Menorrhagie-Operation

Warum gibt es verschiedene Arten von Operationen bei Menorrhagie?

Having surgery is not a first-line treatment. It is an option if the other treatments, for example, medication or an Intrauterinsystem (IUS) do not help or are unsuitable. Surgery can be more effective than medical treatments but does involve more risks.

Die Operation, die Ihnen angeboten werden kann, hängt normalerweise von der zugrunde liegenden Ursache Ihrer starken Menstruationsblutungen ab. Wenn Sie beispielsweise Wucherungen in Ihrer Gebärmutter (Uterus) haben - wie Polypen oder Myome - kann eine Operation zur Entfernung dieser durchgeführt werden. Dies wird Ihre starken Blutungen reduzieren oder stoppen. Für viele Frauen gibt es jedoch keine zugrunde liegende Ursache für ihre Menorrhagie.

Operationen bei starker vaginaler Blutung umfassen:

• Operationen bei Myomen

• Operation bei Menorrhagie

Operationen bei Myomen

Myome können behandelt werden, indem sie entfernt werden (dies wird als Myomektomie bezeichnet) oder indem ihre Blutversorgung unterbrochen wird (dies wird als Uterusarterienembolisation bezeichnet).

Myomektomie

Eine Myomektomie zur Entfernung von Myomen kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden, je nach tatsächlicher Lage des Myoms oder der Myome. Wenn möglich, wird die Operation in der Regel als Schlüssellochchirurgie (laparoskopisch) durchgeführt. Während dieses Verfahrens verwendet Ihr Arzt dünne Instrumente und eine Kamera, um das Myom oder die Myome zu entfernen. Eine alternative Methode zu dieser Operation besteht darin, das Myom (oder die Myome) zu entfernen, indem die Instrumente durch den Gebärmutterhals (Zervix) in das Innere der Gebärmutter (Uterus) eingeführt werden.

Die meisten Frauen, die eine Myomektomie hatten, können danach Kinder bekommen. Zwischen 10-25% der Frauen, die eine Myomektomie hatten, benötigen eine weitere Operation wegen Myomen, da die Myome zurückkehren können (rezidivieren).

Uterusarterienembolisation (UAE)

UAE ist ein alternatives Verfahren zur Hysterektomie und Myomektomie zur Behandlung von Myomen. Es kann empfohlen werden, wenn Sie große Myome haben. UAE wird von einem Arzt durchgeführt, der in der Interpretation von Röntgenbildern und Scans geschult ist (ein Radiologe). Es funktioniert, indem die Blutgefäße blockiert werden, die Ihre Myome mit Blut versorgen, wodurch sie schrumpfen. Während des Verfahrens wird ein chemischer Stoff durch ein kleines Röhrchen (Katheter) injiziert, das mittels Röntgen durch ein Blutgefäß in Ihrem Bein geführt wird.

Magnetresonanz-gesteuerter fokussierter Ultraschall (MRgFUS)

MRgFUS ist eine alternative Behandlung, die eine Kombination aus MRT und Ultraschall verwendet, um Ihre Myome zu lokalisieren. Dann wird ultraschallgenerierte Energie angewendet, die Ihre Myome erhitzt und zerstört. Dies wird nur in einigen Gebieten angeboten. Ihr Arzt wird in der Lage sein, im Detail zu besprechen, welche Behandlungen für Sie verfügbar sind.

Andere Behandlungen für Menorrhagie

Endometriumablation

Diese Behandlung zerstört oder entfernt den größten Teil der Schleimhaut Ihrer Gebärmutter (Endometrium). Sie wirkt, um Ihre starken Menstruationsblutungen zu reduzieren oder führt in vielen Fällen dazu, dass Sie keine weiteren Perioden mehr haben.

Dieser Eingriff wird normalerweise als ambulante Operation durchgeführt. Ein kleines Instrument wird über Ihre Vagina in Ihre Gebärmutter eingeführt. Ziel ist es, so viel wie möglich von der Gebärmutterschleimhaut zu entfernen.

Endometriumablationen variieren je nach Methode, die verwendet wird, um die Gebärmutterschleimhaut zu zerstören oder zu entfernen. Die verfügbaren Methoden umfassen:

• Mikrowelle. Bei dieser Methode wird ein schlanker Stab, der Mikrowellen aussendet, in Ihre Gebärmutter eingeführt, um die Temperatur der Gebärmutterschleimhaut zu erhöhen und sie zu zerstören.

• Extreme Kälte. Dies wird auch Kryoablation genannt und diese Methode verwendet extreme Kälte, um zwei oder drei Eiskugeln zu erzeugen, die die Gebärmutterschleimhaut einfrieren und zerstören.

• Bipolare Radiofrequenz. Das Instrument, das in Ihre Gebärmutter eingeführt wird, sendet kurze Energiestrahlen aus, die die Gebärmutterschleimhaut zerstören.

• Elektrochirurgie. Diese Methode verwendet Hitze, um die Schleimhaut Ihrer Gebärmutter zu zerstören. Ein kleines Instrument, das eine Rollkugel oder eine Drahtschlinge sein kann, wird erhitzt. Es wird dann verwendet, um Rillen in die Schleimhaut Ihrer Gebärmutter zu schneiden.

• Erhitzter Ballon. Ein Ballonkatheter wird durch den Gebärmutterhals eingeführt und dann mit einer erhitzten Flüssigkeit aufgeblasen.

Obwohl die Endometriumablation verhindert, dass Frauen in der Zukunft Kinder bekommen, kann sie nicht als Verhütungsmethode angesehen werden. Dies liegt daran, dass es einige Fälle gab, in denen Frauen nach diesem Eingriff schwanger wurden.

Eine Endometriumablation wird normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie große Myome haben oder in Zukunft Kinder haben möchten, da sie Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann. Sie kann jedoch eine Option sein, wenn Sie kleine Myome haben.

Nach dieser Art von Operation können Sie einige Beschwerden im unteren Bauchbereich (Abdomen) haben, die normalerweise durch die Einnahme von Schmerzmitteln gelindert werden. Sie müssen nach der Operation für einige Tage eine Damenbinde tragen, da es üblich ist, etwas vaginale Blutungen zu haben. In der Regel können Sie am selben Tag nach Hause gehen, wenn Sie sich bereit fühlen. Die meisten Frauen können nach 3-5 Tagen zu den meisten normalen Aktivitäten zurückkehren. Geschlechtsverkehr und sehr anstrengende Aktivitäten sollten für etwa zwei Wochen nach dieser Art von Operation vermieden werden. Es ist normal, dass der vaginale Ausfluss für 2-4 Wochen nach der Operation erhöht ist.

Sie sollten mindestens einen Monat nach einer Endometriumablation auf die Verwendung von Tampons verzichten, um Ihr Infektionsrisiko zu verringern. Wenn Sie anhaltende vaginale Blutungen, übelriechenden Ausfluss, starke Schmerzen oder hohes Fieber entwickeln, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Arzt kontaktieren. Diese Symptome können auf eine Infektion hinweisen, die mit Antibiotika behandelt werden kann.

Hysterektomie

Hysterektomie is an operation that removes your uterus. This is a permanent treatment that cures heavy menstrual bleeding. However, the surgery can have complications and may require up to six weeks for full recovery. Pregnancy is obviously not possible after a hysterectomy.

Eine Hysterektomie wird seit der Einführung der Endometriumablation viel seltener durchgeführt. Sie wird normalerweise nur in Betracht gezogen, wenn alle anderen Behandlungsoptionen für Sie nicht funktioniert haben.