Tuberkulose

Wie häufig ist Tuberkulose?

Tuberkulose (TB) ist in Entwicklungsländern weit verbreitet. Die Zahl der Tuberkulose-Todesfälle ist zwar rückläufig, doch verursacht sie weltweit immer noch etwa zwei Millionen Todesfälle pro Jahr. Die wichtigsten Risikofaktoren für TB in den Entwicklungsländern sind:

• Schlechte Ernährung.

• Schlechte Unterbringung.

• Schlechter allgemeiner Gesundheitszustand.

• Unzureichende Gesundheitsversorgung.

• AIDS (Tuberkulose ist bei Menschen mit AIDS weit verbreitet).

Die Zahl der Menschen mit aktiver Tuberkulose war in den frühen 1980er Jahren im Vereinigten Königreich auf einem historischen Tiefstand, aber seitdem ist die Zahl der Fälle gestiegen. Dies war wahrscheinlich auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen. Dazu gehören:

• Eine Zunahme der Armut.

• Die alternde Bevölkerung.

• Einwanderung aus Gebieten, in denen TB häufig vorkommt.

• Mehr Menschen reisen in Gebiete der Welt, in denen Tuberkulose verbreitet ist.

• AIDS.

In den letzten vier Jahren ist die Rate jedoch zurückgegangen. Man geht davon aus, dass dies auf mehrere Faktoren zurückzuführen ist, u. a. auf die Bekämpfung von schlechten Wohnverhältnissen und Armut sowie auf die Erkennung und Behandlung von Tuberkulose, die von Einwanderern ins Vereinigte Königreich gebracht wurde. Im Jahr 2015 wurden in England knapp 6.000 neue Fälle gemeldet. Die Tb-Raten variieren in den verschiedenen Teilen des Vereinigten Königreichs, wobei einige Londoner Bezirke sehr hohe Raten aufweisen.

Wer erkrankt an Tuberkulose?

Jeder kann TB haben. Das Risiko ist erhöht, wenn einer oder mehrere der folgenden Punkte zutreffen:

• Enge Kontakte zu einer Person mit aktiver Lungentuberkulose (die im selben Haushalt lebt oder viel Zeit mit dieser Person verbringt).

• Wenn Sie oder Ihre Familie aus einem Land kommen, in dem TB häufig vorkommt.

• Umwelt und Armut: Die Tuberkulose-Raten sind höher bei Obdachlosen, Häftlingen, in Großstädten und in benachteiligten Gebieten.

• Ein schwaches Immunsystem: zum Beispiel aufgrund einer HIV-Infektion, einer immunsuppressiven Behandlung oder einer Alkohol- oder Drogenabhängigkeit.

• Unterernährung: Schlechte Ernährung und Vitamin-D-Mangel werden mit TB in Verbindung gebracht.

• Alter: Säuglinge, Kleinkinder und ältere Menschen sind anfälliger für TB.

Wie kann man sich mit Tuberkulose anstecken?

Die meisten Fälle betreffen zunächst die Lunge. TB-Bakterien werden von Menschen mit aktiver TB-Erkrankung in die Luft gehustet oder geniest. Die Bakterien werden in der Luft in winzigen Wassertröpfchen übertragen. Wenn Sie einige TB-Bakterien einatmen, können sie sich in Ihrer Lunge vermehren. Es gibt dann drei Möglichkeiten, wie die Infektion fortschreiten kann.

Tuberkulose-Narbenbildung

1. Leichte Infektion ohne Symptome - tritt in den meisten Fällen auf

Die meisten gesunden Menschen, die TB-Bakterien einatmen, entwickeln keine aktive TB-Erkrankung. Die TB-Bakterien, die Sie einatmen, beginnen sich in der Lunge zu vermehren. Das regt die körpereigenen Abwehrkräfte (Immunsystem) an, aktiv zu werden. Die TB-Bakterien werden durch das Immunsystem abgetötet oder inaktiviert. Es können für kurze Zeit leichte Symptome auftreten, oder es treten keine Symptome auf, und die Infektion wird gestoppt.

In der Regel merken Sie nicht, dass Sie diese leichte Infektion haben. Auf einem Röntgenbild der Brust kann eine kleine Narbe auf der Lunge zu sehen sein. Dies kann der einzige Hinweis auf eine frühere TB-Infektion sein.

2. Infektion, die in eine aktive TB-Erkrankung übergeht - kommt in einigen Fällen vor

Eine aktive TB-Erkrankung mit Symptomen tritt bei einigen Menschen auf, die einige TB-Bakterien einatmen. Bei diesen Menschen gelingt es dem Immunsystem nicht, den Kampf zu gewinnen und die eindringenden Bakterien aufzuhalten. Die TB-Bakterien vermehren sich weiter und breiten sich auf andere Teile der Lunge und des Körpers aus. Die Symptome der aktiven TB treten dann etwa 6-8 Wochen nach dem ersten Einatmen einiger Bakterien auf.

Eine TB-Infektion, die zu einer aktiven Erkrankung führt, kann bei jedem auftreten, der mit TB-Bakterien infiziert ist. Sie ist jedoch wahrscheinlicher, wenn man sich bereits in einem schlechten Gesundheitszustand befindet. Zum Beispiel ist sie bei unterernährten Kindern in Entwicklungsländern häufig. Neugeborene sind ebenfalls stärker gefährdet, an aktiver TB zu erkranken.

3. Sekundäre (reaktivierte) Infektion mit aktiver Erkrankung

Manche Menschen entwickeln Monate oder Jahre nach dem Abklingen einer leichten TB-Infektion eine aktive TB. Das körpereigene Immunsystem hindert die Bakterien zunächst daran, sich zu vermehren (siehe oben). Es kann jedoch sein, dass nicht alle Bakterien abgetötet werden. Einige Bakterien können im Narbengewebe der ersten leichten Infektion "eingemauert" sein. Sie werden durch das Immunsystem an der Vermehrung gehindert. Sie richten keinen Schaden an, können aber viele Jahre lang inaktiv bleiben. Die inaktiven TB-Bakterien können sich später wieder vermehren und eine aktive TB verursachen, wenn das Immunsystem des Körpers aus irgendeinem Grund schwächer wird. Ein schwaches Immunsystem und reaktivierte TB sind wahrscheinlicher, wenn Sie:

• älter oder gebrechlich sind.

• sind unterernährt.

• Sie haben Diabetes.

• Einnahme von Steroiden oder immunsuppressiven Medikamenten.

• Nierenversagen haben.

• Sie sind alkoholabhängig.

• AIDS haben.

Welche anderen Tuberkulosebakterien gibt es?

Wie bereits erwähnt, wird die Krankheit, die wir als "Tuberkulose" oder "TB" bezeichnen, durch ein Bakterium namens Mycobacterium tuberculosis verursacht. Andere Bakterien der gleichen Familie heißen Mycobacterium bovis und Mycobacterium africanum. Sie sind im Vereinigten Königreich seltene Infektionsursachen. Mycobacterium bovis war früher häufiger, da es durch verunreinigte, nicht pasteurisierte Milch oder durch infizierte Rinder übertragen wird (im Vereinigten Königreich inzwischen selten). Die Behandlung dieser Infektionen ist meist ähnlich wie die der normalen TB.

Es gibt verschiedene andere Bakterien aus der Familie der Mykobakterien, die als atypische Mykobakterien bezeichnet werden. Die meisten von ihnen verursachen keine Infektionen. Sie verursachen jedoch manchmal schwere Infektionen bei Menschen, deren Immunsystem nicht sehr gut funktioniert (z. B. bei Menschen mit AIDS). (Zum Beispiel bei einigen AIDS-Kranken.) Die Behandlung erfolgt mit langen Antibiotika-Kursen.

Was sind die Symptome der Tuberkulose?

Husten, der länger als drei Wochen anhält, ist oft ein erstes Symptom der aktiven Tuberkulose (TB). Er kann mit einem trockenen Reizhusten beginnen. Er neigt dazu, über Monate hinweg anzuhalten und sich zu verschlimmern. Mit der Zeit produziert der Husten eine Menge Schleim (Sputum), der blutig sein kann.

Weitere häufige Symptome sind hohe Temperatur (Fieber), Schweißausbrüche, Unwohlsein, Gewichtsverlust, Schmerzen in der Brust und Appetitlosigkeit. Wenn die Infektion fortschreitet und die Lunge schädigt, können Sie atemlos werden. Bleibt die Infektion unbehandelt, kommt es häufig zu Komplikationen, wie z. B. einer Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand(Pleuraerguss). Dadurch können Sie sehr atemlos werden. Wenn die Tuberkulose in die Nähe eines Blutgefäßes in der Lunge gelangt, können Sie Blut aushusten.

Die TB-Infektion breitet sich manchmal von der Lunge aus und verursacht Infektionen in anderen Körperteilen. Je nachdem, welcher Teil des Körpers betroffen ist, können dann verschiedene Symptome auftreten:

• Lymphdrüsen - Sie können überall im Körper eine oder mehrere geschwollene Drüsen haben. Wenn sich die geschwollenen Drüsen im Nacken, in der Achselhöhle oder in der Leiste befinden, können Sie sie sehen oder fühlen.

• Darm und Bauch (Abdomen) - die Tuberkulose kann Bauchschmerzen oder Schwellungen verursachen, oder eine schlechte Verdauung der Nahrung mit Durchfall und Gewichtsverlust.

• Knochen und Gelenke - Tuberkulose kann in einen Knochen oder ein Gelenk eindringen und Knochenschmerzen (z. B. in der Wirbelsäule) oder Schmerzen und Schwellungen in einem Gelenk verursachen.

• Herz - Tuberkulose verursacht manchmal Entzündungen in der Herzgegend, die mit Brustschmerzen oder Kurzatmigkeit einhergehen.

• Nieren und Blase - wenn diese infiziert sind, können Sie Schmerzen in der Seite (Lende) oder Schmerzen beim Wasserlassen haben.

• Gehirn - Tuberkulose kann eine Hirnhautentzündung (Meningitis) verursachen, die sich durch folgende Symptome äußert
  

  • Kopfschmerzen.

  • Unwohlsein (Übelkeit).

  • Krank sein (Erbrechen).

  • Anfälle (Krämpfe).

  • Schläfrigkeit.

  • Eine Änderung des Verhaltens.

• Haut - Tuberkulose kann bestimmte Hautausschläge verursachen, darunter Erythema nodosum - ein roter, klumpiger Ausschlag an den Beinen - oder Lupus vulgaris, bei dem Knoten oder Geschwüre entstehen.

• Ausbreitung auf viele Teile des Körpers - dies wird als Miliartuberkulose bezeichnet und kann viele Organe betreffen, darunter Lunge, Knochen, Leber, Augen und Haut.

Wie ansteckend ist Tuberkulose?

Eine Person mit aktiver Tuberkuloseerkrankung in der Lunge hustet und niest TB-Keime (Bakterien) in die Luft, die andere anstecken können. Um sich mit Tuberkulose anzustecken, ist normalerweise ein enger und längerer Kontakt mit einer Person erforderlich, die aktive Tuberkulose in der Lunge hat. Am ehesten infizieren sich also Personen, die im gleichen Haus oder in der gleichen Familie leben. Wenn im Vereinigten Königreich bei einer Person Tuberkulose diagnostiziert wird, veranlasst das Gesundheitspersonal Tuberkulosetests für deren enge Kontaktpersonen.

Wie wird Tuberkulose diagnostiziert?

Die Diagnose von Tuberkulose (TB) ist manchmal einfach, bei manchen Menschen kann sie aber auch schwieriger sein. Im Allgemeinen wird die Diagnose anhand des klinischen Bildes (Ihre Symptome und die Untersuchung durch den Arzt) in Verbindung mit den Ergebnissen bestimmter Tests gestellt. Zunächst wird in der Regel eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und/oder ein Tuberkulin-Hauttest durchgeführt, gefolgt von einer Schleimuntersuchung (Sputum).

Röntgenaufnahme der Brust

Ein Röntgenbild der Brust zeigt in der Regel eine aktive Lungentuberkulose. Es kann auch geheilte oder inaktive TB zeigen.

Tuberkulin-Hauttest (Mantoux-Test)

Dieser Test zeigt, ob Sie irgendwann in Ihrem Leben mit TB-Keimen (Bakterien) in Kontakt gekommen sind. Er kann jedoch nicht beweisen, dass Sie derzeit eine aktive Infektion haben. Das Tuberkulin wird aus einem Teil des TB-Bakteriums hergestellt. Es wird in die Haut gespritzt. Die Einstichstelle wird einige Tage später untersucht.

Eine positive Reaktion ist eine rote, entzündete Hautstelle. Dies bedeutet, dass Sie eine aktive Infektion haben, eine frühere Infektion hatten oder in der Vergangenheit mit BCG geimpft wurden. (BCG ist der Impfstoff, der zur Vorbeugung von TB eingesetzt wird.) Eine negative Hautreaktion schließt TB in der Regel aus. Bei manchen Menschen mit einer TB-Infektion kann das Ergebnis jedoch fälschlicherweise negativ sein - zum Beispiel bei schwerer TB, bei AIDS oder einem schwachen Immunsystem oder bei kleinen Kindern im Frühstadium der Infektion.

Sputum-Tests

Wenn die Ergebnisse des Röntgenbildes oder des Tuberkulintests darauf hindeuten, dass eine Tuberkulose möglich ist, wird als Nächstes in der Lunge nach TB-Bakterien gesucht. Dazu werden Sputumproben an das Labor geschickt.

Ein Abstrich des Sputums wird in einem Labor unter dem Mikroskop mit einem speziellen Farbstoff (Färbung) untersucht, um die TB-Bakterien nachzuweisen. Die Ergebnisse liegen recht schnell vor, in der Regel innerhalb weniger Tage.

Ein weiterer Test für die Sputumproben ist ein Kulturtest. Dabei werden die TB-Bakterien im Labor gezüchtet (kultiviert). Dies kann mehrere Wochen dauern, da TB-Bakterien langsam wachsen. Es gibt zwei wichtige Gründe für die Durchführung dieses Tests. Erstens, um TB-Bakterien aufzuspüren, die möglicherweise im Abstrich nicht gefunden werden. Zweitens kann mit dem Kulturtest überprüft werden, ob die TB-Bakterien gegen Antibiotika resistent sind. (Die Antibiotikaresistenz wird weiter unten erklärt.)

Es wird davon ausgegangen, dass die Sputum-Ergebnisse abgewartet werden sollten, bevor eine Behandlung eingeleitet wird, es sei denn, die Krankheit gilt als lebensbedrohlich.

Manchmal ist es schwierig, Sputum für den Test zu gewinnen (z. B. bei Kindern). Dann kann stattdessen eine Probe der Magenflüssigkeit (Magenspülung) verwendet werden.

Andere Tests

Andere mögliche Tests bei Verdacht auf TB sind:

• Ein Bluttest, ein so genannter Interferon-Gamma-Test. Dieser kann hilfreich sein, wenn das Ergebnis des Tuberkulin-Hauttests unklar war. Der Vorteil dieses Tests ist, dass das Ergebnis nicht durch die BCG-Impfung beeinflusst wird.

• Ein HIV-Test sollte angeboten werden. Der Grund dafür ist, dass Tuberkulose bei Menschen mit HIV häufiger vorkommt und eine Behandlung für beide Krankheiten erforderlich sein kann.

• Eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann verwendet werden, um nach TB in inneren Organen zu suchen. Eine Gehirnuntersuchung ist zum Beispiel sinnvoll, wenn der Verdacht auf eine TB-Meningitis oder eine TB-Infektion des Gehirns besteht.

Proben aus anderen Teilen des Körpers: Tuberkulose kann auch in anderen Organen als der Lunge vermutet werden. Dann kann es hilfreich sein, eine Gewebe- oder Flüssigkeitsprobe aus dem betroffenen Körperteil zu entnehmen. Diese Probe kann dann im Labor mit denselben Methoden untersucht werden, die für Sputumproben (siehe oben) verwendet werden. Es können zum Beispiel Proben aus dem Urin, aus den Lymphdrüsen in der Nähe der Haut oder aus der Lunge entnommen werden. Bei Verdacht auf eine Hirnhautentzündung wird durch eine so genannte Lumbalpunktion Flüssigkeit in der Nähe der Wirbelsäule entnommen.

Es werden neue Tests entwickelt. Einige ähneln dem oben genannten Kulturtest, liefern aber schnellere Ergebnisse. Andere Tests helfen, Bakterien zu identifizieren, die gegen Antibiotika resistent sind.

Brauchen Familie, Freunde oder Kollegen Tests?

Wenn Sie an Tuberkulose der Lunge oder des Kehlkopfes erkrankt sind, muss jeder, der mit Ihnen in engen und längeren Kontakt kommt, getestet werden. Die üblichen Tests für Kontaktpersonen sind eine Röntgenaufnahme der Brust und/oder ein Tuberkulin-Hauttest (Mantoux-Test). Zeigen diese Tests eine mögliche Tuberkulose an, müssen möglicherweise weitere Tests durchgeführt werden.

Bei Säuglingen und Kindern unter 2 Jahren kann es schwierig sein, eine Diagnose zu stellen. Sie können behandelt werden, während man auf die Ergebnisse der Tests wartet.

Wie wird die Tuberkulose behandelt?

Normale" Antibiotika töten die Tuberkulose (TB)-Keime (Bakterien) nicht ab. Sie müssen eine Kombination spezieller Antibiotika über mehrere Monate einnehmen. Die Standardbehandlung im Vereinigten Königreich erstreckt sich in der Regel über sechs Monate. Sie umfasst zunächst eine Kombination von vier Antibiotika, die Sie zwei Monate lang einnehmen. Dabei handelt es sich um Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol. Danach wird die Behandlung mit Rifampicin und Isoniazid für weitere vier Monate fortgesetzt. Der Behandlungsplan kann unterschiedlich ausfallen, je nachdem, welche Art von TB Sie haben und welcher Teil des Körpers betroffen ist.

Wenn die Behandlung fehlschlägt, liegt das oft daran, dass die Medikamente nicht richtig und regelmäßig eingenommen werden. Es ist wichtig, dass Sie die Anweisungen zur Einnahme der Medikamente befolgen. Selbst wenn Sie sich in einigen Wochen viel besser fühlen (was bei vielen der Fall ist), müssen Sie die Behandlung vollständig zu Ende führen.

Die Teilnahme an den Nachsorgeterminen ist wichtig. Damit soll überprüft werden, ob Ihre Tuberkulose auf die Behandlung anspricht und ob Nebenwirkungen der Behandlung auftreten.

Warum ist es wichtig, die gesamte Behandlung zu absolvieren?

Die TB-Bakterien im Körper sind schwieriger loszuwerden als "normale" Bakterien. Nur eine lange Behandlung kann die TB-Bakterien vollständig aus dem Körper entfernen. Wenn Sie die Behandlung nicht vollständig durchführen, treten oft die folgenden Probleme auf:

• Sie können für andere Menschen ansteckend bleiben.

• Sie werden möglicherweise nicht geheilt. Vielleicht fühlen Sie sich anfangs besser, aber einige TB-Bakterien können in Ihrem Körper bleiben. Diese können zu einem späteren Zeitpunkt reaktiviert werden und Sie sehr krank machen.

• Wenn die ursprüngliche Infektion nur teilweise behandelt wird, können die Bakterien gegen Antibiotika resistent werden (siehe unten). Die TB ist dann schwieriger zu behandeln.

Gibt es Nebenwirkungen der Tuberkulosebehandlung?

Die zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzten Medikamente sind sehr sicher. Manchmal treten Nebenwirkungen auf. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen, damit Ihre Behandlung angepasst oder auf ein anderes Antibiotikum umgestellt werden kann.

In der Packungsbeilage des Medikaments finden Sie eine Liste der möglichen Nebenwirkungen. Einige wichtige Dinge, die Sie wissen sollten, sind:

• Leberprobleme. Sie werden Bluttests durchführen lassen, um Ihre Leberfunktion zu überwachen. Es ist üblich, dass bei der Tuberkulose-Behandlung leicht abnormale Lebertests auftreten. Dies muss nicht immer bedeuten, dass die Behandlung geändert werden muss. Symptome von Leberproblemen sind:
  

  • Gelbfärbung der Haut und der Augen (Gelbsucht).

  • eine hohe Temperatur (Fieber).

  • Unwohlsein (Übelkeit).

  • Juckreiz.

  • Ich fühle mich allgemein unwohler.

• Wenn Sie eines dieser Symptome haben, setzen Sie die Tabletten ab und suchen Sie dringend einen Arzt auf.

• Veränderungen des Sehvermögens (bei Einnahme von Ethambutol). Frühe Symptome sind leichter Sehverlust oder Verlust des Farbsehens. Wenn Sie eine Verschlechterung des Sehvermögens bemerken, setzen Sie das Ethambutol ab und suchen Sie dringend einen Arzt auf. Das Sehvermögen kann sich vollständig erholen, wenn das Ethambutol schnell abgesetzt wird. Bevor Sie mit der Einnahme von Ethambutol beginnen, müssen Sie einen Sehtest durchführen lassen.

• Nervenprobleme (Neuropathie) bei der Einnahme von Isoniazid. Dies kann Taubheit und Kribbeln in den Armen und Beinen verursachen. Dies kann durch die Einnahme eines zusätzlichen Vitamins (Pyridoxin) - das manchmal zusammen mit Isoniazid verschrieben wird - verbessert werden.

• Rifampicin lässt Ihre Tränen und Ihren Urin orangefarben werden. Das ist normal.

• TB-Medikamente können andere Medikamente beeinflussen, auch die Antibabypille. Informieren Sie die TB-Klinik über alle Ihre Medikamente, damit sie bei der Entscheidung über die Behandlung berücksichtigt werden können.

Wie kann ich mich auf Tuberkulose untersuchen und behandeln lassen?

Tuberkulosetests und -behandlungen sind für alle Menschen im Vereinigten Königreich kostenlos - auch wenn Sie nicht im Vereinigten Königreich wohnen.

Ihr Arzt wird Sie zu Untersuchungen überweisen, wenn er den Verdacht hat, dass Sie TB haben. Dies geschieht in der Regel in einer örtlichen Tuberkulose- oder Brustklinik. Außerdem gibt es in London mobile Röntgeneinheiten, die Röntgenaufnahmen des Brustkorbs als ersten Test auf Tuberkulose anbieten. Die mobilen Einheiten besuchen Gefängnisse, Obdachlosenheime und Flüchtlingszentren.

Die Behandlung erfolgt normalerweise in einer TB-Klinik. Die meisten Krankenhäuser im Vereinigten Königreich verfügen über eine Thoraxklinik oder eine TB-Klinik mit in der Behandlung von TB erfahrenem Personal. Ihr Hausarzt kann Ihnen mit Rezepten helfen.

Die meisten Menschen mit TB können zu Hause behandelt werden. Eine Krankenhauseinweisung ist in der Regel nicht erforderlich, es sei denn:

• Sie sind sehr krank.

• Die Behandlung ist aus irgendeinem Grund kompliziert.

• Sie befinden sich in einer schwierigen Situation, z. B. in der Obdachlosigkeit.

Manchen Menschen fällt es schwer, an die regelmäßige Einnahme ihrer Medikamente zu denken. In diesem Fall kann Ihnen eine "überwachte Behandlung" angeboten werden, bei der eine medizinische Fachkraft Sie bei jeder Einnahme aufsucht. Der Behandlungsplan wird so angepasst, dass die Medikamente dreimal wöchentlich statt täglich eingenommen werden.

Medikamentenresistente TB

Manche Menschen haben Tuberkulosebakterien, die gegen bestimmte Antibiotika "resistent" sind - das bedeutet, dass die Bakterien durch dieses Antibiotikum nicht abgetötet werden. Das bedeutet, dass stattdessen andere Antibiotika eingesetzt werden müssen, um die Tuberkulose zu heilen. Eine Antibiotikaresistenz kann also die Behandlung der Tuberkulose erschweren und die Gefahr für andere Infizierte erhöhen. Die Behandlung wird noch schwieriger, wenn die Bakterien gegen mehr als ein Antibiotikum resistent sind. Dies wird als multiresistente (MDR) TB bezeichnet. Wenn die Bakterien gegen mehr als drei Antibiotika resistent sind, spricht man von extensiv arzneimittelresistenter TB.

Medikamentenresistente Tuberkulose kann darauf zurückzuführen sein, dass die Behandlung nicht vollständig durchgeführt wurde oder dass man sich mit bereits resistenten Bakterien angesteckt hat.

Wenn Sie eine arzneimittelresistente Tuberkulose haben (oder haben könnten), sind zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, um eine Übertragung der Infektion auf andere zu verhindern. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Sie dazu beraten. Sie benötigen dann andere Antibiotika als die oben beschriebene Standardbehandlung, die von einem Spezialisten empfohlen wird.

TB und HIV-Infektion

Tuberkulose ist bei Menschen mit einer HIV-Infektion häufiger anzutreffen. Sie kann schwieriger zu diagnostizieren sein, weil die Symptome und Testergebnisse nicht typisch sind. Auch die Behandlung kann komplizierter sein, weil die Tuberkulose-Medikamente und die HIV-Medikamente sich gegenseitig beeinträchtigen können. Möglicherweise ist eine fachärztliche Beratung erforderlich.

Wenn Sie Tuberkulose haben und dann eine antivirale Behandlung gegen HIV beginnen, können sich die Tuberkulosesymptome eine Zeit lang verschlimmern. Dies geschieht, weil das Immunsystem stärker wird und eine Reaktion auf die Tuberkulose-Infektion zeigt.

Steroid-Behandlung

Bei einigen Formen der Tuberkulose wird eine Steroidbehandlung(Prednisolon) als Zusatztherapie empfohlen. Bei Tuberkulose im Gehirn(Meningitis) oder im Bereich des Herzens(Perikarditis) kann eine Prednisolon-Behandlung helfen, Komplikationen zu vermeiden.

Sind Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, damit sich andere nicht mit Tuberkulose anstecken?

Wenn Sie aktive Tuberkulose (TB) in der Lunge haben, können Sie andere Menschen anstecken, bis Sie zwei Wochen lang die richtige Behandlung erhalten haben. Danach sind Sie normalerweise nicht mehr ansteckend (aber Sie sollten die Behandlung fortsetzen). Während der ersten zwei Wochen der Behandlung wird Ihnen geraten, zu Hause zu bleiben (oder in Ihrem Zimmer zu bleiben, wenn Sie im Krankenhaus sind) und den Kontakt mit Personen zu vermeiden, die eine schwache Abwehrkraft haben (Immunsystem). Dazu gehören HIV-Infizierte, Personen, die Medikamente zur Chemotherapie einnehmen, oder Säuglinge.

Manchmal sind zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen erforderlich - zum Beispiel, wenn Ihre Tuberkulose als sehr ansteckend oder resistent gilt.

Brauchen Familie, Freunde oder Kollegen Tests?

Haushaltsmitgliedern und engen, regelmäßigen Kontaktpersonen einer Person mit Tuberkulose der Lunge (Lungen-TB) oder des Kehlkopfes (Kehlkopf-TB) kann empfohlen werden, sich untersuchen zu lassen. Zu den engen, regelmäßigen Kontaktpersonen können Kollegen, Freunde, Mitschüler, Lehrer und nicht unterrichtendes Schulpersonal gehören, je nach Situation und Ansteckungsgrad der TB. Die üblichen Tests für Kontaktpersonen sind eine Röntgenaufnahme der Brust und/oder ein Tuberkulintest (Mantoux-Test). Wenn diese Tests eine mögliche Tuberkulose ergeben, können weitere Tests durchgeführt werden, um nach aktiver Tuberkulose zu suchen.

Für Säuglinge und Kleinkinder unter 2 Jahren, die mit aktiver TB in Kontakt gekommen sind, gelten besondere Regeln. Die Diagnose von TB bei Kleinkindern ist schwierig. Im Frühstadium lässt sich die Infektion bei Tests möglicherweise nicht nachweisen. Aber kleine Kinder sind anfällig für TB (sie können eine schwere Infektion bekommen). Deshalb kann man sie mehrere Wochen lang mit einer Behandlung (z. B. Isoniazid) beginnen. Dies hilft, eine schwere Infektion zu verhindern, während gleichzeitig weitere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob TB vorhanden ist.

Wie sind die Aussichten, wenn Sie Tuberkulose haben?

Mit einer Behandlung erholen sich die meisten Menschen vollständig. Bleibt sie unbehandelt, stirbt etwa die Hälfte der Menschen mit aktiver Tuberkulose schließlich an der Infektion. TB-Bakterien vermehren sich im Vergleich zu den meisten anderen Bakterien recht langsam. Daher neigt die aktive TB dazu, eine Krankheit zu verursachen, die sich langsam verschlimmert. Manche Menschen überleben ohne Behandlung und erholen sich sogar vollständig. Die Aussichten (Prognose) sind tendenziell schlechter, wenn die TB schwerer zu behandeln ist. Zum Beispiel bei HIV/AIDS, anderen schweren Krankheiten oder weitgehend arzneimittelresistenter TB.

Wie kann Tuberkulose verhindert werden?

TB ist sowohl vermeidbar als auch behandelbar. Es ist eine Tragödie, dass sie nach wie vor eine der größten Todesursachen weltweit ist. Die Bekämpfung der Armut, eine bessere Ernährung und eine rasche Behandlung der Tuberkulose sind die wichtigsten Maßnahmen zur Eindämmung der Tuberkulose weltweit. Auch die Tuberkulose-Impfung ist hilfreich.

Wer sollte sich auf Tuberkulose untersuchen lassen?

Ein "Screening-Test" auf Tuberkulose bedeutet, dass jemand, der gesund ist und keine Symptome aufweist, auf Tuberkulose getestet wird. Für das Screening werden eine Röntgenaufnahme der Brust und/oder ein Tuberkulintest verwendet. Manchmal wird auch ein Interferon-Gamma-Bluttest durchgeführt. Im Vereinigten Königreich wird das Screening derzeit empfohlen für:

• Enge Kontakte von Menschen mit aktiver TB (wie oben).

• Menschen, die aus Ländern mit hohen Tb-Raten neu in das Vereinigte Königreich gekommen sind.

• Personen, die aufgrund ihrer Arbeit gefährdet sind - z. B. Beschäftigte im Gesundheitswesen, Gefängnispersonal usw.

• Obdachlose, die auf der Straße oder in Wohnheimen leben.