Arthroskopie und arthroskopische Chirurgie

Was ist eine Arthroskopie?

Arthroskopie ist ein Verfahren, um das Innere eines Gelenks mit einem Arthroskop zu betrachten. Ein Arthroskop ist wie ein dünnes Teleskop mit einer Lichtquelle. Es wird verwendet, um die Strukturen im Inneren eines Gelenks zu beleuchten und zu vergrößern. Das Arthroskop wird durch einen kleinen Schnitt (Inzision) in die Haut eingeführt und in das Gelenk eingeführt.

Arthroscopy may be done to investigate symptoms such as pain, swelling, or instability of a joint. An arthroscopy may show damage to Knorpel oder Bändern within a joint, fragments of bone or cartilage which have broken off (loose bodies), or Anzeichen von Arthritis.

Zusätzlich zur einfachen Untersuchung im Inneren kann ein Arzt feine Instrumente verwenden, die ebenfalls durch einen kleinen Schnitt in der Haut in das Gelenk eingeführt werden (Schlüssellochchirurgie). Mit diesen Instrumenten können Schnitte gemacht, Gewebe entfernt, Proben für die mikroskopische Untersuchung (Biopsie) entnommen, Gegenstände ergriffen usw. im Gelenk. Arthroskopische Operationen können für verschiedene Eingriffe verwendet werden, die Folgendes umfassen:

• Entfernung kleiner Knochen- oder Knorpelstücke, die sich in den Gelenkraum gelöst haben.

• Reparatur oder Entfernung gerissener Bänder.

• Entfernung beschädigten Knorpels.

• Entfernung des Gewebes um das Gelenk (Synovialis), das sich entzündet hat.

Etwa 17 von 20 arthroskopischen Eingriffen werden am Kniegelenk durchgeführt, etwa 2 von 20 betreffen die Schulter, und eine kleine Anzahl wird an anderen Gelenken vorgenommen, einschließlich Knöchel, Ellbogen, Handgelenk und Hüfte.

Die arthroskopische Chirurgie kann Gelenke oft behandeln oder reparieren, ohne dass eine herkömmliche offene Operation des Gelenks erforderlich ist, bei der ein großer Schnitt (Inzision) gemacht wird. In der Regel ist die arthroskopische Chirurgie im Vergleich zur herkömmlichen Gelenkoperation in der Regel:

• Weniger Schmerzen nach dem Eingriff.

• Weniger Risiko von Komplikationen.

• Eine kürzere Krankenhausaufenthalt (oft als Tagesklinik durchgeführt).

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Arthroscopy and arthroscopic surgery may be done under local or general anaesthesia. The type of anaesthesia chosen depends on the joint being examined and on various other considerations. The skin over the joint will be cleaned. You will be asked to adopt a position best suited for the procedure.

Zum Beispiel müssen Sie möglicherweise auf dem Rücken liegen, mit gebeugtem Knie bei Knieeingriffen, oder auf der Seite für Schulteroperationen usw. Bei einer Arthroskopie des Knies kann ein Druckverband (Tourniquet) um den oberen Teil des Beins gelegt werden, um den Blutfluss zu begrenzen.

Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt (Inzision) neben dem Gelenk – nur wenige Millimeter lang. Das dünne Teleskop mit einer Lichtquelle (das Arthroskop) wird durch die Inzision in das Gelenk eingeführt. Ein Arthroskop für das Kniegelenk ist etwa so breit wie ein Bleistift. Für kleinere Gelenke wie das Handgelenk und den Knöchel wird ein dünneres verwendet. Es werden ein oder mehrere separate Schnitte gemacht, um dem Chirurgen die Einführung zu ermöglichen:

• Eine dünne Untersuchungsnadel in das Gelenk; oder

• Feine Instrumente, die für die Chirurgie verwendet werden; oder

• Flüssigkeit, um die Sicht zu erleichtern und die Verbindung zu spülen.

Das Arthroskop überträgt Bilder über eine Kameraeinheit auf einen Bildschirm. Durch das Betrachten des Bildschirms kann der Chirurg das Innere des Gelenks sehen, einschließlich der Enden des Sonden- oder Operationsinstruments. Daher schaut der Chirurg die meiste Zeit auf den Bildschirm, um die Instrumente im Gelenk zu steuern.

Wenn der Eingriff beendet ist, werden die Arthroskopie und andere Instrumente entfernt. Die Schnitte benötigen möglicherweise ein oder zwei Nähte, aber oft sind keine Nähte erforderlich, da die Schnitte sehr klein sind. Ein steriler Verband wird über die Schnitte gelegt. Es kann eine Eispackung für eine Weile aufgetragen werden, um Schwellungen zu minimieren. Je nachdem, was gemacht wurde und welches Problem Sie haben, kann das Kniegelenk anschließend mit einem großen Verband oder einer anderen Kniebandage abgedeckt werden.

Viele Menschen können kurz nach dem Eingriff nach Hause gehen. Die Art der Probleme ist unterschiedlich. Daher erhalten Sie von einem Arzt oder einer Krankenschwester Anweisungen zur Nachsorge und was Sie tun sollten oder vermeiden sollten. (Zum Beispiel, ob Sie Physiotherapie benötigen, sich ausruhen oder Sport treiben sollten usw.)

Die Genesung nach einer Arthroskopie kann nur eine Woche oder bis zu mehreren Monaten dauern, abhängig von dem durchgeführten Eingriff, dem betroffenen Gelenk, eventuellen Komplikationen sowie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und Fitness.

Querschnittsdiagramm eines normalen Gelenks

Der Ort, an dem zwei Knochen aufeinandertreffen, wird als Gelenk bezeichnet. Gelenke ermöglichen Bewegung und Flexibilität verschiedener Körperteile. Die Bewegung der Knochen wird durch Muskeln verursacht, die an Sehnen ziehen, die an Knochen befestigt sind.

Knorpel bedeckt die Enden der Knochen. Zwischen dem Knorpel zweier Knochen, die ein Gelenk bilden, befindet sich eine kleine Menge dicker Flüssigkeit, die Synovialflüssigkeit genannt wird. Diese Flüssigkeit schmiert das Gelenk, was eine reibungslose Bewegung zwischen den Knochen ermöglicht.

Die Gelenkflüssigkeit wird vom Gewebe um ein Gelenk herum produziert (das Synovium). Der äußere Teil des Synoviums wird Kapsel genannt. Diese ist robust, verleiht dem Gelenk Stabilität und verhindert, dass die Knochen aus dem Gelenk herausrutschen. Umgebende Bänder und Muskeln tragen ebenfalls zur Unterstützung und Stabilität der Gelenke bei.

Im Kniegelenk ist der Knorpel, der den unteren Teil des Gelenks bedeckt, im inneren und äußeren Bereich des Gelenks verdickt. Diese beiden Knorpelbereiche werden manchmal Menisken genannt. Die Menisken wirken wie Stoßdämpfer im Knie und können bei einer Knieverletzung reißen. Außerdem gibt es zwei starke kreuzförmige (Kreuzbänder) Bänder in der Mitte des Kniegelenks, die an den Enden des Wadenbeins (Tibia) und des Oberschenkelknochens (Femur) befestigt sind. Auch diese können bei einer Knieverletzung reißen.

In den meisten Fällen verläuft das Verfahren ohne Probleme. Komplikationen sind in der Regel selten, können aber umfassen:

• Unabsichtliche Schäden an Strukturen innerhalb oder in der Nähe des Gelenks.

• Übermäßige Blutung im Gelenk, die zu starken Schwellungen und Schmerzen führen kann.

• Infektion im Gelenk – das kann ernsthaft sein.

• Wie bei jedem Eingriff besteht die Gefahr einer Allergie gegen Lokalanästhetika oder Komplikationen bei der Anästhesie, wenn eine Vollnarkose verwendet wird.

Nach einer Arthroskopie oder arthroskopischen Operationen suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie:

• Haben Sie Schmerzen oder Schwellungen im Gelenk, die sich verschlimmern. Besonders, wenn das Gelenk auch heiß, schmerzhaft und gerötet ist. (Dies kann auf Blutungen oder eine Infektion im Gelenk hinweisen.)

• Entwickeln Sie eine hohe Temperatur.

• Sehen Sie Flüssigkeit, Eiter oder Blut, die aus der Schnittstelle (Inzision) austreten.

• Entwicklung von Taubheitsgefühlen oder Kribbeln in der Nähe des Gelenks (was auf Nervenschäden hinweisen kann).