Reflexartig auftretende anoxische Krampfanfälle

Synonyme: blasser synkopaler Anfall, weißer Atemstillstand

Was sind reflexartige anoxische Krampfanfälle?

Reflexanoxische Anfälle sind paroxysmale, spontan wiederkehrende kurze Episoden von Asystolie, die durch Schmerz, Angst oder Furcht ausgelöst werden. Anoxische Anfälle sind nicht-epileptische Ereignisse, die durch eine reflexartige Asystolie aufgrund einer erhöhten vagalen Reaktionsfähigkeit verursacht werden. Sie werden häufig als Epilepsie fehldiagnostiziert.

Wie häufig sind reflexartige anoxische Krampfanfälle? (Epidemiologie)

• Reflexartige anoxische Anfälle treten hauptsächlich bei Kleinkindern (Säuglingen und Kindern im Vorschulalter) auf, können aber in jedem Alter auftreten.¹

• Fehldiagnosen sind häufig, doch schätzt man, dass 0,8 % der Kinder im Vorschulalter betroffen sind.

• Sie können in jedem Alter auftreten, der Altersgipfel liegt jedoch zwischen 6 Monaten und 2 Jahren.²

• Ein erhöhter Vagustonus ist in der Regel familiär bedingt.

Symptome reflexartiger anoxischer Krampfanfälle (Darstellung)

• Während des Anfalls wird das Kind plötzlich blass und schlaff, fällt beim Aufstehen um und verliert das Bewusstsein.

• Danach kommt es zu einer Versteifung und klonischen Zuckungen der Gliedmaßen.

• Der Anfall ist in der Regel kurz (30-60 Sekunden) und erholt sich schnell.

• Außerdem kann es zu einer Abweichung der Augen nach oben und zu Harninkontinenz kommen.

• Nach der Genesung kann sich das Kind für einige Zeit müde und ausgelaugt fühlen.

Differentialdiagnose

• Epilepsie wird häufig fehldiagnostiziert.

• Andere Ursachen für Synkopen. Zu den Ursachen von Synkopen im Kindesalter gehören:²
  

  • Neural vermittelte Synkope.

  • Reflexsynkopen.

  • Posturales Tachykardie-Syndrom (PoTS).

  • Reines autonomes Versagen.

  • Multiple Systematrophie.

  • Kardiovaskuläre Ursachen.

  • Herzrhythmusstörungen.

  • Strukturelle Herzerkrankungen.

  • Nicht-kardiovaskuläre Pseudo-Synkopen.

  • Psychogene Synkope.

Diagnose von reflexartigen anoxischen Anfällen (Untersuchungen)

• Häufig wird die Diagnose aufgrund der Anamnese und eines normalen Elektroenzephalogramms (EEG) gestellt.

• EKG: Ausschluss eines langen QT-Intervalls, einer Präexzitation, eines Herzblocks oder einer ventrikulären Hypertrophie.

• Vagale Erregungstests unter ständiger EEG- und EKG-Überwachung (Augenkompression löst den okulo-kardialen Reflex aus). Dieses Verfahren ist in der Regel nicht ratsam oder notwendig, um die Diagnose bei Kindern zu stellen.

Behandlung von reflexartigen anoxischen Anfällen

• Reflexartige anoxische Anfälle können in der Regel mit Beruhigungsmitteln behandelt werden. Eine medikamentöse Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich.

• Die Eltern sollten darauf hingewiesen werden, das Kind in die stabile Seitenlage zu bringen.

• Das Einsetzen eines Herzschrittmachers ist die einzige definitive Behandlung und wird nur bei häufigen, schweren Fällen eingesetzt.^{3 4}

• Abgesehen vom Einsetzen eines Herzschrittmachers sind die meisten anderen Therapien gegen Synkopen unwirksam.

Prognose

Reflexartige anoxische Anfälle im Kindesalter sind in der Regel gutartig, so dass das Kind aus ihnen herauswächst.