Bei manchen Menschen verschwinden die Symptome einer Meniskusverletzung nach einigen Wochen von selbst. Bei anderen bleiben die Symptome jedoch langfristig bestehen oder treten gelegentlich wieder auf, bis der Riss behandelt wird.

Was sind die Symptome von beschädigtem Gelenkknorpel?

Es ist viel seltener, Ihren Gelenkknorpel zu beschädigen, als Ihren Meniskusknorpel (Meniskusriss). Wenn Sie Ihren Gelenkknorpel verletzen, ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie gleichzeitig auch einen anderen Teil Ihres Knies verletzt haben, wie zum Beispiel eines der Bänder oder Ihren Meniskus.

Die Symptome, die Sie bei einer anderen Verletzung bemerken, können auffälliger sein als die Symptome, die durch die Verletzung des Gelenkknorpels verursacht werden.

• Gelenkknorpel enthält keine Nerven oder Blutgefäße, dennoch können Sie Schmerzen bei einem beschädigten Gelenkknorpel spüren. Wenn es schmerzt, wird der Schmerz meist um die Gelenklinie herum und bei Bewegung empfunden.

• 'Das 'Blockieren' des Knies kann auftreten, wenn ein Stück Knorpel die reibungslose Bewegung des Knies beeinträchtigt.

• Das Knie kann anschwellen und das Belasten kann schmerzhaft sein.

Querschnittdiagramm des Knies

Es gibt vier Knochen im Bereich des Kniegelenks: den Oberschenkelknochen (Femur), das Hauptschienbein (Tibia), das äußere Schienbein (Fibula) und die Kniescheibe (Patella). Die Hauptbewegungen des Kniegelenks erfolgen zwischen Femur, Tibia und Patella. Robustes Bindegewebe (Gelenkknorpel) bedeckt die Enden von Tibia und Femur sowie die Rückseite der Patella um das Kniegelenk. Der Gelenkknorpel verringert die Reibung zwischen den Knochen des Kniegelenks und sorgt für eine reibungslose Bewegung zwischen ihnen.

Jedes Kniegelenk enthält ebenfalls einen inneren und äußeren Meniskus (einen medialen und lateralen Meniskus). Die Menisken (Plural von Meniskus) sind dicke, gummiartige Knorpelpolster. Sie sind C-förmig und werden zur Mitte des Gelenks hin dünner. Die meniskalen Knorpel liegen auf der, zusätzlich zur üblichen dünnen Schicht aus Gelenkknorpel, die die Oberseite des Schienbeins bedeckt. Die Menisken wirken wie Stoßdämpfer, um die Aufpralle des Oberschenkels auf den Unterschenkel abzufedern. Sie tragen auch dazu bei, die Bewegungen des Knies geschmeidig zu machen und das Knie stabil zu halten.

Wenn Menschen von einer Knorpelverletzung im Knie sprechen, meinen sie in der Regel eine Verletzung eines der Menisken. Das Knie hat jedoch auch festes Bindegewebe, das die Enden der Knochen im Gelenk bedeckt – das sogenannte Gelenkknorpel – und hier kann ebenfalls Schaden entstehen. Die Bereiche des Gelenkknorpels sind in der Seitenansicht des Kniegelenks im obigen Diagramm sichtbar.

Das Knie wird im Sport häufig verletzt, insbesondere beim Rugby, Fußball und Skifahren. Sie können den Meniskus bei einer heftigen Kniebewegung reißen, während Sie auf demselben Bein das Gewicht tragen. Die typische Verletzung bei einem Fußballspieler ist, das Knie zu verdrehen (rotiert), während der Fuß noch auf dem Boden steht – zum Beispiel beim Dribbeln um einen Verteidiger herum.

Ein weiteres Beispiel ist ein Tennisspieler, der sich dreht, um den Ball hart zu schlagen, während der Fuß in derselben Position bleibt. Das Meniskus wird vollständig oder teilweise gerissen. Wie schwer die Verletzung ist, hängt davon ab, wie viel gerissen ist und an welcher Stelle genau der Riss auftritt.

Meniskusrisse können auch ohne plötzliche schwere Verletzung auftreten. In einigen Fällen entwickelt sich ein Riss durch wiederholte kleine Verletzungen des Knorpels oder durch Abnutzung (Degeneration) des Meniskusknorpels bei älteren Menschen. Bei schweren Verletzungen können neben einem Meniskusriss auch andere Teile des Knies beschädigt werden. Zum Beispiel können Sie auch ein Band verstauchen oder reißen.

Meniskusknorpel heilt nach einem Riss nicht sehr gut. Das liegt hauptsächlich daran, dass er keine gute Blutversorgung hat. Der äußere Rand jedes Meniskus hat einige Blutgefäße, aber der Bereich in der Mitte hat keine direkte Blutversorgung. Das bedeutet, dass kleine äußere Risse mit der Zeit heilen können, größere Risse oder Risse in der Mitte jedoch in der Regel nicht heilen.

Schaden am Knorpel, der die Enden der Knochen im Kniegelenk bedeckt, wird als chondraler Schaden bezeichnet. Wenn auch der darunterliegende Knochen selbst beschädigt ist, spricht man von einem osteochondralen Schaden.

Verletzungen des Gelenkknorpels treten in der Regel in Kombination mit anderen Knieverletzungen auf, entweder am Meniskus (wie oben) oder an den Kniebändern oder Knochen.

• Wie Sie Ihr Knie verletzt haben und die Symptome, die Sie haben, könnten einem Arzt ausreichen, um festzustellen, dass Sie einen Meniskusriss haben.

• Ein Arzt oder Therapeut muss Ihr Knie untersuchen. Bestimmte Merkmale der Untersuchung können auf einen Meniskusriss hindeuten. Sie werden auch den Rest Ihres Beins, einschließlich Ihrer Hüfte, untersuchen, um andere Verletzungen oder Ursachen Ihrer Symptome zu überprüfen.

• Cartilage doesn't show up well on an X-ray so an Röntgenbild of your knee is not usually necessary. The one time you might need to have an X-ray would be if your doctor is concerned that you might have damaged your bone (rather than cartilage) when you injured your knee.

• Die Ultraschalluntersuchung des Knies ist im Vergleich zu anderen Gelenken eingeschränkt, da die Kreuzbänder und Kniegelenksknorpel in der Regel schwer richtig sichtbar sind.

• The diagnosis of a meniscal tear can be confirmed by a MRT-Scan (Magnetresonanztomographie).

• Computertomographie (CT) Scan is not as good as an MRI for diagnosing a meniscal tear.

Just as when someone injures their meniscal cartilage, the history of how you injured your knee is important. Examination of the knee may reveal a swelling of the joint (effusion), a 'crunching' of the joint (crepitus) or locking but these things can be caused by other conditions too. X-rays are sometimes useful but an MRT-Scan provides doctors with the best pictures of the articular cartilages of the knee.

Damage to your articular cartilage may be found on an MRI scan when you are having the scan for another reason. Your doctor may have requested the scan to investigate other injuries to your knee, such as a meniscal tear or a ligament injury.

Denken Sie in den ersten 48-72 Stunden an:

• PRICE - Protect, Rest, Wce, Compression, Elevation; und

• Do no HARM - no Heat, Alcohol, Running or M.

PREIS:

• PSchützen Sie Ihr verletztes Knie vor weiteren Verletzungen.

• RRuhen Sie Ihr betroffenes Knie nach der Verletzung 48-72 Stunden. Erwägen Sie die Verwendung von Krücken, um das Gewicht vom verletzten Knie zu nehmen. Viele Ärzte sagen jedoch, dass Sie Ihr verletztes Knie nicht zu lange unbeweglich halten sollten. Sie können in der Regel mit einigen Übungen beginnen, um das Bewegen und die Mobilität Ihres Kniegelenks zu erhalten. Beginnen Sie diese, sobald Sie die Übungen ohne zu starke Schmerzen tolerieren können. Fragen Sie Ihren Arzt, wann Sie Ihr Kniegelenk wieder bewegen können und welche Übungen Sie durchführen sollten.

• WDie Anwendung sollte so bald wie möglich nach Ihrer Knieverletzung erfolgen – für 10-30 Minuten. Weniger als 10 Minuten hat kaum Wirkung. Mehr als 30 Minuten können die Haut schädigen. Kühlen Sie das Knie mit einem Eisbeutel, indem Sie Eiswürfel in einen Plastikbeutel oder ein Handtuch wickeln. (Direkter Kontakt mit der Haut sollte vermieden werden, da es zu Erfrierungen kommen kann.) Alternativ können Sie auch eine Tüte gefrorener Erbsen verwenden. Drücken Sie den Eisbeutel vorsichtig auf Ihr verletztes Knie. Die Kälte soll die Durchblutung des beschädigten Bandes verringern. Dies kann Schmerzen und Entzündungen lindern. Nach der ersten Anwendung empfehlen einige Ärzte, den Eisbeutel alle zwei Stunden für 15 Minuten während des Tages für die ersten 48-72 Stunden erneut anzuwenden. Während des Schlafs sollte kein Eis auf dem Knie verbleiben.

• C< span>Kompression mit einem Verband wird die Schwellung begrenzen und dazu beitragen, das Kniegelenk zu entlasten. Es kann ein röhrenförmiger Kompressionsverband verwendet werden. Mäßiger Druck, der nicht unangenehm oder zu eng ist und die Blutzirkulation nicht einschränkt, ist ideal. Ein Apotheker berät Sie bei der richtigen Größe. Vor dem Schlafengehen entfernen. Es kann empfohlen werden, den Verband nach 48 Stunden dauerhaft zu entfernen. Dies liegt daran, dass der Verband die Beweglichkeit des Gelenks einschränken kann, das sich nach dieser Zeit normalerweise freier bewegen sollte. Allerdings werden Knieverbände manchmal länger getragen, um die Schwellung zu reduzieren und das betroffene Knie komfortabler zu machen. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, was in Ihrem Fall am besten ist..

• EHeben soll Schwellungen begrenzen und verringern. Zum Beispiel halten Sie Ihren Fuß auf der betroffenen Seite beim Sitzen auf einem Stuhl mit einem Kissen unter dem Knie. Es ist möglicherweise einfacher, sich auf ein Sofa zu legen und den Fuß auf einige Kissen zu legen. Wenn Sie im Bett sind, legen Sie den Fuß auf ein Kissen. Das Ziel ist, dass Ihr betroffenes Knie über dem Herzniveau liegen sollte.

• R is sometimes added to this list to make PRICER. R stands for Rehabilitation which is the most important part of the treatment for meniscal tears - to get you and your knee back to normal. You may need to see a physiotherapist or sports therapist for advice about exercises to do to strengthen and stretch the muscles around your knee if your symptoms persist.

(Hinweis: Trotz der üblichen Empfehlung, bei Verletzungen eine Eispackung zu verwenden, gibt es Hinweise aus Tierversuchen, dass dies die Heilung verzögern kann, und einige Forscher in diesem Bereich sind der Ansicht, dass die wissenschaftliche Grundlage für das Auflegen von Eis auf eine Verletzung derzeit als zweifelhaft angesehen werden sollte.)

Vermeiden Sie SCHADEN für 72 Stunden nach der Verletzung. Das heißt, vermeiden Sie:

• Hessen – zum Beispiel heiße Bäder, Saunen, Wärmepackungen. Wärme hat die entgegengesetzte Wirkung zu Eis auf den Blutfluss. Das heißt, sie fördert die Durchblutung. Daher sollte Wärme vermieden werden, wenn sich eine Entzündung entwickelt. Nach etwa 72 Stunden ist jedoch wahrscheinlich keine weitere Entzündung mehr zu erwarten, und Wärme kann dann beruhigend wirken.

• AAlkoholische Getränke, die die Blutung und Schwellung verstärken und die Heilung beeinträchtigen können.

• RJoggen oder andere Sportarten, die weiteren Schaden verursachen könnten.

• MMassage, die die Blutung und Schwellung verstärken kann. Nach etwa 72 Stunden kann jedoch eine sanfte Massage, ähnlich wie bei Wärme, beruhigend wirken.

Paracetamol und Codein

Paracetamol is useful to ease pain. It is best to take paracetamol regularly, for a few days or so, rather than every now and then. An adult dose is two 500 mg tablets, four times a day. If the pain is more severe, you may be prescribed Codein, das stärker ist, aber bei manchen Menschen schläfrig und verstopft machen kann.

Entzündungshemmende Schmerzmittel

These medicines are also called Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs). They relieve pain and may also limit inflammation and swelling. There are many types and brands. You can buy some (for example, Aspirin und Ibuprofen) in Apotheken, ohne Rezept. Für andere benötigen Sie ein Rezept.

Side-effects sometimes occur with anti-inflammatory painkillers. Stomach pain, and bleeding from the stomach, are the most serious. Some people with Asthma, Bluthochdruck, kidney failure, bad Verdauungsstörungen and heart failure may not be able to take anti-inflammatory painkillers. So, check with your doctor or pharmacist before taking them in order to make sure they are suitable for you.

Aber beachten Sie: Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Clinical Knowledge Summaries (CKS), eine bekannte Leitquelle für Ärzte im Vereinigten Königreich, empfiehlt nicht, entzündungshemmende Schmerzmittel in den ersten 48 Stunden nach der Verletzung zu verwenden. Dies liegt an Bedenken, dass sie die Heilung verzögern könnten. Die Logik dahinter ist, dass eine gewisse Entzündung ein notwendiger Teil des Heilungsprozesses ist. Daher könnte eine zu starke Reduzierung der Entzündung durch diese Medikamente den Heilungsverlauf beeinträchtigen. Dies ist eine vermutete (theoretische) Sorge, da keine Studien diesen Punkt bestätigt haben. Weitere Forschung ist notwendig, um die Anwendung dieser Medikamente nach einer Verletzung zu klären. Außerdem wird angenommen, dass, wenn Sie sich einer Operation zur Reparatur eines gerissenen Kreuzbands (siehe unten) unterziehen, es theoretisch keine gute Idee ist, NSAIDs über einen längeren Zeitraum nach der Operation einzunehmen, da sie den Erfolg der Operation beeinflussen könnten.

Äußerliche (topische) entzündungshemmende Schmerzmittel

There are various types and brands of äußerlich anwendbaren entzündungshemmenden Schmerzmitteln .Einige können Sie ohne Rezept in Apotheken kaufen. Für die anderen benötigen Sie ein Rezept. Es gibt Diskussionen darüber, wie wirksam äußerliche entzündungshemmende Schmerzmittel im Vergleich zu Tabletten sind. Einige Studien deuten darauf hin, dass sie bei Verstauchungen genauso wirksam sein könnten wie Tabletten. Andere Studien legen nahe, dass sie möglicherweise nicht so wirksam sind. Allerdings gelangt viel weniger Medikament in den Blutkreislauf als bei Tabletten, und das Risiko von Nebenwirkungen ist geringer.

Dies hängt dann ab von:

• Die Schwere der Symptome.

• Wie sich anhaltende Symptome auf Ihr Leben auswirken.

• Ihr Alter.

• Ihre allgemeine Gesundheit.

Kleine Risse können im Laufe der Zeit von selbst heilen, in der Regel innerhalb von etwa sechs Wochen. Es wird Ihnen möglicherweise geraten, einen Physiotherapeuten oder Sporttherapeuten aufzusuchen, der Sie berät, wie Sie die unterstützenden Strukturen Ihres Knies, wie die Quadrizeps- und Hamstring-Muskeln, stärken können. Einige Risse heilen nicht, aber selbst dann verursachen sie möglicherweise keine langfristigen Beschwerden, sobald die anfänglichen Schmerzen und Schwellungen abgeklungen sind, oder nur intermittierende oder leichte Symptome. In diesen Fällen ist keine weitere Behandlung erforderlich.

Wenn Sie Symptome haben, die Ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen oder die seit mehr als 6-8 Wochen bestehen, trotz Rehabilitation bei einem Physiotherapeuten, wird eine Überweisung zu einem Orthopäden empfohlen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass eine Diagnose eines Meniskusrisses, auch wenn sie auf einem MRT sichtbar ist, nicht bedeutet, dass Sie operiert werden müssen.

Wenn Sie eine Operation am Knie benötigen, wird Ihnen eine Physiotherapie danach empfohlen. Dies dient dazu, das Kniegelenk aktiv zu halten (was die Heilung fördert) und die umliegenden Muskeln zu stärken, um Unterstützung und Stabilität für das Knie zu gewährleisten.

Der Rat eines Physiotherapeuten kann besonders hilfreich sein, wenn bei Ihnen eine Verletzung des Gelenkknorpels diagnostiziert wurde. Das passive Bewegen des Knies (das bedeutet, es ohne die umliegenden Muskeln zu benutzen) kann dazu beitragen, die Heilung des Gelenkknorpels zu fördern. Das passive Bewegen des Knies hilft auch, die Bildung von Narbengewebe zu reduzieren.

Wenn der Riss anhaltende störende Symptome verursacht, insbesondere schmerzhafte Blockaden, kann eine Operation empfohlen werden – obwohl die Belege für den Nutzen einer Operation unterschiedlich sind. Mehrere Studien haben gezeigt, dass eine chirurgische Behandlung bei Menschen mit Meniskusriss aufgrund von Verschleiß (Degeneration) nicht besser ist als die Befolgung eines standardisierten Trainingsprogramms.

Die meisten Operationen werden arthroskopisch durchgeführt (siehe unten). Zu den möglichen Operationstypen gehören die folgenden:

• Der gerissene Meniskus kann möglicherweise repariert und wieder zusammengenäht werden. In vielen Fällen ist dies jedoch nicht möglich.

• In einigen Fällen, in denen eine Reparatur nicht möglich ist, kann ein kleiner Teil des Meniskus gekürzt oder entfernt werden, um die Oberfläche auszugleichen.

• Manchmal wird der gesamte Meniskus entfernt, aber dies wird selten gemacht, da die Langzeitergebnisse nicht gut sind.

• Meniskustransplantationen wurden kürzlich eingeführt. Der fehlende Meniskusknorpel wird durch Spendergewebe ersetzt, das ähnlich wie bei anderen Spendergeweben, wie bei Nierentransplantationen, geprüft und sterilisiert wird. Diese Eingriffe werden in Amerika häufiger durchgeführt als in Europa.

• Es gibt eine neue Operation, bei der Kollagen-Meniskus-Implantate eingesetzt werden. Die Implantate bestehen aus einer natürlichen Substanz und ermöglichen es Ihren Zellen, darin zu wachsen, sodass das fehlende Meniskusgewebe nachwächst. Es ist noch nicht bekannt, ob dies besser ist als andere Behandlungen.

Die Behandlung großer Verletzungen oder solcher, die anhaltende Symptome verursachen, erfolgt durch eine Operation. Die Operation kann eine minimalinvasive Arthroskopie (siehe unten) umfassen, um lose Knorpelstücke zu entfernen oder Knorpel in den geschädigten Bereich zu transplantieren. Eine weitere Methode zur Reparatur beschädigten Knieknorpels besteht darin, winzige Löcher (sogenannte Mikrofrakturen) in den Knochen unter dem beschädigten Knorpel zu bohren. Dadurch gelangt Knochenmark in den beschädigten Knorpel. Das Knochenmark hilft dann, den Knorpel zu reparieren. Leider kann das neugebildete Gewebe im Laufe der Zeit abgebaut werden, und die langfristigen Ergebnisse können enttäuschend sein. Sie sollten die Vor- und Nachteile einer Operation sowie die Art der Operation mit Ihrem Arzt besprechen.

If damaged articular cartilage that is bad enough to cause symptoms is left untreated, this may lead to early Osteoarthritis.

This is a procedure that allows a surgeon to look inside a joint by using an arthroscope. An arthroscope is like a thin telescope with a light source. It is used to light up and magnify the structures inside a joint. Two or three small (less than 1 cm) cuts are made at the front of the knee. The knee joint is filled up with fluid and the arthroscope is introduced into the knee. Probes and specially designed tiny tools and instruments can then be introduced into the knee through the other small cuts. These instruments are used to cut, trim, take samples (biopsies), grab, etc, inside the joint. Arthroscopy can be used to treat meniscal tears and damaged articular cartilage. There are some risks from arthroscopy. Siehe den separaten Beipackzettel mit dem Titel Arthroskopie und Arthroskopische Chirurgie für weitere Details.

Nach der Operation erhalten Sie Physiotherapie, um das Kniegelenk aktiv zu halten (was die Heilung fördert) und die umliegenden Muskeln zu stärken, um Unterstützung und Kraft für das Knie zu gewährleisten.