Lymphödeme und Lipödeme

Was verursacht Lymphödeme?

Das Lymphsystem ist wie eine Miniatureisenbahn - ein Netz von Lymphbahnen, die an "Bahnhöfen", den Lymphknoten oder -drüsen, zusammenlaufen. Es spielt eine wichtige Rolle beim Transport weißer Blutkörperchen durch den Körper, um Infektionen zu bekämpfen - die geschwollenen Drüsen im Hals, die man bei Halsschmerzen bekommt, sind Lymphknoten voller weißer Blutkörperchen. Außerdem transportieren sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körpergewebe ab.

Ödeme" ist der medizinische Begriff für einige Arten von Schwellungen. Bei Lymphödemen handelt es sich um Schwellungen, häufig an Beinen oder Armen, die durch einen gestörten Abfluss im Lymphsystem verursacht werden. Zu Beginn kann sich die Schwellung über Nacht zurückbilden, aber mit der Zeit wird sie konstanter, insbesondere ohne Behandlung.

Primäre Lymphödeme

Es gibt zwei Hauptarten von Lymphödemen. Das "primäre" Lymphödem wird nicht durch irgendetwas ausgelöst, sondern durch fehlerhafte Gene, die dazu führen, dass sich Ihr Lymphsystem nicht richtig entwickelt. Es tritt häufig in Familien auf.

Sekundäres Lymphödem

Das "sekundäre" Lymphödem ist viel häufiger - es wird durch eine Blockade oder Schädigung der Lymphbahnen verursacht. Zu den Ursachen gehören:

• Entfernung von Lymphknoten bei Krebsoperationen (insbesondere bei Melanomen und Krebserkrankungen der Brust, des Gebärmutterhalses, der Vulva, der Prostata und des Penis).

• Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs.

• Infektion - am häufigsten Zellulitis, obwohl eine parasitäre Infektion namens Filariasis in anderen Ländern häufig vorkommt.

• Frühere Traumata, die das Lymphsystem geschädigt haben.

• Eine tiefe Venenthrombose, bei der eine oder mehrere Venen, die das Blut zum Herzen zurückführen (meist tief in der Wade), blockiert werden.

• Entzündungen durch andere Erkrankungen wie schwere Ekzeme oder rheumatoide Arthritis.

• Starkes Übergewicht oder Unbeweglichkeit.

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Anzeichen und Symptome

Ursachen, Symptome und Behandlung von Wassereinlagerungen

Sie haben wahrscheinlich gelesen, dass der menschliche Körper zu etwa 70 % aus Wasser besteht, und wir alle wissen, dass es gut für unsere Gesundheit ist, ausreichend von dem guten Stoff zu trinken. Wenn Ihr Körper jedoch zu viel Wasser oder Flüssigkeit einlagert, kann dies zu unangenehmen Symptomen führen und ein Zeichen für eine zugrunde liegende Erkrankung sein.

von Gillian Harvey

Anzeichen und Symptome

Geschwollene Beine

Legs may swell for numerous reasons. Some of the possible diagnoses are listed in this leaflet.

von Dr. Doug McKechnie, MRCGP

Was sind die Symptome eines Lymphödems?

Lymphödeme können zu folgenden Problemen führen:

• Unangenehme Schwellung eines Teils oder der gesamten betroffenen Gliedmaße. Zu Beginn kann die Schwellung über Nacht abklingen und im Laufe des Tages deutlicher werden.

• Einschränkung der Bewegungsfreiheit.

• Ein Gefühl der Schwere oder des Schmerzes in den Gliedmaßen.

• Die Haut (und der Schmuck oder die Kleidung, die Sie anziehen) fühlen sich gespannt an.

• Austritt von klarer Flüssigkeit aus der Haut.

• Verdickung der Haut.

Die wichtigste Komplikation ist jedoch eine Hautinfektion, die so genannte Zellulitis. Rote, heiße, geschwollene, schmerzhafte Hautstellen werden oft von Fieber und allgemeinem Unwohlsein begleitet. Suchen Sie Ihren Arzt auf, um sich beraten und untersuchen zu lassen, wenn dies bei Ihnen der Fall ist.

Wie wird ein Lymphödem diagnostiziert?

Wenn Sie wegen einer Krebserkrankung operiert wurden und eine Schwellung in einer benachbarten Gliedmaße aufgetreten ist (z. B. ein Arm nach einer Brustkrebsoperation ), kann Ihr Arzt die Diagnose möglicherweise anhand Ihrer Symptome und Ihrer Untersuchung stellen. Ihr Arzt wird den Umfang beider Gliedmaßen messen, um festzustellen, ob eine davon vergrößert ist.

Manchmal sind weitere Untersuchungen erforderlich. Ihr Arzt kann zum Beispiel weitere Untersuchungen anordnen:

• Blutuntersuchungen und eine spezielle Ultraschalluntersuchung, um eine tiefe Venenthrombose (ein Gerinnsel tief in der Extremität) auszuschließen.

• Eine MRT- oder CT-Untersuchung, um festzustellen, ob der Krebs die Lymphknoten blockiert.

• Ein sogenanntes Lymphoszintigramm, bei dem mit Hilfe eines radioaktiven Farbstoffs die Bewegung der Lymphe durch Ihr Lymphsystem überprüft wird.

• Perometrie - eine Methode zur Messung des Volumens eines Gliedes mit Hilfe von Infrarotlicht.

Welche Behandlungen gibt es für Lymphödeme?

Entstauende Lymphdrainage

Eine Kombinationsbehandlung, die sogenannte entstauende Lymphtherapie, kann empfohlen werden. Diese wird in der Regel von spezialisierten Kliniken eingeleitet und überwacht und umfasst:

• Regelmäßige Übungen für die betroffenen Gliedmaßen, die den Lymphabfluss verbessern können.

• Kompressionsverbände, um den Abfluss der Lymphflüssigkeit zu verbessern und die Häufigkeit des Wiederauftretens der Krankheit zu verringern.

• Manuelle Lymphdrainage - eine spezielle Form der Massage, die den Lymphabfluss anregen soll.

• Hautpflege, um das Risiko einer Hautinfektion, der so genannten Zellulitis, zu verringern.

Fettabsaugung

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat Leitlinien erstellt, in denen es heißt, dass es genügend Beweise dafür gibt, dass eine Fettabsaugung für einige Patienten mit chronischem Lymphödem empfohlen werden kann, wenn alle Standardbehandlungen nicht angeschlagen haben. Sie kann nur von einem multidisziplinären Team in spezialisierten Lymphödem-Dienstleistungszentren empfohlen werden. Weitere Informationen finden Sie in den Leitlinien unter Weiterführende Literatur und Referenzen.

Vermeidung von Komplikationen bei Lymphödemen

Die besondere Pflege Ihrer Haut ist sehr wichtig, um das Risiko einer Infektion zu verringern. Wenn Ihre Füße betroffen sind, helfen regelmäßige Besuche bei einem Fußpfleger. Wenn es sich um einen Arm handelt, ist es wichtig, engen Schmuck, Blutdruckmessungen oder Injektionen auf dieser Seite zu vermeiden.

Zu den allgemeinen Tipps zur Vermeidung von Infektionen bei Lymphödemen gehören:

• Halten Sie Ihr Gewicht niedrig.

• Richtig angepasste Schuhe, die nicht scheuern, wenn Sie ein Lymphödem an den Füßen haben.

• Verwendung von Insektenschutzmitteln, um Insektenstiche zu vermeiden.

• Regelmäßige Feuchtigkeitszufuhr.

• Vermeidung sehr heißer Bäder (und Sauna- und Dampfbäder); und

• Verwendung eines Elektrorasierers zur Vermeidung von Rasierschnitten.

Kann man an einem Lymphödem sterben?

Lymphödeme selbst sind nicht tödlich. Lymphödeme können jedoch zu Hautinfektionen (Zellultitis) führen. In seltenen Fällen können diese Infektionen schwerwiegend und sogar tödlich sein, aber das ist viel unwahrscheinlicher, wenn sie frühzeitig behandelt werden.

Lymphödeme können auch durch Krankheiten verursacht werden, die tödlich sein können. Zum Beispiel kann Krebs ein Lymphödem verursachen. Wenn dieser Krebs nicht entfernt oder anderweitig behandelt werden kann, kann der Krebs selbst tödlich sein.

Kann man mit einem Lymphödem fliegen?

Ein Lymphödem hindert Sie nicht am Fliegen. Sie werden jedoch feststellen, dass sich Ihr Lymphödem während eines Fluges verschlimmert. Bei längeren Flügen ist die Schwellung wahrscheinlich stärker als bei kürzeren Flügen. In der Regel ist es ratsam, vor, während und nach dem Flug Kompressionskleidung zu tragen.

Wie sind die Aussichten für Lymphödeme?

In den frühen Stadien kann es möglich sein, ein Lymphödem rückgängig zu machen, vor allem wenn eine Blockade beseitigt werden kann. Nach einer Krebsoperation ist dies jedoch möglicherweise nicht möglich. Mit der Zeit wird das Gewebe im betroffenen Bereich geschädigt, so dass ein Lymphödem nicht geheilt werden kann.

Die Behandlung des Lymphödems mit regelmäßiger Lymphdrainage und Kompression sowie Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen können jedoch häufig eine Verschlimmerung des Lymphödems verhindern.

Was ist ein Lipödem?

Bei einem Lipödem handelt es sich um eine abnorme Ansammlung von Fettzellen, die fast ausschließlich bei Frauen vorkommt. Im Gegensatz zum Lymphödem wird es nicht durch eine Operation oder eine Infektion verursacht. Es tritt häufig in Familien auf und entwickelt sich in der Regel, wenn der Hormonspiegel schwankt (Pubertät, Schwangerschaft, Wechseljahre).

Wir neigen dazu, Fettzellen mit Übergewicht in Verbindung zu bringen. Tatsächlich wird das Lipödem durch Übergewicht verschlimmert, aber viele Frauen mit Lipödemen liegen im normalen Gewichtsbereich.

Symptome eines Lipödems

Das Lipödem betrifft meist beide Beine und seltener die Arme. Es kann den Anschein erwecken, als stünden Beine, Hüften und Gesäß in keinem Verhältnis zum Rest des Körpers. Es kann um die Pubertät herum oder möglicherweise während der Schwangerschaft beginnen.

Das Lipödem betrifft jedoch nicht die Füße oder Hände. Das bedeutet, dass es so aussehen kann, als hätten Sie ein Band oder einen Armreif um Ihre Knöchel oder Handgelenke.

Die Beine sind nicht nur geschwollen, sondern können auch schmerzen, und es kann zu kleinen Blutgefäßverletzungen oder Blutergüssen kommen. Es kann zu Bewegungseinschränkungen in den Gliedmaßen kommen, und es fällt Ihnen schwer, aktiv zu bleiben.

In einigen Fällen kann dies zu einer schlechten Stimmung oder sogar zu Depressionen führen.

Wie wird ein Lipödem diagnostiziert?

Ihr Hausarzt wird Ihnen Fragen stellen und Sie untersuchen. Er wird insbesondere nach folgenden Dingen suchen:

• Unverhältnismäßig große Beine im Vergleich zu den Füßen oder dem Rest des Körpers.

• Weiches, zellulitisähnliches Fett an beiden Beinen (oder Armen).

• Zärtlichkeit auf der Haut.

• Leichte Blutergüsse auf der Haut der betroffenen Stellen.

Da Lipödeme häufig in Familien vorkommen, ist es wichtig, ihnen zu erklären, welche Mitglieder Ihrer Familie (fast immer Frauen) betroffen sind.

Wie man ein Lipödem diagnostiziert

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an die Tests zur Diagnose von Lymphödemen (siehe oben) überweisen, um festzustellen, ob Ihre Symptome durch ein Lipödem verursacht werden. Möglicherweise überweist er Sie an eine auf Lymphödeme spezialisierte Klinik. Die Mitarbeiter dort können Ihnen helfen, die Diagnose zu bestätigen. Sie können auch bei der Behandlung helfen, sowohl um Ihr Lipödem zu verbessern als auch um die Entstehung eines Lymphödems zu verhindern.

Wie man ein Lipödem behandelt

Anders als bei einem Lymphödem macht eine Gewichtsabnahme bei einem Lipödem kaum einen Unterschied. Ebenso wenig wie "Wassertabletten" oder das Hochlegen der Beine - beides kann bei anderen Formen von Ödemen sehr hilfreich sein.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Behandlungsmöglichkeiten für Lipödeme, die auch bei Lymphödemen hilfreich sein können. Die erste ist nicht-chirurgisch. Kompressionsstrümpfe haben keinen großen Einfluss auf das Fettgewebe, können aber Schwellungen und Beschwerden lindern. Auch Bewegung mit geringer Belastung wie Schwimmen und Massagen können helfen.

Die einzige Möglichkeit, die Fettzellen, die ein Lipödem verursachen, loszuwerden, ist eine Form der Fettabsaugung. Leider sind möglicherweise mehrere Operationen erforderlich, und die Behandlung wird in der Regel nicht vom staatlichen Gesundheitsdienst angeboten. Der Grund dafür ist, dass es bei diesem Verfahren zu schwerwiegenden Komplikationen kommen kann, wie z. B. tiefe Venenthrombosen und Fettembolien (bei denen das Fett in die Blutbahn gelangt und sich an anderer Stelle im Körper absetzt). Außerdem gibt es nur begrenzte Beweise dafür, dass dieses Verfahren eine wirksame Behandlung ist.

Kann man einem Lipödem vorbeugen?

Die Ursachen des Lipödems sind derzeit nicht bekannt. Es könnte mit der genetischen Veranlagung in Ihrer Familie oder mit hormonellen Veränderungen wie in der Pubertät oder den Wechseljahren zusammenhängen. Beides sind Faktoren, die Sie nicht ändern können, so dass wir derzeit nicht wissen, wie man Lipödemen vorbeugen kann.

Wie sind die Aussichten bei Lipödemen?

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie glauben, dass Sie ein Lipödem oder Lymphödem haben könnten. Unbehandelt können Menschen mit einem Lipödem im weiteren Verlauf ein Lymphödem entwickeln. Lymphödeme und Lipödeme können sehr belastend sein und das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen. Beide Erkrankungen können zwar nicht geheilt werden, aber es gibt Unterstützung, die einen großen Unterschied machen kann.