Hypoparathyreoidismus

Was ist Hypoparathyreoidismus?

Was sind die Nebenschilddrüsen?

Nebenschilddrüsen

Die vier Nebenschilddrüsen sind kleine, erbsengroße Drüsen, die sich im Hals direkt hinter der schmetterlingsförmigen Schilddrüse befinden. Zwei Nebenschilddrüsen liegen hinter jedem Flügel der Schilddrüse.

Die Nebenschilddrüsen setzen eine Chemikalie (ein Hormon) frei, das Parathormon, oft auch als PTH bezeichnet. Dieses Hormon hilft bei der Kontrolle des Kalzium- und Phosphatspiegels im Körper.

Hypoparathyreoidismus tritt auf, wenn entweder:

• Die Nebenschilddrüsen produzieren nicht genügend Parathormon, oder

• Das freigesetzte Nebenschilddrüsenhormon funktioniert nicht mehr richtig.

Dieser niedrige Spiegel an aktivem Parathormon führt zu einem Absinken des Kalziumspiegels im Blut und zu einem Anstieg des Phosphatspiegels.

Hypoparathyreoidismus-Symptome

Die verschiedenen Symptome des Hypoparathyreoidismus werden von den Menschen auf unterschiedliche Weise wahrgenommen. Die Symptome sind weitgehend auf die Auswirkungen eines niedrigen Kalziumspiegels im Blut zurückzuführen.

Folgende Symptome können auftreten:

• Muskelkrämpfe und -schmerzen.

• Schmerzen im Bauchbereich.

• Kribbeln, Vibrieren, Brennen oder Taubheitsgefühl in den Fingern, Zehen oder im Gesicht.

• Zuckungen der Gesichtsmuskeln.

• Karpopedischer Spasmus (Kontraktion oder Anspannung der Muskeln von Händen und Füßen).

• Anfälle (Krampfanfälle).

• Ohnmacht.

• Verwirrung.

• Gedächtnisprobleme.

• Müdigkeit.

• Probleme mit dem Augenlicht.

• Kopfschmerzen.

• Brüchige Nägel.

• Trockene Haut und Haare.

• Schmerzhafte Menstruationsblutungen.

Leichte Symptome entwickeln sich in der Regel langsam und müssen möglicherweise nicht behandelt werden. Schwere Symptome können schnell auftreten und müssen dringend behandelt werden. Dies kann mit Kalzium geschehen, das über einen Tropf (intravenös) direkt in die Vene gegeben wird.

Die meisten der oben genannten Symptome können durch eine Vielzahl anderer Erkrankungen verursacht werden oder haben überhaupt keine Ursache, aber mit Hilfe von Bluttests kann festgestellt werden, ob sie auf Hypoparathyreoidismus zurückzuführen sind.

Ist Hypoparathyreoidismus dasselbe wie Hypothyreose?

Nein. Hypoparathyreoidismus wird durch eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen verursacht. Eine Hypothyreose wird durch eine Unterfunktion der Schilddrüsen verursacht. Manchmal können die Nebenschilddrüsen bei einer Schilddrüsenoperation geschädigt werden, was sowohl zu Hypoparathyreoidismus als auch zu Hypothyreose führen kann, aber in der Regel handelt es sich um zwei verschiedene Erkrankungen.

Warum braucht der Körper Kalzium und Phosphor?

Kalzium und Phosphat bilden zusammen Kalziumphosphat im Körper. Kalziumphosphat verleiht den Knochen und Zähnen Härte und Festigkeit. Kalzium und Phosphat werden auch benötigt, um die Blutgerinnung nach einer Verletzung zu unterstützen. Sie werden auch benötigt, damit Muskeln und Nerven richtig funktionieren.

Wie häufig ist Hypoparathyreoidismus?

Hypoparathyreoidismus ist selten. Die Wahrscheinlichkeit, dass Männer und Frauen an Hypoparathyreoidismus erkranken, ist gleich hoch. Das Alter, in dem jemand an Hypoparathyreoidismus erkrankt, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Hypoparathyreoidismus Ursachen

Hypoparathyreoidismus kann sein:

• Etwas, das sich in der Kindheit oder im Erwachsenenalter entwickelt (erworben).

• Kurzlebig (transient).

• Etwas, mit dem jemand geboren wird (angeboren).

• Wird durch die Gene von Familienmitgliedern weitergegeben (vererbt).

Erworbener Hypoparathyreoidismus

Die häufigste Ursache für einen erworbenen Hypoparathyreoidismus ist eine Operation am Hals. Zum Beispiel können bei einer Schilddrüsenoperation die Nebenschilddrüsen im Hals versehentlich beschädigt werden oder müssen entfernt werden. Manchmal werden die Nebenschilddrüsen auch wegen einer möglichen Krebserkrankung oder zur Behandlung einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen entfernt.

Eine Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs im Hals oder in der Brust kann die Nebenschilddrüsen schädigen und sie unteraktiv machen. Bestimmte Medikamente, die bei der Behandlung von Krebserkrankungen eingesetzt werden, können das Gleiche bewirken.

Die Nebenschilddrüsen können auch durch Krebszellen ersetzt und zerstört werden, die sich vom Krebs an anderer Stelle im Körper ausbreiten. Dies kann zu Hypoparathyreoidismus führen.

Vorübergehender Hypoparathyreoidismus

Am häufigsten tritt dies bei Säuglingen auf, die zu früh geboren werden (Frühgeburt). Sie kann aber auch bei ansonsten gesunden Babys auftreten, die zur normalen Zeit geboren werden. Das Parathormon befindet sich in den Drüsen, wird aber nach der Geburt des Babys nicht wie üblich ausgeschüttet. Irgendwann wird es freigesetzt und alles kehrt zur Normalität zurück.

Ein vorübergehender Hypoparathyreoidismus ist für ein Baby wahrscheinlicher, wenn die Mutter an Diabetes leidet oder die Nebenschilddrüsen überaktiv sind.

Angeborener Hypoparathyreoidismus

Das DiGeorge-Syndrom ist ein angeborener Zustand, mit dem manche Babys geboren werden. Die Nebenschilddrüsen entwickeln sich nicht richtig, während das Baby im Mutterleib wächst. Menschen mit diesem Syndrom leiden an Hypoparathyreoidismus. Darüber hinaus funktioniert ihr Immunsystem nicht richtig, und sie können Herzprobleme und Probleme mit der Entwicklung des Gaumens (Gaumenspalte) haben.

Angeborener Hypoparathyreoidismus kann auch mit anderen Syndromen verbunden sein. Ein Beispiel ist Hypoparathyreoidismus, der mit Taubheit und Problemen bei der Nierenentwicklung einhergeht.

Autoimmuner Hypoparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus kann durch ein vererbtes Problem verursacht werden, bei dem bestimmte Proteine (Antikörper) die Nebenschilddrüse angreifen. Dies wird als Autoimmunerkrankung bezeichnet.

Normalerweise bildet unser Körper Antikörper, um Infektionen zu bekämpfen - zum Beispiel, wenn wir eine Erkältung oder eine Halsentzündung haben. Diese Antikörper helfen dabei, die Zellen der Bakterien, Viren oder anderer Keime, die die Infektion verursachen, abzutöten. Bei Autoimmunkrankheiten bildet der Körper ähnliche Antikörper (Autoantikörper), die seine normalen Zellen angreifen, weil er sie als Bedrohung empfindet.

Bei Autoimmunhypoparathyreoidismus greifen diese Autoantikörper die Zellen der Nebenschilddrüsen an. Autoimmunhypoparathyreoidismus kann allein oder als Teil eines Syndroms auftreten, zu dem auch Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen gehören.

Vererbter Hypoparathyreoidismus kann auch durch vererbte Probleme mit dem Gen verursacht werden, das der Körper für die Bildung von Nebenschilddrüsenhormonen benötigt. Dies bedeutet, dass das Gen nicht richtig funktioniert, was zu einem Mangel an Nebenschilddrüsenhormonen führt.

Pseudohypoparathyreoidismus

Es handelt sich um eine seltene Erkrankung, die vererbt wird. Parathormon ist im Körper vorhanden, aber der Körper ist nicht in der Lage, normal auf das Hormon zu reagieren. Der Kalziumspiegel im Blut ist niedrig. Die Betroffenen sind eher kleinwüchsig und haben verkürzte Knochen in den Füßen und Händen. Sie können auch Diabetes und eine Schilddrüsenunterfunktion haben.

Pseudopseudohypoparathyreoidismus

Dies ist der Fall, wenn jemand die oben beschriebenen Merkmale des Pseudohypoparathyreoidismus aufweist, aber normale Kalzium- und Phosphatwerte im Blut hat.

Wie wird Hypoparathyreoidismus diagnostiziert?

Körperliche Untersuchung

Es gibt keine spezifische Untersuchung, die auf Hypoparathyreoidismus hinweist. Eine Untersuchung kann auf die Auswirkungen eines sehr niedrigen Kalziumspiegels hinweisen. Bluttests sind jedoch viel nützlicher für die Diagnose des Zustands.

Blutuntersuchungen

Bluttests können Hypoparathyreoidismus bestätigen. Bei Hypoparathyreoidismus ist der Kalziumspiegel im Blut niedrig, der Phosphatspiegel im Blut ist hoch und der Parathormonspiegel ist niedrig.

Wenn ein Arzt vermutet, dass der Hypoparathyreoidismus durch einen Autoimmunprozess verursacht wird, kann er weitere Bluttests vorschlagen, z. B. Tests zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion oder des Diabetes.

Andere mögliche Untersuchungen

In der Regel wird eine Überweisung an einen Endokrinologen angeboten. Dieser kann weitere Tests vorschlagen, um die Ursache des Hypoparathyreoidismus zu finden. Zum Beispiel:

• Röntgenaufnahmen der Hand - um nach den verkürzten Knochen zu suchen, die bei Pseudohypoparathyreoidismus auftreten.

• Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiogramm) - um nach Herzanomalien im Zusammenhang mit dem DiGeorge-Syndrom zu suchen.

• Genetische Untersuchungen - spezielle Bluttests können durchgeführt werden, wenn ein Endokrinologe eine erbliche Ursache für den Hypoparathyreoidismus vermutet.

Behandlung von Hypoparathyreoidismus

Kalzium- und Vitamin-D-Ergänzungen

Hypoparathyreoidismus wird mit Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten behandelt, die über den Mund eingenommen werden. Vitamin-D-Präparate sind erforderlich, weil Vitamin D auch zur Regulierung des Kalziumspiegels beiträgt. Es regt die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen an und hilft bei der Aufnahme von Kalzium aus dem Darm und den Nieren. Kalziumkarbonat ist die gebräuchlichste Form der Kalziumergänzung, die verwendet wird.

Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, um sicherzustellen, dass die Kalzium- und Vitamin-D-Dosierung korrekt ist. Während der Schwangerschaft ist eine genauere Überwachung erforderlich.

Die Behandlung ist in der Regel lebenslang. Es handelt sich dabei nicht um Nahrungsergänzungsmittel, die im Handel erhältlich sind, sondern um stärkere Medikamente, die eine sorgfältige Überwachung erfordern.

Intravenöses Kalzium

Schwere Symptome können dazu führen, dass Kalzium über einen Tropf (intravenös) direkt in die Vene gegeben werden muss.

Diät

Empfohlen wird eine Ernährung, die reich an Kalzium und Vitamin D ist.

Andere Behandlungen

Es wurde ein künstliches (synthetisches) Parathormon hergestellt. Es ist eine injizierbare Behandlung und wird im Vereinigten Königreich nur bei einigen Patienten mit Osteoporose und nicht bei Hypoparathyreoidismus eingesetzt. In Tierversuchen entwickelten einige Tiere Knochentumore, so dass weitere Studien erforderlich sind, bevor es in größerem Umfang eingesetzt wird.

Was sind die Ziele der Behandlung?

Ziel der Behandlung ist es, einen angemessenen Kalziumspiegel im Blut zu gewährleisten. Dies sollte bedeuten, dass keine mit einem niedrigen Kalziumspiegel verbundenen Symptome auftreten.

Hypoparathyreoidismus-Prognose

Wenn Hypoparathyreoidismus angemessen mit Kalzium und Vitamin D behandelt wird, sind die Aussichten (Prognose) gut. Allerdings sind lebenslang tägliche Medikamente erforderlich. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind erforderlich, um sicherzustellen, dass die Blutspiegel korrekt sind und die Medikamentendosis bei Bedarf angepasst wird.

Komplikationen bei Hypoparathyreoidismus

Eventuell auftretende Komplikationen sind größtenteils auf den niedrigen Kalziumspiegel im Körper zurückzuführen. Zu den Komplikationen können gehören:

• Nierensteine.

• Grauer Star (Katarakt).

• Störung der normalen elektrischen Aktivität des Herzens. Dies kann zu Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus führen, die wiederum einen Kollaps zur Folge haben können.

• Wenn ein niedriger Kalziumspiegel in der Kindheit nicht behandelt wird, kann es zu Wachstumsverzögerungen, Zahnproblemen und Problemen bei der geistigen Entwicklung kommen.

Kann Hypoparathyreoidismus verhindert werden?

Bei einer Schilddrüsen- oder Halsoperation muss der Chirurg die Nebenschilddrüsen ausfindig machen und deren Beschädigung nach Möglichkeit vermeiden. Jeder, der sich einer Schilddrüsen- oder Halsoperation, einer Strahlentherapie im Hals- oder Brustbereich oder einer Chemotherapie (einer Behandlung gegen Krebs) unterzieht, sollte auf Symptome und Anzeichen eines niedrigen Kalziumspiegels überwacht werden.