Chirurgie der Menorrhagie

Warum gibt es verschiedene Arten von Operationen bei Menorrhagie?

Ein chirurgischer Eingriff ist keine Behandlung der ersten Wahl. Sie ist eine Option, wenn andere Behandlungen, zum Beispiel Medikamente oder ein Intrauterinsystem (IUS ), nicht helfen oder ungeeignet sind. Ein chirurgischer Eingriff kann wirksamer sein als medizinische Behandlungen, birgt aber auch mehr Risiken.

Die Operation, die Ihnen angeboten wird, hängt in der Regel von der Ursache Ihrer starken Regelblutungen ab. Wenn Sie zum Beispiel Wucherungen in Ihrer Gebärmutter (Uterus) haben - wie Polypen oder Myome -, können Sie diese durch eine Operation entfernen lassen. Dadurch werden Ihre starken Blutungen reduziert oder gestoppt. Bei vielen Frauen gibt es jedoch keine Ursache für ihre Menorrhagie.

Zu den Operationen bei starken vaginalen Blutungen gehören:

• Chirurgie bei Myomen

• Chirurgie bei Menorrhagie

Chirurgie bei Myomen

Fibrome können durch ihre Entfernung (Myomektomie) oder durch die Unterbrechung ihrer Blutversorgung (Embolisation der Gebärmutterarterie) behandelt werden.

Myomektomie

Eine Myomektomie zur Entfernung von Myomen kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, je nachdem, wo sich das Myom oder die Myome tatsächlich befinden. Wenn möglich, wird die Operation in der Regel per Schlüsselloch-Chirurgie (laparoskopisch) durchgeführt. Bei diesem Verfahren verwendet Ihr Arzt dünne Instrumente und eine Kamera, um das Myom oder die Myome zu entfernen. Eine Alternative zu dieser Operation besteht darin, das Myom (oder die Myome) zu entfernen, indem die Instrumente durch den Gebärmutterhals (Zervix) in das Innere der Gebärmutter (Uterus) eingeführt werden.

Die meisten Frauen, die sich einer Myomektomie unterziehen, können danach Kinder bekommen. Zwischen 10-25 % der Frauen, die sich einer Myomektomie unterziehen, müssen erneut operiert werden, da die Myome zurückkehren (rezidivieren) können.

Embolisation der Gebärmutterarterie (UAE)

UAE ist eine Alternative zur Hysterektomie und Myomektomie zur Behandlung von Myomen. Es kann empfohlen werden, wenn Sie große Myome haben. Die VAE wird von einem Arzt durchgeführt, der in der Auswertung von Röntgenbildern und Scans geschult ist (ein Radiologe). Bei der Behandlung werden die Blutgefäße, die die Myome mit Blut versorgen, blockiert, so dass sie schrumpfen. Während des Eingriffs wird eine Chemikalie durch einen kleinen Schlauch (Katheter) injiziert, der unter Röntgenkontrolle durch ein Blutgefäß in Ihrem Bein geführt wird.

Magnetresonanz-gesteuerter Fokus-Ultraschall (MRgFUS)

MRgFUS ist eine alternative Behandlung, bei der eine Kombination aus MRT und Ultraschall eingesetzt wird, um Ihre Myome zu lokalisieren. Dann wird mit Ultraschall erzeugte Energie eingesetzt, die Ihre Myome erhitzt und zerstört. Diese Methode wird nur in einigen Gebieten angeboten. Ihr Arzt wird Sie ausführlich darüber beraten, welche Behandlungen für Sie in Frage kommen.

Andere Behandlungen für Menorrhagie

Endometriumablation

Bei dieser Behandlung wird der größte Teil der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) zerstört oder entfernt. Sie bewirkt, dass Ihre starken Regelblutungen abnehmen oder in vielen Fällen sogar ganz ausbleiben.

Diese Operation wird in der Regel als Tageschirurgie durchgeführt. Ein kleines Instrument wird durch die Scheide in die Gebärmutter eingeführt. Ziel ist es, so viel von der Gebärmutterschleimhaut wie möglich zu entfernen.

Bei der Endometriumablation wird die Gebärmutterschleimhaut mit unterschiedlichen Methoden zerstört oder entfernt. Zu den verschiedenen Methoden gehören:

• Mikrowelle. Bei dieser Methode wird ein schlanker Stab, der Mikrowellen aussendet, in Ihre Gebärmutter eingeführt, wodurch die Temperatur der Gebärmutterschleimhaut erhöht und diese zerstört wird.

• Extreme Kälte. Bei dieser Methode, die auch Kryoablation genannt wird, werden durch extreme Kälte zwei oder drei Eiskugeln erzeugt, die die Gebärmutterschleimhaut einfrieren und zerstören.

• Bipolare Radiofrequenz. Das Gerät, das in Ihre Gebärmutter eingeführt wird, sendet kurze Energiewellen aus, die die Gebärmutterschleimhaut zerstören.

• Elektrochirurgie. Bei dieser Methode wird die Gebärmutterschleimhaut durch Hitze zerstört. Ein kleines Instrument, das eine Rollkugel oder eine Drahtschlinge sein kann, wird heiß. Damit werden dann Rillen in die Gebärmutterschleimhaut geritzt.

• Beheizter Ballon. Ein Ballon wird durch den Gebärmutterhals eingeführt und dann mit erhitzter Flüssigkeit aufgeblasen.

Obwohl die Endometriumablation Frauen daran hindert, in Zukunft Kinder zu bekommen, kann sie nicht als Verhütungsmittel eingesetzt werden. Es gab nämlich einige Fälle, in denen Frauen nach dieser Operation schwanger wurden.

Die Endometriumablation wird in der Regel nicht empfohlen, wenn Sie große Myome haben oder wenn Sie in Zukunft Kinder haben möchten, da sie Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. Sie kann jedoch eine Option sein, wenn Sie kleine Myome haben.

Nach dieser Art von Operation können Sie ein gewisses Unbehagen im Unterbauch verspüren, das normalerweise durch die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert wird. Nach der Operation müssen Sie einige Tage lang eine Damenbinde tragen, da es zu einer gewissen vaginalen Blutung kommen kann. In der Regel können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen, wenn Sie sich bereit dazu fühlen. Die meisten Frauen können innerhalb von 3 bis 5 Tagen zu den meisten normalen Aktivitäten zurückkehren. Sex (Geschlechtsverkehr) und sehr anstrengende Aktivitäten sollten für etwa zwei Wochen nach dieser Art von Eingriff vermieden werden. Es ist normal, dass Sie 2-4 Wochen nach der Operation vermehrt Scheidenausfluss haben.

Nach einer Endometriumablation sollten Sie mindestens einen Monat lang keine Tampons verwenden, um das Risiko einer Infektion zu verringern. Wenn Sie anhaltende vaginale Blutungen, übel riechenden Ausfluss, starke Schmerzen oder hohes Fieber haben, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen. Diese Symptome können auf eine Infektion zurückzuführen sein, die mit Antibiotika behandelt werden kann.

Hysterektomie

Die Hysterektomie ist eine Operation, bei der die Gebärmutter entfernt wird. Dies ist eine dauerhafte Behandlung, die starke Menstruationsblutungen beseitigt. Der Eingriff kann jedoch Komplikationen mit sich bringen und bis zu sechs Wochen dauern, bis Sie sich vollständig erholt haben. Eine Schwangerschaft ist nach einer Hysterektomie natürlich nicht möglich.

Eine Hysterektomie wird seit der Einführung der Endometriumablation viel seltener durchgeführt. Sie wird in der Regel nur in Erwägung gezogen, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten bei Ihnen nicht angeschlagen haben.