Rheumatisches Fieber

Was ist rheumatisches Fieber?

Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Überreaktion Ihres Immunsystems auf die beta-hämolytische Streptokokken-Bakterien verursacht wird. Es beginnt mit einer schlimmen Halsentzündung (was manche Menschen als 'Strep-Hals-Infektion' bezeichnen). Nach einigen Wochen bekommen Sie schmerzhafte Gelenke: Es könnten Ihre Knie, Ellbogen oder Handgelenke sein. Die Schmerzen kommen und gehen.

Die ersten Auswirkungen von rheumatischem Fieber sind an sich nicht zu schädlich. Das Problem ist, dass die Krankheit dein Herz betreffen kann. Die Hülle des Herzens (das Perikard) kann sich entzünden, und die Ventile in deinem Herzen, die den Blutfluss in die richtige Richtung lenken, können beschädigt werden.

Gelegentlich kann die Krankheit zu sehr seltsamen, ruckartigen Bewegungen führen, die Chorea genannt werden.

The disease starts with a throat or skin infection with a particular bacterium called a Lancefield Group A beta-haemolytic streptococcus. Usually this bug just causes a really sore throat or a bad skin infection which can be easily treated with the antibiotic Penicillin.

Für die meisten Menschen ist das das Ende des Problems, aber bei rheumatischer Fieber reagiert Ihr Immunsystem übermäßig. Ihr Immunsystem glaubt, Teile des Streptokokken-Bakteriums in Ihren Gelenken, Ihrem Herzen und Nervensystem erkennen zu können, und greift sie daher an.

Bis etwa zur Mitte des 20. Jahrhunderts trat rheumatisches Fieber im Vereinigten Königreich und anderen westlichen Ländern auf. Seitdem Antibiotika weit verbreitet sind, ist es im Vereinigten Königreich praktisch verschwunden. In Afrika, Indien und ländlichen Gebieten Australiens und Neuseelands erkranken Menschen jedoch weiterhin an rheumatischem Fieber: etwa 1 von 300 Jugendlichen erkrankt dort jedes Jahr daran. Die Krankheit hängt hauptsächlich mit einem Mangel an Antibiotika und schlechten sozialen Bedingungen wie Überbevölkerung zusammen.

Der Hauptaltersbereich liegt zwischen 8 und 14 Jahren, mit einem Höhepunkt im Alter von 10 Jahren. Mädchen entwickeln rheumatisches Fieber etwas häufiger als Jungen.

Die Diagnose wird in der Regel anhand der Vorgeschichte einer Halsschmerzen (oder einer schweren Hautinfektion) gestellt, gefolgt von den typischen Merkmalen und Symptomen einige Wochen später. Ein Bluttest, der eine kürzliche Infektion mit dem Streptokokken-Bakterium nachweist (sogenannter Antistreptolysin-Titer), kann dabei helfen, zu bestätigen, dass das Bakterium in Ihrem Körper war.

Aber es gibt ein Punktesystem, das Hauptkriterien und Nebenbedingungen verwendet. Für die Diagnose benötigen Sie zwei Hauptkriterien oder ein Hauptkriterium und zwei Nebenbedingungen.

• Die wichtigsten Kriterien sind die Hauptsymptome:

  • Gelenkschmerzen.

  • Herzprobleme.

  • Ruckartige Bewegungen (genannt Chorea).

  • Hautprobleme.

• Die minderjährigen Kriterien sind:

  • Hohe Temperatur (Fieber), in der Regel über 39°C.

  • A high Bluttestergebnis zeigt Entzündung in your body (what doctors call an ESR or a CRP).

  • Changes on a Herzschrittmuster (what doctors call a prolonged PR interval).

To see the problems on the heart, a specialist will usually use an Echokardiogramm: eine spezielle Untersuchung, um das Innere des Herzens zu sehen. Aber in vielen Teilen der Entwicklungsländer sind keine Echokardiogramme verfügbar.

Rheumatisches Fieber kann die Gelenke (wie Ihre Knie, Ellbogen und Handgelenke), das Herz, das Nervensystem (Ihr Gehirn) und manchmal die Haut betreffen.

Wie beeinflusst rheumatischer Fieber die Gelenke?

• Einige Gelenke werden heiß und rot und sind schmerzhaft zu bewegen.

• Die Knie, Handgelenke, Ellbogen und Knöchel sind betroffen.

• Der Schmerz und die Rötung können kommen und gehen: Einige Gelenke werden besser, andere verschlechtern sich.

• Normalerweise sind nur zwei Gelenke gleichzeitig betroffen.

• Jede Gelenk ist in der Regel für einige Stunden bis wenige Tage betroffen, bevor sich eine Besserung einstellt.

Welche Probleme verursacht rheumatisches Fieber im Herzen?

• Es verursacht etwas, das man 'Karditis' nennt: Das ist ein entzündetes Herz.

• Es kann auch die Hülle des Herzens entzünden und etwas namens 'Perikarditis'.

• Or the heart muscle itself, causing Myokarditis.

• Or the little valves inside the heart, causing Endokarditis.

• Dies kann Brustschmerzen, Atemnot und einen schnellen Herzschlag verursachen.

Wie beeinflusst rheumatisches Fieber das Nervensystem?

Bei etwa einem Viertel der Menschen mit rheumatischem Fieber entwickeln sich seltsame, ruckartige Bewegungen, die als „Chorea“ bezeichnet werden. Sie dauern in der Regel einige Wochen an und verschwinden dann, können aber in einigen Fällen monatelang andauern. Die Bewegungen beruhigen sich normalerweise, wenn die Person schläft.

Welche Veränderungen sind bei rheumatischem Fieber an der Haut sichtbar?

Hautprobleme betreffen nur etwa 10 % der Menschen mit rheumatischem Fieber. Es können kleine Beulen unter der Haut sein (sogenannte subkutane Knoten). Manche Menschen bekommen blassrote Flecken an Armen und Bauch (genannt Erythema marginatum).

Diese Hautprobleme sind kein ernsthaftiges Symptom der rheumatischen Fieber und verschwinden, sobald das rheumatische Fieber vorbei ist.

Die Behandlung hängt davon ab, welcher Körperteil betroffen ist.

• Bei den Gelenkschmerzen sind in der Regel Aspirin oder Ibuprofen ausreichend, um die Entzündung zu reduzieren. Die Schmerzen lassen innerhalb weniger Wochen nach.

• Bei Herzproblemen kann es notwendig sein, dass ein Facharzt Medikamente verschreibt, die die Belastung des Herzens verringern. Dabei handelt es sich um Medikamente wie 'Wassertabletten' (Diuretika), Angiotensin-konversionsenzym (ACE)-Hemmer und Digoxin. Manchmal ist der Schaden an den Herzklappen so schwerwiegend, dass eine dringende Herzoperation erforderlich ist.

• The jerky movements (chorea) are sometimes difficult to treat. Generally sedatives are used like Diazepam .Wenn die Chorea sehr schwerwiegend ist und mehrere Wochen anhält, werden spezielle Verfahren wie die Plasmapherese eingesetzt: Dabei wird das Blut durch eine spezielle Maschine geleitet, um es zu "reinigen", und anschließend wieder in den Körper zurückgeführt.

• Usually the antibiotic Penicillin is given for ten days to make sure that none of the original bacterium, the streptococcus, is still in the body.

• Wenn die Herzprobleme besonders schlimm sind, empfehlen manche Menschen mindestens bis zum Alter von 21 Jahren Penicillin.

• Rheumatisches Fieber ist eine der wenigen Erkrankungen, bei denen Bettruhe empfohlen wird, auch wenn die Person sich fit genug fühlt, um aufzustehen. Sie sollten ruhen, bis die Blutwerte auf Entzündung wieder normal sind, um einen Rückfall zu verhindern.

Im Allgemeinen verschwinden die Symptome von Fieber, Gelenkschmerzen, Herzproblemen und Chorea bei den meisten Menschen nach etwa drei Monaten. Sehr selten hält die Chorea jahrelang an, aber das ist äußerst selten.

The main long-term problem is with the heart. About a third of people who have had rheumatic fever will get long-term problems with their heart. This is then called rheumatic heart disease. It can cause permanent damage to the heart tissue and can require lifelong medication or even surgery to the heart valves many years later.