Schmerzen in der Brust

In einigen Fällen stehen die Schmerzen nicht im Zusammenhang mit der Periode. Die Schmerzen sind oft leicht, bei manchen Frauen sind sie jedoch stärker und können die Lebensqualität beeinträchtigen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören bei Bedarf Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente zum Einreiben (topisch).

Ursachen für Brustschmerzen

Bis zu 7 von 10 Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben an Brustschmerzen (Mastalgie). Brustschmerzen werden in der Regel entweder als zyklisch oder nicht zyklisch eingestuft:

• Zyklischer Brustschmerz - der Schmerz steht im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus. Typischerweise treten sie in der zweiten Hälfte des Monatszyklus auf und verschlimmern sich in den Tagen kurz vor der Periode; oder

• Nicht-zyklische Brustschmerzen - wenn der Schmerz nicht mit der Periode zusammenhängt. Nicht-zyklische Brustschmerzen können folgende Ursachen haben:

  • Schmerzen, die von der Brust selbst ausgehen - zum Beispiel bei einer Infektion oder beim Stillen; oder

  • Schmerzen, die nicht von der Brust selbst ausgehen. In der Regel kommt der Schmerz in diesem Fall von den Muskeln der Brustwand. Viele andere Ursachen können zu einem Schmerz führen, der in der Brust zu spüren ist. Auf diese wird weiter unten eingegangen.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, welche Art von Brustschmerzen Sie haben, kann es sich lohnen, 2-3 Monate lang ein Schmerztagebuch zu führen. Notieren Sie die Tage, an denen Sie Brustschmerzen haben, und markieren Sie die Tage, an denen die Schmerzen so stark sind, dass sie Ihr Leben beeinträchtigen. Achten Sie darauf, welches Muster sich abzeichnet.

Patienten wählen aus für Probleme mit der Brust

Gesundheit von Frauen

Anatomie der Brust

Der medizinische Name für die Brust ist Brustdrüse. Jede Brust besteht aus Gewebe, das über den Brustwandmuskeln (den Pectoralis-Muskeln) liegt. Bei Frauen bestehen die Brüste hauptsächlich aus speziellem Gewebe (Drüsengewebe), das Milch produziert. Der restliche Teil besteht aus Fettgewebe. Beim Menschen beginnt das Brustgewebe in der Pubertät zu wachsen. Im Gegensatz zu anderen Primaten, bei denen sich das Brustgewebe nur während der Milchproduktion vergrößert.

von Dr. Laurence Knott

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Knoten in der Brust

Finding a lump in your breast can cause a lot of anxiety. Most breast lumps, particularly in younger women, are not caused by cancer.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Zyklische Brustschmerzen

Zyklische Brustschmerzen sind sehr häufig. Sie können in jedem Alter nach Einsetzen der Periode auftreten, am häufigsten treten sie jedoch zwischen dem 30. und 50. Bei Frauen nach der Menopause, wenn die Periode ausbleibt, treten sie nicht mehr auf.

Symptome von zyklischen Brustschmerzen

Bei vielen Frauen sind die Symptome gering. In der Tat kann es als normal angesehen werden, einige Tage vor der Periode ein gewisses Unbehagen in der Brust zu haben.

• Bei manchen Frauen können die Schmerzen jedoch stärker sein und/oder länger anhalten. Die 3-5 Tage vor der Periode sind in der Regel am schlimmsten. Bei einigen Frauen halten die Schmerzen bis zu zwei Wochen vor der Periode an. Die Schmerzen lassen in der Regel bald nach Einsetzen der Periode nach. Der Schweregrad variiert in der Regel von Monat zu Monat. In der Regel sind beide Brüste von den Schmerzen betroffen. Am schlimmsten ist er in der Regel im oberen und äußeren Teil der Brust und kann bis in die Innenseite des Oberarms ausstrahlen.

• Ihre Brüste können sich auch geschwollener und klumpiger anfühlen als sonst. Diese Klumpenbildung ist allgemeiner Natur und führt nicht zur Bildung eines einzelnen, eindeutigen Klumpens. Diese Schwellungen und Klumpen bilden sich bald nach Einsetzen Ihrer Periode zurück.

• Bei einigen Frauen kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt sein. Körperliche Aktivitäten wie Joggen können die Schmerzen verschlimmern. Auch das Umarmen von Kindern und sexuelle Aktivitäten können schmerzhaft sein. Die Schmerzen können den Schlaf beeinträchtigen.

Was sind die Ursachen für zyklische Brustschmerzen?

Man geht davon aus, dass bei Frauen mit zyklischen Brustschmerzen das Brustgewebe empfindlicher als sonst auf die normalen hormonellen Veränderungen reagiert, die jeden Monat auftreten. Sie sind nicht auf eine Hormonerkrankung oder ein Problem in der Brust selbst zurückzuführen. Sie stehen in keinem Zusammenhang mit anderen Brusterkrankungen. Obwohl sie nicht schwerwiegend sind, können sie lästig sein.

Behandlungsmöglichkeiten bei zyklischen Brustschmerzen

Wenn die Symptome geringfügig sind, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Viele Frauen sind beruhigt, wenn sie wissen, dass zyklische Brustschmerzen kein Symptom für Krebs oder eine schwere Brusterkrankung sind. Das Problem kann sich innerhalb von 3-6 Monaten von selbst erledigen. Studien haben gezeigt, dass zyklische Brustschmerzen in etwa 3 von 10 Fällen innerhalb von drei Monaten verschwinden. Bei bis zu 6 von 10 Frauen, bei denen die Schmerzen verschwunden sind, treten sie jedoch irgendwann innerhalb von zwei Jahren wieder auf. Mit anderen Worten: Zyklische Brustschmerzen können im Laufe der Jahre kommen und gehen.

Bei stärkeren Schmerzen oder wenn der Schmerz stärker als gewöhnlich aufflackert, gibt es folgende Behandlungsmöglichkeiten:

• Stützen Sie Ihre Brüste. Tragen Sie einen gut stützenden BH, wenn Sie Schmerzen haben. Es kann sich lohnen, sich einen BH anpassen zu lassen, da viele Frauen tatsächlich die falsche BH-Größe tragen. Manche Frauen finden es hilfreich, in der Woche vor der Periode 24 Stunden am Tag einen stützenden BH zu tragen. Am besten vermeiden Sie Bügel-BHs. Tragen Sie einen Sport-BH, wenn Sie Sport treiben. Ein weicher BH kann Ihnen nachts helfen, besser zu schlafen.

• Schmerztabletten und entzündungshemmende Schmerzmittel - zum Beispiel Paracetamol oder Ibuprofen. Nehmen Sie sie regelmäßig an den Tagen ein, an denen die Brüste schmerzen.

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zum Einreiben (topisch) - zum Beispiel topisches Diclofenac oder topisches Ibuprofen. Sie können verschiedene topische NSAIDs kaufen oder sie auf Rezept erhalten. Es hat sich gezeigt, dass topische NSAIDs die Schmerzen der zyklischen Brustschmerzen lindern können.

• Berücksichtigen Sie Ihre Medikamente. Die Antibabypille oder eine Hormonersatztherapie (HRT) können zyklische Brustschmerzen verschlimmern. Auch andere Medikamente können zyklische Brustschmerzen verschlimmern - zum Beispiel einige Antidepressiva und einige Blutdruckmittel. Es gibt nicht viele Hinweise darauf, dass ein Wechsel der Medikamente hilft. Gelegentlich kann es jedoch sinnvoll sein, die Medikamente abzusetzen oder zu wechseln, um zu sehen, ob dies hilft. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

• Medikamente zur Hormonblockade. Medikamente wie Danazol, Tamoxifen und Goserelin-Injektionen können in den meisten Fällen die Schmerzen lindern. Diese Medikamente wirken, indem sie den Spiegel weiblicher Hormone wie Östrogene senken oder deren Wirkung blockieren. Allerdings treten bei diesen Medikamenten häufig Nebenwirkungen auf. Daher werden sie in der Regel nur dann eingesetzt, wenn Sie starke Schmerzen haben, die in den meisten Monaten auftreten und durch andere Behandlungen nicht gelindert werden können. Sie werden nur von Fachärzten verschrieben.

• Nachtkerzenöl. Dies war früher eine sehr beliebte Behandlung. Forschungsstudien deuten jedoch darauf hin, dass es wenig Wirkung hat. Deshalb können Sie es nicht mehr auf Rezept von Ihrem Arzt erhalten. Einigen Frauen scheint es dennoch zu helfen. Es gibt viele verschiedene Zubereitungen von Nachtkerzenöl, die unterschiedliche Mengen des Wirkstoffs Gamolensäure enthalten. Die Dosis beträgt in der Regel 120-160 mg Gamolensäure zweimal täglich. Es ist unwahrscheinlich, dass Nachtkerzenöl eine sofortige Schmerzlinderung bewirkt. Es muss bis zu vier Monate lang eingenommen werden, bevor Sie entscheiden können, ob es hilfreich ist oder nicht. Wenn es nach vier Monaten noch nicht geholfen hat, wird es nicht mehr wirksam sein.

Nicht-zyklische Brustschmerzen

Schmerzen in der Brust können ständig vorhanden sein oder unregelmäßig kommen und gehen. Diese Art von Brustschmerzen hängt nicht mit der Periode zusammen und tritt am häufigsten bei Frauen über 40 Jahren auf. Die Schmerzen können nur in einer Brust auftreten und auf einen bestimmten Bereich der Brust beschränkt sein. Manchmal ist der Schmerz in der ganzen Brust oder in beiden Brüsten zu spüren. Es gibt verschiedene Ursachen - zum Beispiel:

• Schmerzen, die vom Brustgewebe selbst ausgehen, ohne dass ein Knoten, ein Tumor oder eine andere Anomalie gefunden wird. Der Grund für das Auftreten dieser Art von Schmerzen ist nicht bekannt.

• Schmerzen, die eher von der Brustwand unter der Brust als von der Brust selbst ausgehen oder ausstrahlen. In einigen Fällen sind muskuläre oder knöcherne Probleme in der Brustwand die Ursache. Eine häufige Ursache ist die sogenannte Costochondritis, bei der sich die Gelenke der Brustwand entzünden.

• In der Schwangerschaft schwellen die Brüste an und sind empfindlich, besonders in den ersten Wochen. Auch das Stillen kann Brustschmerzen verursachen.

• In einer kleinen Anzahl von Fällen ist eine Infektion(Mastitis oder Abszess) die Ursache.

• Eine Gürtelrose kann Schmerzen verursachen, bevor sich ein Ausschlag entwickelt.

• Brusttumore, Brustkrebs und Knoten sind eine sehr seltene Ursache für Schmerzen und Empfindlichkeit der Brust. Mit Flüssigkeit gefüllte Klumpen (Zysten) sind manchmal schmerzhaft. Es ist jedoch sehr ungewöhnlich, dass Brustkrebs Schmerzen verursacht, ohne dass ein Knoten zu spüren ist.

• Die Ursache ist oft unklar.

Da es verschiedene Ursachen geben kann, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.

Behandlung von nicht zyklischen Brustschmerzen

• In vielen Fällen verschwinden die Schmerzen nach einigen Monaten ohne jegliche Behandlung.

• NSAIDs wie Ibuprofen können die Schmerzen lindern.

• NSAIDs zum Einreiben (topisch) können ebenfalls helfen.

• Je nachdem, ob eine Ursache gefunden wird, können andere Behandlungen angebracht sein.

Brustschmerzen und Brustkrebs

Frauen, die unter Brustschmerzen leiden, befürchten oft, dass die Schmerzen ein Anzeichen für Brustkrebs sind. Das erste Symptom von Brustkrebs ist jedoch meist ein schmerzloser Knoten. Schmerzen sind normalerweise kein Frühsymptom.

Auch wenn es unwahrscheinlich ist, dass Brustschmerzen durch Krebs verursacht werden, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Bedenken wegen Brustschmerzen oder anderer Brustsymptome haben.