Divertikel

Was sind Divertikel?

Divertikel ist der medizinische Begriff für kleine Taschen, die aus der Darmwand herausragen. Ein Divertikel (Singular) ist eine kleine Tasche mit einem schmalen Hals, die aus der Wand des Darms (Darm) hervorragt. 'Divertikel' bedeutet mehr als ein Divertikel. Sie können sich in jedem Teil des Darms entwickeln, treten aber meist im Dickdarm (manchmal auch als großer Darm oder Colon bezeichnet) auf.

Sie entwickeln sich am häufigsten im Abschnitt des Dickdarms, der in Richtung des Anus (Rektum) führt. Hier werden die Stühle (Fäzes) fester. Das befindet sich auf der linken Seite des Bauches (Abdomen). Im Laufe der Zeit können sich mehrere Divertikel bilden. Einige Menschen entwickeln schließlich viele Divertikel.

Divertikel

Wie häufig sind Divertikel?

Divertikel sind häufig. Sie treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. Etwa die Hälfte aller Menschen im Vereinigten Königreich hat bis zum Alter von 50 Jahren Divertikel. Fast 7 von 10 haben bis zum Alter von 80 Jahren Divertikel.

Was verursacht Divertikel?

Der Grund für die Entstehung von Divertikeln liegt wahrscheinlich darin, dass nicht genug Ballaststoffe gegessen werden. Ballaststoffe sind der Teil der Nahrung, der nicht verdaut wird, aber dem Verdauungssystem hilft, gesunde weiche Stühle zu produzieren.

Der Darm (Darm) bewegt den Stuhl (Fäzes) durch sanfte Zusammenziehungen seiner Muskelschicht. Der Stuhl neigt dazu, trockener, kleiner und schwerer zu transportieren zu sein, wenn in der Ernährung zu wenig Ballaststoffe enthalten sind. Die Darmmuskeln müssen härter arbeiten, wenn zu wenig Ballaststoffe in der Ernährung sind.

Hoher Druck kann in Teilen des Darms entstehen, wenn harter Stuhl gepresst wird. Der erhöhte Druck kann die innere Schleimhaut eines kleinen Bereichs des Darms durch die Muskelschicht drücken und so ein kleines Divertikel bilden.

Symptome von Divertikeln

Bei etwa 3 von 4 Menschen, die Divertikel entwickeln, verursachen die Divertikel keine Schäden oder Symptome. Der Begriff Divertikulose bedeutet, dass Divertikel vorhanden sind, aber keine Symptome oder Probleme verursachen. In den meisten Fällen wird die Erkrankung nicht bemerkt, da keine Symptome auftreten.

Manchmal werden Divertikel zufällig bei Tests wie einer Darmspiegelung oder einer Barium-Einlaufuntersuchung aus anderen Gründen entdeckt.

Divertikelerkrankung

This term is used when diverticula cause intermittent, lower tummy (abdominal) pain or Blähungen (without swelling (inflammation) or infection - discussed later). The pain is usually crampy and tends to come and go. The pain is most commonly in the lower left part of the tummy (abdomen).

The pain and bloating may reduce after going to the toilet to pass stools (faeces). Some people develop Durchfall oder Verstopfung, und manche Menschen scheiden Schleim mit ihrem Stuhl aus. Es ist unklar, wie Divertikel diese Symptome verursachen.

Symptoms of diverticular disease can be similar to those that occur with eine Erkrankung namens Reizdarmsyndrom (IBS) .Allerdings betrifft Reizdarmsyndrom (IBS) in der Regel jüngere Erwachsene. Daher sind Symptome, die sich erstmals bei einem jüngeren Erwachsenen entwickeln, wahrscheinlicher auf IBS zurückzuführen, während Symptome, die sich erstmals bei älteren Menschen zeigen, eher auf Divertikulose hinweisen. In einigen Fällen ist es jedoch schwierig zu unterscheiden, ob die Symptome auf Divertikulose oder auf IBS zurückzuführen sind.

Divertikulitis (Infektion)

Divertikulitis ist eine Erkrankung, bei der sich ein oder mehrere Divertikel entzünden und infizieren. Dies kann auftreten, wenn Stuhlreste eingeschlossen werden und in einem Divertikel stagnieren. Keime (Bakterien) in den eingeschlossenen Stuhlresten können sich dann vermehren und eine Infektion verursachen.

Etwa 1 von 5 Menschen mit Divertikeln entwickelt irgendwann eine Episode von Divertikulitis. Einige Menschen haben wiederkehrende Episoden von Divertikulitis. Zu den Symptomen der Divertikulitis gehören:

• Ein ständiger Schmerz im Bauch. Er tritt am häufigsten im linken Unterbauch auf, kann aber in jedem Bereich des Bauches auftreten.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Verstopfung oder Durchfall.

• Etwas Blut im Stuhl.

• Übelkeit verspüren (nausea) oder erbrechen (Erbrechen).

• Empfindlichkeit im Bauchbereich bei der Untersuchung.

Komplikationen bei Divertikulitis

Ein infiziertes Divertikel (Divertikulitis) verschlechtert sich manchmal und verursacht Komplikationen. Mögliche Komplikationen sind:

• Eine Blockade (Verstopfung) des Dickdarms.

• A Eiteransammlung (Abszess) that may form in the abdomen.

• Ein Kanal (Fistel), der sich zu anderen Organen wie der Blase bilden kann.

• Eine Öffnung (Perforation) in der Wand des Darms, die zu einer Infektion im Bauchraum (Peritonitis) führen kann.

In der Regel ist eine Operation erforderlich, um diese schweren, aber seltenen Komplikationen zu behandeln.

Blutung

Ein Divertikel kann gelegentlich bluten, und es kann Blut über den After (Anus) ausgeschieden werden. Das Bluten ist in der Regel plötzliche und schmerzlos. Das Bluten entsteht durch ein geplatztes Blutgefäß, das manchmal in der Wand eines Divertikels auftritt, sodass die Blutmenge erheblich sein kann.

In einigen Fällen tritt eine sehr starke Blutung auf, die eine Notfallbluttransfusion erfordert. Die Blutung hört jedoch in etwa drei von vier Fällen von selbst auf. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen. Manchmal tritt nur eine leichte Blutung auf.

Hinweis: always report bleeding from the bowel (via the anus) to a doctor. It should never be assumed that bleeding is from a diverticulum. Other more serious conditions such as Darmkrebs need to be ruled out.

Diagnose von Divertikeln, Divertikulose und Divertikulitis

Eine Verdachtsdiagnose für Divertikulose kann durch Anamnese und Untersuchung gestellt werden. Eine endgültige Diagnose der Divertikulose wird durch den Nachweis von Divertikeln und den Ausschluss anderer Ursachen der Symptome während Tests wie Koloskopien gestellt.

Aber: the symptoms of diverticular disease, especially if they start in an older person, can also be similar to those of frühzeitigem Darmkrebs.

A test called colonoscopy may be advised .Um diesen Test durchzuführen, verwendet ein Arzt ein spezielles flexibles Endoskop, um in den Darm zu schauen. Dies kann das Vorhandensein von Divertikeln bestätigen und Darmkrebs ausschließen. CT-Scans können ebenfalls hilfreich sein, insbesondere bei Menschen, die eine Darmspiegelung nicht vertragen.

Eine Darmspiegelung oder Untersuchung ist jedoch nicht immer erforderlich, wenn die Symptome offensichtlich sind.

Behandlung von Divertikeln (Divertikulose)

Da Divertikulose bedeutet, dass die Divertikel keine Symptome aufweisen, ist keine Behandlung erforderlich.

However, a ballaststoffreiche Ernährung is usually advised for people with diverticulosis. A high-fibre diet is generally considered a good thing for everyone - whether they have diverticula or not. Adults should aim to eat between 18 and 30 grams of fibre per day.

Ballaststoffe helfen, größere und weichere Stühle (Fäzes) zu bilden und Verstopfung vorzubeugen. Außerdem kann eine ballaststoffreiche Ernährung verhindern, dass sich weitere Divertikel bilden. Dies kann das Risiko verringern, in Zukunft Probleme mit Divertikeln zu entwickeln, wie z.B. Divertikulitis. Siehe den nächsten Abschnitt für weitere Details zu einer ballaststoffreichen Ernährung.

Es gibt Hinweise darauf, dass Sie Ihr Risiko, Symptome zu entwickeln, verringern können, wenn Sie:

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Bewegung.

• Gewicht verlieren if you are overweight or obese.

Behandlung der Divertikulose

Divertikulose-Diät

Eine ballaststoffreiche Ernährung wird in der Regel empfohlen, da sie dazu beiträgt, den Stuhl weich und voluminös zu halten und den Druck auf den Dickdarm zu verringern. Sie kann Schmerzen, Blähungen, Verstopfung und Durchfall lindern und verhindern, dass harte Stühle in den Taschen stecken bleiben. Außerdem kann sie helfen, die Bildung weiterer Divertikel zu verhindern, was das Risiko einer Verschlimmerung der Erkrankung verringern könnte.

Wir benötigen täglich etwa 18 g Ballaststoffe, die aus einer Vielzahl von ballaststoffreichen Lebensmitteln stammen sollten. Bei plötzlicher Erhöhung der Ballaststoffaufnahme können Blähungen und Völlegefühl auftreten. Jede Steigerung sollte schrittweise erfolgen, um dies zu verhindern und dem Darm (Darmtrakt) zu ermöglichen, sich an die zusätzliche Faser zu gewöhnen.

Ein hilfreicher Ratschlag ist, alle paar Tage eine Änderung vorzunehmen, zum Beispiel damit zu beginnen, Weißbrot durch Vollkornbrot zu ersetzen. Es ist hilfreich, alle paar Tage etwas Neues einzuführen, wie zum Beispiel Bohnen oder zusätzliches Gemüse in einen Eintopf oder Bolognese zu geben oder eine Frucht zum Nachtisch zu essen.

Ballaststoffreiche Lebensmittel, die Sie einbeziehen sollten:

• Vollkornprodukte, Obst und Gemüse.

• Vollkorn- oder Weizenvollkornbrot und -mehl (zum Backen).

• Vollkorn-Frühstückscerealien wie All-Bran®, Weetabix®, Müsli usw.

• Brauner Reis und Vollkornpasta.

• Weizenkleie.

• Bohnen, Hülsenfrüchte und Leguminosen.

Die Einhaltung der staatlichen Empfehlung, täglich mindestens fünf Portionen Obst und Gemüse zu essen, hilft, ausreichend Ballaststoffe zu erhalten. Eine Portion beträgt etwa 80 g oder das, was ungefähr in die Handfläche passt. Äpfel, Birnen, Orangen, Heidelbeeren, Erdbeeren, Brokkoli, Spargel und getrocknete Feigen sind alles ausgezeichnete Ballaststoffquellen.

Ballaststoffpräparate oder ein Volumen laxierendem Mittel können empfohlen werden, wenn eine ballaststoffreiche Ernährung die Beschwerden nicht lindert. Verschiedene Arten sind in Apotheken, Reformhäusern oder auf Rezept erhältlich. Obwohl die Wirkung von Ballaststoffpräparaten zur Linderung der Beschwerden bereits nach wenigen Tagen sichtbar sein kann, kann es bis zu vier Wochen dauern.

Hinweis: Manche Menschen reagieren unterschiedlich auf Ballaststoffe als andere. Daher ist es oft eine Frage von Ausprobieren und Erfahrung, was für jeden Einzelnen am besten geeignet ist. Einige berichten, dass eine ballaststoffreiche Ernährung oder bestimmte Ballaststoffpräparate anhaltende leichte Beschwerden wie leichte Schmerzen und Blähungen verursachen. Dies kann mit der Art der konsumierten Ballaststoffe zusammenhängen.

Unlösliche fibre, found in cereals, wheat bran and nuts, may cause more wind and bloating. Eating a lot of bran-based foods or taking bran supplements can particularly aggravate symptoms in some people. Therefore, it may be helpful to have more lösliche fibre (the type of fibre that can be dissolved in water), found mostly in fruit and vegetables.

Viele Lebensmittel enthalten jedoch beide Arten von Ballaststoffen. Achten Sie beim Einführen eines neuen ballaststoffreichen Lebensmittels auf Ihre Symptome und passen Sie die Ernährung entsprechend an.

• Lebensmittel, die lösliche Ballaststoffe enthalten, sind Hafer, Ispaghula (Flohsamen), Nüsse, Leinsamen, Linsen, Bohnen, Obst und Gemüse. Ein Ballaststoffpräparat namens Ispaghula-Pulver ist ebenfalls in Apotheken und Reformhäusern erhältlich.

• Unlösliche Ballaststoffe kommen hauptsächlich in Maiskleie, Weizenkleie, Nüssen sowie in einigen Obst- und Gemüsesorten vor.

Ein separates Faltblatt namens Ballaststoffe und Ballaststoffpräparate enthält weitere Informationen zu einer ballaststoffreichen Ernährung.

Flüssigkeiten

Es ist wichtig, bei einer ballaststoffreichen Ernährung oder Ballaststoffpräparaten ausreichend Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Das Ziel sollte sein, mindestens zwei Liter (etwa 8-10 Tassen) pro Tag zu trinken. Die Flüssigkeitsaufnahme sollte hauptsächlich aus Wasser erfolgen, aber auch Tee, Kaffee und Kräutertees tragen dazu bei.

Limonaden und Fruchtsaftgetränke enthalten viel Zucker, also versuchen Sie, diese zu begrenzen. Ein 150 ml Glas Fruchtsaft pro Tag zählt nur als eine Portion Obst. Es ist wichtig, Sorten zu wählen, die 100 % Fruchtsaft sind und keinen zugesetzten Zucker enthalten.

Paracetamol

Paracetamol can ease pain if a high-fibre diet or fibre supplements do not help so much to ease pain. Other types of painkiller are not usually used for diverticular disease. Entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) and opioide medicines should particularly be avoided as these can cause perforation.

Antispasmodika

A doctor may prescribe Antispasmodika such as Mebeverin for persistent abdominal spasms and these can also be bought over the counter.

Behandlung der Divertikulitis

Wenn die Symptome nicht zu schwerwiegend sind

Diverticulitis often requires Ein Kurs Antibiotikabehandlung , particularly if feeling generally unwell. The diverticulosis diet recommendations should be followed unless otherwise advised. Painkillers may be needed alongside the antibiotics. If the infection is not too severe then symptoms may well settle with this treatment.

Divertikulitis – Wann Sie ins Krankenhaus sollten

Wenn die Symptome schwerwiegend oder lang anhaltend sind, kann eine stationäre Aufnahme erforderlich sein. Flüssigkeiten können direkt in eine Vene über eine Infusion verabreicht werden (intravenöse Flüssigkeiten). Antibiotika können notwendig sein, entweder in Tablettenform oder intravenös.

Schmerzstillende Injektionen könnten ebenfalls verwendet werden. Eine Aufnahme ins Krankenhaus könnte ebenfalls in Betracht gezogen werden, wenn die Symptome nicht zu schwerwiegend sind, aber nach ein paar Tagen Behandlung zu Hause nicht abklingen.

Wenn Komplikationen auftreten

Wie bereits erwähnt, entwickeln einige Menschen mit Divertikulitis Komplikationen wie:

• Darmverschluss (Obstruktion).

• Eine Ansammlung von Eiter (Abszess).

• Ein Kanal (Fistel), der sich zu anderen Organen bilden kann.

• Eine Bauchinfektion (Peritonitis).

In der Regel ist eine Operation erforderlich, um diese schweren, aber seltenen Komplikationen zu behandeln. Zum Beispiel ist manchmal eine Operation notwendig, um einen Abszess zu entleeren oder einen stark infizierten Teil des Dickdarms zu entfernen.

Behandlung blutender Divertikel

Wie bereits erwähnt, tritt bei Menschen mit Divertikeln manchmal eine starke Blutung auf, die eine Notfallbluttransfusion erfordert. Die Blutung hört jedoch in etwa 3 von 4 Fällen von selbst auf. Manchmal ist eine Operation erforderlich, um die Blutung zu stoppen.

Wann man einen Arzt aufsuchen sollte

It is always important to seek medical advice if there is a Veränderung in the pattern of your toilet habit. For example, this can include a sudden change from your normal bowel habit to persisting constipation or diarrhoea, passing blood or mucus, or new pains.

Auch wenn Divertikel bekannt sind, kann eine Veränderung der Symptome auf ein neues und anderes Darmproblem hinweisen.