Mundhöhlenkrebs

Was ist Mundkrebs?

Mundhöhlenkrebs ist ein Krebs, der in jedem Teil des Mundes entstehen kann, einschließlich der Zunge, des Zahnfleisches, des Gaumens (Gaumendach), unter der Zunge, der Haut im Mund oder der Lippen.

Mundhöhlenkrebs wird manchmal auch als oraler Krebs bezeichnet. Weltweit ist er die sechsthäufigste Krebsart. Obwohl Mundkrebs im Vereinigten Königreich selten vorkommt, scheint er immer häufiger zu werden: Die Zahl der Fälle hat sich in den 20 Jahren von 1994 bis 2014 verdoppelt.

Im Vereinigten Königreich werden jedes Jahr etwa 7 500 Fälle diagnostiziert. Sie tritt bei Männern doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Bei Menschen unter 40 Jahren ist sie selten, aber sie tritt immer häufiger auf. Viele Fälle werden nicht von Ärzten, sondern von Zahnärzten diagnostiziert, oft im Rahmen einer zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchung. Weitere allgemeine Informationen über Krebs finden Sie in der separaten Broschüre "Krebs".

Wie sieht Mundkrebs aus?

Die häufigsten Mundkrebssymptome sind eine Wunde oder ein Geschwür im Mund, das nicht abheilt, und Schmerzen im Mund, die nicht verschwinden.

In vielen Fällen werden Veränderungen im Mund festgestellt, bevor sich der Krebs entwickelt. Das bedeutet, dass eine frühzeitige Behandlung dieser Veränderungen die Entstehung von Krebs tatsächlich verhindern kann.

Andere Symptome

Andere Anzeichen, die auf Mundkrebs hinweisen, sind:

• Weiße Flecken überall im Mund (Leukoplakie).

• Rote Flecken überall im Mund (Erythroplakie).

• Ein Klumpen auf der Lippe oder Zunge oder im Mund oder Rachen.

• Ungewöhnliches Bluten oder Taubheitsgefühl im Mund.

• Schmerzen beim Kauen oder Schlucken.

• Das Gefühl, dass etwas in der Kehle stecken bleibt.

• Ungewöhnliches Bluten oder Taubheitsgefühl im Mund.

• Lose Zähne oder Zahnersatz, der sich unbequem anfühlt und nicht richtig sitzt.

• Eine Veränderung Ihrer Stimme oder Sprachprobleme.

• Gewichtsverlust.

• Ein Klumpen im Nacken.

• Breitet sich der Krebs auf andere Teile des Körpers aus, können verschiedene andere Symptome auftreten.

Alle diese Symptome können auch auf andere Erkrankungen zurückzuführen sein, so dass Tests erforderlich sind, um die Diagnose zu bestätigen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Was verursacht Mundkrebs?

Krebs entsteht, wenn eine Zelle abnormal wird. Der genaue Grund, warum eine Zelle krebsartig (bösartig) wird, ist nicht vollständig geklärt. Man geht davon aus, dass einige Gene in der Zelle verändert oder beschädigt werden. Dies führt dazu, dass sich die Zelle abnormal verhält und sich unkontrolliert vermehrt. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Ursachen von Krebs.

Manche Menschen erkranken ohne erkennbaren Grund an Mundkrebs. Bestimmte Risikofaktoren erhöhen jedoch die Wahrscheinlichkeit, dass sich Mundkrebs entwickelt. Dazu gehören:

• Rauchen. Mundhöhlenkrebs ist nur eine Krebsart, die bei Rauchern viel häufiger auftritt als bei Nichtrauchern.

• Rauchloser Tabak ist weltweit weit verbreitet und kann bekanntermaßen Mundkrebs verursachen. Besonders verbreitet ist er in südasiatischen Ländern. Es gibt viele verschiedene Formen - zum Beispiel:

  • Paan.

  • Betel Quid.

  • Areca-Nuss.

  • Gutkha - ist wegen seines süßen Geschmacks besonders bei Kindern beliebt.

  • Chaalia.

  • Naswar.

  • Toombak.

• Alkohol. Hoher Alkoholkonsum kann das Risiko, an Mundkrebs zu erkranken, erhöhen. Das Risiko scheint sich noch mehr zu erhöhen, wenn Sie auch Tabak konsumieren (geraucht oder gekaut).

• Auch das humane Papillomavirus (HPV) erhöht das Risiko für Mundkrebs:

  • Die meisten Menschen mit HPV entwickeln weder Mund- noch einen anderen Krebs.

  • Es gibt eine Schutzimpfung gegen HPV. Es ist nicht bekannt, ob eine Impfung gegen HPV Ihr Risiko, an Mundkrebs zu erkranken, verringert, aber es scheint wahrscheinlich. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Humane Papillomavirus-Impfung (HPV)".

• Schlechte Zahnhygiene.

• Ernährungsfaktoren (eine ausgewogene Ernährung - mit viel Obst, Gemüse und Fisch und wenig verarbeitetem Fleisch, Reis und raffiniertem Getreide - kann das Mundkrebsrisiko verringern).

• Es gibt einige Erkrankungen der Mundhöhle, wie Leukoplakie und Erythroplakie, die das Risiko der Entstehung von Krebs erhöhen können.

Diagnose von Mundkrebs

Ihr Arzt vermutet Mundkrebs, wenn Sie eine Läsion in Ihrem Mund haben (z. B. ein Geschwür oder eine Beule), die seit mindestens 3 Wochen nicht abgeheilt ist.

Zur Bestätigung der Diagnose

Es ist wahrscheinlich, dass Sie eine Biopsie benötigen. Eine Biopsie ist ein Verfahren, bei dem eine kleine Gewebeprobe aus einem Teil des Körpers entfernt wird. Die Probe wird dann unter dem Mikroskop untersucht, um nach abnormalen Zellen zu suchen. Die Ergebnisse einer Biopsie können ein bis zwei Wochen dauern. Weitere Informationen finden Sie in dem separaten Merkblatt Biopsie.

Beurteilung des Ausmaßes und der Ausbreitung (Staging)

Wenn sich herausstellt, dass Sie Mundkrebs haben, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden. So können zum Beispiel weitere Biopsieproben entnommen werden, diesmal mit einer feinen Nadel aus den nahe gelegenen Lymphdrüsen (Lymphknoten). Damit soll festgestellt werden, ob sich Krebszellen auf die Lymphdrüsen ausgebreitet haben.

Es können weitere Untersuchungen veranlasst werden, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Zum Beispiel eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder andere Untersuchungen.

Diese Beurteilung wird als Staging der Krebserkrankung bezeichnet. Das Ziel der Stadieneinteilung ist es, herauszufinden:

• Wie stark der Tumor im Mund gewachsen ist.

• ob sich der Krebs auf lokale Lymphknoten in der Nähe Ihres Mundes ausgebreitet hat.

• ob sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat (Metastasenbildung).

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Krebsstadien".

Behandlung von Mundkrebs

Zu den in Frage kommenden Behandlungen von Mundhöhlenkrebs gehören Strahlentherapie, Operation und Chemotherapie. Welche Behandlung empfohlen wird, hängt in der Regel von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von der genauen Stelle und dem Ausmaß des Krebses sowie von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand.

Sie sollten ein ausführliches Gespräch mit einem Spezialisten führen, der Ihre Situation kennt. Er kann Ihnen die Vor- und Nachteile, die Erfolgsaussichten, mögliche Nebenwirkungen und andere Einzelheiten zu den möglichen Behandlungsoptionen für Ihre Krebsart nennen.

Sie sollten mit Ihrem Spezialisten auch die Ziele der Behandlung besprechen. Zum Beispiel:

Behandlung zur Heilung des Krebses

Es bestehen gute Heilungschancen, wenn die Krankheit im Frühstadium behandelt wird. Viele Fälle werden in einem frühen Stadium diagnostiziert. Das liegt daran, dass Krebs im Mund im Frühstadium leichter zu erkennen ist als Krebs, der tiefer im Körper sitzt.

(Ärzte neigen dazu, von Remission zu sprechen, anstatt das Wort geheilt zu verwenden. Remission bedeutet, dass es nach der Behandlung keine Anzeichen von Krebs mehr gibt. Wenn Sie in Remission sind, können Sie durchaus geheilt sein. In manchen Fällen kann der Krebs jedoch Monate oder Jahre später zurückkehren. Aus diesem Grund zögern Ärzte manchmal, das Wort "geheilt" zu verwenden).

Behandlung zur Bekämpfung des Krebses

Wenn eine Heilung nicht wahrscheinlich ist, ist es mit einer Behandlung oft möglich, das Wachstum oder die Ausbreitung des Krebses zu begrenzen, so dass er weniger schnell fortschreitet. Dies kann dazu führen, dass Sie für einige Zeit beschwerdefrei sind.

Behandlung zur Linderung der Symptome

Wenn eine Krebserkrankung beispielsweise bereits fortgeschritten ist, benötigen Sie möglicherweise Schmerzmittel oder andere Behandlungen, die Sie von Schmerzen oder anderen Symptomen befreien. Einige Behandlungen können eingesetzt werden, um den Krebs zu verkleinern, was Symptome wie Schmerzen oder Schluckbeschwerden lindern kann.

Chirurgie

Die häufigste Behandlung ist die Operation. Die Art der Operation hängt von der Größe des Krebses und seiner Lage ab. Bei der Operation können der Krebs und ein Teil des umliegenden normalen Gewebes entfernt werden.

Manchmal zielt eine Operation darauf ab, den Krebs zu heilen, indem er vollständig entfernt wird. Manchmal wird eine Operation durchgeführt, um die Symptome zu lindern, wenn sich der Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet (palliative Operation). Alle Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, während Sie schlafen.

Zur Entfernung kleinerer Krebsarten im Mundraum kann manchmal eine Laseroperation durchgeführt werden. Diese Behandlung kann mit einem lichtempfindlichen Medikament kombiniert werden, der sogenannten photodynamischen Therapie (PDT).

Manchmal wird bei Lippenkrebs eine spezielle Art der Chirurgie, die so genannte mikrographische Chirurgie oder Mohs-Chirurgie, eingesetzt. Bei dieser Operation entfernt der Chirurg den Krebs in sehr dünnen Schichten, und das entfernte Gewebe wird während des Eingriffs unter dem Mikroskop untersucht. Durch diese Technik wird sichergestellt, dass alle Krebszellen entfernt werden und nur eine sehr kleine Menge gesunden Gewebes entfernt wird.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist eine Behandlung, bei der hochenergetische Strahlen auf bösartiges (krebsartiges) Gewebe gerichtet werden. Dadurch werden Krebszellen abgetötet oder ihre Vermehrung verhindert. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Strahlentherapie".

Bei Mundkrebs werden zwei Arten der Strahlentherapie eingesetzt: externe und interne Bestrahlung.

• Externe Strahlentherapie. Die Strahlung wird von einem Gerät aus gezielt auf den Krebs gerichtet. (Dies ist die übliche Art der Strahlentherapie, die bei vielen Krebsarten eingesetzt wird).

• Interne Strahlentherapie (Brachytherapie). Bei dieser Behandlung werden kleine radioaktive Drähte für kurze Zeit in die Nähe des Krebses gelegt. Diese werden dann entfernt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Behandlung, bei der Krebsmedikamente eingesetzt werden, um Krebszellen abzutöten oder deren Vermehrung zu verhindern. Eine Chemotherapie kann in Verbindung mit einer Strahlentherapie oder einer Operation durchgeführt werden. Eine Chemotherapie kann auch angezeigt sein, wenn sich der Krebs auf andere Bereiche des Körpers ausgebreitet hat.

Andere Behandlungen

In der Forschung werden neuere Behandlungsmethoden für die Behandlung von Mundkrebs eingesetzt:

Bei der gezielten Therapie handelt es sich um eine Art der Chemotherapie, die nur auf Krebszellen wirkt oder auf diese abzielt:

• Der erhoffte Vorteil gegenüber der herkömmlichen Chemotherapie ist, dass gesunde Zellen nicht geschädigt werden.

• Der monoklonale Antikörper gegen den epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor (EGFR mAb) ist eine Form der gezielten Therapie. Cetuximab ist ein EGFR-mAb.

• Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) sind eine weitere Möglichkeit.

Die Immuntherapie ist eine Behandlung, die darauf abzielt, das körpereigene Immunsystem zu stärken, um die Krebszellen zu zerstören. Sie wird manchmal auch als biologische Therapie bezeichnet:

• Rekombinantes Interleukin (rIL-2) ist eine Form der Immuntherapie.

Es ist noch nicht bekannt, ob die Behandlung mit einer zielgerichteten Therapie oder einer Immuntherapie das Ergebnis für Menschen mit Mundkrebs verbessert.

Wie man Mundkrebs vorbeugen kann

Es ist ratsam, die Hauptrisikofaktoren für die Entstehung von Mundkrebs zu vermeiden:

• Tabakkonsum; es wird daher empfohlen, mit dem Rauchen oder der Verwendung anderer rauchfreier Tabakprodukte aufzuhören.

• Es ist bekannt, dass Alkoholkonsum das Risiko erhöht. Daher wird empfohlen, den Alkoholkonsum auf die empfohlenen sicheren Grenzwerte zu reduzieren bzw. ganz einzustellen.

• Zahnärztliche Hygiene. Gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt, denn das unterstützt eine gute Zahnhygiene und sorgt dafür, dass mögliche Probleme schnell erkannt werden.

Wie sind die Aussichten?

Wird ein Mundhöhlenkrebs in einem frühen Stadium diagnostiziert und behandelt, bestehen gute Chancen auf Heilung. Eine Heilung ist weniger wahrscheinlich, wenn der Krebs gestreut hat.

Die Behandlung von Krebs ist ein sich rasch entwickelnder Bereich der Medizin. Es werden häufig neue Behandlungsmöglichkeiten gefunden, und die obigen Informationen über Ihre Prognose sind sehr allgemein gehalten. Der Spezialist, der Sie kennt, kann Ihnen genauere Informationen darüber geben, wie gut Ihre Krebsart und Ihr Krebsstadium wahrscheinlich auf die Behandlung ansprechen werden und welche Aussichten Sie haben (Prognose).