Morton-Neurom

Was ist ein Morton-Neurom?

Das Morton-Neurom ist nach Dr. Morton benannt, der diese Erkrankung erstmals 1876 beschrieb. Es wird manchmal auch Morton-Metatarsalgie oder Interdigitales Neurom genannt.

Es handelt sich um eine Erkrankung, die einen der gemeinsamen plantaren Digitalnerven betrifft, die zwischen den langen Knochen (Mittelfußknochen) des Fußes verlaufen. Am häufigsten ist der Nerv zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen betroffen, was zu Schmerzen und Taubheitsgefühlen in der dritten und vierten Zehe führt.

Es kann auch den Nerv zwischen dem zweiten und dritten Mittelfußknochen betreffen, was Symptome im zweiten und dritten Zeh verursacht. Das Morton-Neurom betrifft selten den Nerv zwischen dem ersten und zweiten oder zwischen dem vierten und fünften Mittelfußknochen. In der Regel ist nur ein Fuß betroffen, und es ist selten, dass zwei Neurome gleichzeitig am selben Fuß auftreten.

Was verursacht ein Morton-Neurom?

Trotz seines Namens ist das Morton-Neurom eigentlich kein Neurom.

Ein Neurom ist ein nicht krebsartiger (gutartiger) Tumor, der aus den faserigen Umhüllungen eines Nervs wächst. Beim Morton-Neurom kommt es nicht zu einer Tumorbildung. Stattdessen kommt es zu einer Verdickung des Nervs.

Die genaue Ursache des Morton-Neuroms ist nicht bekannt. Man nimmt an, dass es sich als Folge einer lang anhaltenden (chronischen) Belastung und Irritation eines plantaren Digitalnervs entwickelt.

Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass der Nerv gequetscht (komprimiert), gerieben oder gedehnt wird. Es kann sich dann eine Verdickung (Fibrose) und Schwellung um einen Teil des Nervs bilden. Dies kann wie ein Neurom aussehen und zu einer Kompression des Nervs führen.

Es wird angenommen, dass auch die Anatomie der Fußknochen zur Entstehung des Morton-Neuroms beiträgt. Der Raum zwischen den langen Knochen (Mittelfußknochen) des Fußes ist zwischen dem zweiten und dritten sowie zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen enger. Das bedeutet, dass die Nerven, die zwischen diesen Mittelfußknochen verlaufen, mit größerer Wahrscheinlichkeit zusammengedrückt und gereizt werden. Das Tragen von engen Schuhen kann diese Kompression noch verstärken.

Manchmal können auch andere Probleme zur Kompression des Nervs beitragen. Dazu gehören das Wachstum eines Fettknotens ( Lipom genannt) und die Bildung eines mit Flüssigkeit gefüllten Sackes, der sich um ein Gelenk herum bilden kann (Schleimbeutel).

Auch Entzündungen in den Gelenken des Fußes, die sich in der Nähe eines der Digitalnerven befinden, können manchmal eine Reizung des Nervs verursachen und zu den Symptomen des Morton-Neuroms führen.

Symptome des Morton-Neuroms

Menschen mit einem Morton-Neurom klagen in der Regel über Schmerzen, die im Fußballen beginnen und in die betroffenen Zehen ausstrahlen können. Manche Menschen haben nur Schmerzen in den Zehen. Es kann auch ein Brennen und Kribbeln in den Zehen auftreten. Manche Menschen beschreiben den Schmerz, den sie empfinden, als würden sie auf einem Stein oder einer Murmel laufen.

Die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie hochhackige Schuhe tragen. Die Schmerzen können gelindert werden, indem man den Schuh auszieht, den Fuß ausruht und die Stelle massiert. Es kann auch ein Taubheitsgefühl zwischen den betroffenen Zehen auftreten.

Die Symptome können variieren und über mehrere Jahre hinweg kommen und gehen. Manche Menschen haben zum Beispiel zwei Schmerzanfälle in einer Woche und dann ein Jahr lang keine Schmerzen. Andere haben regelmäßige und anhaltende (chronische) Schmerzen.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Es ist sinnvoll, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Schmerzen seit drei Monaten anhalten, obwohl man das Schuhwerk gewechselt und Innensohlen gekauft hat, um zu versuchen, das Problem zu lösen. In dieser Phase wird wahrscheinlich eine Überweisung an einen Podologen empfohlen.

Wer entwickelt ein Morton-Neurom?

Etwa drei von vier Patienten mit Morton-Neuromen sind Frauen. Am häufigsten sind Menschen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren betroffen, es kann aber in jedem Alter auftreten.

Schlecht sitzende oder einschnürende Schuhe können zur Entstehung des Morton-Neuroms beitragen. Es tritt häufiger bei Frauen auf, die üblicherweise hochhackige Schuhe tragen, oder bei Männern, die enges (einschnürendes) Schuhwerk tragen müssen. Auch bei Balletttänzern und Läufern kann es häufiger vorkommen. Bei manchen Menschen gibt es keine offensichtliche Ursache.

Wie wird das Morton-Neurom diagnostiziert?

Die Diagnose des Morton-Neuroms wird in der Regel von einem Arzt gestellt, der die Symptome abhört und den Fuß untersucht. Manchmal kann ein Arzt das "Neurom" oder eine Verdickung in Ihrem Fuß ertasten, die empfindlich sein kann. Wenn Sie auf den Bereich zwischen den langen Knochen Ihres Fußes drücken, können Sie eine empfindliche Stelle feststellen.

Gelegentlich kann ein Arzt eine Ultraschalluntersuchung oder eine MRT-Untersuchung vorschlagen, um die Diagnose zu bestätigen, doch ist dies nur selten notwendig. Gelegentlich können auch andere Untersuchungen wie Bluttests oder Röntgenaufnahmen erforderlich sein, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Wie wird ein Morton-Neurom behandelt?

Nicht-chirurgische Behandlungen

Für viele Menschen mit einem Morton-Neurom können nicht-chirurgische Behandlungen ausreichen. Zu den einfachen bis hin zu den technischen Behandlungen gehören die folgenden:

• Die Wahl des richtigen Schuhwerks ist sehr wichtig. Es ist wichtig, hochhackige, enge oder spitze Schuhe sowie Schuhe mit dünnen Sohlen zu vermeiden. Am besten ist es, bequeme, weit geschnittene Schuhe zu tragen, die die Füße nicht quetschen.

• Einlagen in den Schuhen sind oft hilfreich. Entsprechende Schuheinlagen (auch Orthesen genannt) sind in Apotheken rezeptfrei erhältlich. Um den Nerv zu schützen, kann eine Mittelfußpelotte besorgt werden - das ist eine weiche Unterlage, die unter dem Fußballen sitzt. . Sie sollte hinter dem Fußballen und nicht direkt darunter liegen. Einlegesohlen mit Mittelfußkuppen können ebenfalls wirksam sein. Dabei handelt es sich um Einlagen für den gesamten Fuß mit einem erhöhten kuppelartigen Bereich unter dem Fußballen.

• Steroid Wenn einfache Änderungen des Schuhwerks die Symptome nicht vollständig lindern, können Injektionen mit Steroiden oder Lokalanästhetika (oder eine Kombination aus beidem) in den betroffenen Bereich des Fußes erforderlich sein. Dies kann von einem Spezialisten für Ultraschalluntersuchungen (Radiologe) durchgeführt werden, der die Injektion während der Ultraschalluntersuchung vornimmt. Sie kann auch von einem Podologen oder einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt werden. Dies führt nachweislich zu einer guten Schmerzlinderung, zumindest auf kurze Sicht. Die Maßnahmen zur Änderung des Schuhwerks sollten jedoch fortgesetzt werden.

• Die Manipulation/Mobilisierung hat sich in einigen Fällen als wirksam erwiesen.

• Bei der Injektion von Sklerosierungsmitteln werden unter Ultraschallkontrolle Alkohol und ein Lokalanästhetikum in den betroffenen Nerv injiziert. Einige Studien haben gezeigt, dass dies ebenso wirksam ist wie eine Operation. Allerdings ist diese Methode im Vereinigten Königreich noch nicht allgemein verfügbar.

• Das Einfrieren (Kryotherapie) wird manchmal angewandt, ist aber im Vereinigten Königreich nicht allgemein verfügbar.

• Die Radiofrequenzablation ist eine weitere untersuchte Behandlung. Dabei wird der Nerv mit Wärmeenergiewellen behandelt. Die Wirksamkeit dieser Behandlung ist noch nicht erwiesen.

Chirurgische Behandlungen

Wenn diese nichtoperativen Maßnahmen nicht greifen, ist manchmal eine Operation erforderlich. Bei einer Operation wird in der Regel ein kleiner Schnitt (Inzision) entweder am Fußrücken oder an der Fußsohle zwischen den betroffenen Zehen vorgenommen. Der Chirurg schneidet den betroffenen Nerv heraus (Resektion). Alternativ kann der Chirurg auch mehr Platz um den betroffenen Nerv herum schaffen (sog. Nervendekompression). Wenn der Nerv entfernt wird, bleibt ein gewisses Taubheitsgefühl der Haut zwischen den betroffenen Zehen bestehen. Dies verursacht normalerweise keine Probleme.

In der Regel ist nach der Operation für kurze Zeit ein Spezialschuh erforderlich, bis die Wunde verheilt ist und wieder normales Schuhwerk getragen werden kann.

Mindestens drei Viertel der Menschen haben ein zufriedenstellendes Ergebnis nach der Operation. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko von Komplikationen. Zum Beispiel kann sich bei einer kleinen Anzahl von Menschen nach dieser Operation eine Wundinfektion entwickeln. Schmerzhafte Narben treten bei etwa 5 von 100 Personen nach dem Eingriff auf. Eine kleine, aber signifikante Anzahl von Menschen berichtet, dass ihre Schmerzen nach der Operation schlimmer sind.

Wie sind die Aussichten für das Morton-Neurom?

Bei etwa einem Drittel der Patienten mit Morton-Neurom tritt eine Besserung ein, wenn sie ihr Schuhwerk wechseln und Mittelfußschoner verwenden. Von denjenigen, die sich für einen chirurgischen Eingriff entscheiden, erzielen etwa drei von vier Menschen gute Ergebnisse und eine Linderung ihrer Symptome.

Nach einer Operation können wiederkehrende oder anhaltende (chronische) Symptome auftreten. Manchmal kann die Dekompression des Nervs unvollständig gewesen sein oder der Nerv bleibt einfach "reizbar".

Bei Personen, denen der Nerv herausgeschnitten (reseziert) wurde (Neurektomie), kann sich in dem zurückgebliebenen Nervengewebe ein Rezidiv- oder Stumpfneurinom bilden. Auch dies kann sehr schmerzhaft sein. Bei einer von vier Personen, bei denen sich die Beschwerden durch eine Operation gebessert haben, kehren sie später wieder zurück. Um dies zu verhindern, ist es wichtig, weiterhin die richtigen Schuhe zu tragen.

Kann das Morton-Neurom verhindert werden?

Gut sitzende Schuhe mit niedrigen Absätzen und einem breiten Zehenbereich können helfen, einem Morton-Neurom vorzubeugen.

Einige anatomische Merkmale des Fußes

Der Fuß besteht aus vielen Knochen. Sie lassen sich kurz in die Fußwurzelknochen, die langen Knochen (Mittelfußknochen) und die Zehenglieder (Phalangen) unterteilen. Die Fußwurzelknochen sind die größeren Knochen, die den hinteren Teil des Fußes bilden, wobei das Fersenbein das größte ist.

Es gibt fünf Mittelfußknochen, die vom ersten bis zum fünften benannt sind. Der erste Mittelfußknochen ist der größte und ist der Knochen, der mit der Großzehe verbunden ist. Jeder Zeh hat drei Zehenknochen, außer dem großen Zeh, der nur zwei hat.

Morton-Neurom

Im Fuß gibt es viele Nerven, Muskeln und Bänder. Zwischen den Mittelfußknochen des Fußes verlaufen die gemeinsamen plantaren Digitalnerven. Diese haben Äste, die die Haut der Zehen mit Gefühlen versorgen.