Urininkontinenz

Was ist Urininkontinenz?

Wenn Sie unter Harninkontinenz leiden, bedeutet dies, dass Sie Urin abgeben, wenn Sie es nicht beabsichtigen (unfreiwilliger Urinverlust). Das kann von einem kleinen Tröpfeln ab und zu bis hin zu großen Urinfluten reichen. Inkontinenz kann nicht nur ein Hygieneproblem sein, sondern auch eine Belastung für Sie darstellen.

Verständnis von Urin und Blase

Die Nieren produzieren ständig Urin. Über die Harnleiter (Ureter), die von den Nieren zur Blase führen, wird ständig ein Rinnsal Urin in die Blase abgegeben. Je nachdem, wie viel Sie trinken, essen und schwitzen, produzieren Sie unterschiedlich viel Urin.

Harnwege

Die Blase besteht aus Muskeln und speichert den Urin. Sie dehnt sich wie ein Ballon aus, wenn sie sich mit Urin füllt. Der Ausgang für den Urin (die Harnröhre) wird normalerweise geschlossen gehalten. Dazu tragen die Muskeln unterhalb der Blase bei, die die Harnröhre umgeben und stützen (die Beckenbodenmuskeln).

Wenn sich eine bestimmte Menge Urin in der Blase befindet, merken Sie, dass die Blase voll wird. Wenn Sie auf die Toilette gehen, um Urin zu lassen, zieht sich der Blasenmuskel zusammen (kontrahiert) und die Harnröhre und die Beckenbodenmuskeln entspannen sich, damit der Urin abfließen kann.

Zwischen dem Gehirn, der Blase und den Beckenbodenmuskeln werden komplexe Nervennachrichten gesendet. Diese teilen Ihnen mit, wie voll Ihre Blase ist und weisen die richtigen Muskeln an, sich zum richtigen Zeitpunkt zusammenzuziehen oder zu entspannen.

Wie häufig ist Harninkontinenz?

Harninkontinenz ist weit verbreitet, insbesondere bei Frauen. Sie kann in jedem Alter auftreten, doch mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich entwickelt. Man schätzt, dass etwa drei Millionen Menschen im Vereinigten Königreich regelmäßig inkontinent sind. Insgesamt sind das etwa 4 von 100 Erwachsenen. Bei 1 von 5 Frauen über 40 Jahren ist jedoch ein gewisser Grad an Harninkontinenz festzustellen.

Wahrscheinlich ist die tatsächliche Zahl der Betroffenen viel höher. Viele Menschen erzählen ihrem Arzt nicht von ihrer Inkontinenz, weil es ihnen peinlich ist. Manche Menschen denken fälschlicherweise, dass Inkontinenz ein normaler Bestandteil des Alterns ist oder dass sie nicht behandelt werden kann. Das ist bedauerlich, da viele Fälle erfolgreich behandelt oder deutlich verbessert werden können.

Was sind die Ursachen für Harninkontinenz?

Weibliches Harnsystem

Es gibt verschiedene Arten von Harninkontinenz:

Stress-Inkontinenz

Dies ist die häufigste Form der Harninkontinenz. Sie tritt auf, wenn der Druck in der Blase zu groß wird, als dass der Blasenausgang dem standhalten könnte. Dies wird in der Regel durch eine schwache Beckenbodenmuskulatur verursacht.

Am meisten Urin tritt aus, wenn Sie husten, lachen, niesen oder sich anstrengen (z. B. wenn Sie springen oder rennen). In diesen Situationen entsteht ein plötzlicher zusätzlicher Druck (Stress) im Bauchraum und auf die Blase.

Häufig treten kleine Mengen Urin aus. Manchmal werden versehentlich viel größere Mengen Urin ausgeschieden. Stressinkontinenz kann auch eine Nebenwirkung der Schwangerschaft sein, da die Beckenbodenmuskulatur durch die Geburt oft geschwächt ist.

Stressinkontinenz tritt häufiger bei Frauen auf, die mehrere Kinder geboren haben, bei übergewichtigen Menschen und mit zunehmendem Alter. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Stressinkontinenz".

Stressinkontinenz kann bei Männern auftreten, die wegen Prostatakrebs behandelt wurden. Dazu gehören die operative Entfernung der Prostata (Prostatektomie) und die Strahlentherapie.

Dranginkontinenz (instabile oder überaktive Blase)

Dies ist die zweithäufigste Ursache für Harninkontinenz. Sie haben einen starken Harndrang. Manchmal läuft Urin aus, bevor Sie Zeit haben, die Toilette aufzusuchen. Der Blasenmuskel zieht sich zu früh zusammen und die normale Kontrolle ist eingeschränkt.

In den meisten Fällen ist die Ursache der Dranginkontinenz nicht bekannt. Dies wird als idiopathische Dranginkontinenz bezeichnet. Es scheint, dass der Blasenmuskel falsche Signale an das Gehirn sendet und die Blase sich voller anfühlt als sie tatsächlich ist.

Manchmal kann Dranginkontinenz aufgrund von Problemen mit dem Nervensystem (Gehirn, Rückenmark und andere Nerven im Körper) auftreten. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Dranginkontinenz.

Krankheiten oder medizinische Zustände, die das Nervensystem betreffen, werden als neurologische Störungen bezeichnet. Bei einigen Menschen mit bestimmten neurologischen Erkrankungen kann Dranginkontinenz auftreten. Beispiele sind die Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose (MS), Rückenmarksverletzungen und nach einem Schlaganfall.

Gemischte Inkontinenz

Manche Menschen leiden an einer Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz.

Die meisten Fälle von Harninkontinenz sind auf die oben genannten Ursachen zurückzuführen. Die anderen unten aufgeführten Ursachen sind weniger häufig.

Überlauf-Inkontinenz

Dies ist der Fall, wenn der Urinabfluss behindert ist. Die Obstruktion verhindert die normale Entleerung der Blase. In der Blase bleibt ständig eine Urinmenge zurück, die sich nicht richtig entleeren kann. Dies wird als chronischer Harnverhalt bezeichnet.

Infolgedessen baut sich hinter dem Hindernis ein Druck auf die Blase auf. Der normale Entleerungsmechanismus der Blase wird gestört, und von Zeit zu Zeit kann Urin an der Verstopfung vorbei austreten. Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

Vergrößerte Prostata Harninkontinenz

Eine vergrößerte Prostata bei Männern ist eine häufige Ursache für Überlaufinkontinenz. Sie kann durch eine chirurgische Entfernung der Prostata (Prostatektomie) oder mit Medikamenten zur Schrumpfung der Prostata behandelt werden.

Bettnässen (nächtliche Enuresis)

Viele Kinder - aber auch einige Erwachsene - sind vom Bettnässen betroffen.

Funktionelle Inkontinenz

So nennt man Harninkontinenz, wenn das Nervensystem, das Blase und Harnröhre steuert, oder der untere Harntrakt (Blase/Harnröhre) selbst nicht offensichtlich gestört ist. Ein Beispiel wäre Inkontinenz, weil Sie aufgrund mangelnder Mobilität die Toilette nicht erreichen können, um Ihre Blase zu entleeren.

Andere Arten von Inkontinenz

Dazu gehören Harninkontinenz bei angeborenen Fehlbildungen der Harnwege sowie Probleme, die nach Verletzungen, Unfällen oder Operationen auftreten können.

Kann Verstopfung Harninkontinenz verursachen?

Schwere langfristige (chronische) Verstopfung kann dazu führen, dass sich die Blase nicht mehr richtig entleert und eine Überlaufharninkontinenz (sowie eine Stuhlinkontinenz) entsteht. Auch eine Dehydrierung kann Verstopfung verursachen.

Achten Sie deshalb auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und löslichen Ballaststoffen. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren " Ballaststoffe und Ballaststoffergänzungen", " Verstopfung bei Erwachsenen" und " Gesunde Ernährung".

Tests für Harninkontinenz

Harninkontinenz kann oft verbessert und in vielen Fällen geheilt werden. Die Behandlung der Harninkontinenz kann von der Art und der Ursache abhängen.

Bewertung

Es ist wichtig zu wissen, welche Art von Inkontinenz bei Ihnen vorliegt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie regelmäßig Urin verlieren. Er oder sie kann Ihre Symptome beurteilen, Sie untersuchen und möglicherweise einige einfache Tests durchführen, um die Ursache zu klären. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, mindestens drei Tage lang ein Tagebuch zu führen, um die Situation zu beurteilen:

• Wie oft Sie auf die Toilette gehen.

• Wie viel Urin Sie jedes Mal abgeben.

• Wie oft Sie Urin verlieren.

Manchmal ist eine Überweisung an einen Spezialisten erforderlich, um die Art der Inkontinenz zu klären. Ihr Haus- oder Facharzt kann zur Klärung der Ursache unter anderem folgende Untersuchungen durchführen:

Urinanalyse

Dabei handelt es sich um einen einfachen Test, bei dem mit einem Peilstab auf Infektionen, Zucker (Glukose), Blut oder Eiweiß im Urin geprüft wird. Eine Harnwegsinfektion (UTI) kann zu Inkontinenz führen, insbesondere bei älteren Menschen. Diabetes verursacht Zucker im Urin und kann zu erhöhtem Durst und starkem Harndrang führen.

Auch Diabetes erhöht das Risiko von Harnwegsinfektionen. Nierenkrankheiten können Blut oder Eiweiß im Urin verursachen. Sichtbares Blut im Urin kann ein Zeichen für ernsthafte Blasenprobleme oder eine Harnwegsinfektion sein.

Restharn

Mit diesem Test wird festgestellt, ob und wie viel Urin in Ihrer Blase verbleibt, nachdem Sie die Toilette aufgesucht haben. Die Urinmenge wird in der Regel mit einer Ultraschalluntersuchung gemessen, bei der die Blase betrachtet und die Urinmenge gemessen werden kann.

Manchmal wird auch eine andere Methode angewandt: Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann einen dünnen flexiblen Schlauch, einen so genannten Katheter, über den Urinausgang (Harnröhre) in die Blase einführen. Der Urin fließt dann ab und wird gemessen.

Vaginale und anale Untersuchung

Ein Arzt oder eine Krankenschwester kann einen behandschuhten Finger in die Vagina und den hinteren Gang (Rektum) einführen. Dadurch kann die Stärke und der Tonus des Beckenbodens und der Schließmuskeln beurteilt werden. Bei Männern kann bei der rektalen Untersuchung auch die Größe der Prostata beurteilt werden.

Bei Frauen kann der Arzt oder die Krankenschwester während der vaginalen Untersuchung auch nach Anzeichen einer Vorwölbung der Beckenorgane (Prolaps) suchen. Dabei können sie ein Instrument namens Spekulum verwenden. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Prolaps der Geschlechtsorgane".

Urodynamik

Dabei handelt es sich um Untersuchungen des Urinflusses, die manchmal in einem Krankenhaus durchgeführt werden, wenn die Ursache des Problems unklar ist. Die Urodynamik kann auch durchgeführt werden, wenn eine Operation zur Behandlung des Problems in Betracht gezogen wird (siehe unten).

Behandlung der Harninkontinenz

Die Behandlung hängt von der Art der Inkontinenz ab. So kann beispielsweise Beckenbodengymnastik (auch als Kegel-Übungen bekannt) die Belastungsinkontinenz heilen oder verbessern; Blasentraining kann bei Dranginkontinenz helfen; manchmal werden Medikamente eingesetzt, um Drang- und Belastungsinkontinenz zu stoppen. Gelegentlich wird eine Operation durchgeführt, um die zugrunde liegende Ursache der Inkontinenz zu behandeln, z. B. um einen Scheidenvorfall oder eine vergrößerte Prostata zu beheben. Andere Arten von Inkontinenz sind weniger häufig und die Behandlungen variieren je nach Ursache. Weitere Informationen finden Sie in den separaten Broschüren Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz und Überaktives Blasensyndrom (OAB ).

Bei einigen Arten von Inkontinenz können auch Änderungen des Lebensstils erheblich helfen. Dazu können gehören:

Ändern Sie Ihre Trinkmenge

Wenn Sie viel trinken, scheiden Sie folglich auch mehr Urin aus. Wenn Sie unter Inkontinenz leiden, sollten Sie Ihre Flüssigkeitszufuhr nicht zu sehr einschränken, da Sie sonst Gefahr laufen, einen Flüssigkeitsmangel (Dehydrierung) zu erleiden.

Eine eingeschränkte Flüssigkeitszufuhr kann auch die Blase reizen und so die Dranginkontinenz verschlimmern. Wenn Sie jedoch übermäßig viel trinken, kann ein maßvoller Konsum Ihre Symptome verbessern. Der NHS empfiehlt, 6-8 Gläser Wasser pro Tag zu trinken. Es gibt jedoch keine wissenschaftlichen Beweise dafür, dass wir so viel trinken sollten.

In der Praxis ist es am besten, nur dann zu trinken, wenn wir es brauchen, um unseren Durst zu löschen. Denken Sie daran, dass etwa ein Fünftel des Wassers, das wir täglich zu uns nehmen, in der Nahrung versteckt ist und dass andere Getränke Wasser enthalten.

Ändern Sie, was Sie trinken

Koffeinhaltige Getränke (z. B. Tee, Kaffee, heiße Schokolade und Cola) verschlimmern die Dranginkontinenz. Das liegt daran, dass Koffein ein natürliches Diuretikum ist. Diuretika sind Chemikalien, die den Harndrang anregen. Wenn Sie viel koffeinhaltige Flüssigkeiten trinken, sollten Sie auf koffeinfreie Alternativen umsteigen.

Ändern Sie Ihr Trinkverhalten

Sie sollten versuchen, ein möglichst normales Leben zu führen, was das Trinken und den Gang zur Toilette angeht. Wenn Sie jedoch spät in der Nacht trinken, kann es sein, dass Ihr Schlaf durch den Wunsch, aufzustehen und zur Toilette zu gehen, gestört wird.

Gewichtsverlust

Es ist erwiesen, dass eine geringe Gewichtsabnahme die Harninkontinenz bei übergewichtigen und fettleibigen Frauen verbessern kann. Selbst eine Gewichtsabnahme von nur 5-10 % kann die Symptome lindern. Wenn Sie übergewichtig und inkontinent sind, sollten Sie zunächst versuchen, in Verbindung mit anderen Behandlungen Gewicht zu verlieren.

Toilettengewohnheiten

Dies wird auch im Blasentraining behandelt, aber im Allgemeinen ist es am besten, die Toilette nur dann aufzusuchen, wenn es nötig ist, und nicht "nur für den Fall der Fälle". Je nachdem, wie viel (und was) Sie trinken und wie aktiv Sie sind (wie stark Sie schwitzen), ist es normal, im Durchschnitt alle 3 bis 4 Stunden Urin zu lassen.

Überweisung an einen Spezialisten

Ihr Hausarzt kann Sie bei der Behandlung beraten oder Sie an einen Kontinenzberater überweisen, der Sie zu Blasentraining und Beckenbodenübungen berät. Manchmal können auch Physiotherapeuten bei Beckenbodenübungen helfen.

In manchen Fällen können Sie und Ihr Arzt beschließen, erst einmal abzuwarten und zu sehen, wie sich die Dinge entwickeln, bevor Sie eine Behandlung versuchen. Das liegt daran, dass sich manche leichten Fälle im Laufe der Zeit von selbst und ohne Behandlung bessern. In schwierigeren Fällen muss manchmal ein Spezialist (normalerweise ein Urologe oder ein Urogynäkologe, wenn Sie eine Frau sind) hinzugezogen werden.

Chirurgie

Dies kann zur Behandlung von Inkontinenz, insbesondere Stressinkontinenz, eingesetzt werden.

Leben mit Harninkontinenz

Wenn Ihre Inkontinenz anhält und durch eine Behandlung nicht behoben werden kann, kann Ihr Kontinenzberater vor Ort Ihnen praktische Ratschläge geben, wie Sie damit umgehen können. Möglicherweise können Sie dort auch Inkontinenzhosen, -einlagen und andere Produkte erhalten. Heutzutage gibt es viele verschiedene Hilfsmittel, Geräte und Vorrichtungen, die das Leben mit Inkontinenz erheblich erleichtern können.