Säuglingsernährung

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt dringend, in den ersten sechs Monaten ausschließlich zu stillen und ab dem sechsten Monat andere Lebensmittel einzuführen, während das Stillen bis zu zwei Jahre oder länger fortgesetzt wird.¹ Similarly, the UK's Scientific Advisory Commission on Nutrition (SACN) recommends exclusive breastfeeding for 6 months, with continued breastfeeding for at least the first year of life.² Breastfeeding has an important role in addressing health inequality.³

Häufigkeit des Stillens⁴

Im Vereinigten Königreich begannen im Jahr 2010 81 % der Mütter direkt nach der Geburt mit dem Stillen (ein Anstieg gegenüber 76 % im Jahr 2005). Dies sind die aktuellsten landesweiten Zahlen, die verfügbar sind, da die Infant Feeding Survey nach diesem Jahr eingestellt wurde. 17 % der Frauen stillten nach drei Monaten noch ausschließlich, während nur noch 1 % nach sechs Monaten ausschließlich stillten. 55 % der Frauen setzten das teilweise oder vollständige Stillen nach sechs Wochen fort, und 34 % nach sechs Monaten. Stillbefragungen könnten die Häufigkeit des Stillens überschätzen, da ältere Mütter aus weniger benachteiligten Gebieten (die eher stillen) wahrscheinlicher an den Umfragen teilnehmen.⁵

Neuere Daten sind aus Schottland verfügbar. Im Jahr 2018/19 wurden 65 % der Babys mindestens eine Zeit lang nach der Geburt gestillt. 43 % der Babys wurden im Alter von 6-8 Wochen gestillt, ein Anstieg gegenüber 36 % im Jahr 2002/03.⁵

• Stammen aus einer Minderheitengruppe (97% für Chinesen oder andere ethnische Gruppen, 96% für Schwarze und 95% für Asiaten).

• In leitenden und professionellen Berufen tätig (90%).

• Lebte in England im Vergleich zu Schottland, Wales und Nordirland (das die niedrigste Stillrate aufweist).

• Waren über 30 Jahre alt (die Raten liegen bei 87 % im Vergleich zu 58 % bei Müttern unter 20 Jahren).

• Waren Erstgebärende.

• Haben die Vollzeitschulbildung verlassen, als sie über 18 Jahre alt waren (91%).

Stillende Mütter hörten eher auf, innerhalb von zwei Wochen zu stillen, wenn sie selbst nicht gestillt wurden oder wenn ihre Freunde ihre Babys hauptsächlich mit Flaschennahrung ernährten.

Muttermilch ist kostenlos und ohne Zubereitung verfügbar. Es ist nicht notwendig, einen Sterilisator, Flaschen oder Säuglingsnahrung zu kaufen. Sie muss nicht vorgewärmt werden.

Stillen in der Öffentlichkeit kann gesellschaftlich tabu sein. Es gibt eine gemeinsame Initiative des Kinderhilfswerks der Vereinten Nationen (UNICEF) und der WHO, um das Bewusstsein in der Öffentlichkeit zu erhöhen und bestimmte Umgebungen einladender für stillende Mütter zu gestalten – z. B. Wartezimmer in Krankenhäusern und Restaurants.⁶

Kind

• Immunity/infection protection: there is overwhelming evidence that infants who are breastfed have lower rates of Mittelohrentzündung und Infektionen der unteren Atemwege as well as fewer episodes of Gastroenteritis, was zu einer entsprechenden Verringerung der Krankenhausaufenthalte für diese Erkrankungen führt.

• Es gibt einen schützenden Effekt des Stillens bei schwererer Ekzem. Es gibt jedoch keinen Beweis dafür, dass ausschließliche Stillzeit von vier Monaten oder länger tatsächlich vor Ekzemen schützt.⁸

• Stillen könnte vor Asthma im Kindesalter schützen, aber dies könnte auf Störfaktoren zurückzuführen sein.

• Plötzlicher Säuglingstod (SIDS): Eine Meta-Analyse von sechs hochwertigen Studien hat gezeigt, dass eine frühere Stillzeit mit einer 36%igen Verringerung des plötzlichen Säuglingstods (SIDS) verbunden ist.

• Intelligenz: Studien haben gezeigt, dass das Stillen einen positiven Einfluss auf die allgemeine Intelligenz des Kindes hat, selbst wenn Störfaktoren wie die Intelligenz der Mutter und die häusliche Stimulation kontrolliert werden.

• Fettleibigkeit: Stillen scheint vor anschließendem Übergewicht und Fettleibigkeit zu schützen.

• Diabetes: Stillen schützt vor zukünftigem Typ-2-Diabetes und möglicherweise auch vor Typ-1-Diabetes.

Mutter

• Brustkrebs: Für jede 12-monatige Erhöhung des Stillens im Laufe des Lebens einer Frau gibt es eine damit verbundene Reduzierung des invasiven Brustkrebses um 4,3 %.

• Diabetes: Stillen verringert die Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, um etwa ein Drittel.

• Eierstockkrebs: längere Stillzeiten sind mit einer etwa 18%igen Verringerung des Eierstockkrebsrisikos verbunden.

• Stillen wurde auch vorgeschlagen, um die Häufigkeit des metabolischen Syndroms und der Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, aber die Beweise sind nicht schlüssig.

• Verhütung: Die Still-Amenorrhoe-Methode kann Müttern empfohlen werden, wenn:⁹
  

  • Das Kind ist bis zu 6 Monate alt.

  • Die Mutter ist amenorrhoeisch.

  • Das Kind wird ausschließlich gestillt.

Im Allgemeinen gibt es keine medizinischen Nachteile beim Stillen, außer bei der vertikalen Übertragung des humanen Immundefizienzvirus (HIV).

Vitamin D¹⁰

• Muttermilch ist arm an Vitamin D. Vitamin-D-Ergänzungen werden allen schwangeren Frauen und stillenden Müttern empfohlen.

• Die British Dietetic Association empfiehlt, dass alle Säuglinge von der Geburt bis zum Alter von einem Jahr, die ausschließlich oder teilweise gestillt werden, täglich eine Ergänzung von 8,5-10 µg Vitamin D erhalten.¹¹

• The advice is particularly important for those mothers and their babies at high risk of Vitamin-D-Mangels (including those who have limited skin exposure to sunlight, or who are of South Asian, African, Caribbean or Middle Eastern descent, or who are obese). In the UK there is inadequate sunlight for skin synthesis of vitamin D from mid-October to early April.

• Vitaminpräparate, die Vitamin D enthalten, sind in Großbritannien kostenlos für schwangere Frauen und Familien mit geringem Einkommen erhältlich, im Rahmen eines Regierungsprogramms namens „Healthy Start“.'

• Stillende Mütter sollten eine angemessene Ernährungsberatung erhalten, einschließlich Ratschlägen zur Vitamin-D-Zufuhr, um sicherzustellen, dass ihre Muttermilch eine gute Ernährung für ihre Babys bietet.

Übertragung von HIV

Eine HIV-infizierte Mutter kann die Infektion während der Schwangerschaft, bei der Geburt und durch das Stillen auf ihr Kind übertragen. Antiretrovirale (ARV) Medikamente, entweder für die Mutter oder das HIV-exponierte Kind, verringern das Risiko der HIV-Übertragung durch das Stillen. Zusammen können Stillen und ARV-Maßnahmen die Überlebenschancen der Säuglinge erheblich verbessern, während sie HIV-negativ bleiben.¹² The WHO recommends that when HIV-infected mothers breastfeed, they should receive ARVs and follow WHO guidance for breastfeeding and complementary feeding.¹³ This advice, however, is targeted at low- and middle-income countries, where there is a high risk of infant mortality from infectious diseases (which breastfeeding can reduce), and formula feeding may not be safe or affordable.

Im Gegensatz dazu empfehlen die Richtlinien der British HIV Association, dass Frauen mit HIV im Vereinigten Königreich und anderen Ländern mit hohem Einkommen nur mit Säuglingsnahrung gefüttert werden sollten, da nach der Geburt weiterhin ein Risiko der HIV-Exposition besteht.

Sie erkennen jedoch an, dass Frauen, die virologisch unter Kontrolle sind und gut auf eine Kombination von Antiretroviralen Medikamenten ansprechen, beim Stillen unterstützt werden sollten, wenn sie möchten. Dabei sollten sie jedoch über das geringe Risiko einer HIV-Übertragung und die Notwendigkeit zusätzlicher Überwachung für Mutter und Kind informiert werden.¹⁴

Hepatitis B und Hepatitis C

• Breastfeeding is not a risk factor for mother-to-child transmission of Hepatitis-B-Virus (HBV) provided the infant has received appropriate HBV immunoprophylaxis. HBV-infected mothers should be encouraged to breastfeed their infants.¹⁵

• Although the Hepatitis-C-Virus (HCV) can be found in maternal milk, breastfeeding is not contra-indicated.¹⁶

Andere Infektionen

• Certain bacterial infections in the mother may be transmitted through breast milk; temporarily stopping breastfeeding may be appropriate for a limited time: 24 hours for Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, group B streptococci and staphylococci, and longer for others - for example, Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, and Mycobacterium tuberculosis.

• Die meisten Medikamente gegen Tuberkulose scheinen sicher in der Stillzeit verwendet werden zu können.

• In certain situations, prophylactic therapy may be advisable for the infant - eg, T. pallidum, M. tuberculosis und H. influenzae.

• Entscheidungen, das Stillen aufgrund einer Infektion zu beenden, sollten das potenzielle Risiko mit den großen Vorteilen des Stillens abwägen.

Aufgesprungene/geschwollene Brustwarzen

Schmerzen an den Brustwarzen sind in den ersten Wochen der Stillzeit sehr häufig. Einige stillende Mütter beschreiben die Schmerzen an den Brustwarzen als Stechen, Jucken oder Brennen. Sie können verursacht werden durch:

• Falsche Position des Babys: Das Ändern der Stillpositionen kann helfen, Schmerzen zu verringern, solange eine gute Anhaftung gewährleistet ist.

• Unsachgemäße Fütterungstechniken: Schmerzen an der Brustwarze können durch unvollständiges Lösen des Saugvorgangs am Ende der Mahlzeit des Babys verursacht werden. Das vorsichtige Einführen eines Fingers an die Seite des Mundes, um den Sog zu lösen, kann helfen.

• Unsachgemäße Brustwarzenpflege: Zu trockene (oder zu feuchte) Haut kann zu Brustwarzenbeschwerden führen. Feuchtigkeit kann durch synthetische BHs verursacht werden. Salben mit Lanolin können hilfreich sein. Olivenöl und abgepumpte Milch können ebenfalls wirksam sein, um unangenehme Brustwarzen zu beruhigen. Unabhängig von der Behandlung lässt der anfängliche Brustwarzen Schmerz bei den meisten Frauen nach 7-10 Tagen nach der Geburt auf ein mildes Niveau ab.²⁰

Sowohl Mutter als auch Baby lernen mit der Zeit das Stillen; Bindung und Positionierung verbessern sich in der Regel im Laufe von Tagen und Wochen.

Milchbläschen (Milchpickel)

• Diese werden durch eine verstopfte Brustwarzenöffnung verursacht; die Haut wächst über einen Milchgang, wodurch sich Milch dahinter ansammelt. Dies führt zu einem schmerzhaften gelben oder weißen 'Bläschen' auf der Brustwarze.

• Diese halten Tage bis Wochen an, bis die darüber liegende Haut, die die Blockade verursacht, abfällt.

• Das Anwenden von Wärme kann helfen; das Entfernen der Haut des Blisters kann ebenfalls den Druck entlasten, zum Beispiel durch sanftes Kratzen mit einem Fingernagel, das Reiben eines warmen, feuchten Handtuchs auf die Stelle oder das Einführen einer sterilen Nadel am Rand des Blisters.

Verstopfte Milchleitung und Brustspannen

• Diese werden durch eine schlechte Entwässerung der Brust verursacht. Die Brüste fühlen sich geschwollen, hart und schmerzhaft an. Es kann Rötung oder systemische Symptome geben. Die Brustwarzen können nicht hervortreten, um dem Baby das Anlegen zu ermöglichen, und das Stillen wird schwierig.

• Häufige Ursachen sind: Druck auf die Brust (zum Beispiel durch einen schlecht sitzenden BH oder einen Sicherheitsgurt) und längere Abstände zwischen den Stillzeiten.

• Empfehlen Sie der Mutter, in 24 Stunden achtmal oder öfter zu stillen, jeweils mindestens 15 Minuten pro Mahlzeit, um einen Milchstau zu verhindern. Zur Linderung kann das manuelle Abpumpen oder die Verwendung einer Pumpe helfen. Abwechselnd warme Duschen und kalte Umschläge können dazu beitragen, das Unwohlsein zu lindern. Das sanfte Massieren von Knoten in Richtung Brustwarze während des Stillens kann die Entleerung unterstützen.

• Wenn die Verstopfung anhält, kann sich eine Mastitis entwickeln, und Milch oder Milchprodukte können in den Blutkreislauf gelangen, was zu grippeähnlichen Symptomen führt, die denen einer inkompatiblen Bluttransfusion ähneln.

Brustwarzenekzem

• Die Brustwarzen können durch Kontakt mit Allergenen, einschließlich Nahrungsresten nach Beginn der Beikost, gereizt werden.

• Das Vermeiden von Auslösern und Reizstoffen kann helfen, wie z.B. das Vermeiden von aggressiven Seifen und Shampoos, das Stillen vor der Fütterung des Babys mit festen Nahrungsmitteln und das Spülen der Brustwarzen nach dem Stillen.

• Bei Scheitern konservativer Maßnahmen können milde oder mäßige topische Kortikosteroide verwendet werden.

• Consider Morbus Paget der Brust for unilateral nipple eczema that does not respond to treatment.

Mastitis/abscess

Mastitis (inflammation of the breast) occurs in 20% of breastfeeding women; nipple damage, over-supply of milk, use of nipple shields and nipple carriage of Staphylococcus aureus increase the risk of mastitis.²¹ It may be infectious or non-infectious and is part of a continuum from blocked duct or engorgement to mastitis to breast abscess.

Mastitis verursacht Brustschmerzen, in der Regel einseitig und in einem bestimmten Bereich der Brust. Systemische Infektionssymptome können auftreten, z.B. Fieber.

• An infectious cause is more likely in the presence of a cracked nipple. If infectious, Wochenbett-Mastitis and abscesses are usually caused by S. aureus .Die Infektion erfolgt im parenchymalen (fettigen) Gewebe der Brust und verursacht Schwellungen, die auf die Milchgänge drücken. Dies führt zu Schmerzen und Schwellungen.

• Stillen sollte während der Behandlung nach Möglichkeit fortgesetzt werden; eine effektive Milchentleerung ist wichtig bei der Behandlung von Mastitis.

• Die Behandlung kann Antibiotika umfassen – z. B. Flucloxacillin – wenn die Symptome sich nach 24 Stunden nicht bessern. Ein Abszess kann eine Aspiration oder eine Inzision und Drainage erfordern.²²

Nipple vasospasm

• Vasospasmus der Brustwarze ist eine unterschätzte Ursache für Brustwarzenbeschwerden.

• Vasospasmus verursacht starke pochende Schmerzen und Blanchierung der Brustwarze.

• Schlechte Anhaftung und Positionierung können Vasospasmus verursachen, ebenso wie Traumata wie das Beißen an der Brustwarze.

• Die Befestigung und Positionierung sollten daher überprüft und bei Bedarf korrigiert werden.

• Raynaud-Phänomen can affect the nipples. Management is similar to that of Raynaud's phenomenon elsewhere, ie avoiding cold, breastfeeding in warm environments, and avoiding precipitants (smoking and caffeine). Nifedipine can be used for recalcitrant cases,²³ although this is off-licence, and specialist discussion or referral may be prudent before prescribing.¹⁸

Mundsoor und Stillen/ductale Candidiasis²⁴

• Die Diagnose von candidalen Infektionen der Brust ist umstritten. Es wird angenommen, dass sie die Ursache für tief ausstrahlende Brustschmerzen und brennende Brustwarzenbeschwerden sind, ohne dass Anzeichen einer Mastitis vorliegen, und die Schmerzen stehen im Verhältnis zu etwaigen Brustwarzenverletzungen. Die Diagnose basiert auf subjektiven Anzeichen und Symptomen.

• Vasospasmus der Brustwarze kann mit Brustpilz verwechselt werden.

• Behandlung der Oberfläche der Brustwarze und des Mundes des Babys sowie gelegentlich eine orale Behandlung für die Mutter (wenn es notwendig ist, tiefe Brustschmerzen zu behandeln) sollten in Betracht gezogen werden, wenn keine andere Ursache offensichtlich ist, insbesondere wenn sie nach einer Antibiotikabehandlung der Mutter oder des Säuglings erfolgt.

• Miconazol-Gel wird häufig bei Brustwarzenpilz und Mundsoor bei Babys verwendet. Miconazol-Gel ist für die Anwendung bei Kindern unter 4 Monaten nicht zugelassen, und es wurden Berichte über Ersticken bei Säuglingen aufgrund des dicken Gels, das die Atemwege blockiert, veröffentlicht.

  • Miconazole gel should therefore be applied to the nipples nach a feed; apply before breastfeeding is a choking hazard.

  • In infants, it should be carefully applied to the mouth in subdivided doses with a clean finger, avoiding the back of the throat. It should nicht be given off a teaspoon, or with a syringe.

NB: Häufig verwendete Dosierungspläne und weitere Informationen erhalten Sie beim Breastfeeding Network (siehe untenstehende Referenzen).

Unzureichende Milch/ Hungerndes Baby

• Nicht genügend Milch zu produzieren ist der häufigste Grund, den Frauen angeben, warum sie mit dem Stillen aufhören. In der Regel ist jedoch ausreichend Milch vorhanden, aber die Frau fehlt möglicherweise das Vertrauen in ihre Fähigkeit, ihre Milchproduktion aufrechtzuerhalten. Sie ist sich möglicherweise nicht bewusst, dass ihre Brüste weicher werden, wenn das Stillen sich eingespielt hat, und dass es völlig normal ist, dass einige gestillte Babys bis zu 10 Mal am Tag trinken.

• Häufiges Stillen, das Anbieten beider Brüste bei jeder Mahlzeit, ausreichend Ruhe, gute Ernährung und ausreichende Flüssigkeitszufuhr können dazu beitragen, eine gute Milchproduktion aufrechtzuerhalten. Das Abpumpen nach den Mahlzeiten wird die Milchmenge erhöhen.

• Positionierung und Befestigung sollten beurteilt werden.

• Das Überprüfen von Gewicht und Wachstum zeigt, ob das Baby genug Milch bekommt. Wenn das Wachstum des Kindes stockt oder Anzeichen von Dehydration auftreten, sollte umgehend kinderärztlicher Rat eingeholt werden.

• Eine Beurteilung durch eine erfahrene Stillberaterin oder einen erfahrenen Stillberater sollte angeboten werden, um Informationen zu optimaler Positionierung und Beurteilung, Haut-zu-Haut-Kontakt, effektiven Methoden des Abpumpens von Muttermilch und Fütterungsfrequenz zu geben.¹⁸

• Galaktagogika (wie Domperidon) werden manchmal verwendet, um die Milchproduktion zu steigern. Ihre Anwendung ist umstritten, und es gibt keine klaren nationalen Richtlinien im Vereinigten Königreich, wann sie angeboten werden sollten. Im Allgemeinen sollten sie nur in außergewöhnlichen Umständen eingesetzt werden.²⁵

  • Der Einsatz von Galaktagogen zur Steigerung der Milchproduktion beim Stillen ist außerhalb der Zulassung.

  • Domperidon ist das am häufigsten verwendete Medikament, da es das beste Nebenwirkungsprofil aufweist und nur in geringem Maße in die Muttermilch übergeht im Vergleich zu anderen Galaktagogen.

  • However, the MHRA issued a safety alert for domperidone in 2014, highlighting a small increased risk of QTc prolongation, Torsade de Pointes, und plötzlicher Herztod.²⁶ This was particularly evident in people aged 60 or older, people taking daily oral doses of more than 30 mg, and people taking other QT-prolonging medications.

  • The applicability of this warning to galactogogue use has been questioned, as there is no direct evidence for cardiac side-effects when used in lactating mothers. ²⁷

  • Eine systematische Übersicht und Meta-Analyse aus dem Jahr 2021 ergab, dass Domperidon die Milchproduktion bei Müttern von Frühgeborenen signifikant steigert, ohne wesentliche Nebenwirkungen. Es lagen jedoch nicht genügend Daten vor, um die Wirksamkeit und Sicherheit bei Müttern von termingeborenen Babys zu beurteilen.²⁸

  • Jede Entscheidung, ein Galaktagogum zu verschreiben, muss sorgfältig abgewogen und vom Verschreiber begründet werden, insbesondere da die Verantwortung für nicht zugelassene Verschreibungen beim einzelnen Arzt liegt.

Die WHO empfiehlt:

• Das Stillen sollte innerhalb einer Stunde nach der Geburt beginnen.

• Stillen sollte 'auf Wunsch' erfolgen, so oft das Kind es tagsüber und nachts möchte.

• Flaschen oder Schnuller sollten nach Möglichkeit vermieden werden (obwohl es an Beweisen fehlt, dass dies negative Auswirkungen auf die Häufigkeit oder Dauer des Stillens hat).²⁹

Mütter benötigen Unterstützung, Vertrauen und Ermutigung für eine erfolgreiche Stillzeit, einschließlich sofortiger Stillhilfe bei der Geburt, auch bei Kaiserschnitt.^{30 31} Proactive telephone care delivered by a dedicated feeding team has shown promise as a cost-effective intervention for improving breastfeeding outcomes.³²

Ein Leitfaden für Wege und Standards wurde erstellt, der die bewährten Praktiken der WHO/UNICEF für Krankenhaus- und Gemeinschaftsgesundheitsumgebungen widerspiegelt. This is a guide for all healthcare professionals who are involved with the care of women who are breastfeeding and the UNICEF Baby Friendly accreditation is the first ever national intervention to have a positive effect on breastfeeding rates in the UK.

Die Beseitigung von Hindernissen für Mütter beim Stillen am Arbeitsplatz, durch Pausen und Stillräume, sind kostengünstige Maßnahmen, die Arbeitgeber ergreifen können; sie reduzieren Fehlzeiten und verbessern die Leistung, das Engagement und die Bindung der Mitarbeitenden. Solche Initiativen haben gezeigt, dass sie die Stillraten um 25 % erhöhen.³⁰

• Nun sind Säuglinge im Alter von >34 Wochen in der Regel in der Lage, Saugen, Schlucken und Atmen zu koordinieren. Sie können in der Regel mit dem Stillen oder Flaschennahrung beginnen.

• Extremely preterm babies, or those expected to have a prolonged stay in neonatal intensive care, may require total parenterale Ernährung.

• Frühgeborene Muttermilch im Vergleich zu künstlicher Säuglingsnahrung liefert möglicherweise nicht ausreichend Nährstoffe für Frühgeborene oder Babys mit niedrigem Geburtsgewicht und muss möglicherweise angereichert werden.³³

• Mehrnährstoffreiche Verstärker können der Muttermilch zugesetzt werden.

• Viele Mütter von Frühgeborenen haben Schwierigkeiten, eine vollständige Milchproduktion zu erreichen, aus vielen Gründen, deren Mechanismen noch unklar sind. Strategien zur Steigerung des Milchvolumens umfassen frühes, häufiges gleichzeitiges Abpumpen von Milch in Kombination mit Brustmassage und Stressabbau.³⁴

Mütter, die operiert wurden, können Schwierigkeiten haben, ausreichend Milch zu produzieren, insbesondere bei Frühgeborenen. Die Erfolgsquote beim Stillen ist bei jungen Frauen mit hypoplastischen Brüsten nach einer Brustvergrößerung im Vergleich zu ähnlichen Frauen, die keine Operation hatten, um etwa 25 % gesunken; außerdem steigt der Bedarf an zusätzlicher Ernährung beim Stillen um 19 %.³⁵

Babynahrung ist die einzige Alternative zur Muttermilch. Sie ist fertig in Kartons erhältlich oder als Pulver, das nach Anweisung zubereitet werden kann.

Kuhmilch ist für Babys bis zum Alter von 1 Jahr ungeeignet, da sie zu viel Salz und Protein enthält, aber zu wenig Eisen. Säuglingsnahrungen auf Kuhmilchbasis sind eine Alternative zur Muttermilch und sollten bis mindestens zum Alter von 1 Jahr gegeben werden. Folgemilchen können ab dem 6. Monat verabreicht werden, sind aber in der Regel nicht notwendig.

• Hydrolysierte Protein-Infantennahrungen können verschrieben werden, wenn das Baby eine Kuhmilchallergie hat.

• Säuglingsnahrung auf Sojabasis kann ebenfalls verwendet werden; jedoch können Babys, die gegen Kuhmilch allergisch sind, auch gegen Soja allergisch sein.

• Ziegenmilch-Infantennahrungen sind in Europa zugelassen, aber die Proteine ähneln denen der Kuhmilch, sodass sie wahrscheinlich bei einer Kuhmilchproteinallergie nicht hilfreich sind.³⁶

Abstillen ist der Prozess, bei dem die Ernährung erweitert wird, um Lebensmittel und Getränke außer Muttermilch oder Säuglingsnahrung einzuführen. Der Zeitpunkt der Einführung von festen Nahrungsmitteln in die Ernährung eines Säuglings ist aus ernährungs- und entwicklungsbezogenen Gründen wichtig.

Es gibt einige Diskussionen über die Empfehlungen für den optimalen Zeitpunkt des Abstillens bei Säuglingen.³⁷

Die WHO-Empfehlungen besagen, dass eine ausschließliche Stillzeit von sechs Monaten dem Säugling und der Mutter mehrere Vorteile bietet und dass ergänzende (feste) Nahrung im Alter von 6 Monaten (26 Wochen) eingeführt werden sollte, während die Mutter weiterhin stillt. In Großbritannien empfehlen die Richtlinien des Gesundheitsministeriums (DH), feste Nahrung „ungefähr im Alter von sechs Monaten“ einzuführen.'³⁸

Eine Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2012 fasste zusammen, dass Säuglinge weiterhin individuell betreut werden sollten, um unzureichendes Wachstum oder andere negative Folgen nicht zu übersehen und geeignete Maßnahmen zu ergreifen. Die verfügbaren Belege zeigen jedoch keine offensichtlichen Risiken bei der Empfehlung, als allgemeine Richtlinie, in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich zu stillen – sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern.³⁹ However, the EFSA's panel on dietetic products, nutrition and allergies has concluded that for infants across the EU, complementary foods may be introduced safely between four to six months, and six months of exclusive breastfeeding may not always provide sufficient nutrition for optimal growth and development.⁴⁰

Die British Dietetic Association und die Europäische Gesellschaft für Pädiatrische Gastroenterologie, Hepatologie und Ernährung empfehlen, dass:^{11 41}

• Exklusive Stillzeit ab der Geburt, bis die Beikost eingeführt wird, ist die beste Art, junge Säuglinge zu ernähren.

• Stillen sollte während der Beikosteinführung fortgesetzt werden, idealerweise bis zum Alter von 1 Jahr.

• Die Einführung von festen Nahrungsmitteln sollte etwa im Alter von 6 Monaten beginnen. Da sich die individuelle Entwicklung der Babys jedoch stark unterscheidet, sind manche möglicherweise früher oder später bereit für feste Nahrung.

• Festes Essen sollte nicht vor dem 17. Lebenswochen gegeben werden und nicht über die 6. Lebensmonate hinaus verzögert werden.

• Potentially allergenic foods (eg, eggs, peanuts, dairy, fish, and wheat) should nicht be excluded or delayed, unless the child develops a reaction to them; early introduction of potentially allergenic foods may reduce the subsequent risk of developing food allergy.

• Gluten kann zwischen dem 4. und 12. Lebensmonat eingeführt werden. Der Verzehr großer Mengen Gluten sollte in den ersten Wochen nach der Einführung sowie während der Säuglingszeit vermieden werden.

• Bei Frühgeborenen sollte die ergänzende Ernährung entsprechend den Signalen des Babys beginnen, jedoch nicht vor dem vierten Monat nach dem erwarteten Geburtstermin. Frühgeborene mit chronischen Gesundheitsproblemen benötigen besondere Aufmerksamkeit, und es sollte Rat bei einem Ernährungsberater und dem medizinischen Team eingeholt werden, das sie betreut.

Es gibt wenig Hinweise auf Schäden im Zusammenhang mit der Einführung von Beikost zwischen 4 und 6 Monaten, aber auch wenig Hinweise auf einen Nutzen, wenn Beikost vor 6 Monaten eingeführt wird. Die Einführung von Beikost vor 4 Monaten kann mit einem erhöhten Risiko für Lebensmittelallergien sowie Übergewicht und Fettleibigkeit später im Leben verbunden sein.⁴¹