person teilen können, die Ihnen nahesteht – einer medizinischen Fachkraft, einer Therapeutin oder einem Therapeuten oder jemandem, der Sie gut kennt. Vielleicht gibt es Erlebnisse, die nur Sie bemerken würden – bestimmte Gedanken oder Gefühle, von denen sonst niemand etwas weiß. Andere Anzeichen sind für Ihr Umfeld jedoch leichter zu erkennen – Verhaltensweisen, die anderen beim letzten Mal vielleicht aufgefallen sind. Setzen Sie sich daher idealerweise mit jemandem zusammen, der Sie gut kennt, und erarbeiten Sie gemeinsam Ihre frühen Warnzeichen.

When thinking about experiences, it can be helpful to divide them into three different elements: thoughts, feelings and behaviours. These three elements tend to come as a package, almost like a pre-recorded message that you might have heard many times before. Sometimes, the message is so repetitive that you can barely notice that it is playing at all; you might need the people around you to notice it for you. A particular thought will be accompanied by its usual feeling. It will trigger you to act in a particular way too. For example, people who have had symptoms of Zwangsstörung (OCD) might remember feeling anxious, having obsessional thoughts and performing compulsive behaviours. It isn't only OCD which comes with packages of thoughts, feelings and behaviours. We all do this, even when life is going well. We are all creatures of habit.

Diese Gewohnheiten können hilfreich sein, um frühe Warnzeichen einer Erkrankung zu erkennen. Manchmal lassen sich Verhaltensänderungen leichter bemerken als Veränderungen des eigenen Befindens. Achten Sie auf Veränderungen Ihres Aktivitätsniveaus, Ihres Schlafs, Ihres Appetits, Ihres Gewichts, Ihrer Fehlzeiten bei der Arbeit, darauf, ob Sie Menschen meiden, sowie darauf, ob Sie sich selbst und Ihre Wohnung sauber halten. Wenn Sie glauben, dass Ihre früheren Symptome zurückkehren, informieren Sie so bald wie möglich die Menschen, die Sie unterstützen.

Wie kann ich gesund bleiben?

Antidepressiva sind nur eine Möglichkeit, gesund zu bleiben. Es gibt viele andere Wege, für sich selbst zu sorgen, ohne Medikamente einzunehmen. Hier sind einige Ideen:

• Holen Sie sich Unterstützung. Denken Sie zusätzlich zur Unterstützung durch Familie und Freunde darüber nach, eine Gesprächstherapie auszuprobieren, die Ihnen hilft, Ihre Symptome zu verstehen. Es gibt gute Belege dafür, dass die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) – die über den NHS verfügbar ist und nicht unbedingt eine Überweisung durch Ihren Hausarzt erfordert – sowie andere Therapien Depressionen entgegenwirken und Ihnen helfen können, gesund zu bleiben.

• Informieren Sie sich über Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe. MIND und andere Organisationen für psychische Gesundheit bieten möglicherweise Gruppen vor Ort an.

• Gibt es Bereiche in Ihrem Leben, die Ihnen das Leben erschweren? Gibt es Probleme in Ihrem Berufsleben, die Sie ändern können, um Ihren Alltag besser zu bewältigen? Gibt es Dinge, die Sie in Ihren wichtigen Beziehungen gerne ändern würden? Welche Beziehungen geben Ihnen Rückhalt? Wenn Ihre Beziehungen Sie bisher nicht unterstützen, suchen Sie nach anderen Möglichkeiten der Unterstützung. Informieren Sie sich, welche Angebote es in Ihrer Nähe gibt – zum Beispiel eine MIND-Gruppe wie oben beschrieben oder eine andere örtliche Organisation für psychische Gesundheit, die Sie unterstützen und zugleich von Ihrem Engagement profitieren könnte.

Denken Sie schließlich daran, dass Ihr Hausarzt immer für Sie da ist und Ihnen hilft und Sie berät, wenn Sie auf Probleme stoßen. Wenn Sie das Gefühl haben, einen Rückschritt zu machen, sprechen Sie so bald wie möglich mit Ihrem Hausarzt. So erhalten Sie früher die zusätzliche Unterstützung, die Sie brauchen, und können sich schneller erholen.

Lebensstilfaktoren

Treiben Sie regelmäßig Sport? Bewegung kann helfen, Depressionen und Stimmungstiefs vorzubeugen. Sie kann auch anderen körperlichen Erkrankungen vorbeugen, die sich wiederum auf Ihr Wohlbefinden auswirken können. Neben den Vorteilen für Ihre körperliche und psychische Gesundheit kann Sport auch eine soziale Aktivität sein und Ihnen helfen, unter Menschen zu kommen und neue Kontakte zu knüpfen.

Is your diet adequate? Eating a ausgewogene Ernährung is a vital part of a healthy lifestyle. Ask your GP or dietician about how to improve your diet to remain both physically and mentally well.

Are you getting enough sleep? Low mood and Schlafprobleme are very closely linked. If your sleep pattern is a problem, find out how 'sleep hygiene' can help. Try cutting down on caffeine, especially later in the day, setting a regular bedtime, reducing screen use in the evenings and using your bedroom only for sleeping. If sleep remains a problem, talk to your GP about it.

Trinken Sie too much alcohol? Die aktuellen Empfehlungen für den wöchentlichen Alkoholkonsum liegen für Frauen und Männer bei 14 Einheiten. Neben anderen Gesundheitsrisiken wird Alkoholkonsum mit einer erhöhten Häufigkeit von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Nehmen Sie weitere Medikamente ein, die sich auf Ihr psychisches Wohlbefinden auswirken könnten? Manchmal können verschreibungspflichtige Medikamente das Risiko einer Depression erhöhen. Fragen Sie bei Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt nach, ob Ihre Medikamente für Sie am besten geeignet sind.

Was, wenn das Aufhören nicht nach Plan verläuft?

Sofern es keinen medizinischen Grund gibt, aus dem Sie die Einnahme beenden müssen, ist die Einnahme von Antidepressiva nicht schädlich. Tatsächlich ist es für Ihre Gesundheit oft besser, Medikamente einzunehmen, als mit einer Depression zu kämpfen. Wenn das Absetzen Ihres Antidepressivums nicht wie geplant verläuft, kann Ihr Arzt Ihnen dabei helfen, zu entscheiden, was als Nächstes zu tun ist. Er kann Ihnen dabei helfen herauszufinden, ob Sie die Medikamente noch eine Weile weiter einnehmen sollten. Gemeinsam mit Ihrem Arzt können Sie sich Zeit nehmen, um zu verstehen, warum das Absetzen schwierig war. So wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Sie es das nächste Mal versuchen.