Logopädische Therapie - eine Einführung

Was ist Logopädie?

Logopäden und Sprachtherapeuten beurteilen und behandeln Sprach-, Sprech- und Kommunikationsprobleme bei Menschen aller Altersgruppen. Sie helfen den Menschen, sich selbständig zu verständigen, indem sie je nach Bedarf Sprache, Gesten und/oder Kommunikationshilfen einsetzen. Sie arbeiten auch mit Menschen, die Schwierigkeiten beim Essen, Trinken, Kauen und Schlucken haben.¹

Sie arbeiten in einem multidisziplinären Team und stehen in engem Kontakt mit Lehrern, Ärzten, Krankenschwestern, Psychologen, Ergotherapeuten und anderen Gesundheitsfachkräften. Sie arbeiten im Krankenhaus und in der Gemeinde: auf stationären Stationen, in Ambulanzen, in Schulen, Gesundheitszentren und bei den Kunden zu Hause.

Sprach- und Sprechtherapie (SLT) wird für Erwachsene und Kinder auch privat angeboten, und zwar über die Association of Speech and Language Therapists in Independent Practice (ASLTIP).

Der Umfang des Problems

Im Vereinigten Königreich:²

• 2,5 Millionen Menschen haben eine Sprach- oder Sprechstörung.

• 5 % der Kinder kommen mit Sprach- und Sprechproblemen in die Schule.

• 30 % der Menschen, die ein zerebrovaskuläres Ereignis erlitten haben, leiden unter anhaltenden Sprach- und Sprechstörungen.

• Mehr als 60 % der jugendlichen Straftäter haben irgendeine Form von Sprech- und Sprachstörungen oder Kommunikationsbedarf.

• Über 75 % der Menschen mit psychischen Störungen haben Kommunikationsprobleme.

Die steigende Nachfrage dürfte auf die alternde Bevölkerung, die Zunahme von Demenzerkrankungen und die steigende Zahl von Kindern mit komplexen Sprach-, Sprech- und Kommunikationsbedürfnissen zurückzuführen sein.³

Typische Patienten, die von Logopäden behandelt werden⁴

Dazu gehören:

• Säuglinge, die Probleme beim Füttern und/oder Schlucken haben.

• Kinder mit:
  

  • Allgemeine Lernbehinderung.

  • Körperliche Behinderung.

  • Sprachliche Verzögerung.

  • Schwierigkeiten bei der Tonerzeugung.

  • Probleme mit dem Gehör.

  • Gaumenspalte.

  • Stottern.

  • Autismus-Spektrum-Störungen.

  • Legasthenie.

  • Stimmstörungen.

  • Selektiver Mutismus.

• Erwachsene mit:
  

  • Ess-, Schluck- und/oder Kommunikationsprobleme nach einem Schlaganfall.

  • Neurologische Beeinträchtigungen oder degenerative Erkrankungen wie Kopfverletzungen, die Parkinsonsche Krankheit, die Motoneuronenkrankheit und Demenz.

  • Krebs im Kopf-, Hals- oder Rachenbereich (einschließlich Laryngektomie).

  • Sprachprobleme.

  • Probleme mit der psychischen Gesundheit.

  • Lernschwierigkeiten.

  • Körperliche Behinderung.

  • Stottern.

  • Probleme mit dem Gehör.

Ausbildung zur Logopädin/zum Logopäden⁵

Es gibt einen drei- oder vierjährigen Studiengang, der vom Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT) akkreditiert ist, und die Absolventen werden von diesem College registriert. Ein zweijähriger Aufbaustudiengang kann ebenfalls absolviert werden, wenn der Kandidat über einen entsprechenden ersten Abschluss verfügt. Auch eine Ausbildung mit Abschluss wurde genehmigt.

Alle Logopäden und Sprachtherapeuten sind beim Health and Care Professions Council (HCPC) registriert. Um registriert zu werden, müssen Logopäden und Sprachtherapeuten die Standards des Councils für ihre Ausbildung, ihre beruflichen Fähigkeiten, ihr Verhalten und ihre Gesundheit erfüllen.

Es gibt auch SLT-Assistenten, Hilfskräfte und zweisprachige Mitarbeiter. Diese Teammitglieder arbeiten an der Seite einer Logopädin oder eines Logopäden, z. B. in der Einzeltherapie, in Gruppentherapiesitzungen, bei Büro- und Verwaltungsarbeiten oder bei der Beratung zu kulturellen und sprachlichen Unterschieden.

Die Evidenzbasis für Logopädie und Sprachtherapie

Die SLT sollte, wie jeder andere Aspekt der medizinischen Versorgung, einer strengen wissenschaftlichen Prüfung unterzogen werden. Auf dem Gebiet der SLT wurden bereits Studien durchgeführt. Beweise aus großen, randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) sind der Goldstandard. Eine Überprüfung der Evidenz ergab Folgendes:

• Ein 2003 veröffentlichter Cochrane-Review kam zu dem Schluss, dass es einige Belege für die Wirksamkeit von SLT bei Kindern mit phonologischen und expressiven Wortschatzschwierigkeiten gibt. Sie zeigte, dass es gemischte Belege für SLT-Interventionen bei Kindern mit expressiven Syntaxschwierigkeiten gibt und dass mehr Forschung für Interventionen bei Kindern mit rezeptiven Sprachschwierigkeiten erforderlich ist.⁶

• Eine finnische Studie ergab, dass eine intensive Sprachtherapie einigen Patienten, die stottern, helfen kann.⁷

• Ein 2012 veröffentlichter Cochrane-Review ergab einige Hinweise darauf, dass SLT für Menschen mit Aphasie nach einem Schlaganfall wirksam ist. Es schien einige Hinweise darauf zu geben, dass Menschen, die eine intensive SLT erhielten, besser abschnitten, obwohl in den untersuchten Studien mehr Menschen die intensive SLT abbrachen als die konventionelle SLT. Insgesamt war die Evidenz nicht ausreichend, um Schlussfolgerungen über die effektivste Art der SLT zu ziehen.⁸

• Ein weiterer Cochrane-Review ergab, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die Wirksamkeit von SLT bei Menschen mit Parkinson-Krankheit und Dysarthrie zu bestimmen.⁹

• Eine Cochrane-Studie, die sich mit Kindern mit zerebraler Lähmung befasste, fand keine eindeutigen Beweise für die positiven Auswirkungen der SLT. Auch hier stellten die Autoren fest, dass weitere Forschung erforderlich ist.¹⁰ Ebenso bedarf es weiterer Belege für den Einsatz von Interventionen bei kindlicher Sprechapraxie und Dysarthrie im Zusammenhang mit erworbenen Hirnverletzungen bei Kindern und Jugendlichen.^{11 12}

Sprech- und Sprachtherapie nach einem zerebrovaskulären Ereignis

Nach einem Schlaganfall liegt die Häufigkeit von Dysphagie in verschiedenen Studien zwischen 40 und 78 %. Dadurch besteht die Gefahr von Aspiration und Lungenentzündung. Schlaganfallpatienten können auch Sprech-, Sprach- und Kommunikationsprobleme haben.¹³

Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat Leitlinien zur Diagnose und Akutbehandlung von Schlaganfällen und transitorischen ischämischen Attacken herausgegeben .¹⁴

Ein zentrales multidisziplinäres Schlaganfall-Rehabilitationsteam sollte aus Fachärzten, Krankenschwestern und -pflegern, Physiotherapeuten, Ergotherapeuten, Sprachtherapeuten, klinischen Psychologen, Rehabilitationsassistenten und Sozialarbeitern bestehen.¹⁵

Schlussfolgerung

Logopäden und Sprachtherapeuten sowie ihre Assistenten sind ein wichtiger Teil des multidisziplinären Teams. Ihre spezielle Ausbildung ermöglicht die Beurteilung und Behandlung von Patienten aller Altersgruppen mit unterschiedlichen und komplexen medizinischen und entwicklungsbezogenen Problemen. Sie orientieren sich an ihren eigenen beruflichen Standards und Leitlinien, die sich auf Erkenntnisse aus der Literatur und auf übereinstimmende Expertenmeinungen stützen.