Knoten in der Brust

Was ist ein Knoten in der Brust?

Bei einem Knoten in der Brust kann es sich um eine gutartige Wucherung (z. B. eine Zyste) oder eine Infektion handeln - er ist nicht immer ein Zeichen für Brustkrebs. Wenn Sie einen Knoten in der Brust entdecken, sollten Sie so bald wie möglich einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Dieser wird dann entscheiden, ob Sie für weitere Untersuchungen an eine spezialisierte Brustklinik überwiesen werden müssen.

Brustklumpen Ursachen

Es gibt viele Ursachen für Knoten in der Brust. Die häufigsten Ursachen sind:

• Normale Schwellungen und Druckempfindlichkeit während des Menstruationszyklus.

• Fibroadenom.

• Zysten in der Brust.

• Infektion (zum Beispiel ein Abszess).

• Fettnekrosen.

• Lipom.

• Brustkrebs.

Normale (physiologische) Schwellung und Zärtlichkeit

Ihre Brüste verändern sich jeden Monat während Ihres Menstruationszyklus aufgrund Ihrer Hormone. Mindestens die Hälfte aller Frauen, die ihre Periode haben, haben irgendwann im Monat Schmerzen, Empfindlichkeit und Klumpen in ihren Brüsten. Am deutlichsten ist dies in der Woche vor der Periode. Sie verschwinden schnell, wenn die Periode einsetzt.

Wenn diese Schmerzen und Klumpen Probleme verursachen, spricht man von einer fibrozystischen Brustveränderung. Es können Schmerzen und Knoten auftreten, die so stark sind, dass sie von einem Arzt untersucht werden müssen. Sie tritt häufiger bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren auf.

Fibroadenom

Es handelt sich um einen nicht krebsartigen (gutartigen) Knoten in der Brust, der meist bei Frauen unter 40 Jahren auftritt. Am häufigsten ist er bei Frauen in den 20er Jahren zu finden. Es ist die häufigste Form eines gutartigen Brustknotens.

Diese Klumpen entstehen durch ein übermäßiges Wachstum der Drüsen und des Bindegewebes in den Brüsten. Sie fühlen sich normalerweise wie runde, feste und gummiartige Klumpen an. Sie bewegen sich normalerweise leicht unter der Haut, wenn man auf sie drückt. Sie sind normalerweise nicht schmerzhaft.

Manchmal verschwinden sie von selbst oder sie können entfernt werden. In der Regel verschwinden sie nach der Menopause.

Zysten in der Brust

Eine Zyste ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack. Zysten treten häufiger bei Frauen auf, die sich der Menopause nähern, obwohl sie in jedem Alter auftreten können. Es handelt sich in der Regel um ovale oder runde Klumpen, die glatt und fest sind. Sie neigen dazu, sich leicht zu bewegen, wenn man auf sie drückt. In der Regel treten sie zwei Wochen vor der Periode auf und verschwinden bald nach der Periode wieder.

Zysten können sich nicht in Krebs verwandeln und müssen nicht immer behandelt werden, sobald die Diagnose bestätigt ist. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, besteht sie in der Regel darin, die Flüssigkeit aus der Zyste abzulassen. Dies geschieht mit einer dünnen Nadel, die der Arzt in Ihre Brust einführt. Nach der Drainage füllen sich manche Zysten wieder mit Flüssigkeit, können aber erneut entleert werden. In der Regel wird dies von einem spezialisierten Arzt in einer Brustklinik durchgeführt.

Infektion

Ein durch eine Infektion verursachter Knoten ist bei stillenden Frauen relativ häufig. Die Milchkanäle können verstopfen und Keime (Bakterien) können durch Risse in der Brustwarze eindringen. Dies kann zu einer Eiteransammlung (einem Abszess) in der Brust führen. Warme Umschläge, Paracetamol und/oder Antibiotika können erforderlich sein. Eine Infektion kann auch bei Frauen, die nicht stillen, Knoten verursachen.

Fettnekrose

Eine Verletzung (oder ein Trauma) des Fettgewebes in Ihrer Brust kann einen Knoten verursachen. Diese Klumpen heilen in der Regel ab und verschwinden mit der Zeit von selbst. Wenn sie jedoch bestehen bleiben, können sie entfernt werden.

Lipom

Ein Lipom ist eine fetthaltige Wucherung, die sich im Fettgewebe der Brust entwickelt. Diese Art von Knoten ist nicht krebsartig und muss normalerweise nicht behandelt werden. Allerdings kann es entfernt werden, wenn es groß ist oder Symptome verursacht.

Brustkrebs

Die große Mehrheit der Knoten in der Brust wird nicht durch Brustkrebs verursacht. Allerdings sind Brustkrebserkrankungen eine Ursache für Knoten in der Brust.

Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Brustkrebs.

Patienten wählen aus für Probleme mit der Brust

Gesundheit von Frauen

Schmerzen in der Brust

Die meisten Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben an Brustschmerzen (Mastalgie). In den meisten Fällen treten die Schmerzen in den Tagen kurz vor der Periode auf.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Gesundheit von Frauen

Probleme mit der Brust

Brustprobleme sind bei Frauen aller Altersgruppen sehr häufig. Die meisten Brustprobleme werden nicht durch Brustkrebs verursacht, aber es ist sehr wichtig, alle Brustprobleme oder Bedenken von einem Arzt untersuchen zu lassen. Möglicherweise müssen Sie an einen Brustspezialisten überwiesen werden und es sind einige Untersuchungen wie eine Mammographie oder eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um die Ursache herauszufinden.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Allgemeine Fragen

Was sollte ich tun, wenn ich einen Knoten in der Brust entdecke?

Wenn Sie in einer Ihrer Brüste einen Knoten entdecken, sollten Sie so schnell wie möglich einen Termin bei Ihrem Hausarzt vereinbaren. Wenn Sie Ihren Hausarzt aufsuchen, wird er Ihnen möglicherweise zunächst einige Fragen stellen. Es ist eine gute Idee, über diese Fragen vor dem Termin nachzudenken.

Fragen können sein:

• Wann haben Sie die Beule bemerkt?

• Haben Sie Schmerzen in der Brust?

• Haben Sie Ausfluss aus den Brustwarzen?

• Wann war Ihre letzte Periode (falls Sie sie noch haben)?

• Nehmen Sie ein Hormonpräparat wie die Antibabypille oder eine Hormonersatztherapie (HRT) ein?

• Hatten Sie schon einmal Knoten in der Brust?

• Gibt es in Ihrer Familie eine Vorgeschichte mit Brustproblemen?

Untersuchung der Brüste

Ihr Arzt kann dann vorschlagen, dass er Ihre Brüste untersucht. Der Arzt sollte immer anbieten, dass eine Aufsichtsperson bei der Untersuchung anwesend ist. Wenn dies nicht der Fall ist, können Sie um die Anwesenheit einer Anstandsdame bitten, wenn Sie sich dadurch wohler fühlen.

Der Arzt wird Sie bitten, Ihr Oberteil und Ihren BH auszuziehen. Möglicherweise möchte er Ihre Brüste untersuchen, indem er Ihre Arme in die Luft hebt und dann an die Seite legt. Es kann auch sein, dass der Arzt Ihre Brüste erst im Sitzen und dann im Liegen untersuchen möchte. Möglicherweise möchte er auch die Unterseite Ihrer Arme untersuchen, um vergrößerte Lymphdrüsen zu ertasten. Ihr Arzt kann Sie bitten, ihm den Knoten zu zeigen. Wenn Sie Ausfluss aus der Brustwarze hatten, kann Ihr Arzt Sie bitten, dies selbst zu demonstrieren, indem er Sie bittet, die Brustwarze zu drücken.

Es gibt mehr als einen richtigen Weg, die Brüste zu untersuchen, und die Ärzte können sich in ihrem Vorgehen unterscheiden.

Was geschieht nach der Untersuchung des Brustknotens?

Das hängt davon ab, was Ihr Arzt bei der Untersuchung feststellt. Wenn Sie unter 30 Jahre alt sind, noch Ihre Periode haben und den Knoten gerade erst bemerkt haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie nach Ihrer nächsten Periode zu einer weiteren Untersuchung kommen.

In den meisten Fällen wird der Arzt vorschlagen, Sie an eine spezialisierte Brustklinik zu überweisen. Dort werden Sie einen Arzt aufsuchen, der sich auf die Behandlung von Brustproblemen spezialisiert hat. Damit soll sichergestellt werden, dass es sich bei dem Knoten nicht um Krebs handelt. Bei den meisten Knoten in der Brust handelt es sich NICHT um Krebs, aber es ist wichtig, sich durch einige Tests Gewissheit zu verschaffen.

In der Regel können Sie innerhalb kurzer Zeit mit einem Termin in der Klinik rechnen. Die Wartezeiten können jedoch variieren, je nachdem, wie ausgelastet die Klinik ist und wie dringend Ihr Hausarzt das Problem einschätzt. Ziel ist es, dass jede Frau mit einem Knoten in der Brust innerhalb von zwei Wochen einen Termin in einer spezialisierten Brustklinik erhält. Hält Ihr Arzt es für wahrscheinlicher, dass es sich um eine nicht-krebsartige (gutartige) Ursache für einen Knoten in der Brust handelt, kann es länger als zwei Wochen dauern, bis Sie untersucht werden.

Was Sie erwartet, wenn Sie in eine Brustklinik überwiesen werden

In der Regel gibt es in einer Brustklinik eine spezialisierte Brustschwester. Diese Krankenschwester kann während Ihres Arzttermins anwesend sein und steht normalerweise auch danach für Fragen zur Verfügung. In manchen Kliniken leitet die Fachschwester die Klinik und Sie sehen nur die Schwester.

In den meisten Kliniken werden Sie zunächst nach Ihren Beschwerden gefragt. Möglicherweise erhalten Sie einen Informationsbogen, den Sie ausfüllen müssen. Dieser kann einige der oben aufgeführten Fragen enthalten. Danach wird der Brustspezialist oder die Krankenschwester Ihre Brüste auf ähnliche Weise untersuchen wie Ihr Hausarzt. Möglicherweise wird er Ihnen dann weitere Untersuchungen vorschlagen.

Dazu kann eine Mammographie oder eine Ultraschalluntersuchung Ihrer Brust gehören (siehe unten). Oft werden die Untersuchungen am selben Tag durchgeführt, an dem Sie in die Klinik kommen. Manchmal erhalten Sie auch einen Termin, um für eine Untersuchung wiederzukommen.

Der Brustspezialist kann auch vorschlagen, eine Probe (Biopsie) des Knotens zu entnehmen. Dafür gibt es zwei gängige Methoden: entweder eine Feinnadelaspiration oder eine Kernbiopsie:

• Die Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) ist ein Verfahren, bei dem mit einer kleinen, feinen Nadel, an die eine Spritze angeschlossen ist, eine Probe von Brustzellen aus dem Knoten entnommen wird.

• Bei einer Kernbiopsie wird mit einer größeren Nadel eine Gewebeprobe aus Ihrem Brustknoten entnommen.

Beides sind unkomplizierte Verfahren. Manchmal wird ein Ultraschall durchgeführt, um das Verfahren zu steuern. Anhand des Scans kann der Spezialist genau feststellen, wo sich der Knoten befindet, damit er die Probe entnehmen kann. Die Probe kann noch am selben Tag in der Brustklinik entnommen werden, oder Sie erhalten einen Termin, um für den Eingriff wiederzukommen.

Andere Ratschläge

Wenn Sie wieder in eine Brustklinik gehen müssen, um Ihre Ergebnisse zu erhalten, ist es vielleicht eine gute Idee, einen Partner, Verwandten oder Freund mitzunehmen. Auf diese Weise haben Sie jemanden dabei, der Ihnen hilft, sich an das Gesagte zu erinnern, und der Sie unterstützt, wenn Sie das brauchen. Denken Sie jedoch daran, dass die Ergebnisse dieser Tests bei vielen Menschen zeigen, dass sie NICHT an Krebs erkrankt sind. Es kann sein, dass sie eines der oben erwähnten nicht krebsartigen (gutartigen) Brustprobleme haben.

Denken Sie auch daran, dass Sie selbst dann, wenn Ihre Tests einen gutartigen Befund ergeben, weiterhin wachsam sein und auf Ihre Brüste achten sollten. Wenn Sie etwas in Ihren Brüsten spüren, das für Sie nicht normal ist, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.