Entzündliche Darmerkrankung

Was ist IBD?

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD) beschreiben Erkrankungen, die eine langfristige (chronische) Entzündung im Darm beinhalten. Obwohl Morbus Crohn und Colitis ulcerosa ähnlich sind und die Behandlungen ähnlich sind, gibt es Unterschiede. Zum Beispiel:

• Die Entzündung bei Colitis ulcerosa beschränkt sich in der Regel auf die innere Auskleidung des Darms (Magen-Darm-Trakt), während sich die Entzündung bei Morbus Crohn durch die gesamte Darmwand ausbreiten kann, nicht nur Entzündungen im Dick- und Dünndarm, sondern Entzündungen überall im Darm, vom Mund bis zum After (Anus).

• Colitis ulcerosa betrifft nur die Darmwand des Dickdarms und des Rektums, während Morbus Crohn jeden Teil des Verdauungstrakts betreffen kann.

Etwa 1 von 20 Personen mit einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD), die nur den Dickdarm betrifft, kann jedoch nicht eindeutig als Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa klassifiziert werden, da sie Merkmale beider Erkrankungen aufweisen. Dies wird manchmal als unbestimmte Kolitis bezeichnet.

Find out more about the gut (gastrointestinal tract) and how it works in our leaflet Das Verdauungssystem.

Symptome der entzündlichen Darmerkrankung

Die Symptome von IBD sind sehr variabel, abhängig von der Schwere und davon, welcher Teil des Darms betroffen ist. Die Symptome neigen dazu, Phasen zu durchlaufen, in denen sie schwerer sind (Rückfälle) und Phasen, in denen sie viel weniger schwer sind (Remissionen). Die Symptome können umfassen:

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen) und Krämpfe. Die Symptome können dem Reizdarmsyndrom (IBS) ähneln.

• Durchfall, der blutig sein kann (rektale Blutung).

• Dringender Drang, den Darm zu entleeren.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Gewichtsverlust.

• Appetitlosigkeit.

Die Symptome sind jedoch sehr unterschiedlich, insbesondere bei Menschen mit Morbus Crohn, der jeden Teil des Darms betreffen kann.

Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen

The treatment for inflammatory bowel disease will depend on the nature and severity of symptoms. Investigations, diagnosis and treatment are generally started in hospital. Urgent hospital admission may be needed if symptoms are very severe.

Behandlungen können Ernährungsberatung und Medikamente umfassen, um die Symptome von IBD zu lindern (z. B. Steroide und andere Medikamente, die helfen können, die Symptome unter Kontrolle zu halten). Menschen mit schweren Symptomen benötigen möglicherweise eine Operation, um einen Teil des Darms zu entfernen.

Ernährung

Änderungen in der Ernährung können helfen, Symptome zu lindern. Die Ernährungsempfehlungen hängen von den Symptomen ab, und es ist wichtig sicherzustellen, dass Sie genügend Energie und Nährstoffe aus Ihrer Ernährung erhalten. Daher ist es sehr wichtig, alle Ernährungsempfehlungen mit Ihrem Arzt oder einem Ernährungsberater zu besprechen. Diese Ernährungsempfehlungen können beinhalten, die Menge an Ballaststoffen in Ihrer Ernährung zu reduzieren und kleine, regelmäßige Mahlzeiten zu sich zu nehmen.

Eine ballaststoffarme Diät kann auch bei IBD eingesetzt werden. Dies ist eine sehr eingeschränkte Diät mit weniger Ballaststoffen. Diese Diät kann helfen, Symptome wie Durchfall und Schmerzen zu reduzieren, erfordert jedoch die Aufsicht eines Ernährungsberaters. Sie müssen Vitaminpräparate einnehmen, da eine ballaststoffarme Diät nicht alle benötigten Nährstoffe enthält.

Stressbewältigung

Stress can make your symptoms worse so it's very important to learn how to manage stress. The ways we manage stress vary from person to person but meditation and regular exercise will help. Siehe auch das separate Merkblatt mit dem Titel Stressbewältigung. Es kann auch hilfreich sein, einer lokalen Selbsthilfegruppe beizutreten, damit Sie mit anderen teilen können, wie Sie sich fühlen, und einige Tipps lernen, die Ihnen helfen, mit Ihren Symptomen umzugehen.

Medikamente

Sie müssen oft ein oder mehrere Medikamente einnehmen, um die Entzündung in Ihrem Darm (Darmtrakt) zu kontrollieren. Medikamente können verwendet werden, um die Symptome zu kontrollieren, wenn sie stark sind, und auch, um Sie gesund zu halten und das Risiko eines Aufflammens zu verringern, sobald die Symptome unter Kontrolle sind. Die verwendeten Medikamente hängen von der Schwere der Symptome ab und davon, ob ein Medikament Nebenwirkungen verursacht. Zu den zur Behandlung von IBD verwendeten Medikamenten gehören:

• Aminosalicylate - for example, mesalazine, balsalazide sodium and olsalazine sodium.

• Medikamente, die die Immunantwort beeinflussen - for example, azathioprine, mercaptopurine or methotrexate.

• Biologische Therapie - zum Beispiel Infliximab, Adalimumab und Golimumab. Diese Medikamente werden als monoklonale Antikörper bezeichnet. Sie sind in der Regel für Menschen mit schweren Erkrankungen reserviert, die nicht auf andere Behandlungen wie Steroide und Medikamente, die die Immunantwort dämpfen, angesprochen haben. Sie sollten unter fachärztlicher Aufsicht angewendet werden.

• Kortikosteroide may be used when symptoms are severe (relapses) but sollte nicht langfristig verwendet werden, es sei denn, es ist unbedingt erforderlich.

• Andere Medikamente zur Behandlung von Schmerzen und zur Änderung der Darmgewohnheiten (Durchfall oder Verstopfung) kann ebenfalls erforderlich sein.

Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Aminosalicylate. Dies ist eine der Gruppen von Medikamenten, die zur Behandlung von IBD eingesetzt werden. Diese Medikamente werden immer noch bei Menschen mit akuten Schüben der Crohn-Krankheit eingesetzt, sind jedoch weniger weit verbreitet, um die Remission aufrechtzuerhalten, sobald der akute Schub abgeklungen ist.

You can find out more about treatments, including the latest guidelines, from our separate leaflets called Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Operation

Colitis ulcerosa betrifft nur den Dickdarm und das Rektum, daher kann eine Operation zur Entfernung des Dickdarms (totale Kolektomie) die Erkrankung heilen. Allerdings muss nicht jeder mit Colitis ulcerosa seinen Darm entfernen lassen.

Obwohl eine Operation bei Morbus Crohn erforderlich sein kann, wird sie die Krankheit nicht heilen und möglicherweise weitere Probleme verursachen.

If the whole of the colon and rectum is removed (proctocolectomy) then the small bowel (ileum) may be connected directly with your back passage (ileoanal anastomosis) or connected to an opening at the front of your tummy wall (ileostomy). Lesen Sie mehr im separaten Merkblatt mit dem Titel Stoma-Ernährungspflege.

Wie häufig ist die entzündliche Darmerkrankung?

• Colitis ulcerosa ist die häufigste Art der entzündlichen Darmerkrankung. Sie betrifft etwa 1 von 400 Menschen im Vereinigten Königreich. Morbus Crohn betrifft etwa 1 von 700 Menschen im Vereinigten Königreich.

• IBD kann in jedem Alter erstmals auftreten, aber das häufigste Alter liegt zwischen 15-30 Jahren. Es gibt einen zweiten, kleineren Gipfel für den Beginn der Symptome zwischen 50-70 Jahren.

• Morbus Crohn tritt häufiger bei Personen mit einer starken familiären Vorgeschichte auf (erstgradig Verwandte betroffen, d.h. Elternteil, männliches oder weibliches Geschwister) und bei Menschen, die rauchen.

• Infektionen (insbesondere Infektionen der oberen Atemwege und des Darms) oder die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) können die Symptome ebenfalls verschlimmern.

Ursachen der entzündlichen Darmerkrankung

Die genaue Ursache ist nicht bekannt, aber es scheint, dass es eine Kombination aus genetischen und umweltbedingten Risikofaktoren gibt. Es scheint, dass das Immunsystem des Körpers durch Faktoren wie Bakterien oder Viren ausgelöst wird, um eine Entzündung in der Darmwand zu verursachen.

Wie wird eine entzündliche Erkrankung diagnostiziert?

Wenn Ihre Symptome auf die Möglichkeit einer entzündlichen Erkrankung hindeuten, benötigen Sie bestimmte Tests, die Folgendes umfassen:

• Bluttests, einschließlich eines vollständigen Blutbildes zur Überprüfung auf Anämie und eines Bluttests zur Überprüfung auf Anzeichen von Entzündungen. Die Haupttests für Entzündungen werden Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und C-reaktives Protein (CRP) genannt.

• Stool tests to check whether there is any infection in your gut (bowel), and Fäkales Calprotectin zur Untersuchung auf Entzündung.

• Scans, such as CT-Scan oder MRT-Scan.

• Sigmoidoskopie oder Koloskopie to look at the lining of your large bowel (colon) and to take biopsies.

Gibt es Komplikationen bei entzündlichen Darmerkrankungen?

Darmkomplikationen können ernst sein und umfassen:

• Stomaanlage (Ileostomie oder Kolostomie) - dies kann nach einer Operation zur Entfernung eines Teils des Darms erforderlich sein.

• Andauernder Blutverlust causing Anämie.

• Riss der Darmwand (Perforation).

• Verengung des Darms, die eine Obstruktion (Striktur) verursacht, häufiger bei Morbus Crohn.

• Geschwüre und abnorme Gänge (Fisteln) um den After (Anus).

• Schwere Erweiterung des Dickdarms (Kolon). Dies wird als toxisches Megakolon bezeichnet und tritt häufiger bei Colitis ulcerosa als bei Morbus Crohn auf.

• Stark reduzierte Aufnahme von Nahrung from the bowel (malnutrition).

• Erhöhtes Risiko für Darmkrebs (especially ulcerative colitis).

IBD can also cause problems affecting other parts of the body - for example, arthritis, skin conditions, eye inflammation, liver problems (eg, Primäre sklerosierende Cholangitis) and Osteoporose (Knochenschwund).

Wie ist der Ausblick?

• Der Ausblick (Prognose) für Menschen mit IBD ist sehr unterschiedlich. Schwerere Symptome sind mit einem schlechteren Ausblick verbunden.

• Mehr als die Hälfte der Menschen mit Morbus Crohn benötigen innerhalb von 10 Jahren nach der Diagnose eine Operation. Allerdings haben etwa 1 von 3 Menschen mit Morbus Crohn weniger schwere Symptome.

• Colitis ulcerosa ist eine lebenslange Erkrankung mit unvorhersehbaren Rückfällen und Remissionen. Eine Operation zur Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) kann jedoch Colitis ulcerosa heilen.