Streptokokken B in der Schwangerschaft

Was verursacht Streptokokken der Gruppe B in der Schwangerschaft?

GBS wird manchmal bei Abstrichen während der Schwangerschaft diagnostiziert - das Bakterium war schon vor der Schwangerschaft vorhanden, da es häufig als Kommensale (ein Bakterium, das normalerweise im Körper vorkommt) in der Vagina zu finden ist.

Sind Streptokokken der Gruppe B in der Schwangerschaft gefährlich?

Die meisten Frauen, die Träger von Streptokokken der Gruppe B sind, haben keine Symptome. Eine GBS-Infektion ist für Sie nicht schädlich, kann aber Ihr Baby um die Geburt herum beeinträchtigen. GBS kann gelegentlich zu schweren Infektionen bei Neugeborenen führen, sehr selten auch während der Schwangerschaft oder der Geburt.

Eine GBS-Infektion kann zu Sepsis, Lungenentzündung und/oder Meningitis führen. Sie kann auch zu einer Knocheninfektion (Osteomyelitis) und einer Gelenkinfektion (septische Arthritis) führen. Daher kann Ihr Baby Symptome entwickeln, die durch diese Arten von Infektionen verursacht werden. Weitere Einzelheiten finden Sie unter den Links.

Früh auftretende Gruppe-B-Streptokokken bei Säuglingen

Die meisten Säuglinge, die eine Streptokokkeninfektion der Gruppe B entwickeln, werden in der ersten Lebenswoche krank, normalerweise innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Geburt. Dies wird als früh einsetzende GBS-Infektion bezeichnet.

Säuglinge mit einer früh einsetzenden GBS-Infektion können:

• Entwickeln Sie lautes Atmen und Grunzen.

• Sie scheinen sich beim Atmen anstrengen zu müssen und schneller zu atmen.

• Sie sind sehr schläfrig oder nicht ansprechbar.

• Ständig weinen und verzweifelt wirken.

• Ungewöhnlich schlaff sein.

• Nicht gut ernähren.

• Sie haben eine hohe oder niedrige Temperatur, wobei sich ihre Haut sehr heiß oder kalt anfühlt.

• Veränderungen in der Hautfarbe oder fleckige Haut haben.

• Sie haben eine abnorm schnelle oder langsame Herzfrequenz.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, wenn Sie sich Sorgen machen, dass es Ihrem Baby sehr schlecht geht und es möglicherweise eine schwere Infektion hat, oder wenn Sie sich aus irgendeinem Grund Sorgen um Ihr Baby machen, sollten Sie sich sofort an eine medizinische Fachkraft wenden.

Spät auftretende Streptokokken der Gruppe B

Eine spät auftretende Streptokokkeninfektion der Gruppe B betrifft Säuglinge zwischen sieben Tagen und drei Monaten nach der Geburt. Spätinfektionen sind seltener als Frühinfektionen, aber bis zu einem Drittel der GBS-Infektionen bei Säuglingen sind Spätinfektionen. Eine Infektion bei Säuglingen, die älter als 1 Monat sind, ist sehr selten, und nach dem Alter von 3 Monaten ist sie sehr selten.

Die typischen Anzeichen einer spät auftretenden Streptokokkeninfektion der Gruppe B ähneln denen einer früh auftretenden Infektion.

Wie häufig sind Streptokokken der Gruppe B in der Schwangerschaft?

• GBS wird in der Vagina und im Darm von etwa 3 von 10 Frauen im Vereinigten Königreich übertragen.

• GBS ist die häufigste Ursache für schwere Infektionen bei Neugeborenen. Es ist die häufigste Ursache für Meningitis bei Säuglingen unter 3 Monaten.

• Im Durchschnitt wird im Vereinigten Königreich bei etwa 1 von 2.000 Neugeborenen eine früh einsetzende GBS-Infektion diagnostiziert.

Tests auf Streptokokken der Gruppe B in der Schwangerschaft

Standardtests mit Abstrichen und Urinproben sind nicht sehr effizient beim Nachweis von GBS. Der Test mit angereichertem Nährmedium (ECM) ist genauer.

Bei Standardtests besteht das Risiko eines "falsch-negativen" Tests, bei dem Ihnen mitgeteilt wird, dass das Ergebnis negativ ist, obwohl Sie Träger von GBS sind. Wenn ein Standardabstrich oder eine Urinprobe GBS anzeigt, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass das Ergebnis korrekt ist.

Der ECM-Test ist noch nicht überall im NHS verfügbar.

Risiken einer Schwangerschaft mit Streptokokken der Gruppe B

Eine GBS-Infektion ist wahrscheinlicher, wenn:

• Ihr Baby wird zu früh geboren (vor der 37. Schwangerschaftswoche) - je früher Ihr Baby geboren wird, desto größer ist das Risiko.

• Sie haben bereits ein Kind mit einer GBS-Infektion zur Welt gebracht.

• Sie hatten während der Wehen hohes Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion.

• Sie haben in dieser Schwangerschaft einen positiven Urin- oder Abstrichtest auf GBS durchgeführt.

• Ihre Fruchtblase ist mehr als 24 Stunden vor der Geburt Ihres Kindes geplatzt.

Kann man in der Schwangerschaft auf Streptokokken der Gruppe B getestet werden?

GBS wird manchmal während der Schwangerschaft durch Vaginal- oder Rektalabstriche oder einen Urintest nachgewiesen.

Im Vereinigten Königreich bietet der NHS nicht routinemäßig allen schwangeren Frauen ein Screening auf GBS an. Dies wurde zuletzt 2017 vom Nationalen Screening-Ausschuss überprüft. Die Gründe für das Nicht-Screening sind wie folgt:

• Ein positives Ergebnis während der Schwangerschaft bedeutet nicht, dass die Bakterien bei der Entbindung noch vorhanden sind.

• Viele Frauen mit GBS haben Babys, die nicht erkrankt sind - ein Screening würde dazu führen, dass viele Frauen Antibiotika erhalten, die keinen Nutzen haben, und es ist nicht bekannt, ob die daraus resultierenden Schäden den Nutzen des Screenings überwiegen würden.

• In den Ländern, in denen ein Screening durchgeführt wird, ist der Anteil der Babys, die an GBS erkranken, ähnlich hoch wie im Vereinigten Königreich.

Derzeit läuft eine große Studie zur Bewertung der Wirksamkeit des Screenings - der Nationale Screening-Ausschuss wird seine Entscheidung überprüfen, sobald die Ergebnisse dieser Studie vorliegen, wahrscheinlich Ende 2025.

Kann das Risiko einer Streptokokkeninfektion der Gruppe B bei Ihrem Baby verringert werden?

Die meisten früh auftretenden GBS-Infektionen (bei Babys im Alter von 0-6 Tagen) können verhindert werden, indem Frauen, deren Babys ein besonderes Risiko für eine GBS-Infektion aufweisen, während der Geburt intravenös Antibiotika verabreicht werden:

• Eine durch GBS verursachte Urininfektion sollte sofort mit Antibiotikatabletten behandelt werden, und auch während der Wehen sollten Sie Antibiotika über einen Tropf erhalten.

• Wenn Sie einen GBS-positiven Abstrich oder Urintest gemacht haben, sollten Sie während der Wehen Antibiotika über einen Tropf erhalten. Siehe unten für weitere Informationen

• Wenn Sie bereits ein Kind geboren haben, bei dem eine GBS-Infektion diagnostiziert wurde, sollten Sie unter den Wehen Antibiotika über einen Tropf erhalten.

• Wenn bekannt ist, dass Sie in einer früheren Schwangerschaft an GBS erkrankt waren, Ihr Baby aber nicht betroffen war, sollte Ihnen die Möglichkeit einer intravenösen Antibiotikagabe während der Wehen oder eines ECM-Tests auf GBS zwischen 35 und 37 Schwangerschaftswochen angeboten werden, wobei bei positivem Testergebnis intravenöse Antibiotika während der Wehen verabreicht werden.

• Wenn Ihre Fruchtblase nach der 37. Schwangerschaftswoche platzt und Sie bekanntermaßen Trägerin von GBS sind, wird Ihnen so bald wie möglich die Einleitung der Wehen angeboten. Damit soll die Zeit verkürzt werden, in der Ihr Baby vor der Geburt dem GBS ausgesetzt ist. Außerdem sollten Sie sofort Antibiotika über einen Tropf erhalten.

• Auch wenn Sie nicht als GBS-Trägerin bekannt sind, werden Ihnen bei Anzeichen einer Infektion während der Wehen Antibiotika über einen Tropf verabreicht, mit denen ein breites Spektrum von Infektionen, einschließlich GBS, behandelt werden kann.

• Wenn Ihre Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche einsetzen, sollten Sie Antibiotika über einen Tropf erhalten, auch wenn Sie nicht als GBS-Trägerin bekannt sind.

Wenn GBS festgestellt wurde, wann sollten Sie Antibiotika erhalten?

• Wenn bei Ihnen GBS in der Vagina oder im Rektum festgestellt wird, verringert eine Antibiotikabehandlung vor Beginn der Wehen nicht das Risiko einer GBS-Infektion bei Ihrem Baby. Bis zum Einsetzen der Wehen brauchen Sie keine Antibiotikabehandlung.

• Zu Beginn der Wehen werden Ihnen Antibiotika über einen Tropf verabreicht, um das Risiko einer Infektion Ihres Babys zu verringern. Diese Antibiotika verringern das Risiko, dass Ihr Baby in der ersten Lebenswoche eine GBS-Infektion entwickelt, von etwa 1 zu 400 auf 1 zu 4.000.

• Wenn GBS in Ihrem Urin nachgewiesen wird, benötigen Sie sofort nach der Diagnose Antibiotika, um Ihre Harnwegsinfektion zu behandeln. Auch während der Wehen werden Ihnen Antibiotika über einen Tropf verabreicht, um eine GBS-Infektion bei Ihrem Baby zu verhindern.

Brauchen Sie eine Behandlung gegen Streptokokken der Gruppe B, wenn Sie einen Kaiserschnitt haben?

Wenn Sie einen geplanten Kaiserschnitt haben und Trägerin von GBS sind, brauchen Sie keine Antibiotika, um eine Infektion Ihres Babys mit GBS zu verhindern, solange die Wehen noch nicht eingesetzt haben oder die Fruchtblase noch nicht geplatzt ist. Allerdings werden allen Frauen, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen, zum Zeitpunkt der Operation Antibiotika angeboten, um das Risiko einer Vielzahl von Infektionen zu verringern.

Wie wird Ihr Baby nach der Geburt überwacht?

Wenn Ihr Baby zum Zeitpunkt der vollen Geburt (nach der 37. vollendeten Woche) geboren wird und Sie während der Wehen mindestens vier Stunden vor der Geburt Antibiotika über einen Tropf erhalten haben, muss Ihr Baby nach der Geburt nicht besonders überwacht werden.

Wenn bei Ihrem Baby ein erhöhtes Risiko für eine GBS-Infektion besteht und Sie nicht mindestens vier Stunden vor der Geburt Antibiotika über einen Tropf erhalten haben, wird Ihr Baby mindestens 12 Stunden lang genau auf Anzeichen einer Infektion überwacht. Dabei werden das allgemeine Wohlbefinden, die Herzfrequenz, die Temperatur, die Atmung und die Nahrungsaufnahme Ihres Babys überprüft. Es wird vorgeschlagen, dass Sie nicht zu früh aus dem Krankenhaus entlassen werden, da dies die Überwachung Ihres Babys erschwert.

Wenn Sie bereits ein Kind mit einer GBS-Infektion geboren haben, wird Ihr Baby 12 Stunden lang überwacht, auch wenn Sie während der Geburt Antibiotika über einen Tropf erhalten haben.

Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby nach 12 Stunden eine GBS-Infektion entwickelt, ist sehr gering, und weder Sie noch Ihr Baby benötigen nach dieser Zeit Antibiotika, es sei denn, Sie oder Ihr Baby werden krank.

Wie wird eine GBS-Infektion bei Säuglingen behandelt?

Wenn der Verdacht besteht, dass Ihr Neugeborenes eine Infektion hat, werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob GBS die Ursache ist. Dabei kann eine Blutprobe Ihres Babys oder eine Flüssigkeitsprobe aus der Umgebung des Rückenmarks (Lumbalpunktion) entnommen werden.

Säuglinge mit Anzeichen einer GBS-Infektion oder Säuglinge, bei denen der Verdacht auf eine Infektion besteht, sollten so bald wie möglich mit Antibiotika behandelt werden. Die Behandlung wird eingestellt, wenn nach mindestens 36 Stunden keine Anzeichen einer Infektion vorliegen und alle Tests negativ sind.

Es ist sicher, Ihr Neugeborenes zu stillen. Es ist nicht erwiesen, dass das Stillen das Risiko einer GBS-Infektion erhöht, und es bietet sowohl Ihnen als auch Ihrem Baby viele Vorteile.

Was ist das Ergebnis?

Obwohl eine GBS-Infektion Ihr Baby sehr unwohl machen kann, erholen sich die meisten Babys bei frühzeitiger Behandlung vollständig. Allerdings stirbt etwa 1 von 20 Babys, die eine früh einsetzende GBS-Infektion entwickeln, und 1 von 14 der Überlebenden wird langfristig behindert sein.

Im Vereinigten Königreich werden durchschnittlich jeden Monat:

• 43 Säuglinge entwickeln eine früh einsetzende GBS-Infektion.

• 38 Babys haben sich vollständig erholt.

• 3 Säuglinge überleben mit langfristigen körperlichen oder geistigen Behinderungen.

• 2 Säuglinge sterben an ihrer früh einsetzenden GBS-Infektion.

Wenn Sie ein Kind mit einer GBS-Infektion zur Welt gebracht haben, besteht ein erhöhtes Risiko, dass ein künftiges Kind ebenfalls betroffen ist. Deshalb werden Ihnen während der Wehen Antibiotika angeboten, wenn Sie bereits ein Kind mit einer GBS-Infektion zur Welt gebracht haben.