Osteomyelitis

Was ist Osteomyelitis?

Osteomyelitis is an infection of a bone. Many different types of germs (bacteria) can cause osteomyelitis. However, infection with a bacterium called Staphylococcus aureus is the most common cause. Rarely, osteomyelitis can be caused by a fungus.

Welche Knochen können von Osteomyelitis betroffen sein?

Die langen Knochen des Beins (Femur, Tibia und Fibula) sind am häufigsten betroffen. Allerdings kann Osteomyelitis theoretisch jeden Knochen betreffen.

Was sind die Symptome einer Osteomyelitis?

Symptome der akuten Osteomyelitis (eine kürzlich entwickelte Infektion) umfassen:

• Schmerzen und Empfindlichkeit over an area of bone.

• Eine Schwellung may develop over the bone, which is usually very painful.

• Rötung der darüberliegenden Haut may then develop.

• Allgemeines Unwohlsein mit hohe Temperatur (Fieber) as the infection develops.

Wenn eine Osteomyelitis nach einem Bruch (Fraktur) eines Knochens auftritt, können zunehmende Rötung, Schwellung und Schmerzen um die Frakturstelle herum auftreten. Eiter kann aus einer Hautwunde über der Fraktur austreten.

Was verursacht Osteomyelitis?

Wenn sich einige Keime (Bakterien) auf einem kleinen Abschnitt des Knochens ansiedeln, können sie sich vermehren und Osteomyelitis verursachen. Bakterien können auf einen Knochen gelangen:

• Über den Blutkreislauf. Dies ist die häufigste Ursache bei Kindern. Bakterien können aus einer Infektion in einem anderen Teil des Körpers in das Blut gelangen und dann zu einem Knochen wandern. Selbst wenn Sie gesund sind, können Bakterien manchmal aus der Nase oder dem Darm in das Blut gelangen.

• Nach einer Verletzung. Bakterien können sich auf den Knochen ausbreiten, wenn Sie eine tiefe Schnittwunde auf der Haut haben, insbesondere wenn Sie einen gebrochenen Knochen haben, der durch die Schnittwunde sichtbar ist.

Wer ist gefährdet, eine Osteomyelitis zu entwickeln?

Jeder kann in jedem Alter eine Osteomyelitis entwickeln. Sie haben jedoch ein erhöhtes Risiko, wenn Sie:

• Haben kürzlich einen Knochen gebrochen (frakturiert).

• Haben Sie eine Knochenprothese (eine künstliche Hüfte, eine Schraube im Knochen nach einer Operation, etc.).

• Haben kürzlich eine Operation an einem Knochen gehabt.

• Haben Sie Diabetes, insbesondere wenn auch ein diabetisches Fußgeschwür vorliegt. .

• Have a poor immune system. For example, if you are receiving chemotherapy or if you are seriously unwell with another illness.

• Straßendrogen injizieren, die mit Keimen (Bakterien) kontaminiert sein können.

• Sind abhängig von Alkohol.

• Hatten bereits eine frühere Episode von Osteomyelitis.

• Have certain types of blood disorders - for example, Sichelzellenanämie.

• Haben eine verminderte Hautempfindung. Dies kann zu Schäden und Infektionen der Haut führen, die sich auf das Blut oder die Knochen ausbreiten können. Zum Beispiel haben einige Menschen mit Diabetes eine verminderte Empfindung in ihren Füßen.

• Erhalten Nierendialyse.

• Nehmen Sie regelmäßig Steroide ein.

Sind Tests für Osteomyelitis erforderlich?

Tests zur Bestätigung der Osteomyelitis-Diagnose

Wenn typische Symptome von einer Infektion eines Beinknochens ausgehen, kann die Diagnose relativ klar sein. Schmerzen, die jedoch von tiefer liegenden Knochen wie der Wirbelsäule oder dem Becken ausgehen, können auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen sein.

Ein MRT-Scan des Knochens will help to confirm the diagnosis. A plain X-ray is not so useful in the early stages of osteomyelitis, as an X-ray can be normal for up to a week or so after the infection starts.

Tests, um herauszufinden, welcher Keim (Bakterium) die Infektion verursacht

Das Blut enthält oft einige Bakterien von der Knocheninfektion. Blutproben werden ins Labor geschickt, um zu identifizieren, welche Art von Bakterium die Infektion verursacht. Dies ist wichtig, da es hilft zu entscheiden, welche die beste Behandlung ist, da einige Bakterien gegen bestimmte Antibiotika resistent sind.

If the Bluttests do not show any bacteria, then eine kleine Probe (Biopsie) of the affected bone is sent to the laboratory for testing.

Wenn sich die Infektion von einem Knochen bis zur Haut ausbreitet, kann der austretende Eiter gesammelt und ebenfalls ins Labor geschickt werden. Ebenso kann Flüssigkeit, die aus einem infizierten Gelenk entnommen wird, analysiert werden, um die Bakterien zu identifizieren.

Was ist die Behandlung für Osteomyelitis?

Antibiotika

Ein Antibiotikum wird normalerweise so schnell wie möglich begonnen. Das anfänglich gewählte Antibiotikum ist eines, das wahrscheinlich die Keime (Bakterien) abtötet, die üblicherweise Osteomyelitis verursachen. Allerdings wird das Antibiotikum manchmal durch ein anderes ersetzt, wenn die Testergebnisse bestätigen, welches Bakterium die Infektion verursacht.

Die Symptome einer Osteomyelitis klingen normalerweise recht schnell ab, nachdem Sie mit der Einnahme eines Antibiotikums begonnen haben. Die Medikation wird in der Regel für 4-6 Wochen eingenommen, aber wenn die Infektion schwerwiegend ist, kann die Behandlung bis zu zwölf Wochen dauern. Dies stellt sicher, dass die Infektion vollständig aus dem Knochen verschwunden ist.

Zur Schmerzkontrolle können Ihnen Schmerzmittel verabreicht werden, und wenn Sie eine Infektion in einem langen Knochen (wie einem Arm oder Bein) haben, kann Ihnen eine Schiene angelegt werden. Diese ist ein unterstützendes Gerät, das dazu dient, die Bewegung eines gebrochenen oder verletzten Körperteils einzuschränken, um Schmerzen zu reduzieren und die Heilung zu fördern.

Operation

Eine Operation ist normalerweise erforderlich, wenn:

• Ein Eiterball (Abszess) entwickelt sich. Der Eiter in einem Abszess muss abgelassen werden.

• Die Infektion drückt auf andere wichtige Strukturen. Zum Beispiel kann eine Infektion in der Wirbelsäule auf das Rückenmark drücken.

• Die Infektion ist hartnäckig (chronisch) geworden und der umliegende Knochen wurde zerstört. Toter und infizierter Knochen kann entfernt werden, um die Infektion zu beseitigen. Manchmal ist gleichzeitig eine plastische Chirurgie erforderlich, um die Hautwunde, falls vorhanden, zu bedecken und die besten Heilungschancen zu bieten.

Selten ist eine chirurgische Entfernung (Amputation) eines Fußes oder Beins erforderlich, wenn eine Infektion in einem Bein-Knochen anhält und durch keine andere Behandlung beseitigt werden kann.

Komplikationen der Osteomyelitis

Mögliche Komplikationen sind unten aufgeführt. In der Regel besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung von Komplikationen, wenn sich eine Osteomyelitis nach einer schweren Knochenverletzung oder nach einer Operation an einem Knochen entwickelt:

• Wenn die Infektion unbehandelt bleibt, kann sich im Knochen und im umliegenden Gewebe eine Eiteransammlung (Abszess) entwickeln. Mit der Zeit kann dieser auf die Haut durchbrechen und einen Gang (Fistel) zwischen dem infizierten Knochen und der Hautoberfläche hinterlassen.

• Blutinfektion (Sepsis) which can cause serious illness.

• Wenn die Infektion nach einem Knochenbruch (Fraktur) auftritt, besteht die Möglichkeit, dass der Bruch nicht heilt (Pseudarthrose).

• Kompression anderer Strukturen neben der Infektion.

• Some bone infections are caused by a germ (bacterium) called meticillin-resistant S. aureus (MRSA) which is difficult to treat with antibiotics.

• Eine anhaltende Infektion des Knochens (chronische Osteomyelitis) kann sich manchmal entwickeln und ist schwer zu beseitigen.

Vorbeugung von Osteomyelitis

Osteomyelitis kann verhindert werden durch:

• Alle Schnitte und Hautwunden sauber und trocken halten.

• Verband von Wunden, um Infektionen zu vermeiden.

• Ärztliche Hilfe bei tiefen oder offenen Wunden in Anspruch nehmen - da je nach Art der Wunde spezielle Reinigungstechniken, Verbände oder Antibiotika erforderlich sein können.

• Vermeidung eines hohen Alkoholkonsums.

• Rauchen aufgeben.

Wie ist die Aussicht (Prognose)?

Wenn die Osteomyelitis-Infektion schnell behandelt wird, besteht eine gute Chance auf eine vollständige Heilung. Das beste Ergebnis tritt ein, wenn die Behandlung innerhalb von 3-5 Tagen nach Beginn der Infektion begonnen wird (In den Tagen vor den Antibiotika war Osteomyelitis eine sehr ernste Krankheit, die manchmal zum Tod oder zu schweren Behinderungen führte).

Wenn Sie einmal eine Episode von Osteomyelitis hatten, ist das Risiko für eine weitere Episode höher als der Durchschnitt. Daher sollten Sie, wenn Sie zuvor Osteomyelitis hatten, schnell einen Arzt aufsuchen, wenn sich die Symptome erneut entwickeln.