Lyme-Borreliose

Was ist Lyme-Borreliose?

Lyme disease is an illness caused by being bitten by a tick that is infected with a germ (bacterium) called borrelia. There are various types of this bacterium but Borrelia burgdorferi causes Lyme disease.

There are different types of Borrelia burgdorferi in verschiedenen Teilen der Welt vorkommend. Die verschiedenen Typen verursachen unterschiedliche Krankheitsmuster. Zum Beispiel kann der typische Fall von Lyme-Borreliose in Amerika anders sein als der typische Fall im Vereinigten Königreich.

Symptome der Lyme-Borreliose

Die Symptome und Auswirkungen der Lyme-Borreliose können in drei Stadien unterteilt werden:

Symptome der ersten Phase - frühe Reaktion auf die lokale Hautinfektion

Ein Hautausschlag und grippeähnliche Symptome sind frühe Anzeichen von Lyme-Borreliose. Diese können sich jederzeit zwischen 3 und 30 Tagen nach dem Biss einer infizierten Zecke entwickeln.

Erythema migrans 'Zielscheiben'-Ausschlag der Lyme-Borreliose

© CDC/James Gathany, Gemeinfrei, über Wikimedia Commons

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Hautausschlag

Das klassische Symptom der Lyme-Borreliose ist ein typischer Hautausschlag namens Erythema migrans. Im Vereinigten Königreich haben die meisten Menschen mit Lyme-Borreliose diesen Ausschlag oder hatten ihn bereits. In den USA haben 70 % der Menschen mit bestätigter Lyme-Borreliose den typischen Erythema migrans-Ausschlag.

Der Ausschlag ist normalerweise ein einzelner kreisförmiger roter Fleck, der sich über mehrere Tage langsam nach außen ausbreitet. Der Kreis wird immer größer, wobei das Zentrum des Kreises der Ort ist, an dem der Zeckenbiss aufgetreten ist. Während er sich nach außen ausbreitet, entsteht im inneren Teil des Kreises ein blasserer Hautbereich.

Daher wird der Ausschlag oft als 'Zielscheiben'-Ausschlag bezeichnet. Einige Arten des Keims (Bakterium) verursachen keinen Ausschlag oder der Ausschlag sieht anders aus. Zum Beispiel hat der Ausschlag in den USA weniger wahrscheinlich das 'Zielscheiben'-Aussehen.

Der Ausschlag breitet sich normalerweise über mindestens 5 cm aus, kann aber viel größer sein.

Der Ausschlag ist normalerweise nicht schmerzhaft oder besonders juckend. Er könnte unbemerkt bleiben, wenn er sich auf dem Rücken befindet. Ohne Behandlung verschwindet das Erythema migrans typischerweise innerhalb von 3-4 Wochen.

Hinweis: Viele Insektenstiche verursachen kurz nach dem Biss eine kleine rote, fleckige 'allergische' Hautreaktion. Diese verschwinden bald wieder. Der Ausschlag von Erythema migrans unterscheidet sich dadurch, dass er sich normalerweise mehrere Tage nach dem Biss entwickelt, länger anhält und ein typisches, sich ausbreitendes, kreisförmiges Erscheinungsbild hat.

Grippeähnliche Symptome

Diese treten bei etwa einem Drittel der Fälle auf. Zu den Symptomen gehören

• Müdigkeit.

• Allgemeine Schmerzen und Beschwerden.

• Red watery eyes.

• Kopfschmerzen.

• Hohe Temperatur (Fieber).

• Schüttelfrost.

• Nackensteifheit.

Diese Symptome sind oft mild und verschwinden innerhalb weniger Tage, auch ohne Behandlung. In einigen Fällen schreitet die Infektion nicht weiter fort, selbst ohne Behandlung, da das Immunsystem die Infektion möglicherweise beseitigt. In einigen unbehandelten Fällen schreitet die Krankheit jedoch in die zweite Phase fort.

Symptome der zweiten Phase - frühe disseminierte Erkrankung

Dies kann sich bei unbehandelten Personen zwischen 3 und 12 Wochen nach dem Biss entwickeln. Disseminiert bedeutet, dass es sich im Körper ausbreitet, weg von der Stelle der ursprünglichen Infektion. Die Symptome sind variabel, können aber eines oder mehrere der folgenden umfassen:

Gelenkprobleme

Probleme können in einem oder mehreren Gelenken auftreten. Am häufigsten sind das Kniegelenk betroffen. Der Schweregrad von Gelenkproblemen kann von Episoden mit leichten Gelenkschmerzen bis hin zu schweren Gelenkentzündungen reichen (Arthritis) verursacht viel Schmerz.

Schübe von Gelenkentzündungen dauern im Durchschnitt drei Monate. Gelenkprobleme, die durch die Lyme-Borreliose verursacht werden, sind häufiger, wenn die Infektion in den USA aufgetreten ist, und seltener, wenn sie in Europa aufgetreten ist.

Nerven- und Gehirnprobleme

Some affected people develop inflammation to nerves, particularly the nerves around the face. This may cause the nerve to stop working and result in Schwäche der Gesichtsmuskeln. This may cause one side of the face to droop. Entzündung der Gewebe um das Gehirn (Meningitis) und Gehirnentzündung (Enzephalitis) auftreten.

Herzprobleme

Some affected people develop Entzündung des Herzens (Myokarditis) and other heart problems. This may cause symptoms such as Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen und das Gefühl, dass Ihr Herz schnell und unregelmäßig schlägt (Herzklopfen).

Hautausschlag

In mehreren Bereichen der Haut (nicht an der Stelle des Zeckenbisses) kann sich ein Ausschlag entwickeln, der dem Erythema migrans (oben beschrieben) ähnelt. Diese 'sekundären' Ausschläge sind in der Regel kleiner als der ursprüngliche Ausschlag der ersten Phase. Sie neigen dazu, innerhalb von 3-4 Wochen zu verblassen. Gelegentlich können sich blau-rote Knötchen, sogenannte Lymphozytome, auf der Haut entwickeln, insbesondere an Ohrläppchen und Brustwarzen.

Selten sind auch andere Organe wie die Augen, Nieren und die Leber betroffen.

Stadium drei - späte Lyme-Borreliose

Dies kann sich Monate bis Jahre nach der Infektion entwickeln. Es tritt normalerweise nach einer symptomfreien Phase auf. Eine ganze Reihe von Symptomen wurde in Gelenken, Haut, Nerven, Gehirn und Herz beschrieben:

• Das häufigste Symptom sind anhaltende Episoden von Gelenkentzündungen (Arthritis).

• Es kann eine Entzündung eines Teils des Gehirns (Enzephalitis) auftreten.

• Es kann eine Schwäche in den Nerven geben - zum Beispiel ein Verlust des Gefühls in den Fingern oder Zehen.

• Es können Hautveränderungen auftreten, insbesondere ein Ausschlag namens Acrodermatitis Chronica Atrophicans.

The cause of certain long-standing symptoms of Lyme disease Chronic (persistent) Lyme disease (sometimes called "post Lyme disease") refers to symptoms which do not settle down despite treatment. These symptoms can include tiredness and joint pains similar to those in Fibromyalgie oder chronisches Erschöpfungssyndrom. Sie können auch Stimmungsschwankungen, Konzentrationsstörungen und Gedächtnisbeeinträchtigungen umfassen. Dies ist ein umstrittenes Thema, und Experten sind uneinig, ob bestimmte Symptome tatsächlich durch die Lyme-Borreliose verursacht werden oder auf andere Probleme zurückzuführen sind, da es keine guten Beweise dafür gibt, dass diese chronischen Symptome durch die Lyme-Borreliose verursacht werden.

Diagnose der Lyme-Borreliose

In den meisten Fällen wird die Lyme-Borreliose im ersten Stadium der Krankheit durch den typischen Erythema migrans Ausschlag diagnostiziert. Personen mit diesem Ausschlag sollten immer mit Antibiotika gegen Lyme-Borreliose behandelt werden, ohne auf die Testergebnisse zu warten.

Wenn der Verdacht auf Lyme-Borreliose besteht, aber kein Ausschlag vorhanden ist, sollte ein Bluttest namens ELISA-Test durchgeführt werden. Dieser sollte idealerweise innerhalb von 4 Wochen nach Auftreten der Symptome erfolgen. Wenn dieser erste Test negativ ist, sollte der Test nach weiteren 4-6 Wochen wiederholt werden, es sei denn, der Verdacht auf Lyme-Borreliose besteht nicht mehr. Der Bluttest sucht nach "Antikörpern" (Hinweise auf die Reaktion des Körpers auf eine Infektion), weshalb es einige Wochen dauern kann, bis der Test positiv wird.

Eine Behandlung wird nur bei Personen ohne Ausschlag und mit negativen Tests empfohlen, wenn der klinische Verdacht hoch ist.

Im Vereinigten Königreich wird empfohlen, dass die Tests nur in spezialisierten NHS-Laboren durchgeführt werden sollten. Public Health England (PHE) rät, dass positive Tests, die an anderen Orten durchgeführt wurden, in einem NHS-Labor wiederholt werden sollten. Personen, die die Infektion hatten und frühzeitig behandelt wurden, entwickeln später wahrscheinlich keine positiven Bluttests. Personen mit Stadium 2 oder 3 der Krankheit haben normalerweise einen positiven Bluttest auf Lyme-Borreliose.

Behandlung der Lyme-Borreliose

Ein Kurs von Antibiotika will usually clear the infection. The type of antibiotic, and the length of the course, can vary depending on individual circumstances. A doctor will advise. Most people are diagnosed in stage one when treatment will clear the symptoms and prevent the development into stages two or three.

In den meisten Fällen ist das verwendete Antibiotikum entweder Doxycyclin oder Amoxicillin. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel zwei oder drei Wochen. Das Antibiotikum wird als Tablette oder Flüssigkeit oral eingenommen. In Fällen, in denen Nerven, Herz oder Gehirn betroffen sind, kann es notwendig sein, ins Krankenhaus aufgenommen zu werden, um intravenöse (IV) Antibiotika zu erhalten.

Behandlung des Post-Lyme-Syndroms

Die Behandlung der persistierenden (chronischen) Lyme-Borreliose oder des Post-Lyme-Syndroms ist umstritten. Es ist zwar allgemein anerkannt, dass unbehandelte Lyme-Borreliose in die Stadien 2 und 3 der Krankheit übergehen kann, aber diese Stadien haben klare Episoden und sind im Allgemeinen nicht "chronisch" (d. h. anhaltende Symptome). Viele Experten glauben nicht, dass die Lyme-Borreliose die Ursache für anhaltende langanhaltende Symptome ist.

Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass längere oder häufige Antibiotikakuren die Symptome verbessern. Unnötige Antibiotika können Nebenwirkungen verursachen oder Bakterien können resistent gegen sie werden, was bedeutet, dass Infektionen in der Zukunft schwieriger zu behandeln sind.

Prävention der Lyme-Borreliose

Das Folgende wird das Risiko, an Lyme-Borreliose zu erkranken, verringern:

• Wenn möglich, meiden Sie bewaldete Gebiete, in denen infizierte Zecken leben - insbesondere in den Sommermonaten. Halten Sie sich auf dem Land an Wege und meiden Sie hohes Gras oder überwucherte Vegetation, da Zecken auf der Suche nach Nahrung an hohem Gras hochkriechen.

• Wenn Sie in einem zeckenreichen Gebiet leben oder dieses besuchen, tragen Sie im Freien geeignete Kleidung, d.h. langärmelige Hemden und lange Hosen, die in die Socken gesteckt sind. Helle Stoffe sind nützlich, da es einfacher ist, Zecken auf einem hellen Hintergrund zu sehen.

• Untersuchen Sie täglich Ihren gesamten Körper auf Zecken und entfernen Sie alle, die sich auf der Haut befinden. Achten Sie darauf, dass die Kopf- und Nackenbereiche von Kindern, einschließlich der Kopfhaut, gründlich überprüft werden.

• Erwägen Sie die Verwendung eines Insektenschutzsprays, einer Creme usw. auf der Haut, um Zeckenbisse zu vermeiden (z. B. eines, das N,N-Diethyl-m-toluamid (DEET) enthält).

• Duschen oder baden nach der Rückkehr aus einem zeckenbefallenen Gebiet.

• Überprüfen Sie, dass keine Zecken an der Kleidung nach Hause gebracht werden.

• Überprüfen Sie, dass Haustiere keine Zecken im Fell ins Haus bringen.

Risikofaktoren

Viele der Betroffenen sind Forstarbeiter und andere im Freien tätige Arbeiter, aber auch Besucher und Urlauber in ländlichen Gebieten, in denen Zecken vorkommen, sind gefährdet.

Über die Hälfte der in Großbritannien erworbenen Infektionen sind bekanntlich in den südlichen Grafschaften Englands aufgetreten. Gebiete, in denen sie am häufigsten vorkommen, sind in der Regel Zentren für Outdoor-Aktivitäten - insbesondere der New Forest, Thetford Forest, die South Downs, Exmoor, der Lake District, die North York Moors und die schottischen Highlands.

Bis zu einem Fünftel der Lyme-Borreliose wird im Ausland erworben, insbesondere in den USA, Frankreich, Deutschland, Österreich, Skandinavien sowie in Ost- und Mitteleuropa.

Ergebnis (Prognose)

Es besteht eine sehr gute Chance auf eine vollständige Heilung ohne weitere Probleme, wenn die Krankheit im ersten Stadium mit Antibiotika behandelt wird.

Wenn im Stadium eins nicht behandelt, ist es möglich, einige Symptome von Stadium zwei oder drei zu entwickeln. Diese sind jedoch oft milde und vorübergehende Symptome wie ein Hautausschlag oder leichte Gelenkschmerzen. Einige Menschen entwickeln schwerwiegendere Symptome, wie Meningitis, wenn sie in Stadium zwei oder drei fortschreiten.

Die Behandlung mit Antibiotika in Stadium zwei oder drei ist ebenfalls in der Regel heilend. Es kann jedoch eine längere Antibiotikatherapie erforderlich sein.

Es ist schwierig, das "Post-Lyme-Syndrom" zu behandeln, da nicht bekannt ist, was diese anhaltenden Symptome verursacht. Allerdings verschwinden die meisten Symptome mit der Zeit.

Eine Infektion mit der Lyme-Borreliose führt nicht zu einer lebenslangen Immunität, daher müssen Maßnahmen zur Vorbeugung von Zeckenstichen fortgesetzt werden, um das Risiko einer erneuten Infektion zu verringern.

Häufig gestellte Fragen

Wie häufig ist die Lyme-Borreliose?

Seit 1975, als es erstmals festgestellt wurde, wurden in den USA Tausende von Fällen gemeldet. Die Lyme-Borreliose ist im Vereinigten Königreich weniger verbreitet, aber es gibt jährlich zwischen 2.000 und 3.000 bestätigte Fälle in England und Wales.

Wie bekommen Menschen die Lyme-Borreliose?

Der Erreger (Bakterium), der die Lyme-Borreliose verursacht, lebt auf bestimmten Tieren, normalerweise Nagetieren wie Mäusen, einigen Vögeln und einigen anderen kleinen Tieren. Die Bakterien sind für die Tiere normalerweise harmlos.

Zecken sind kleine, insektenähnliche Kreaturen, etwa so groß wie ein Stecknadelkopf, und sie ernähren sich, indem sie Blut von Tieren wie Mäusen saugen. Auf diese Weise infizieren sich einige Zecken mit den Bakterien, die die Lyme-Borreliose verursachen.

Zecken können nicht springen oder fliegen, aber sie klettern auf vorbeigehende Menschen von hohem Gras oder Laub. Wenn eine infizierte Zecke einen Menschen beißt, können die Bakterien in den Menschen übertragen werden. Die Bakterien, die die Lyme-Borreliose verursachen, können nicht von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Hinweis: Die meisten Zecken im Vereinigten Königreich sind nicht mit dem Bakterium infiziert, das die Lyme-Borreliose verursacht. Daher werden die meisten Zeckenbisse keine Lyme-Borreliose verursachen.

Nachdem eine Person von einer Zecke gebissen wurde, dauert es normalerweise 24-48 Stunden, bis die Bakterien in der Zecke auf diese Person übergehen. Daher reduziert das Entfernen einer Zecke kurz nach dem Biss - innerhalb von 24 Stunden - das Risiko, an Lyme-Borreliose zu erkranken, erheblich, selbst bei einer infizierten Zecke. Deshalb ist es so wichtig, die Haut nach dem Aufenthalt im Freien auf Zecken zu überprüfen.

Wie man eine Zecke entfernt, die an der Haut haftet

Zecken, die an der Haut haften, können entfernt werden durch:

• Die Zecke vorsichtig so nah wie möglich an der Hautbefestigung greifen. Verwenden Sie dazu vorzugsweise eine feinzahnige Pinzette oder Zange oder ein Zeckenentfernungsgerät.

• Stetig nach oben ziehen, weg von der Haut. Achten Sie darauf, die Zecke nicht zu zerquetschen.

Kostengünstige Zeckenentfernungsgeräte sind möglicherweise in Tierarztpraxen und Zoofachgeschäften erhältlich und nützlich für Menschen, die häufig Zecken ausgesetzt sind. Diese sollten gemäß den Anweisungen des Herstellers verwendet werden.

Tun Sie KEINES der folgenden Dinge:

• Verbrennen Sie die Zecke (zum Beispiel mit einer glühenden Zigarettenspitze oder einem Streichholzkopf).

• Tragen Sie Vaseline, Alkohol, Nagellackentferner oder andere Substanzen auf (da dies die Zecke dazu anregen kann, potenziell infiziertes Material in die Haut zu erbrechen, was das Risiko einer Infektionsübertragung erhöhen kann).

• Verwenden Sie Ihre Finger, um die Zecke zu entfernen.

• Drücken oder zerquetschen Sie die Zecke.

Nach dem Entfernen die Haut mit Seife und Wasser oder einem Hautdesinfektionsmittel reinigen und die Hände waschen.