Hyperparathyreoidismus

Was ist Hyperparathyreoidismus?

Bei Hyperparathyreoidismus produzieren Ihre Nebenschilddrüsen zu viel Nebenschilddrüsenhormon und setzen es frei. Im Allgemeinen bedeutet dies, dass der Kalziumspiegel in Ihrem Blut zu hoch wird.

Nebenschilddrüsen

Ihr Körper hat vier Nebenschilddrüsen. Es handelt sich um kleine, erbsengroße Drüsen, die sich in Ihrem Hals direkt hinter der schmetterlingsförmigen Schilddrüse befinden. Zwei Nebenschilddrüsen liegen hinter jedem "Flügel" der Schilddrüse.

Ihre Nebenschilddrüsen setzen ein Hormon namens Parathormon frei. Dieses Hormon hilft bei der Kontrolle zweier chemischer Stoffe in Ihrem Körper: Kalzium und Phosphat.

Normalerweise wird Parathormon ausgeschüttet, wenn der Kalziumspiegel im Blut niedrig ist. Wenn der Kalziumspiegel ansteigt und wieder normal ist, wird die Ausschüttung von Parathormon gestoppt.

Das Parathormon hat eine Reihe von Wirkungen in Ihrem Körper:

• Es veranlasst die Knochen, Kalzium freizusetzen.

• Es bewirkt, dass Kalzium aus dem Darm (Dünndarm) ins Blut aufgenommen (absorbiert) wird.

• Es hindert Ihre Nieren daran, Kalzium über den Urin auszuscheiden.

• Es veranlasst Ihre Nieren, Phosphat mit dem Urin auszuscheiden.

Hyperparathyreoidismus-Symptome

Häufig haben Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus keine oder nur leichte Symptome. Möglicherweise finden Sie nur heraus, dass Sie Hyperparathyreoidismus haben, weil Bluttests, die aus einem anderen Grund durchgeführt werden, einen hohen Kalziumspiegel in Ihrem Blut zeigen.

Wenn Sie an primärem oder tertiärem Hyperparathyreoidismus leiden und Symptome entwickeln, sind diese auf einen hohen Kalziumgehalt in Ihrem Blut (Hyperkalzämie) zurückzuführen. Dazu können gehören:

• Müdigkeit.

• Schwache und leicht ermüdbare Muskeln.

• Übelkeit(Brechreiz), Übelkeit (Erbrechen) und das Gefühl, nichts mehr zu essen.

• Verstopfung.

• Schmerzen im Bauchbereich.

• Starkes Durstgefühl und häufiges Urinieren.

• Depression/Stimmungstief.

In extremen Fällen kann ein hoher Kalziumspiegel, wenn er unbehandelt bleibt, zu Verwirrung, Bewusstlosigkeit, Herzrhythmusstörungen und in seltenen Fällen zum Tod führen. Bei Hyperparathyreoidismus kann auch ein hoher Blutdruck auftreten. Es ist unklar, warum dies geschieht.

Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus ist Ihr Kalziumspiegel nicht hoch, sondern niedrig, so dass Sie nicht alle der oben beschriebenen Symptome entwickeln. Sie können jedoch Knochenkomplikationen (siehe unten) und die damit verbundenen Symptome entwickeln.

Ursachen für Hyperparathyreoidismus

Hyperparathyreoidismus ist entweder primär, sekundär oder tertiär.

Primärer Hyperparathyreoidismus

Bei primärem Hyperparathyreoidismus sind eine oder mehrere Ihrer Nebenschilddrüsen vergrößert und überaktiv. Die Drüse oder die Drüsen setzen zu viel Parathormon frei. Dies führt zu einem hohen Kalziumspiegel in Ihrem Blut.

Zu den Ursachen gehören:

• Ein einzelnes Adenom der Nebenschilddrüse. Dies ist die häufigste Ursache für primären Hyperparathyreoidismus. Es handelt sich um einen nicht krebsartigen (gutartigen) Tumor an einer Ihrer Nebenschilddrüsen. Dies führt dazu, dass die Drüse mehr Nebenschilddrüsenhormone freisetzt, als sie sollte.

• Hyperplasie, die mehr als eine Nebenschilddrüse betrifft. Dies ist der Grund für die meisten anderen Fälle von primärem Hyperparathyreoidismus. Hyperplasie bedeutet, dass die Nebenschilddrüse größer geworden ist. In der Regel ist mehr als eine Drüse gleichzeitig betroffen. Infolge der Vergrößerung wird mehr Nebenschilddrüsenhormon ausgeschüttet.

• Karzinom der Nebenschilddrüse. Sehr selten wird der primäre Hyperparathyreoidismus durch Krebs in einer der Nebenschilddrüsen verursacht.

In der Regel ist nicht klar, warum ein Adenom oder eine Hyperplasie der Nebenschilddrüse auftritt. Wenn Sie jedoch in der Vergangenheit eine Strahlentherapie im Kopf- oder Halsbereich erhalten haben, scheint das Risiko, ein Nebenschilddrüsenadenom oder -karzinom zu entwickeln, erhöht zu sein. Primärer Hyperparathyreoidismus scheint bei Frauen häufiger aufzutreten als bei Männern und betrifft am häufigsten Frauen nach der Menopause.

Primärer Hyperparathyreoidismus tritt normalerweise nicht in Familien auf. Bei einer sehr kleinen Zahl von Menschen kann er jedoch das Ergebnis einer vererbten Erkrankung sein, die als familiärer isolierter Hyperparathyreoidismus bezeichnet wird. In seltenen Fällen kann er auch als Teil eines Syndroms vererbt werden, das als multiple endokrine Neoplasie (MEN) bezeichnet wird und die Nebenschilddrüsen, die Bauchspeicheldrüse und die Hypophyse betrifft.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus

Sekundärer Hyperparathyreoidismus wird durch andere Krankheiten oder Mangelzustände verursacht, die Ihren Körper beeinträchtigen. Bei diesen anderen Erkrankungen handelt es sich um solche, die einen lang anhaltenden niedrigen Kalziumspiegel im Blut verursachen. Das bedeutet, dass Ihre Nebenschilddrüsen ständig stimuliert werden, um Ihren Kalziumspiegel im Blut zu erhöhen.

Infolgedessen vergrößern sich Ihre Nebenschilddrüsen und ihre Produktion von Parathormon nimmt zu. Die erhöhten Werte der Nebenschilddrüsenhormone sind aufgrund des niedrigen Kalziumspiegels in Ihrem Blut angemessen.

Einige der Ursachen für sekundären Hyperparathyreoidismus sind:

• Chronische Nierenerkrankung (CKD) - die häufigste Ursache für sekundären Hyperparathyreoidismus. Sekundärer Hyperparathyreoidismus tritt bei fast allen Menschen auf, die aufgrund einer CKD im Stadium 5 langfristig an eine Nierendialyse angeschlossen sind. In diesem Fall kann Ihr Kalziumspiegel im Blut niedrig werden und niedrig bleiben. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Chronische Nierenerkrankung.

• Vitamin-D-Mangel (Rachitis/Osteomalazie) - eine weitere häufige Ursache. Vitamin-D-Mangel verursacht einen lang anhaltenden niedrigen Kalziumspiegel im Blut. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Vitamin-D-Mangel".

• Malabsorption im Darm - es gibt verschiedene Krankheiten, die den Darm beeinträchtigen und verhindern können, dass Kalzium aus der Nahrung in das Blut aufgenommen wird. Dies kann dazu führen, dass Ihr Kalziumspiegel im Blut niedrig wird und niedrig bleibt.

Tertiärer Hyperparathyreoidismus

Diese Form des Hyperparathyreoidismus tritt als Folge eines langjährigen sekundären Hyperparathyreoidismus auf. Beim tertiären Hyperparathyreoidismus wurde die Erkrankung, die den niedrigen Kalziumspiegel im Blut und den sekundären Hyperparathyreoidismus verursacht hat, behandelt (oder der Kalziumspiegel im Blut hat sich wieder normalisiert).

Ihre Nebenschilddrüsen produzieren jedoch weiterhin große Mengen an Parathormon. Das liegt daran, dass sie beginnen, selbständig (autonom) zu handeln und nicht mehr auf Ihren Kalziumspiegel im Blut reagieren. Sie werden nicht "abgeschaltet", wenn der Kalziumspiegel im Blut ansteigt. Dies führt zu einem hohen Kalziumspiegel in Ihrem Blut.

Tertiärer Hyperparathyreoidismus tritt typischerweise bei Menschen auf, die eine CKD im Stadium 5 haben. Er kann auch nach einer Nierentransplantation fortbestehen.

Komplikationen bei Hyperparathyreoidismus

Nicht bei allen Menschen mit Hyperparathyreoidismus treten Komplikationen auf. Manchmal kann es jedoch zu Komplikationen kommen. Bei primärem oder tertiärem Hyperparathyreoidismus sind diese Komplikationen meist auf einen lang anhaltenden hohen Kalziumspiegel im Blut zurückzuführen. Sie können Folgendes umfassen:

• Nierensteine. Kleine Steine können mit dem Urin ausgeschieden werden, ohne dass Sie es bemerken. Größere Steine können stecken bleiben und Schmerzen in der Lendengegend verursachen, die Sie dann in der Leistengegend spüren. Sie können auch Blut in Ihrem Urin feststellen. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Nierensteine.

• Hornhautverkalkung. Kalzium kann sich in der Oberflächenschicht des Auges (Hornhaut) ablagern. Dies verursacht normalerweise keine Symptome.

• Bauchspeicheldrüsenentzündung. Dies ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse. In seltenen Fällen kann ein hoher Kalziumspiegel aufgrund von Hyperparathyreoidismus eine Pankreatitis verursachen. Dies kann zu starken Schmerzen im Oberbauch (Bauch) führen. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Akute Bauchspeicheldrüsenentzündung.

• Magengeschwüre (peptische Ulzerationen). Ein hoher Kalziumspiegel kann dazu führen, dass Ihr Magen zu viel Säure produziert und ein Magengeschwür entsteht. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Magengeschwür (Magenulkus).

• Nierenschäden. Ein anhaltend hoher Kalziumspiegel im Blut kann Ihre Nieren schädigen und zu CKD führen.

Bei allen Formen des Hyperparathyreoidismus (einschließlich des sekundären Hyperparathyreoidismus) führt der erhöhte Spiegel des im Blut zirkulierenden Parathormons dazu, dass große Mengen an Kalzium aus den Knochen freigesetzt werden. Dies kann zu Schwäche und Ausdünnung der Knochen führen - ein Zustand, der als Osteopenie oder, in schwereren Fällen, als Osteoporose bezeichnet wird. Ihre Knochen können anfälliger für Brüche oder Frakturen werden. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre Osteoporose.

Wie wird Hyperparathyreoidismus diagnostiziert?

Hyperparathyreoidismus wird in der Regel diagnostiziert, nachdem Bluttests einen hohen Kalziumspiegel und einen hohen Spiegel an Parathormon ergeben haben. Normalerweise ist der Phosphatspiegel im Blut niedrig.

Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus kann Ihr Kalziumspiegel im Blut niedrig oder normal sein, aber Sie haben trotzdem einen erhöhten Parathormonspiegel. Wenn Sie außerdem an CKD leiden, kann Ihr Phosphatspiegel im Blut erhöht sein, weil Ihre Niere das Phosphat nicht über den Urin ausscheiden kann.

Möglicherweise hat Ihr Arzt diese Bluttests vorgeschlagen, weil Sie an einer der Komplikationen des Hyperparathyreoidismus leiden, z. B. an Nierensteinen oder Pankreatitis. Möglicherweise hat er auch aus einem anderen Grund vorgeschlagen, Ihren Kalziumspiegel im Blut zu untersuchen. Zum Beispiel, wenn Sie Symptome wie schlechte Laune, Müdigkeit, Verstopfung oder Durstgefühl haben. Dies können mögliche Symptome eines hohen Kalziumspiegels im Blut sein, der durch Hyperparathyreoidismus verursacht wird. Diese Symptome können jedoch auch aus einer Reihe anderer Gründe auftreten.

Weitere Untersuchungen

Wenn die Bluttests ergeben haben, dass Sie an Hyperparathyreoidismus leiden, wird Ihr Arzt in der Regel feststellen wollen, welche Art von Hyperparathyreoidismus bei Ihnen vorliegt und nach einer möglichen Ursache suchen. Möglicherweise möchte er auch nach möglichen Komplikationen suchen. In der Regel werden Sie für weitere Untersuchungen an einen Facharzt überwiesen. Zu den Untersuchungen können gehören:

• Weitere Bluttests. Dazu können Bluttests zur Überprüfung Ihrer Nierenfunktion, Ihrer Bauchspeicheldrüse und Ihrer Knochen gehören.

• Kalziumgehalt im Urin. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihren Urin über einen Zeitraum von 24 Stunden in einem speziellen Behälter aufzufangen, um die Kalziummenge in Ihrem Urin zu messen. Bei Hyperparathyreoidismus scheiden Sie normalerweise mehr Kalzium im Urin aus.

• DXA-Scan. Da Hyperparathyreoidismus zu einer "Ausdünnung" der Knochen (Osteopenie/Osteoporose) führen kann, werden Sie möglicherweise zu einer speziellen Untersuchung überwiesen, um Ihre Knochendicke zu ermitteln. Diese Untersuchung wird Dual-Energie-Röntgenabsorptiometrie (DXA oder DEXA) genannt.

• Röntgenstrahlen. Diese können Veränderungen in Ihren Knochen zeigen, die auf eine erhöhte Freisetzung von Kalzium aus den Knochen zurückzuführen sind. Röntgenaufnahmen können auch Nierensteine zeigen.

• Niere Ultraschalluntersuchung. Damit können Nierensteine nachgewiesen werden.

• Ultraschall, CT oder Technetium-Scan des Halses. Diese können zeigen, ob Sie eine vergrößerte Nebenschilddrüse oder Drüsen haben. Wenn eine Operation geplant ist, können Sie eine Untersuchung durchführen lassen (siehe unten).

• Biopsie einer Nebenschilddrüse. Möglicherweise wird eine Biopsie einer Ihrer Nebenschilddrüsen vorgeschlagen. Dabei handelt es sich um eine Probe, die mit einer Nadel aus der Drüse entnommen wird. Sie wird in der Regel mit Hilfe von Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, die dem Arzt, der die Biopsie durchführt, als Orientierungshilfe dienen. Eine Biopsie kann zum Ausschluss von Nebenschilddrüsenkrebs (Karzinom) beitragen.

Behandlung von Hyperparathyreoidismus

Die Behandlung, die Sie erhalten, hängt von der Art des Hyperparathyreoidismus ab.

Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus

Für die Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus gibt es verschiedene Möglichkeiten. Dazu gehören:

Regelmäßige Überwachung Ihrer Symptome

Wenn Sie einen leichten primären Hyperparathyreoidismus haben, d. h. einen leicht erhöhten Kalziumspiegel und keine Symptome, wird Ihr Arzt vielleicht nur vorschlagen, dass Sie regelmäßig überwacht werden. Das bedeutet, dass regelmäßige Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Kalziumspiegels im Blut und der Nierenfunktion, regelmäßige Blutdruckkontrollen und eine Überwachung auf etwaige Symptome durchgeführt werden.

Sie kann auch DXA-Knochenscans wie oben beschrieben umfassen. Dieser Überwachungsansatz wird von einigen als umstritten angesehen. Sie sollten die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt besprechen.

Chirurgie (Parathyreoidektomie)

Es gibt Leitlinien, anhand derer entschieden werden kann, wann bei einem Hyperparathyreoidismus eine Operation zur Entfernung der abnormen Nebenschilddrüse(n) (Parathyreoidektomie) durchgeführt werden sollte.

Wenn Ihr Hyperparathyreoidismus zum Beispiel schwerer ist, Ihre Knochen zu dünn geworden sind oder Sie ein Karzinom der Nebenschilddrüsen haben, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen. Wenn Sie eine einzelne überaktive Drüse haben, wird nur diese entfernt. Wenn Sie jedoch mehr als eine überaktive Nebenschilddrüse haben, müssen alle abnormen Drüsen entfernt werden.

Wenn alle vier Nebenschilddrüsen überaktiv sind, werden in der Regel dreieinhalb der Drüsen entfernt, so dass etwas Nebenschilddrüsengewebe übrig bleibt. Ihr Kalziumspiegel muss nach der Operation engmaschig überwacht werden, um sicherzustellen, dass er sich wieder normalisiert und nicht zu stark absinkt.

Medikation

Sie wird bei Menschen mit schwererem Hyperparathyreoidismus eingesetzt, die sich nicht operieren lassen wollen oder die die Richtlinien für eine Operation nicht erfüllen. Die Behandlung zielt darauf ab, die Knochendicke (Dichte) zu verbessern und einen hohen Kalziumspiegel zu korrigieren.

Es können verschiedene Medikamente eingesetzt werden. Dazu gehört eine Gruppe von Medikamenten, die Bisphosphonate. Ein anderes Arzneimittel namens Cinacalcet kann dazu beitragen, den Kalzium- und Nebenschilddrüsenhormonspiegel zu senken und den Phosphatspiegel im Blut zu erhöhen. Allerdings scheint es die Knochendichte nicht zu verbessern.

Manchmal wird eine Hormonersatztherapie vorgeschlagen, wenn Sie eine Frau nach der Menopause sind, insbesondere wenn Sie auch Wechseljahrsbeschwerden haben.

Behandlung des sekundären Hyperparathyreoidismus

Wenn Sie einen sekundären Hyperparathyreoidismus entwickeln, sollte dieser frühzeitig behandelt werden, um die Entwicklung von Knochenkomplikationen zu verhindern und auch das Risiko der Entwicklung eines tertiären Hyperparathyreoidismus zu verringern. Die zugrundeliegende Erkrankung, die den sekundären Hyperparathyreoidismus verursacht, muss behandelt werden, z. B. die Behandlung eines Vitamin-D-Mangels mit Vitamin-D-Präparaten.

CKD ist die häufigste Ursache für sekundären Hyperparathyreoidismus. Die Behandlung bei CKD umfasst:

Behandlung zur Senkung des Phosphatspiegels im Blut

Sie können Ihre Phosphataufnahme verringern, indem Sie die Menge an Milch, Käse, Eiern und Milchprodukten, die Sie essen, einschränken. Möglicherweise benötigen Sie auch Medikamente wie Kalziumkarbonat. Dieses bindet Phosphat und verhindert, dass es nach dem Essen aus dem Darm (Dünndarm) aufgenommen wird.

Behandlung zur Erhöhung des Kalziumspiegels

Sie müssen mit Nahrungsergänzungsmitteln beginnen, die Kalzium und Vitamin D enthalten, um Ihren Kalziumspiegel im Blut zu erhöhen. Sie müssen eine "aktive" Form von Vitamin D einnehmen, damit das Kalzium aus der Nahrung erfolgreich aufgenommen werden kann. Normalerweise wird Vitamin D von der Niere in diese "aktive" Form umgewandelt. Wenn Sie jedoch eine schwere Nierenerkrankung haben, kann diese Umwandlung nicht stattfinden.

Cinacalcet

Dieses Medikament reduziert die Freisetzung von Parathormon durch die Nebenschilddrüsen. Es wird manchmal verwendet, wenn Sie sekundären Hyperparathyreoidismus aufgrund einer langjährigen Nierenerkrankung haben und andere Behandlungen nicht wirksam waren und eine Operation aus irgendeinem Grund nicht in Frage kommt.

Ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung abnormer Nebenschilddrüsen kann in Betracht gezogen werden, wenn der sekundäre Hyperparathyreoidismus schwerwiegend ist und nicht auf eine medizinische Behandlung anspricht.

Behandlung des tertiären Hyperparathyreoidismus

Im Idealfall entwickelt sich der tertiäre Hyperparathyreoidismus nicht, da der sekundäre Hyperparathyreoidismus erfolgreich behandelt wird. Sollte er sich dennoch entwickeln, besteht die Behandlung des tertiären Hyperparathyreoidismus in der Regel in einer Operation zur Entfernung der überaktiven Nebenschilddrüsen.

Häufig wird eine kleine Menge einer der Drüsen in einen Ihrer Unterarme transplantiert. Das bedeutet, dass ein Teil des verbleibenden Nebenschilddrüsengewebes im Körper verbleibt, um den Kalziumspiegel zu kontrollieren, aber leicht zu erreichen ist, falls eine weitere Operation erforderlich ist.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Komplikationen nach einer Operation zur Entfernung der Nebenschilddrüsen sind nicht sehr häufig. Bei manchen Menschen kann es jedoch zu Komplikationen kommen. Sie umfassen:

• Ein niedriger Kalziumspiegel (Hypokalzämie). Nach einer Operation kann es vorkommen, dass Kalzium und Phosphat schnell aus dem Blut entfernt und in den Knochen abgelagert werden, weil die Knochen "hungrig" sind. Dies kann zu einem niedrigen Kalziumspiegel im Blut führen, weil Ihre verbleibenden normalen Nebenschilddrüsen noch nicht richtig arbeiten - sie sind unteraktiv (Hypoparathyreoidismus). Der niedrige Kalziumspiegel im Blut normalisiert sich wieder, wenn die verbleibenden normalen Nebenschilddrüsen wieder empfindlich werden und den Kalziumspiegel im Blut kontrollieren können. Manchmal kann die Nebenschilddrüsenunterfunktion jedoch fortbestehen, und manche Menschen benötigen eine langfristige medikamentöse Behandlung mit Kalzium- und Vitamin-D-Präparaten.

• Nervenschäden im Halsbereich. Während der Operation kann es manchmal zu einer Schädigung eines der Halsnerven, des so genannten Nervus laryngeus recurrentis, kommen. Dies kann Husten und eine heisere Stimme verursachen.

• Blutungen. Diese können manchmal nach einer Operation auftreten. In seltenen Fällen kann sich das Blut in Ihrem Hals sammeln und Druck auf Ihre Atemwege ausüben, was zu Atembeschwerden führt. Dies muss schnell behandelt werden, um das Blutgerinnsel zu entfernen.

• Infektion. Nach jeder Art von Operation ist dies eine mögliche Komplikation.

• Anhaltender Hyperparathyreoidismus. Gelegentlich bleibt die Operation erfolglos und der Hyperparathyreoidismus wird nicht angemessen behandelt.

Selbstfürsorge

Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, wenn Sie Hyperparathyreoidismus haben:

• Achten Sie darauf, dass Sie viel Wasser trinken und nicht zu wenig Flüssigkeit im Körper haben (dehydrieren).

• Vermeiden Sie die Einnahme bestimmter Arzneimittel wie z. B. einiger "Wassertabletten" (Diuretika). Wenn Sie bereits Diuretika einnehmen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.

• Wenn Sie bettlägerig sind (z. B. nach einem Unfall oder einer Krankheit) oder wenn Sie eine Krankheit haben, die zu Übelkeit (Erbrechen) oder Durchfall führt, kann dies zu einem weiteren Anstieg des Kalziumspiegels führen. Wenn Sie an Hyperparathyreoidismus leiden, sollten Sie in diesen Situationen schnell einen Arzt aufsuchen.

Wie sind die Aussichten bei Hyperparathyreoidismus?

Bei primärem Hyperparathyreoidismus sind die Aussichten (Prognose) nach erfolgreicher operativer Entfernung der Nebenschilddrüsen (Parathyreoidektomie) in der Regel ausgezeichnet und die meisten Menschen werden geheilt. Wenn Sie keine Symptome haben und ohne Operation weiterbehandelt werden, ist die Prognose im Allgemeinen ebenfalls gut. Ein signifikanter Knochenschwund und andere Symptome treten möglicherweise erst nach vielen Jahren auf, wenn Sie nachuntersucht werden.

Bei sekundärem oder tertiärem Hyperparathyreoidismus ist die Prognose jedoch tendenziell schlechter. Dies liegt daran, dass er in der Regel durch eine zugrunde liegende CKD im Stadium 5 verursacht wird.

Warum brauchen wir Kalzium und Phosphat?

Kalzium und Phosphat bilden zusammen Kalziumphosphat in Ihrem Körper. Dies ist das Hauptmaterial, das Ihre Knochen und Zähne hart und stark macht. Kalzium wird auch als Teil des komplexen Mechanismus benötigt, der dazu beiträgt, dass Ihr Blut nach einer Verletzung gerinnt. Außerdem ist es notwendig, damit Ihre Muskeln und Nerven richtig funktionieren. Phosphat ist zusammen mit Kalzium für diese Funktionen zuständig. Phosphat wird auch für die Energieerzeugung in Ihrem Körper benötigt.