Mesotheliom

Was ist Mesotheliom​?

Mesotheliom ist eine Krebsart, die in den Geweben auftritt, die Ihre Lunge oder Ihren Bauch (Bauchraum) bedecken. Die Gewebeschicht, die die Lunge bedeckt, heißt Pleura, und im Bauchraum nennt man sie Peritoneum.

Etwa 2.700 Menschen im Vereinigten Königreich werden jedes Jahr mit malignem Pleuramesotheliom diagnostiziert. Männer sind fünfmal häufiger als Frauen betroffen. Es tritt am häufigsten bei Menschen über 75 Jahren auf. Besonders hohe Raten werden bei den 85- bis 95-Jährigen beobachtet.

Lunge und Atemwege mit Pleura

Mesotheliom tritt am häufigsten in Ihrer Pleura auf – den Auskleidungen Ihrer Lunge. Es gibt zwei Schichten der Pleura – eine, die Ihre Lunge auskleidet, und eine, die Ihre Brustwand auskleidet. Zwischen diesen beiden Schichten befindet sich etwas Flüssigkeit, damit sie beim Ein- und Ausatmen leicht aneinander vorbeigleiten können.

Auf ähnliche Weise hat die Auskleidung Ihres Bauches ebenfalls zwei Schichten – eine, die Ihren Darm und Ihre Bauchorgane auskleidet, und eine, die Ihre Bauchwand bedeckt. Die Art des Mesothelioms, das in Ihrem Peritoneum auftritt (Peritonealmesotheliom), ist deutlich seltener als ein Mesotheliom, das in der Pleura auftritt.

Sehr selten kann Mesotheliom um Ihr Herz oder Ihre Hoden (Testikel) auftreten. Dieses Faltblatt wird diese seltenen Arten von Mesotheliom nicht behandeln.

Die Symptome hängen vom Ort des Mesothelioms ab. Es dauert oft viele Jahre nach der Asbestexposition, bis ein Mesotheliom auftritt.

In den frühen Stadien können überhaupt keine Symptome auftreten. Beide Arten von Mesotheliom können allgemeine (unspezifische) Symptome verursachen, wie:

• Zunehmende Müdigkeit

• Gewichtsverlust

• Erhöhtes Schwitzen

• Weniger Appetit

Wenn Mesotheliom in der Auskleidung der Lunge (der Pleura) entsteht, führt dies dazu, dass sie verdickt wird. Die Lungenhaut kann dann nach innen auf die Lunge selbst drücken, was zu spezifischeren Symptomen führt. Zu den spezifischeren Symptomen des Mesothelioms gehören:

• Atemnot. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass die Pleura verdickt ist und auf die Lunge drückt. Zusätzlich kann sich auch vermehrt Flüssigkeit zwischen den beiden Schichten der Pleura ansammeln (Pleuraerguss).

• Brustschmerzen. Dies kann ziemlich schwerwiegend sein und kann darauf zurückzuführen sein, dass das Mesotheliom auf die Nerven und sogar die Knochen in der Nähe Ihrer Lunge drückt.

• Husten.

• Heisere Stimme.

Bauchschwellung (im Bauchraum) kann auftreten, wenn Sie Mesotheliom in der Auskleidung Ihres Bauchs (Ihrem Peritoneum) haben. Die Auskleidung wird verdickt, und Flüssigkeit kann sich im Bauchraum ansammeln. Diese Flüssigkeitsansammlung nennt man Aszites.

Wenn der Krebs auf andere Teile des Körpers übergreift, können sich verschiedene weitere Symptome entwickeln.

A cancerous tumour starts from one abnormal cell. It is thought that something damages or alters certain genes in the cell. This makes the cell abnormal and multiply 'out of control'. Certain risk factors increase the chance of certain cancers forming. Siehe die separate Broschüre mit dem Titel Ursachen von Krebs für weitere Details.

Der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von Mesotheliom ist eine Vergangenheit mit Asbestexposition. Über 9 von 10 Menschen mit einem Mesotheliom waren in der Vergangenheit Asbest ausgesetzt. Ein Mesotheliom kann sogar bis zu 50 Jahre nach der Asbestexposition auftreten.

Männer sind gefährdeter als Frauen, da in der Vergangenheit mehr Männer als Frauen in die risikoreichsten Berufe involviert waren.

Bestimmte frühere Berufe erhöhen das Risiko aufgrund einer höheren Asbestexposition. Berufe, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Mesotheliom verbunden sind, umfassen:

• Menschen, die an der Herstellung von Asbestplatten beteiligt sind.

• Menschen, die an der Herstellung von Brems- und Kupplungsbelägen beteiligt sind.

• Bau- und Abbrucharbeiten.

• Hafen- und Werftarbeit.

• Elektriker.

• Klempner.

• Zimmerleute.

• Maler.

Was ist Asbest?

Asbest ist ein Material, das in der Vergangenheit in Gebäuden verwendet wurde. Es ist ein Isoliermaterial, das sowohl hitzebeständig als auch feuerfest ist. Es gibt verschiedene Arten von Asbest: Weiß, Braun und Blau. Obwohl alle schädlich sind, sind Blau- und Braasbest am stärksten mit Mesotheliomen verbunden, und seit 1985 nicht mehr in das Vereinigte Königreich importiert worden. Dennoch sind sie in einigen Gebäuden und Geräten, die vor dem Verbot hergestellt wurden, noch vorhanden. Weißer Asbest ist seit 1999 im Vereinigten Königreich verboten.

Unberührte Asbestmaterialien sind wahrscheinlich sicher. Es sind Asbeststaub oder -fasern, die Schaden verursachen, wenn sie eingeatmet oder verschluckt werden.

Hinweis: the majority of people who have been exposed to asbestos in the past are nicht likely to develop mesothelioma. However, it is not possible to identify which people exposed to asbestos are likely to develop mesothelioma in the future. As a general rule, the greater and more prolonged the exposure, the greater the risk.

Asbestklagen

Compensation may be possible if your mesothelioma is due to asbestos exposure. This can be done either through benefits paid by the government or, if you believe your mesothelioma is due to asbestos exposure within a work environment, by suing the employer in question for the period (or periods) during which you were exposed to asbestos. This is called a civil compensation claim. Specialist solicitors deal with asbestos-related claims and the cases are fast-tracked.

Weitere Informationen zu Asbestexposition und Entschädigung im Vereinigten Königreich finden Sie im Abschnitt "Weiterführende Literatur" unten.

Die Behandlung von Mesotheliom hängt davon ab, ob es sich ausgebreitet hat oder nicht. Leider ist das Mesotheliom bei der Diagnose meist bereits über den Punkt hinaus ausgebreitet, an dem es entfernt werden könnte.

• Chemotherapy. Chemotherapie Eine Behandlung von Krebs durch den Einsatz von krebsbekämpfenden Medikamenten, die Krebszellen abtöten oder deren Vermehrung stoppen. Chemotherapie wird manchmal verabreicht und kann das Wachstum von Mesotheliom verlangsamen sowie die Symptome, die Sie möglicherweise haben, verbessern. Chemotherapie kann Nebenwirkungen verursachen, daher müssen Nutzen und Risiken der Behandlung für jeden einzelnen Patienten sorgfältig abgewogen werden.

• Operation. Eine Operation ist in der Regel nicht hilfreich. Selten kann sie eine Option sein, wenn Ihr Mesotheliom nur in einem Bereich Ihrer Pleura vorhanden ist. Bei diesem Eingriff kann es notwendig sein, einen Teil oder die gesamte Pleura sowie einen Teil Ihrer Lunge, der ihr nahe ist, zu entfernen. Diese Art des Eingriffs nennt man Pleurektomie. Es gibt verschiedene Arten der Pleurektomie. Alternativ können manche Menschen eine Operation haben, um so viel Tumorgewebe wie möglich zu entfernen, um ihre Symptome zu lindern. Dies wird palliative oder Debulking-Chirurgie genannt – es wird nicht erwartet, dass sie den Krebs heilt. Es ist noch unwahrscheinlicher, dass Sie eine Operation haben, wenn Sie Peritoneal-Mesotheliom haben, da es sich um einen großen Eingriff mit geringen Erfolgsaussichten handelt. Wenn eine Operation durchgeführt wird, nennt man sie Peritonektomie. Eine Debulking-Operation wird manchmal verwendet, um so viel Tumorgewebe wie möglich zu entfernen, um die Symptome zu lindern.

• Strahlentherapie. Strahlentherapie is a treatment which uses high-energy beams of radiation which are focused on cancerous tissue. This kills cancer cells, or stops cancer cells from multiplying. Radiotherapy may be used to improve symptoms such as pain or shortness of breath.

• Pleurodesis. Wenn Sie wiederkehrende Flüssigkeitsansammlungen haben, bei denen sich die Flüssigkeit ständig zwischen den Lungenhäuten ansammelt, ist es möglich, einen Eingriff durchzuführen, um das Risiko für die Zukunft zu verringern. Dies nennt man Pleurodese. Während einer Pleurodese wird ein Brustdrainagegerät eingesetzt, um die Flüssigkeit abzuleiten. In den Raum zwischen den Lungenhäuten wird sterile Talkumpuder eingebracht, das verhindert, dass sich erneut Flüssigkeit bildet. Es wird ein Lokalanästhetikum verwendet, um die Haut zu betäuben, sodass der Eingriff schmerzfrei ist. Sie sollten eine ausführliche Beratung mit einem Spezialisten führen, der Ihren Fall kennt. Er oder sie kann die Vor- und Nachteile, die wahrscheinliche Erfolgsrate, mögliche Nebenwirkungen und weitere Details zu den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bei Mesotheliom erläutern.

• Palliative care. Palliativpflege may be the only option for advanced mesothelioma.

Hinweis: In einigen Fällen zielt die Behandlung darauf ab, den Krebs zu heilen. Ärzte neigen dazu, das Wort 'Remission' anstelle von 'geheilt' zu verwenden. Remission bedeutet, dass nach der Behandlung keine Hinweise auf Krebs mehr vorhanden sind. Wenn Sie 'in Remission' sind, könnten Sie geheilt sein. Allerdings kehrt Krebs in manchen Fällen Monate oder Jahre später zurück. Deshalb sind Ärzte manchmal zögerlich, das Wort 'geheilt' zu verwenden.

Die Diagnose von Mesotheliom ist oft schwierig, da die ersten Symptome ziemlich vage sein können. Mesotheliom beginnt häufig als viele kleine Knoten (Noduli) in der Pleura, die auf Scans oder Röntgenaufnahmen erst sichtbar werden, wenn sie ziemlich groß sind.

Die häufigste erste Untersuchung bei einem Pleuramesotheliom ist eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Ein CT-Scan is also usually needed. In some situations other scans are also needed, such as eine MRT-Untersuchung or a PET-CT scan.

As for all suspected cancers, Die Diagnose wird in der Regel durch eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) bestätigt .Die Biopsie wird anschließend unter dem Mikroskop untersucht, um nach den abnormalen Krebszellen zu suchen. Ein komplexer Prozess namens Immunhistochemie (oder Immunfärbung) wird verwendet, um Krebszellen zu erkennen. Um eine Probe für die Untersuchung zu erhalten, können eine oder mehrere der folgenden Verfahren durchgeführt werden:

• Feinnadelbiopsie. Dies ist die beste Methode, um eine Probe für die Diagnose zu entnehmen. Bei diesem Verfahren führt ein Arzt eine dünne Nadel durch die Brust- oder Bauchwand, um eine kleine Gewebeprobe zu entnehmen. Röntgenaufnahmen des vermuteten Tumors helfen dem Arzt, die Nadel in den verdächtigen Tumor zu führen. Die Haut wird mit einem Lokalanästhetikum betäubt, um den Test so schmerzfrei wie möglich zu machen.

• Pleurapunktion. Wenn sich Flüssigkeit zwischen der Pleura ansammelt, kann mit einer feinen Nadel (ähnlich wie oben) etwas Flüssigkeit abgezogen werden. Die Flüssigkeit wird auf Krebszellen untersucht.

• Ascitic tap. If you have an accumulation of fluid between the peritoneum, some fluid can be drained with a fine needle.

Bewertung des Umfangs und der Verbreitung

Wenn bei Ihnen Mesotheliom bestätigt wird, können weitere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob es sich ausgebreitet hat. Diese Beurteilung nennt man 'Staging' des Krebses. Das Ziel des Stagings ist es, herauszufinden:

• Wie stark der Krebs in die Lunge eingewachsen ist.

• Ob der Krebs auf die lokalen Lymphknoten oder andere Bereiche der Lunge metastasiert hat.

• Ob der Krebs auf andere Bereiche des Körpers metastasiert hat.

By finding out the stage of the cancer it helps doctors to advise on the best treatment options. It also gives a reasonable indication of outlook (prognosis). There are four broad stages of mesothelioma. Siehe die separate Broschüre mit dem Titel "Krebsstadien" für weitere Details.

Im Allgemeinen ist die Prognose meist schlecht. Leider ist Mesotheliom für die meisten Menschen eine tödliche Krankheit. Die Aussichten sind am besten bei einer frühen Diagnose, wenn das Mesotheliom noch klein ist. Eine Operation kann dann eine gute Chance auf Heilung bieten. Für die meisten Menschen wird das Mesotheliom jedoch erst in einem späteren Stadium diagnostiziert, was die Heilungschancen verringert. Die Behandlung kann jedoch oft das Fortschreiten des Mesothelioms verlangsamen.

• Nur 2 von 100 Menschen, bei denen in England Mesotheliom diagnostiziert wurde, überleben ihre Krankheit zehn Jahre oder länger.

• Das 5-Jahres-Überleben bei Mesotheliom in England ist bei Frauen höher als bei Männern.

• Etwa jeder vierte Mensch in England, bei dem im Alter von 15-54 Jahren Mesotheliom diagnostiziert wurde, überlebt die Krankheit fünf Jahre oder länger, verglichen mit fast jedem zwanzigsten Menschen, der im Alter von 75-99 Jahren diagnostiziert wurde.

Die Behandlung von Krebs ist ein sich entwickelndes Gebiet der Medizin. Neue Therapien werden ständig entwickelt, und die oben genannten Informationen zur Prognose sind sehr allgemein. Der Facharzt, der Ihren Fall kennt, kann genauere Informationen über Ihre individuelle Prognose geben und darüber, wie gut Ihre Art und Ihr Stadium des Mesothelioms auf die Behandlung ansprechen werden.