Lymphödem und Lipödem

Was verursacht Lymphödem?

Ihr lymphatisches System ist wie eine Miniatureisenbahn – ein Netzwerk von Lymphgefäßen, die an sogenannten 'Stationen' namens Lymphknoten oder Drüsen verbunden sind. Es spielt eine wichtige Rolle beim Transport von weißen Blutkörperchen durch Ihren Körper, um Infektionen zu bekämpfen – die geschwollenen Drüsen in Ihrem Nacken, die Sie bei Halsschmerzen haben, sind Lymphknoten, die mit weißen Blutkörperchen gefüllt sind. Es transportiert auch überschüssige Flüssigkeit von Ihren Körpergeweben weg.

'Ödem' ist der medizinische Begriff für bestimmte Arten von Schwellungen. Lymphödem ist eine Schwellung, häufig in Ihren Bein(en) oder Arm(en), die durch eine abnormale Ableitung in Ihrem lymphatischen System verursacht wird. Anfangs kann die Schwellung über Nacht zurückgehen, aber im Laufe der Zeit wird sie konstanter, insbesondere ohne Behandlung.

Primäres Lymphödem

Es gibt zwei Hauptarten von Lymphödem. Das „Primäre“ Lymphödem wird durch nichts ausgelöst und entsteht durch fehlerhafte Gene, die dazu führen, dass sich das Lymphsystem nicht richtig entwickelt. Es tritt häufig in Familien auf.

Sekundäres Lymphödem

'Sekundäres' Lymphödem ist viel häufiger – es wird durch Blockaden oder Schäden an Ihren Lymphgefäßen verursacht. Ursachen sind unter anderem:

• Removing lymph nodes during cancer surgery (particularly for Melanom and cancer of the Brust, Zervix, Vulva, Prostata und Penis).

• Strahlentherapie treatment for cancer.

• Infection - most commonly Zellulitis, obwohl eine parasitäre Infektion namens Filariose in anderen Ländern häufig vorkommt.

• Vergangene Traumata, die Schäden am lymphatischen System verursachen.

• A Tiefe Venenthrombose, bei der eine Vene oder Venen, die das Blut zurück zum Herzen transportieren (meist tief in der Wade), verstopft werden.

• Inflammation from other conditions such as severe Ekzem oder rheumatoide Arthritis.

• Being very übergewichtig or immobile.

Lymphödem kann verursachen:

• Unangenehmes Anschwellen in einem Teil oder im gesamten betroffenen Glied. Anfangs kann das Anschwellen über Nacht zurückgehen und im Laufe des Tages stärker sichtbar werden.

• Einschränkung der Beweglichkeit.

• Ein Gefühl von Schwere oder Schmerzen im Glied.

• Das Gefühl, dass die Haut (und Schmuck oder Kleidung, die man darauf trägt) eng ist.

• Auslaufen von klarer Flüssigkeit aus der Haut.

• Verdickung der Haut.

But the main complication is skin infection called Zellulitis. Rote, heiße, geschwollene und schmerzhafte Hautstellen treten häufig zusammen mit Fieber und allgemeinem Unwohlsein auf. Konsultieren Sie Ihren Arzt für Rat und Untersuchung, wenn dies bei Ihnen auftritt.

If you have had surgery for cancer and have developed swelling in a nearby limb (for example, an arm following Brustkrebs surgery) your doctor may be able to make the diagnosis based on your symptoms and examining you. Your doctor will measure the circumference of both limbs to see if one is enlarged.

Manchmal benötigen Sie möglicherweise weitere Tests. Zum Beispiel kann Ihr Arzt Folgendes veranlassen:

• Blood tests and a specialised Ultraschall-Scan to exclude a Tiefe Venenthrombose (a clot deep inside the limb).

• Ein MRT oder CT scan to see if cancer is blocking the lymph nodes.

• Eine Untersuchung namens Lymphoscintigramm, bei der radioaktiver Farbstoff verwendet wird, um die Bewegung der Lymphe durch Ihr lymphatisches System zu überprüfen.

• Perometrie – eine Methode zur Messung des Volumens eines Glieds mit Infrarotlicht.

Entstauende lymphatische Therapie

Eine Kombinationstherapie namens decongestive lymphatic therapy kann empfohlen werden. Diese wird in der Regel von Fachkliniken eingeleitet und überwacht und umfasst:

• Regelmäßige Übungen des betroffenen Arms/der betroffenen Arme, die die lymphatische Drainage verbessern können.

• Kompressionsverbände zur Verbesserung des Abflusses von lymphatischer Flüssigkeit und zur Verringerung der Rückkehrrate.

• Manuelle Lymphdrainage – eine spezielle Massageform, die darauf ausgelegt ist, die lymphatische Entwässerung zu fördern.

• Skin care to reduce the risk of the skin infection called Zellulitis.

Fettabsaugung

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat Richtlinien veröffentlicht, die besagen, dass es ausreichende Beweise gibt, um eine Liposuktion bei einigen Patienten mit chronischer Lymphödem zu empfehlen, wenn alle Standardbehandlungen erfolglos geblieben sind. Sie kann nur von einem interdisziplinären Team in spezialisierten Lymphödem-Zentren empfohlen werden. Weitere Details finden Sie in den Richtlinien unter "Weiterführende Literatur" und "Quellen" unten.

Besondere Pflege Ihrer Haut ist sehr wichtig, um das Infektionsrisiko zu verringern. Wenn Ihre Füße betroffen sind, helfen regelmäßige Besuche bei einem Podologen. Wenn es sich um einen Arm handelt, sind das Vermeiden von engen Schmuckstücken, Blutdruckmessungen oder Injektionen auf dieser Seite ebenfalls wichtig.

Als Faustregel gelten Tipps zur Vermeidung von Infektionen bei Lymphödem:

• Ihr Gewicht im Griff behalten.

• Richtig sitzende Schuhe, die nicht reiben, wenn Sie Lymphödem der Füße haben.

• Verwendung von Insektenschutzmitteln, um Insektenstiche zu vermeiden.

• Regelmäßige Feuchtigkeitsversorgung.

• Avoiding very hot baths (and sauna and steam baths); und

• Verwendung eines Elektrorasierers, um Rasiermesserverletzungen zu vermeiden.

Kann man an Lymphödem sterben?

Das Lymphödem selbst ist nicht lebensbedrohlich. Das Lymphödem kann jedoch zu Hautinfektionen (Cellulitis) führen. Selten können diese Infektionen ernsthaft und sogar tödlich verlaufen, aber dies ist viel weniger wahrscheinlich, wenn sie frühzeitig behandelt werden.

Lymphödem kann auch durch lebensbedrohliche Zustände verursacht werden. Zum Beispiel kann Krebs Lymphödem verursachen. Wenn dieser Krebs nicht entfernt oder anderweitig behandelt werden kann, könnte der Krebs selbst schließlich tödlich sein.

Lymphödem hindert Sie nicht am Fliegen. Allerdings werden Sie feststellen, dass sich Ihr Lymphödem während eines Fluges verschlechtern kann. Längere Flüge führen wahrscheinlich zu mehr Schwellungen als kürzere Flüge. Es ist in der Regel ratsam, Kompressionskleidung vor, während und nach dem Flug zu tragen.

In den frühen Stadien ist es möglicherweise möglich, den Lymphödem rückgängig zu machen, insbesondere wenn eine Blockade gelöst werden kann. Nach einer Krebserkrankung ist dies jedoch möglicherweise nicht möglich. Mit der Zeit werden die Gewebe im betroffenen Bereich geschädigt, sodass das Lymphödem nicht heilbar ist.

Die Behandlung von Lymphödem mit regelmäßiger Lymphdrainage und Kompression sowie das Ergreifen von Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen kann oft verhindern, dass es sich verschlimmert.

Lipoedema is an abnormal build-up of fat cells, and it's almost exclusively a female condition. Unlike lymphoedema, it isn't caused by surgery or infection - it often runs in families and tends to develop when your hormone levels are fluctuating (puberty, pregnancy, Wechseljahre).

Wir neigen dazu, Fettzellen mit Übergewicht in Verbindung zu bringen. Tatsächlich wird Lipoödeme zwar durch Übergewicht verschlimmert, aber viele Frauen mit Lipoödemen liegen im Normalgewicht.

Lipödem betrifft am häufigsten beide Beine und seltener die Arme. Es kann so aussehen, als wären Ihre Beine, Hüften und Gesäß im Verhältnis zum Rest Ihres Körpers unausgewogen. Es kann in der Pubertät beginnen oder möglicherweise während der Schwangerschaft.

Allerdings betrifft Lipoedem nicht die Füße oder Hände. Das bedeutet, dass es so aussehen kann, als ob ein Band oder Armband um Ihre Knöchel oder Handgelenke liegt.

Neben Schwellungen können Ihre Beine schmerzen, und es können kleine geplatzte Blutgefäße oder Blutergüsse auftreten. Es kann zu Bewegungseinschränkungen in Ihren Gliedmaßen kommen, und es fällt Ihnen möglicherweise schwer, aktiv zu bleiben.

In some cases, this can lead to low mood or even Depressionen.

Ihr Hausarzt wird Ihnen Fragen stellen und Sie untersuchen. Insbesondere wird er nach folgendem suchen:

• Unproportional große Beine im Vergleich zu Ihren Füßen oder dem Rest Ihres Körpers.

• Weiche, Cellulite-ähnliche Fettpölsterchen an beiden Beinen (oder Armen).

• Empfindlichkeit der Haut.

• .

Da Lipoedem oft in Familien vorkommt, ist es wichtig, ihnen zu erklären, welche Familienmitglieder (fast immer weiblich) betroffen sind, falls überhaupt.

Ihr Arzt möchte Sie möglicherweise zu den oben genannten Tests überweisen, um festzustellen, ob Ihre Symptome durch Lipoödeme verursacht werden. Er kann Sie an eine spezialisierte Lymphödem-Klinik überweisen. Das Personal dort kann die Diagnose bestätigen. Sie können auch bei der Behandlung helfen, um Ihr Lipoödem zu verbessern und die Entwicklung eines Lymphödems zu verhindern.

Im Gegensatz zu Lymphödem macht Gewichtsverlust bei Lipödem kaum einen Unterschied. Auch 'Wassertabletten' oder das Hochlagern der Beine – beides kann bei anderen Formen von Ödemen sehr hilfreich sein.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Behandlungen für Lipoödeme, die auch bei Lymphödemen hilfreich sein können. Die erste ist nicht-chirurgisch. Kompressionskleidung beeinflusst das Fettgewebe kaum, kann aber Schwellungen und Beschwerden reduzieren. Schonende Übungen wie Schwimmen und Massagen können ebenfalls helfen.

However, the only way to get rid of the fat cells that cause lipoedema is a form of liposuction. Unfortunately, you may need several operations and it's not usually available on the NHS. This is because there are potentially serious complications from the procedure, such as deep vein thrombosis and fat embolism (wo Fett im Blutkreislauf wandert und sich anderswo im Körper ablagert). Es gibt nur begrenzte Hinweise darauf, dass dieses Verfahren eine wirksame Behandlung ist.

Derzeit wissen wir nicht, was Lipödem verursacht. Es könnte mit der genetischen Veranlagung Ihrer Familie zusammenhängen oder mit hormonellen Veränderungen wie in der Pubertät oder den Wechseljahren. Beides sind Faktoren, die Sie nicht verändern können, daher wissen wir momentan nicht, wie man Lipödem verhindern kann.

Es ist wichtig, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Sie denken, dass Sie Lipoödeme oder Lymphödeme haben könnten. Ohne Behandlung können Menschen mit Lipoödemen Lymphödeme entwickeln. Lymphödeme und Lipoödeme können belastende Zustände sein, und betroffen zu sein, kann Ihr seelisches Wohlbefinden beeinträchtigen. Obwohl keine der beiden Erkrankungen heilbar ist, gibt es Unterstützung, die einen großen Unterschied machen kann.