BCG-Immunisierung

Wie funktioniert die BCG-Impfung?

Die Bacillus Calmette-Guérin-Impfung (auch BCG genannt) enthält eine geringe Anzahl von Tuberkulose (TB)-Keimen (Bakterien). Wenn die Impfung gespritzt wird, regt sie Ihr Immunsystem an, Ihren Körper gegen eine TB-Infektion zu verteidigen.

Weitere Einzelheiten finden Sie in dem gesonderten Merkblatt Tuberkulose.

Die BCG-Impfung wird auch als Teil der Behandlung einiger Menschen mit Blasenkrebs eingesetzt.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Blasenkrebs.

Patienten wählen aus für Impfungen

Infektionen

Impfstoff gegen Hepatitis B

Alle Personen, bei denen die Gefahr besteht, dass sie sich mit dem Hepatitis-B-Virus infizieren, sollten eine Impfung in Erwägung ziehen, auch Arbeitnehmer, die mit Blut in Berührung kommen.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Wie wirksam ist die BCG-Impfung?

Die BCG-Impfung bietet Kindern einen guten Schutz gegen Tuberkulose. Bei Erwachsenen ist sie weit weniger wirksam. Wichtig ist, dass die BCG-Impfung sehr gut vor den schwersten Formen der TB schützt, wie z. B. der TB-Meningitis bei Kindern. Obwohl es sich um eine gute Impfung handelt, garantiert sie keinen Schutz gegen TB.

Der Schutz gegen Tuberkulose hält nach der BCG-Impfung bei Kindern nachweislich 10-15 Jahre an. Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine Wiederholungsimpfung einen weiteren Schutz bietet. Bei Erwachsenen scheint die BCG-Impfung weit weniger wirksam zu sein.

Wer sollte eine BCG-Impfung erhalten?

Früher wurden alle Schulkinder im Vereinigten Königreich routinemäßig im Alter von 13 Jahren mit BCG geimpft. Diese Politik wurde im Jahr 2005 geändert. Die Tuberkulose-Raten sind jetzt in vielen Teilen des Landes sehr niedrig. Kinder, die in diesen Gebieten leben, haben ein sehr geringes Infektionsrisiko. In anderen Gebieten steigen die Tuberkuloseraten jedoch an.

Seit 2005 wird die BCG-Impfung denjenigen Personen verabreicht, die am stärksten von einer TB-Infektion bedroht sind. Die BCG-Immunisierung sollte durchgeführt werden bei:

Kinder

• Alle Säuglinge (im Alter von 0-12 Monaten), die in Gebieten des Vereinigten Königreichs leben, in denen es viele Tuberkulosekranke gibt. Dies sind in der Regel einige Teile von Großstädten.

• Alle Säuglinge (im Alter von 0-12 Monaten), deren Eltern oder Großeltern in einem Land mit hoher Tuberkulose-Infektionsrate geboren wurden, z. B. in Pakistan, Afrika und Osteuropa.

• Kinder im Alter von 1-15 Jahren, die noch nicht geimpft sind und einen Eltern- oder Großelternteil haben, der in einem Land geboren wurde, in dem eine hohe Tuberkulose-Infektionsrate besteht.

• Zuvor ungeimpfte Kinder unter 16 Jahren, die Kontaktpersonen von Tuberkulosefällen der Atemwege sind.

• Zuvor nicht geimpfte Kinder unter 16 Jahren:

  • die in einem Land mit einer hohen Tuberkulose-Infektionsrate geboren wurden; und

  • die Mantoux- oder Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRA) negativ sind.

  • die aus einem Land mit hoher Inzidenz stammen.

Weitere Informationen über den Mantoux-Hauttest und den IGRA-Test finden Sie in der separaten Broschüre Tuberkulose.

Erwachsene

Personen im Alter von 16 bis 35 Jahren, die Kontakt zu Personen mit aktiver Lungen- oder Kehlkopftuberkulose haben, sollten geimpft werden, wenn sie Mantoux oder IGRA negativ sind.

In den folgenden Berufen ist die Wahrscheinlichkeit größer, mit Tuberkulosekranken in Kontakt zu kommen:

• Mitarbeiter des Gesundheitswesens, die Kontakt mit TB-Patienten oder mit bestimmten Testproben dieser Patienten haben, z. B. Blut- oder Schleimtests.

• Labormitarbeiter, die mit TB-Patienten oder mit bestimmten Proben dieser Patienten in Kontakt kommen, z. B. bei Blut- oder Sputumtests.

• Veterinärmedizinisches Personal und Mitarbeiter von Schlachthöfen, die mit Tierarten umgehen, von denen bekannt ist, dass sie manchmal TB-Infektionen haben.

• Strafvollzugsbedienstete, die direkt mit den Gefangenen arbeiten.

• Personal von Altenpflegeheimen.

• Personal von Obdachlosenheimen und Zentren für Flüchtlinge und Asylbewerber.

Personen in diesen Berufen, die nicht geimpft sind und einen negativen Mantoux- oder IGRA-Test haben, wird unabhängig von ihrem Alter eine BCG-Impfung empfohlen.

Menschen im Alter von 16 bis 35 Jahren aus afrikanischen Ländern südlich der Sahara oder aus Ländern, in denen 500 oder mehr Tuberkulosefälle auf 100.000 Menschen auftreten, sollten ebenfalls geimpft werden.

Reisende und Personen, die im Ausland leben

Eine BCG-Impfung kann für Personen erforderlich sein, die keine BCG-Impfung erhalten haben und einen negativen Mantoux-Test haben, je nachdem, wohin sie reisen. Die BCG-Impfung wird für Personen unter 35 Jahren empfohlen, die länger als drei Monate in einem Land mit hoher Tuberkulose-Infektionsrate mit Einheimischen zusammenleben oder arbeiten werden.

Die Empfehlungen der Regierung, wer sich mit BCG impfen lassen sollte, variieren von Zeit zu Zeit. Die neuesten Informationen finden Sie auf der Website von Public Health England (siehe unter "Weiterführende Literatur & Referenzen" am Ende der Broschüre).

Wie wirksam ist sie?

Sie wirkt bei Kindern unter 16 Jahren besser als bei Erwachsenen, aber auch Erwachsene mit hohem Risiko sollten sie bekommen.

Es schützt gut vor echten Problemfällen wie Tuberkulose-Meningitis bei Kindern, bietet aber keinen garantierten Schutz.

Ein einziger Schuss reicht aus, ein weiterer ist sinnlos.

Wie wird die BCG-Impfung verabreicht?

Die BCG-Impfung wird als einmalige Injektion in die Haut an der Außenseite des Oberarms, in der Regel des linken Arms, verabreicht.

Mindestens drei Monate lang nach der BCG-Impfung sollte in den Arm, der die BCG-Impfung erhalten hat, keine andere Impfung injiziert werden.

Wer sollte keine BCG-Impfung erhalten?

Die BCG-Impfung sollte nicht verabreicht werden an:

• Personen, die bereits eine BCG-Impfung erhalten haben.

• Personen mit einer Tuberkulose (TB)-Infektion in der Vorgeschichte.

• Personen mit einer starken Reaktion auf den Mantoux-Hauttest.

• Personen, die eine bestätigte schwere allergische Reaktion auf eine Substanz in der BCG-Impfung hatten.

• Neugeborene, die in einem Haus leben, in dem jemand eine eindeutige oder vermutete TB-Infektion hat.

• Menschen, deren körpereigene Abwehrkräfte (Immunsystem) geschwächt sind - z. B. Menschen, die Steroidtabletten einnehmen, an AIDS oder Krebs erkrankt sind.

Die BCG-Impfung kann durchgeführt werden, wenn Sie eine leichte Krankheit ohne hohes Fieber haben und sich nicht unwohl fühlen. Wenn Sie sich sehr unwohl fühlen, sollte die BCG-Impfung verschoben werden, bis Sie sich erholt haben. Die BCG-Impfung kann während der Schwangerschaft und in der Stillzeit durchgeführt werden. In der Regel wird die Impfung jedoch während der Schwangerschaft verschoben, insbesondere in der Frühschwangerschaft.

Kann die BCG-Impfung Nebenwirkungen haben?

Die BCG-Impfung ist sehr sicher. Gelegentlich kann es zu Reaktionen an der Injektionsstelle kommen, z. B. zu Infektionen und Narbenbildung. Allergische Reaktionen können auftreten, sind aber ebenfalls ungewöhnlich.

Weitere seltene Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Schwellungen der Lymphdrüsen in der Achselhöhle und ein Geschwür an der Injektionsstelle sein.

Es ist möglich, dass die BCG-Impfung eine TB-Infektion im Körper auslöst, aber dies ist sehr selten.