Hysterektomie

Was ist eine Hysterektomie?

Hysterektomie ist der Eingriff zum Entfernen der Gebärmutter (Uterus). Er kann aus verschiedenen Gründen empfohlen werden. Dieses Faltblatt gibt einen kurzen Überblick über den Eingriff. Sie sollten etwaige Bedenken mit Ihrem Arzt besprechen, bevor Sie sich einer Hysterektomie unterziehen.

Brauche ich eine Hysterektomie?

Jedes Jahr im Vereinigten Königreich unterziehen sich viele Frauen einer Hysterektomie. Gründe für eine Hysterektomie sind unter anderem:

Starke oder sehr schmerzhafte Perioden

In some women, day-to-day life is made difficult because of starken Perioden. Sometimes the heavy bleeding can cause anaemia. There are various other treatment options for heavy periods or sehr schmerzhaften Perioden, including tablets and an intrauterines System. Wenn sich das Problem nicht bessert, ist eine Hysterektomie eine Behandlungsoption.

Myome

These are swellings of abnormal muscle that grow in the womb (uterus). Myome are common and often do not cause any symptoms. However, in some women they can cause heavy or painful periods. Some fibroids are quite large and can press on the bladder to cause urinary symptoms.

Genitourinärer Prolaps

This occurs when the womb or parts of the vaginal wall drop down. A genitourineller Prolaps may happen after the Wechseljahre when the tissues which support the womb tend to become thinner and weaker.

Endometriose

This is a condition where the cells which line the womb are found outside the womb, in the pelvis. This can cause scarring around the womb and may cause the bladder or rectum to stick to the womb or Fallopian tubes. Endometriose may cause only mild symptoms but some women develop painful periods, tummy (abdominal) pain or have pain during sex.

Krebs

Hysterectomy may be advised if you develop Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkrebs, Eierstockkrebs or cancer of the Fallopian tubes.

Bei den meisten der oben genannten Erkrankungen (außer Krebs) wird eine Hysterektomie in der Regel als letztes Mittel angesehen, nachdem andere Behandlungen versagt haben. Die Entscheidung für eine Hysterektomie sollte gemeinsam von Ihnen, (Ihrem Partner) und Ihrem Arzt getroffen werden.

Bevor Sie eine Hysterektomie durchführen lassen, stellen Sie sicher, dass alle Ihre Fragen oder Bedenken geklärt sind. Zum Beispiel sind die folgenden drei Fragen häufig, und nur Sie oder Ihr Arzt können sie beantworten:

• Gibt es noch andere alternative Behandlungen, die nicht ausprobiert wurden?

• Sind meine Symptome und Probleme schwerwiegend genug, um eine Hysterektomie zu benötigen?

• Möchte ich noch Kinder haben? (Falls Sie eine Hysterektomie vor den Wechseljahren in Betracht ziehen. Nach einer Hysterektomie könnten Sie niemals wieder schwanger werden.)

Arten der Hysterektomie

Es gibt verschiedene Arten von Hysterektomie-Operationen:

Totale Hysterektomie

Dies ist eine Operation, bei der Ihre Gebärmutter (Uterus) und der Gebärmutterhals (Zervix) entfernt werden. Die Eierstöcke bleiben in der Regel erhalten. Wenn sie entfernt werden, nennt man die Operation totale Hysterektomie und bilaterale Salpingo-Oophorektomie (BSO).

Subtotal-Hysterektomie

Dies beinhaltet die Entfernung Ihrer Gebärmutter, aber nicht Ihres Gebärmutterhalses.

Radikale Hysterektomie

Dies wird auch als Wertheim-Hysterektomie bezeichnet und umfasst die Entfernung Ihrer Gebärmutter, des Gebärmutterhalses, der Eileiter und Eierstöcke, eines Teils der Vagina sowie der Lymphknoten. Dieser Eingriff wird bei Krebs durchgeführt.

Die Hysterektomie kann durchgeführt werden von:

• Laparoskopische Hysterektomie (Schlüssellochchirurgie). In der Regel unter Vollnarkose wird ein kleines Rohr mit einem Teleskop (Laparoskop) und einer kleinen Videokamera durch einen kleinen Schnitt (Inzision) in Ihren Bauch (Abdomen) eingeführt. Anschließend werden Instrumente durch weitere kleine Schnitte in Ihrem Bauch oder Ihrer Scheide eingeführt, um Ihre Gebärmutter zu entfernen.

• Vaginale Hysterektomie. Ihre Gebärmutter wird durch einen Schnitt am oberen Ende der Scheide entfernt.

• Bauchhysterektomie. Ihre Gebärmutter wird durch einen Schnitt im Unterbauch entfernt.

Eine Myomektomie ist ein Eingriff, der manchmal zur Entfernung von Myomen aus der Wand Ihrer Gebärmutter verwendet wird. Sie kann eine Alternative zur Hysterektomie sein, um Myome zu entfernen, wenn Sie in Zukunft Kinder haben möchten.

Sie sollten mit Ihrem Gynäkologen die Vorgehensweise Ihrer Operation besprechen.

Werden meine Eierstöcke entfernt?

Ihr Arzt kann Ihre Eierstöcke gleichzeitig entfernen. Die Entscheidung, die Eierstöcke zu entfernen, hängt vom Grund für die Hysterektomie ab. Sie sollten mit Ihrem Gynäkologen die Vor- und Nachteile einer Entfernung der Eierstöcke während einer Hysterektomie besprechen.

Removing the ovaries at the time of hysterectomy reduces the risk of ovarian cancer. However, removing your ovaries will lead to you going through the menopause. You may be advised to take Hormontherapie (HRT).

Wenn Sie unter 50 Jahre alt sind und Ihre Eierstöcke entfernt wurden, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme von HRT sprechen. Frauen, die vor dem 50. Lebensjahr in die Menopause kommen, profitieren von der Einnahme von HRT. Die Risiken von HRT sind für Frauen über 50 Jahre relevanter.

Wenn Ihre Eierstöcke nicht entfernt werden, besteht möglicherweise trotzdem eine höhere Wahrscheinlichkeit, früher in die Wechseljahre zu kommen, als wenn Sie die Gebärmutterentfernung nicht gehabt hätten. Das genaue Risiko ist nicht klar – es ist schwierig zu untersuchen, da man nicht wissen kann, wann Sie in die Wechseljahre gekommen wären, wenn Sie die Gebärmutterentfernung nicht gehabt hätten.

Wenn Sie Symptome haben, die mit den Wechseljahren zusammenhängen könnten (zum Beispiel Hitzewallungen, Stimmungsschwankungen usw.), sollten Sie diese mit Ihrem Arzt besprechen. Nach einer Hysterektomie haben Sie keine Perioden mehr, aber Sie können weiterhin zyklische Symptome haben, wenn Ihre Eierstöcke nicht entfernt wurden (wie Stimmungsschwankungen oder Veränderungen der Brüste).

Wird eine Hysterektomie mein Sexualleben beeinflussen?

Die Entfernung Ihrer Gebärmutter (Uterus) sollte Ihre Sexualität nach der Operation nicht beeinträchtigen. Tatsächlich berichten viele Frauen von einer Steigerung ihres sexuellen Vergnügens nach einer Gebärmutterentfernung. Dies liegt möglicherweise daran, dass die Ursache für die Operation (Schmerzen, anhaltende starke Blutungen usw.) beseitigt wurde.

Allerdings empfinden einige Frauen, dass eine Gebärmutterentfernung ihr Sexualleben beeinträchtigt. Besonders einige Frauen stellen fest, dass sich ihr Orgasmus nach einer Hysterektomie verändert. Manche haben sogar Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen. Eine Hysterektomie sollte Ihre Libido (Sexualtrieb) nicht beeinträchtigen, es sei denn, Ihre Eierstöcke werden ebenfalls entfernt. Die Einnahme von Hormontherapie (HRT) kann dies jedoch verbessern.

You can usually begin to have sex again about six weeks after the operation. You obviously will no longer need to use any form of contraception after a hysterectomy. However, you may still wish to use Kondome to protect against sexuell übertragbaren Infektionen.

Wie werde ich mich nach der Operation fühlen?

You will be given Schmerzmittel for the first few days, both whilst in hospital and also to take home with you. You will be able to eat and drink within a few hours of having the operation. You are likely to have a catheter in for a couple of days or so. This is a thin tube going into your bladder, which drains urine. Some women also have a drain coming out of their tummy (abdomen) close to the wound for a day or so.

Es ist sehr häufig, dass leichte Blutungen aus der Vagina auftreten, die bis zu sechs Wochen andauern können. Wenn Sie Fäden haben, die entfernt werden müssen, erfolgt dies in der Regel zwischen fünf und sieben Tagen nach Ihrer Operation.

Wie lange wird es dauern, bis ich wieder zur Normalität zurückkehren kann?

Das variiert von Person zu Person. Die Genesung ist in der Regel schneller, wenn die Gebärmutterentfernung durch die Scheide erfolgt ist. Wahrscheinlich müssen Sie sich nach der Operation für einige Wochen mehr ausruhen als üblich. Es wird wahrscheinlich empfohlen, leichte Übungen zu machen und die Trainingsmenge allmählich zu steigern.

Es ist wahrscheinlich, dass Ihnen gezeigt wird, wie Sie Beckenbodenübungen durchführen, die zu Hause fortgesetzt werden sollten. Die vollständige Genesung dauert in der Regel etwa sechs bis acht Wochen. Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass Frauen drei Monate benötigen, bis sie sich wieder vollständig normal fühlen.

Es besteht ein geringfügig erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel in den Venen Ihrer Beine (Tiefe Venenthrombose) nach der Operation. Dieses Risiko wird durch das Tragen spezieller Kompressionsstrümpfe (Anti-Embolie-Strümpfe) verringert, die Ihnen im Krankenhaus ausgehändigt werden.

Einige Frauen müssen auch Heparin-Injektionen in den Bauch erhalten, die das Blut weniger klebrig machen und das Risiko einer Blutgerinnselbildung verringern. Ihr Arzt wird Ihnen dies im Detail erklären.

Sie sollten erst wieder fahren, wenn Ihr Arzt Ihnen bestätigt, dass Sie dazu in der Lage sind, nach Ihrer Hysterektomie. Dies ist in der Regel zwischen drei und acht Wochen nach der Operation der Fall. Sie sollten erst wieder fahren, wenn Sie in der Lage sind, einen Notstopp sicher durchzuführen. Die Zeit, bis Sie wieder zur Arbeit gehen können, hängt von Ihrem Beruf ab. Sprechen Sie diesbezüglich mit Ihrem Arzt oder Gynäkologen.

Werden meine Gebärmutterhalskrebs-Screenings weiterhin notwendig sein?

Die meisten Frauen müssen nach einer Hysterektomie keine Gebärmutterhalskrebsuntersuchungen mehr durchführen lassen. Wenn bei Ihnen jedoch eine Operation durchgeführt wurde, bei der der Gebärmutterhals (Zervix) erhalten bleibt, oder wenn Sie wegen Krebs behandelt wurden, kann es sein, dass Ihnen empfohlen wird, weiterhin Gebärmutterhalskrebsuntersuchungen durchführen zu lassen. Ihr Arzt wird Sie darüber informieren.