Diätetische Stomapflege

Was ist ein Stoma?

Manchmal muss ein Teil des Darms chirurgisch entfernt oder umgangen werden, so dass der Stuhlgang nicht mehr durch den Anus aus dem Körper fließen kann. Der Chirurg schafft eine neue Öffnung durch die Haut der Bauchwand und befestigt einen Teil des verbleibenden Darms an der Innenseite.

Handelt es sich um einen Teil des Dickdarms (Kolon), spricht man von einer Kolostomie. Handelt es sich um einen Teil des Dünndarms (Ileum), spricht man von einer Ileostomie. Der Stuhlgang wird durch das Stoma in einen Beutel abgeleitet, der auf die umgebende Haut geklebt wird. Wenn die Harnblase nicht funktionieren kann, wird eine Urostomie angelegt und der Beutel sammelt den Urin.

Wie häufig sind Stomata?

Im Vereinigten Königreich leben etwa 120 000 Menschen mit einer der drei Arten von Stoma. Etwas mehr als die Hälfte von ihnen hat ein Kolostoma, die meisten anderen ein Ileostoma und der Rest ein Urostoma. Etwa ein Drittel der angelegten Stomata ist dauerhaft; der Rest wird nach einiger Zeit wieder rückgängig gemacht.

Für Menschen mit einem Urostoma gibt es keine besonderen diätetischen Einschränkungen, daher konzentriert sich der Rest dieses Merkblatts auf Kolostomien und Ileostomien.

Leben mit einem Stoma

In den meisten Krankenhäusern gibt es ein Team von Stomapflegerinnen und -pflegern, die Menschen mit einem Stoma helfen, sich an das Leben mit dem Stoma zu gewöhnen. Sie beraten zu Beuteln, Klebstoffen und anderen Produkten und können mit Ratschlägen helfen, was man mit einem Stoma essen sollte.

Wenn ein Stoma angelegt wird, produziert es einige Tage lang keine Ausscheidungen; dann fließt ein halbflüssiger Inhalt in den Beutel. Nach einiger Zeit wird der Ausfluss aus einer Ileostomie wahrscheinlich eine breiartige Konsistenz annehmen, und aus einer Kolostomie einen festeren Ausfluss. Dies hängt jedoch davon ab, was Sie essen und trinken.

Was kann ich essen, wenn ich ein Stoma habe?

Nach einigen Monaten des Lebens mit einem Stoma sind die meisten Menschen in der Lage, die gleichen Lebensmittel zu essen wie vor der Operation. Mehrere Wochen lang nach der Operation heilt der Darm jedoch und gewöhnt sich an die neue Funktionsweise.

In den ersten Tagen hilft vielen Menschen eine fett- und ballaststoffarme (rückstandsarme) Ernährung, um Beschwerden und einige der unten aufgeführten Symptome zu vermeiden. In der Regel werden Sie nach zwei bis drei Monaten feststellen, dass Sie eine normalere, ausgewogenere Ernährung zu sich nehmen können. Siehe auch das Merkblatt über gesunde Ernährung.

Es kann eine gute Idee sein, die Hauptmahlzeit nicht am Abend, sondern in der Mitte des Tages zu essen, da so die Menge des Ausstoßes in den Beutel während der Nacht reduziert wird.

Manche Menschen finden es hilfreich, ein Tagebuch darüber zu führen, was sie essen, wenn sie sich an das Stoma gewöhnt haben. Wenn es ein Lebensmittel gibt, das ein Problem verursacht, ist es einfacher herauszufinden, welches es war.

Stoma-Diät und Probleme

Wind

Wind kann für Menschen mit einem Stoma ein besonderes Problem darstellen. Natürlich produzieren alle Menschen Wind, nicht nur Menschen mit einem Stoma. Sie haben jedoch keine Kontrolle darüber, wann der Wind durch Ihr Stoma entweicht, und er kann dazu führen, dass sich der Stomabeutel ausbeult. Wenn Sie eine Hand über den Stomabeutel legen, wenn Sie Wind spüren, hilft das, das Geräusch zu reduzieren.

Dinge, die übermäßigen Wind verursachen können:

• Gemüse wie Bohnen und Kohl.

• Sprudelgetränke.

• Sprechen beim Essen.

• Trinken durch einen Strohhalm.

• Kaugummi.

• Essen und Trinken zur gleichen Zeit.

• Fehlende Mahlzeiten.

Es gibt einige Dinge, die Ihnen helfen können, wenn Sie unter Blähungen leiden:

• Tabletten aus Holzkohle.

• Pfefferminzöl oder Pfefferminztee.

• Fenchel - zum Essen, oder als Tee.

• Tomatensaft.

• Angelika.

• Salbei.

• Joghurt.

• Zimt.

Geruch

Einige Nahrungsmittel verstärken den Geruch des Stomaausgangs. Dazu gehören:

• Fisch.

• Eier.

• Spargel.

• Zwiebeln.

• Knoblauch.

• Käse.

• Gebackene Bohnen.

• Gurke.

Der Geruch kann reduziert werden durch:

• Joghurt.

• Cranberry-Saft.

• Orangensaft.

• Tomatensaft.

• Petersilie.

Obstruktion

Schwer verdauliche Speisen können eine Verstopfung in der Nähe der Stomaöffnung verursachen. Sie können Schmerzen, Schwellungen, Übelkeit und Erbrechen verspüren. Verstopfungen treten häufiger bei einer Ileostomie auf, weil die Öffnung kleiner ist, aber auch bei Kolostomien kann es zu Verstopfungen kommen. Wenn Sie Ihre Nahrung gründlich kauen, verringert sich das Risiko einer Verstopfung.

Zu den Lebensmitteln, die eine Verstopfung verursachen können, gehören:

• Nüsse.

• Zuckermais.

• Ballaststoffreiches Gemüse.

• Pilze.

• Zwiebeln.

• Paprika.

• Kokosnuss.

• Getrocknete Früchte.

• Tomaten.

• Popcorn.

Eine Verstopfung kann durch Trinken klarer Flüssigkeiten und Massieren des Bauches behoben werden. Wenn sie jedoch nicht verschwindet, sollten Sie ins Krankenhaus gehen.

Zu weiche oder zu harte Ausgabe

Wenn Ihr Ausfluss sehr locker und wässrig ist, gibt es einige Dinge, die helfen können:

• Unreife Bananen.

• Marshmallows.

• Gummibärchen.

• Glatte Erdnussbutter.

• Gekochter Apfel.

• Weißer Reis.

• Brezeln.

• Einfacher Joghurt.

• Einfache Nudeln oder Teigwaren.

• Buttermilch (hilft auch, den Geruch zu reduzieren).

• Soßengranulat.

• Pfeilwurz

Viele Patienten, vor allem solche mit einem Ileostoma, müssen jedoch weiterhin Loperamidtabletten einnehmen, um den Stuhlgang zu festigen.

Wenn der Stomaausgang zu hart ist (Verstopfung), können Sie es versuchen:

• Warme oder heiße Getränke.

• Gekochtes Obst oder Gemüse.

• Rohes Obst oder Gemüse.

• Fruchtsaft.

• Erhöhung des Ballaststoffanteils in der Ernährung; dadurch wird das Risiko einer Verstopfung verringert.

Farbe der Ausgabe

Einige Lebensmittel können die Farbe Ihres Stomaausflusses verändern. Es besteht keine Notwendigkeit, diese Lebensmittel zu meiden, aber eine Farbveränderung kann alarmierend sein. Zu diesen Lebensmitteln gehören:

• Rote Bete

• Spargel

• Erdbeeren

• Rote Grütze

• Lebensmittelfarbstoffe

• Lakritze

• Eisentabletten

• Tomatensauce

Kann ich Ballaststoffe essen, wenn ich ein Stoma habe?

Bei einem neuen Stoma kann es vorkommen, dass die Aufnahme vieler Ballaststoffe, insbesondere der unlöslichen, Unbehagen verursacht. Wenn sich Ihr Körper jedoch daran gewöhnt, kann es einfacher werden, eine ballaststoffreichere Ernährung zu sich zu nehmen. Erhöhen Sie die Menge der Ballaststoffe, die Sie essen, schrittweise.

Es gibt zwei Arten von Ballaststoffen. Lösliche Ballaststoffe sind in Obst, Hafer, Linsen, Nüssen und Bohnen enthalten. Sie werden im Darm aufgespalten und bilden eine geleeartige Substanz, die im Allgemeinen leicht verdaulich ist. Unlösliche Ballaststoffe sind in vielen Gemüsesorten und in Vollkorngetreide enthalten und machen den Stuhlgang weicher und voluminöser.

Pflege eines Stomas

Unabhängig davon, ob Sie ein vorübergehendes oder ein dauerhaftes Stoma haben, gibt es einige Dinge, die Sie tun können, um bei der Pflege des Stomas zu helfen. Diese sind:

• Trinken Sie viel Flüssigkeit (vermeiden Sie Dehydrierung).

• Essen Sie Obst und Gemüse, das reich an Kalium ist.

• Nehmen Sie Vitaminpräparate ein.

Ileostomie-Ausscheidungen sind flüssiger als normaler Stuhlgang. Das liegt daran, dass eine der Funktionen des Dickdarms darin besteht, Wasser aus dem Stuhl zu absorbieren. Daher ist es wichtig, viel Flüssigkeit zu trinken, vor allem bei heißem Wetter.

Auch über die Ileostomie geht Salz verloren. Daher gelten die üblichen Ratschläge für eine gesunde Ernährung, weniger salzhaltige Lebensmittel zu essen und das Essen nicht zu salzen, für Sie möglicherweise nicht in gleichem Maße.

Kalium ist ein weiterer Stoff, der durch die Ileostomie verloren geht. Viele Früchte und grünes Gemüse sind reich an Kalium und helfen, den Kaliumspiegel aufrechtzuerhalten.

Vitamin B12 wird am Ende des Dünndarms aufgenommen, in der Nähe der Stelle, an der er in den Dickdarm übergeht. Wenn dieser Teil im Rahmen der Operation entfernt wird, müssen Sie möglicherweise alle drei Monate B12-Injektionen erhalten, damit Sie keinen Mangel an B12 bekommen.

Möglicherweise müssen Sie weitere Vitamine zu sich nehmen, vor allem im ersten Jahr nach der Operation. Ihr Chirurg oder Ihre Stomaschwester wird Sie dazu beraten können.