Probleme mit der Schilddrüse und den Nebenschilddrüsen

Was sind die Schilddrüse und die Nebenschilddrüsen?

Sowohl die Schilddrüse als auch die Nebenschilddrüsen sind endokrine Drüsen. Das bedeutet, dass sie Hormone herstellen und abgeben (sezernieren). Hormone sind Chemikalien, die vom Körper produziert und in den Blutkreislauf abgegeben werden.

Sie wirken als Botenstoffe und beeinflussen Zellen und Gewebe in entfernten Teilen des Körpers. Schilddrüsenhormone beeinflussen die Stoffwechselrate des Körpers und den Gehalt an bestimmten Mineralien im Blut. Das von der Nebenschilddrüse produzierte Hormon trägt ebenfalls dazu bei, die Menge dieser wichtigen Mineralien zu kontrollieren.

Arten von Schilddrüsenerkrankungen

• Krebs der Schilddrüse (Schilddrüsenkrebs).

• Schwellung der Schilddrüse (Kropf).

• Schilddrüsenknötchen. Dies sind Knoten in der Schilddrüse, die in der Regel nicht krebserregend (gutartig) sind.

• Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose).

• Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose).

Symptome einer Schilddrüsenerkrankung

Da die Schilddrüse Hormone produziert, die sich im Blut ausbreiten und die Körpersysteme beeinflussen, führt ein Problem mit der Schilddrüse in der Regel zu Symptomen an anderen Stellen des Körpers.

Die Symptome und Anzeichen sind je nach Schilddrüsenerkrankung oder -problem unterschiedlich - Einzelheiten finden Sie in den oben verlinkten Merkblättern.

Tests für Schilddrüsenerkrankungen

Es gibt eine Reihe von Tests (Untersuchungen), die zur Überprüfung der Schilddrüse durchgeführt werden können. Welcher Test durchgeführt wird, hängt von den Symptomen oder Anzeichen ab, die Sie haben. In den Merkblättern zu den einzelnen Erkrankungen finden Sie die Untersuchungen, die bei den jeweiligen Problemen durchgeführt werden.

Zu den Tests, die bei Menschen mit Schilddrüsenproblemen durchgeführt werden können, gehören:

• Blutuntersuchungen. Dazu gehören Schilddrüsenfunktionstests und Schilddrüsenantikörpertests.

• Eine Ultraschalluntersuchung des Halses.

• Spezielle Schilddrüsen-Scans. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Schilddrüsen-Scans und Uptake-Tests".

• Entnahme einer Gewebeprobe zur Analyse ( Biopsie).

Patienten wählen aus für Schilddrüsenprobleme

Hormone

Kropf

Ein Kropf (sprich: goy-ter, manchmal auch 'Struma') ist eine vergrößerte Schilddrüse. Dadurch entsteht ein Klumpen an der Vorderseite des Halses. Manche Menschen mit einem Kropf haben eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse. Das bedeutet, dass sie zu viel oder zu wenig Schilddrüsenhormone produzieren. Es gibt verschiedene Ursachen für eine Struma, und die Behandlung hängt von der Ursache ab.

von Dr. Rachel Hudson, MRCGP

Arten von Nebenschilddrüsenerkrankungen

• Überfunktion der Nebenschilddrüse (Hyperparathyreoidismus).

• Unterfunktion der Nebenschilddrüse (Hypoparathyreoidismus).

• Tumore der Nebenschilddrüse, wie Nebenschilddrüsenadenome und Nebenschilddrüsenkrebs.

Symptome einer Nebenschilddrüsenstörung

Wie die Schilddrüse produzieren auch die Nebenschilddrüsen Hormone, die im Blut transportiert werden und die Körpersysteme beeinflussen, so dass ein Problem mit der Drüse in der Regel zu Symptomen an anderen Stellen des Körpers führt. Die Symptome und Anzeichen sind je nach Nebenschilddrüsenproblem unterschiedlich - Einzelheiten finden Sie in den oben verlinkten Merkblättern.

Tests für Nebenschilddrüsenstörungen

Es gibt eine Reihe von Tests (Untersuchungen), die zur Überprüfung der Nebenschilddrüsen durchgeführt werden können. Welcher Test durchgeführt wird, hängt von den Symptomen oder Anzeichen ab, die Sie haben. Mögliche Tests für Menschen mit Nebenschilddrüsensymptomen sind:

• Blutuntersuchungen:

  • Test des Parathormonspiegels.

  • Tests zum Kalzium-, Phosphat- und Vitamin-D-Spiegel.

  • Tests zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion.

  • Schilddrüsenfunktionstests und Schilddrüsenantikörpertests.

• Röntgenstrahlen.

• Untersuchung der Knochendichte (DXA).

• Ultraschalluntersuchungen.

• Entnahme einer Gewebeprobe zur Analyse ( Biopsie).

In den Merkblättern zu den einzelnen Erkrankungen finden Sie Informationen zu den Tests, die bei den jeweiligen Problemen durchgeführt werden.

Wo befindet sich die Schilddrüse?

Nebenschilddrüsen

Die Schilddrüse befindet sich im vorderen Teil des Halses. Sie besteht aus zwei Lappen - dem rechten und dem linken Lappen. Diese beiden Lappen sind durch eine kleine Brücke aus Schilddrüsengewebe, den Isthmus, verbunden. Die beiden Lappen liegen auf beiden Seiten der Luftröhre (Trachea).

Funktionen der Schilddrüse

Die Schilddrüse produziert drei Hormone, die sie in den Blutkreislauf abgibt (sezerniert). Zwei dieser Hormone, Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3), erhöhen die Stoffwechselrate Ihres Körpers. Die Stoffwechselrate des Körpers gibt im Wesentlichen an, wie schnell die Körperzellen die in ihnen gespeicherte Energie nutzen.

Schilddrüsenhormone sorgen dafür, dass die Zellen mehr Energie verbrauchen. Indem sie kontrollieren, wie viel Energie unsere Zellen verbrauchen, tragen Schilddrüsenhormone auch zur Regulierung unserer Körpertemperatur bei. Wenn Energie verbraucht wird, wird Wärme freigesetzt, die unsere Körpertemperatur erhöht. Schilddrüsenhormone spielen auch eine Rolle bei der Herstellung von Proteinen, den Bausteinen der Körperzellen. Sie steigern auch die Nutzung der Fett- und Glukosespeicher des Körpers.

Um T3 und T4 zu bilden, benötigt die Schilddrüse Jod, das in unserer Nahrung enthalten ist. T4 wird T4 genannt, weil es vier Jodatome enthält. T3 enthält drei Jodatome. In den Zellen und Geweben des Körpers wird das meiste T4 in T3 umgewandelt. T3 ist das aktivere Hormon; es beeinflusst die Aktivität aller Zellen und Gewebe des Körpers.

Das andere Hormon, das die Schilddrüse produziert, heißt Calcitonin. Es trägt dazu bei, den Kalzium- und Phosphorspiegel im Blut zu kontrollieren. Diese Mineralien werden unter anderem benötigt, damit die Knochen stark und gesund bleiben.

Wie funktioniert die Schilddrüse?

Die Hauptaufgabe der Schilddrüse besteht darin, die Hormone T4 und T3 zu produzieren. Dazu muss die Schilddrüse eine Form von Jod aus dem Blutkreislauf in die Schilddrüse selbst aufnehmen. Diese Substanz durchläuft dann eine Reihe verschiedener chemischer Reaktionen, die zur Produktion von T3 und T4 führen.

Die Aktivität der Schilddrüse wird durch Hormone gesteuert, die von zwei Teilen des Gehirns - dem Hypothalamus und der Hypophyse - produziert werden. Der Hypothalamus erhält vom Körper Informationen über den Zustand vieler verschiedener Körperfunktionen.

Wenn der Hypothalamus einen niedrigen T3- und T4-Spiegel oder eine niedrige Stoffwechselrate des Körpers feststellt, schüttet er ein Hormon namens Thyreotropin-Releasing-Hormon (TRH) aus. TRH gelangt über die verbindenden Blutgefäße zur Hypophyse (Hirnanhangdrüse). TRH regt die Hypophyse zur Ausschüttung (Sekretion) von schilddrüsenstimulierendem Hormon (TSH) an.

Lage der Hirnanhangsdrüse

TSH wird von der Hirnanhangsdrüse in den Blutkreislauf abgegeben und gelangt zur Schilddrüse. Dort veranlasst TSH die Zellen der Schilddrüse, mehr T3 und T4 zu produzieren. T3 und T4 werden dann in den Blutkreislauf abgegeben, um die Stoffwechselaktivität in den Körperzellen zu erhöhen.

Ein hoher T3-Spiegel hindert den Hypothalamus und die Hypophyse daran, mehr von ihren Hormonen auszuschütten. Dies wiederum hält die Schilddrüse davon ab, T3 und T4 zu produzieren. Dieses System sorgt dafür, dass T3 und T4 nur dann gebildet werden, wenn ihre Werte zu niedrig sind.

Regulierung der Schilddrüsenhormone

Calcitonin wird von der Schilddrüse freigesetzt, wenn der Calciumspiegel im Blut zu hoch ist. Calcitonin senkt die Menge an Kalzium und Phosphor im Blut. Dies geschieht, indem es den normalen Prozess des Knochenabbaus verlangsamt. Durch die Verlangsamung dieses Prozesses wird die Menge an Kalzium, die in den Blutkreislauf gelangt, verringert.

Calcitonin beschleunigt auch die Aufnahme von Kalzium und Phosphor bei der Bildung neuer Knochen. Calcitonin wirkt zusammen mit dem Nebenschilddrüsenhormon bei der Regulierung des Kalziumspiegels (siehe unten im Abschnitt über die Nebenschilddrüse für eine vollständige Erklärung).

Wo befinden sich die Nebenschilddrüsen?

Der Körper verfügt über vier Nebenschilddrüsen. Es handelt sich um kleine, erbsengroße Drüsen, die sich im Hals direkt hinter der schmetterlingsförmigen Schilddrüse befinden. Zwei Nebenschilddrüsen liegen hinter jedem Lappen der Schilddrüse.

Funktionen der Nebenschilddrüse

Die Nebenschilddrüsen setzen ein Hormon namens Parathormon frei. Dieses Hormon trägt dazu bei, den Gehalt von drei Mineralien im Körper zu kontrollieren: Kalzium, Phosphor und Magnesium. Zu den Funktionen/Wirkungen des Nebenschilddrüsenhormons im Körper gehören:

• Es bewirkt die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen.

• Es bewirkt, dass Kalzium aus dem Darm in das Blut aufgenommen (absorbiert) wird.

• Es hindert die Nieren daran, Kalzium über den Urin auszuscheiden.

• Es veranlasst die Nieren, Phosphat mit dem Urin auszuscheiden.

• Es erhöht den Magnesiumspiegel im Blut.

Wie funktionieren die Nebenschilddrüsen?

Normalerweise wird die Freisetzung von Nebenschilddrüsenhormonen ausgelöst, wenn der Kalziumspiegel im Blut niedrig ist. Wenn der Kalziumspiegel ansteigt und sich wieder normalisiert, wird die Freisetzung von Nebenschilddrüsenhormonen aus den Nebenschilddrüsen unterdrückt.

Parathormon und Calcitonin wirken jedoch zusammen, um den Calciumspiegel im Blut zu kontrollieren. Der Kalziumspiegel im Blut ist der Hauptauslöser für die Freisetzung dieser Hormone.

Wenn der Kalziumspiegel im Blut hoch ist, setzt die Schilddrüse Calcitonin frei. Calcitonin verlangsamt den Knochenabbau und senkt so den Calciumspiegel im Blut. Wenn der Kalziumspiegel sinkt, regt dies die Nebenschilddrüse zur Ausschüttung von Parathormon an.

Parathormon fördert den normalen Prozess des Knochenabbaus (der für die Erhaltung und das Wachstum der Knochen unerlässlich ist), wodurch Kalzium in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Das Nebenschilddrüsenhormon wirkt der Wirkung von Calcitonin entgegen. Durch zwei Hormone mit entgegengesetzten Wirkungen kann der Kalziumspiegel im Blut sorgfältig reguliert werden.

Das Parathormon wirkt auch auf die Nieren. Hier verlangsamt es die Menge an Kalzium und Magnesium, die aus dem Blut in den Urin gefiltert wird. Parathormon regt die Nieren auch zur Bildung von Calcitriol an, der aktiven Form von Vitamin D. Calcitriol trägt dazu bei, dass mehr Kalzium, Magnesium und Phosphor aus dem Darm ins Blut aufgenommen wird.