Sich vor Lachen in die Hose machen? Wie Stand-up-Comedy die Inkontinenz bekämpfen kann

Nachdem sie sich vor ihrer Haustür eingenässt hatte, dachte Elaine Miller: "Genug". Sie wollte nicht länger im Stillen leiden. Sie wollte der Welt von undichten Beckenböden erzählen und wie man sie beheben kann. Stand-up-Comedy war das Mittel ihrer Wahl.

Das Ergebnis - Gusset Grippers - ist keine typische Comedy-Performance. Bei ihrem Debüt in Edinburgh 2013 gewann sie den Preis "Weirdest Show at the Fringe". Seitdem ist Miller auf einer Mission, Frauen mit Inkontinenz zu ermutigen, Hilfe in Anspruch zu nehmen - teils als Stand-up-Routine, teils als öffentliche Gesundheitsansage.

"Ich bin eine ganz typische Fallstudie", verrät sie. "Ich wusste, dass ich meine Beckenbodenübungen machen sollte, aber ich habe sie nicht gemacht. Ich war zu müde, um mich daran zu erinnern."

Als Physiotherapeutin, die sich jetzt auf die Gesundheit des Beckens spezialisiert hat, sagt Miller, sie hätte es besser wissen müssen. Aber mit drei kleinen Kindern zu Hause hatte sie einfach keine Zeit, über die trichterförmigen Muskeln und das Bindegewebe nachzudenken, aus denen der Beckenboden besteht.

"Die Kinder waren nett, aber sie versuchten alle fünf Minuten, sich auf dumme Art und Weise umzubringen, wenn ich mich umdrehte. Man merkt, dass man ein bisschen undicht ist, aber man denkt: 'Das kriege ich morgen wieder hin'. Aber das Morgen kommt nie. Der Auslöser war für mich die Sache mit dem Schlüssel in der Tür. Du steckst den Schlüssel in die Haustür und deine Blase schaltet auf Hochtouren.

"Es wurde immer schlimmer, bis ich schließlich einen Harndrang verspürte, so dass ich sofort pinkeln musste. Ich konnte es nicht mehr aushalten. Und das kann wirklich schwierig sein, da es sich auf die Reisefähigkeit auswirkt. Wenn der Bus im Verkehr stecken bleibt, ist das ein Albtraum."

Das ist nichts, was die meisten Menschen gerne auf der Bühne vor einer Menge Fremder erzählen würden. Aber Miller wusste, dass Lachen zwar nicht unbedingt die beste Medizin für peinliche Gesundheitsprobleme ist, aber dennoch ein willkommenes Stärkungsmittel sein kann. Nach Millers erstem "Tight Five" kamen vier Frauen auf sie zu und sagten: "Das ist mir auch passiert". Es zeigt sich, dass Humor ein wirksames Mittel zur Gesundheitsförderung sein kann.

"Sie wussten nicht, dass das meine Aufgabe war, und sie hatten nicht mit ihrem Hausarzt gesprochen, aber sie konnten mit einem Fremden in einer Bar sprechen", erzählt Miller.

"Damals dachte ich, dass es vielleicht eine Möglichkeit gibt, mit Hilfe von Comedy etwas anzusprechen, das wirklich peinlich ist, und dem Publikum gleichzeitig evidenzbasierte Informationen zu geben. Und es ist gar nicht so schwer, so etwas zu machen. In der Komödie geht es einfach darum, Spannung aufzubauen, den Leuten ein bisschen Angst zu machen und ihnen dann eine Pointe zu geben. Davon gibt es jede Menge in peinlichen Situationen, in die Menschen geraten. Aber der Trick ist, dem Publikum das Gefühl zu geben, dass es akzeptiert und nicht verarscht wird."

Häufig, aber nicht normal

Millionen von Menschen sind von Harninkontinenz betroffen. Besonders häufig ist sie bei Frauen - sowohl die Geburt als auch die Wechseljahre können den Beckenboden belasten. Aber vielen ist es zu peinlich, Hilfe zu suchen. Laut Miller ist das frustrierend, denn obwohl Harninkontinenz häufig auftritt, ist sie kein normaler Teil des Alterns oder des Lebens nach einer Geburt. Und bei den meisten Menschen kann sie mit einem einfachen Behandlungsplan deutlich verbessert werden.

Kürzlich meldete das Royal College of Nursing (RCN) einen Fernsehspot bei der Aufsichtsbehörde, weil er implizierte, dass Inkontinenz nach einer Geburt zu erwarten sei. Das RCN sagte: "Inkontinenz wird bekanntermaßen zu wenig gemeldet, weil es Frauen, die mit dieser Krankheit leben, peinlich ist. Die Tena Silhouette-Werbung vermittelt jedoch fälschlicherweise den Eindruck, dass es normal ist, nach der Geburt inkontinent zu sein, und liefert keine Daten zur Untermauerung dieser Behauptung.

Auch Miller ärgerte sich über den Werbespot. "Es ist wichtig, Menschen, die Binden brauchen, nicht zu verteufeln. Aber die Summen, die diese Unternehmen mit Inkontinenz verdienen, sind einfach atemberaubend. Und sie setzen Frauen unter Druck, indem sie sagen: 'Oh, das ist ganz normal'. Und es sollte ihnen nicht erlaubt sein, Dinge zu sagen, die sachlich falsch sind."

Miller weiß aus eigener Erfahrung, dass Beckenbodentraining und einfache Änderungen des Lebensstils bei Inkontinenz helfen. Aber nur 25 % der Frauen nehmen Hilfe in Anspruch. Im Durchschnitt dauert es sieben Jahre, bis sie sich melden - eine lange Zeit, um unglücklich zu sein.

Und Elend ist genau das, was Inkontinenz mit sich bringen kann. Sie kann langfristig verheerende Folgen haben und sich auf alles auswirken, von der psychischen Gesundheit bis zur körperlichen Aktivität. Frauen treiben viel seltener Sport, wenn sie sich Sorgen machen, dass sie in die Hose machen könnten.

"Inaktivität ist heute für einen von sechs vorzeitigen Todesfällen im Vereinigten Königreich verantwortlich. Sollten die Polsterfirmen also sagen können, dass dies 'normal' ist? Was mich wirklich wütend macht, ist die Tatsache, dass Inkontinenz der zweithäufigste Grund dafür ist, dass eine Frau ihr Zuhause verlassen und in ein Pflegeheim ziehen muss. Ich finde es einfach nicht akzeptabel, die Auswirkungen dieser weit verbreiteten Krankheit auf das Leben der Menschen zu bagatellisieren.

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Niere und Harnwege

Inkontinenz-Tabelle

Dieses Formular ist dafür gedacht: 1) Aufzeichnung der Zeiten, in denen Sie Urin lassen, 2) Aufzeichnung der Urinmenge, die Sie bei jeder Gelegenheit abgeben und 3) Aufzeichnung der Zeiten, in denen Sie Urin verlieren (inkontinent sind).

von Dr. Laurence Knott

Schlechte Blasengewohnheiten

Eine von drei Frauen leidet unter Inkontinenz, wenn sie husten, niesen, lachen oder springen. Aber Einlagen sind nicht die einzige Option. Die Gewöhnung an tägliches Beckenbodentraining ist entscheidend.

Außerdem ist es wichtig, den Alkoholkonsum zu kontrollieren (Alkohol wirkt harntreibend und führt zu vermehrtem Wasserlassen), bei Übergewicht abzunehmen und das Rauchen aufzugeben.

Bei Belastungsinkontinenz, die auf eine Schwäche des Beckenbodens zurückzuführen ist, müssen Sie nicht auf Koffein verzichten. Manche Frauen mit Dranginkontinenz (bei der Sie einen plötzlichen, überwältigenden Drang verspüren, Ihre Blase zu entleeren, gefolgt von einem schweren Unfall, wenn Sie nicht rechtzeitig auf die Toilette gehen) reagieren jedoch empfindlich auf Koffein. Wenn das auf Sie zutrifft, ist es einen Versuch wert, auf Koffein zu verzichten, um zu sehen, ob es hilft.

Und schränken Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr nicht ein, auch wenn es verständlich ist, dass Sie das versuchen würden.

Miller sagt: "Die meisten Menschen trinken überhaupt nicht mehr, weil sie versuchen, ihre Blasenproduktion zu reduzieren und so mehr Kontrolle zu bekommen. Aber konzentriertes Urin reizt die Blase und macht sie noch schlimmer.

"Sie müssen auch versuchen, seltener auf die Toilette zu gehen. Wenn Sie öfter als nötig auf die Toilette gehen, schrumpft Ihre Blase nur noch mehr.

Stell dir vor, du hältst einen Furz zurück".

Aber da wir in der Schule keine Beckenbodenübungen lernen, wissen viele von uns nicht, wie man sie tatsächlich ausführt. Was sollen wir drücken? Was sollten wir fühlen?

Miller kann das nachempfinden. Sie schlägt folgende Befehle vor, die Ihnen helfen können, sich die gewünschte Bewegung besser vorzustellen: "Stellen Sie sich vor, dass Sie einen Reißverschluss haben, der von Ihrem Hintern bis nach vorne reicht. Ziehen Sie ihn zu! Oder stellen Sie sich vor, dass Sie Ihre Hoden bis zu Ihrer Brille heben. Das funktioniert überraschenderweise sowohl bei Männern als auch bei Frauen", verrät sie.

"Aber am besten funktioniert bei den meisten Menschen 'stell dir vor, du würdest einen Furz unterdrücken', denn das ist etwas, was du wahrscheinlich täglich tust. Es ist leicht, sich ein Szenario vorzustellen, in dem man nicht furzen möchte. Allein der Gedanke daran führt dazu, dass Sie Ihr Po-Loch zusammendrücken und anheben wollen, was die Funktion des Beckenbodens ist.

"Wir möchten, dass die Leute darüber nachdenken, wie sie ihr Po-Loch fest zusammendrücken und es dann anheben. Und dann atmen Sie Ihren Bauch immer wieder ein und aus. Wenn Sie das nur mit angehaltenem Atem können, kommen Sie in die Klinik, und ich zeige Ihnen, wie man es richtig macht.

Halten Sie diese Anspannung zehn Sekunden lang. Üben Sie dann, die Muskeln zehnmal hintereinander schnell anzuspannen und zu entspannen.

"Zehn Sekunden lang halten, dann zehnmal schnipsen, dreimal am Tag, bis du trocken bist. Und dann einmal am Tag, jeden Tag, bis du stirbst."

Wenn sich die Beschwerden nach 12 Wochen nicht bessern, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt, der Sie an einen spezialisierten Physiotherapeuten überweisen kann.

Es ist nie zu spät, sich um seinen Beckenboden zu kümmern, betont Miller. Ihr Motto lautet: Lachen, nicht lecken.

"Man darf den Anschluss nicht verpassen. Es ist nicht so, dass es zu spät ist, wenn man in den ersten 12 Wochen nach der Geburt noch nicht trocken ist. Das ist ein Mythos. Meine älteste Patientin ist 84 Jahre alt, und es geht ihr hervorragend. Bevor sie zu mir kam, hatte sie die Symptome schon seit 50 Jahren."

Gusset Grippers ist im Gilded Balloon Rose Theatre vom 8. bis 25. August auf dem Edinburgh Fringe