Strep B in der Schwangerschaft

Was verursacht Gruppe-B-Streptokokken in der Schwangerschaft?

GBS wird manchmal diagnostiziert, wenn während der Schwangerschaft Abstriche genommen werden - die Bakterien wären schon vor der Schwangerschaft vorhanden gewesen, da sie oft als Kommensale (ein Bakterium, das normalerweise im Körper vorkommt) in der Vagina getragen werden.

Ist Streptokokken der Gruppe B in der Schwangerschaft gefährlich?

Die meisten Frauen, die Streptokokken der Gruppe B tragen, haben keine Symptome. Das Tragen von GBS ist für Sie nicht schädlich, kann jedoch Ihr Baby um die Geburtszeit herum beeinflussen. GBS kann gelegentlich schwere Infektionen bei Neugeborenen und, sehr selten, während der Schwangerschaft oder Geburt verursachen.

GBS-Infektion kann verursachen Sepsis, Pneumonie und/oder Meningitis. Es kann auch führen zu Knocheninfektion (Osteomyelitis) und Gelenkinfektion (septische Arthritis). Daher kann Ihr Baby Symptome entwickeln, die durch diese Arten von Infektionen verursacht werden. Siehe die Links für weitere Details.

Früh einsetzende Gruppe-B-Streptokokken bei Babys

Die meisten Babys, die eine Gruppe-B-Streptokokken-Infektion entwickeln, werden in der ersten Lebenswoche krank, normalerweise innerhalb der ersten 12 Stunden nach der Geburt. Dies wird als früh einsetzende GBS-Infektion bezeichnet.

Babys mit früh einsetzender GBS-Infektion können:

• Entwickeln Sie lautes Atmen und Grunzen.

• Es scheint, als müssten sie hart arbeiten, um zu atmen, und atmen schneller.

• Sehr schläfrig oder nicht ansprechbar sein.

• Ständig weinen und verzweifelt wirken.

• Sei ungewöhnlich schlaff.

• Nicht gut ernährt.

• Haben eine hohe oder niedrige Temperatur, wobei sich ihre Haut sehr heiß oder kalt anfühlt.

• Zeigen Veränderungen in ihrer Hautfarbe oder haben fleckige Haut.

• Haben Sie eine ungewöhnlich schnelle oder langsame Herzfrequenz.

Wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken, sich Sorgen machen, dass Ihr Baby sehr krank ist und möglicherweise eine ernsthafte Infektion hat, oder sich aus irgendeinem Grund um Ihr Baby sorgen, sollten Sie sofort einen Gesundheitsfachmann kontaktieren.

Spät einsetzende Gruppe-B-Streptokokken

Eine spät einsetzende Infektion mit Gruppe-B-Streptokokken betrifft Babys zwischen sieben Tagen und drei Monaten nach der Geburt. Eine spät einsetzende Infektion ist weniger häufig als eine früh einsetzende Infektion, aber bis zu einem Drittel der GBS-Infektionen bei Babys sind spät einsetzend. Eine Infektion bei Babys, die älter als 1 Monat sind, ist sehr selten und nach dem Alter von 3 Monaten ist sie sehr selten.

Typische Anzeichen einer spät einsetzenden Gruppe-B-Streptokokken-Infektion ähneln denen, die mit einer früh einsetzenden Infektion verbunden sind.

Wie häufig ist Streptokokken der Gruppe B in der Schwangerschaft?

• GBS wird bei etwa 3 von 10 Frauen im Vereinigten Königreich in der Vagina und im Darm getragen.

• GBS ist die häufigste Ursache für schwere Infektionen bei Neugeborenen. Es ist die häufigste Ursache für Meningitis bei Babys unter 3 Monaten.

• Im Durchschnitt wird im Vereinigten Königreich bei etwa 1 von 2.000 Neugeborenen eine früh einsetzende GBS-Infektion diagnostiziert.

Test auf Gruppe-B-Streptokokken in der Schwangerschaft

Standardtests mit Abstrichen und Urinproben sind nicht sehr effizient bei der Erkennung von GBS. Der Test mit angereichertem Nährmedium (ECM) ist genauer.

Standardtests bergen das Risiko eines 'falsch-negativen' Ergebnisses - wobei Ihnen mitgeteilt wird, dass das Ergebnis negativ ist, obwohl Sie GBS tragen. Wenn ein Standardabstrich oder eine Urinprobe GBS zeigt, ist es sehr wahrscheinlich korrekt.

Der ECM-Test ist noch nicht überall im NHS verfügbar.

Risiken der Schwangerschaft mit Gruppe-B-Streptokokken

Eine GBS-Infektion tritt eher auf, wenn:

• Ihr Baby wird frühgeboren (vor der vollendeten 37. Schwangerschaftswoche) - je früher Ihr Baby geboren wird, desto größer ist das Risiko.

• Sie hatten zuvor ein Baby, das von einer GBS-Infektion betroffen war.

• Sie hatten während der Geburt hohes Fieber oder andere Anzeichen einer Infektion.

• Sie hatten in dieser Schwangerschaft einen positiven Urin- oder Abstrichtest auf GBS.

• Ihre Fruchtblase ist mehr als 24 Stunden vor der Geburt Ihres Babys geplatzt.

Kann man während der Schwangerschaft auf Gruppe-B-Streptokokken getestet werden?

GBS wird manchmal während der Schwangerschaft festgestellt, wenn Sie vaginale oder rektale Abstriche oder einen Urintest durchführen lassen.

In Großbritannien bietet der NHS nicht routinemäßig allen schwangeren Frauen ein Screening auf GBS an. Dies wurde zuletzt 2017 vom Nationalen Screening-Komitee überprüft. Die Gründe für das Nicht-Screening sind wie folgt:

• Ein positives Ergebnis während der Schwangerschaft bedeutet nicht, dass die Bakterien bei der Geburt noch vorhanden sind.

• Viele Frauen mit GBS haben Babys, die nicht betroffen sind - ein Screening würde dazu führen, dass vielen Frauen Antibiotika verabreicht werden, die keinen Nutzen hätten, und es ist nicht bekannt, ob mögliche Schäden dadurch die Vorteile des Screenings überwiegen würden.

• In Ländern, in denen ein Screening durchgeführt wird, ist der Anteil der von GBS-bedingten Krankheiten betroffenen Babys ähnlich wie im Vereinigten Königreich.

Derzeit läuft eine große Studie, um die Wirksamkeit des Screenings zu bewerten - das Nationale Screening-Komitee wird seine Entscheidung überprüfen, wenn diese Studie berichtet hat, wahrscheinlich Ende 2025.

Kann das Risiko einer Gruppe-B-Streptokokken-Infektion bei Ihrem Baby verringert werden?

Die meisten früh einsetzenden GBS-Infektionen (bei Babys im Alter von 0-6 Tagen) können verhindert werden, indem Frauen, deren Babys ein besonderes Risiko für eine GBS-Infektion haben, während der Geburt intravenöse Antibiotika verabreicht werden:

• A Harnwegsinfektion verursacht durch GBS sollte sofort mit Antibiotika-Tabletten behandelt werden, und Ihnen sollten während der Geburt auch Antibiotika über einen Tropf angeboten werden.

• Sie sollten während der Geburt Antibiotika über einen Tropf erhalten, wenn Sie einen GBS-positiven Abstrich oder Urintest hatten. Siehe unten für weitere Informationen

• Wenn Sie zuvor ein Baby hatten, bei dem eine GBS-Infektion diagnostiziert wurde, sollten Ihnen während der Wehen Antibiotika über einen Tropf angeboten werden.

• Wenn bei Ihnen in einer früheren Schwangerschaft GBS bekannt war, Ihr Baby jedoch nicht betroffen war, sollte Ihnen die Möglichkeit von intravenösen Antibiotika während der Geburt oder ein ECM-Test auf GBS zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche angeboten werden, mit intravenösen Antibiotika während der Geburt, wenn der Test positiv ist.

• Wenn Ihre Fruchtblase nach der 37. Schwangerschaftswoche platzt und bekannt ist, dass Sie GBS tragen, wird Ihnen so schnell wie möglich eine Einleitung der Geburt angeboten. Dies soll die Zeit verkürzen, in der Ihr Baby vor der Geburt GBS ausgesetzt ist. Ihnen sollten auch sofort Antibiotika über einen Tropf angeboten werden.

• Selbst wenn bei Ihnen keine GBS-Trägerschaft bekannt ist, werden Ihnen Antibiotika über einen Tropf angeboten, die ein breites Spektrum an Infektionen, einschließlich GBS, behandeln, falls Sie während der Geburt Anzeichen einer Infektion entwickeln.

• Wenn Ihre Wehen vor der 37. Schwangerschaftswoche beginnen, sollten Sie Antibiotika über einen Tropf erhalten, auch wenn nicht bekannt ist, dass Sie GBS tragen.

Wenn GBS festgestellt wurde, wann sollten Sie Antibiotika nehmen?

• Wenn bei Ihnen GBS in der Vagina oder im Rektum festgestellt wird, verringert eine Behandlung mit Antibiotika vor Beginn der Wehen nicht die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby eine GBS-Infektion entwickelt. Sie benötigen keine Antibiotikabehandlung, bis die Wehen beginnen.

• Wenn Ihre Wehen beginnen, wird Ihnen ein Antibiotikum über einen Tropf angeboten, um das Risiko einer Infektion Ihres Babys zu verringern. Diese Antibiotika reduzieren das Risiko, dass Ihr Baby in der ersten Lebenswoche eine GBS-Infektion entwickelt, von etwa 1 zu 400 auf 1 zu 4.000.

• Wenn GBS in Ihrem Urin gefunden wird, benötigen Sie Antibiotika, sobald es diagnostiziert wird, um Ihre Harnwegsinfektion zu behandeln. Ihnen werden auch während der Geburt Antibiotika über einen Tropf angeboten, um eine GBS-Infektion bei Ihrem Baby zu verhindern.

Benötigen Sie eine Behandlung gegen Gruppe-B-Streptokokken, wenn Sie einen Kaiserschnitt haben?

Wenn Sie eine geplante Kaiserschnitt und Sie tragen GBS, benötigen Sie keine Antibiotika, um eine GBS-Infektion bei Ihrem Baby zu verhindern, es sei denn, die Wehen haben begonnen oder Ihre Fruchtblase ist geplatzt. Allerdings wird allen Frauen, die einen Kaiserschnitt haben, zum Zeitpunkt der Operation Antibiotika angeboten, um das Risiko einer Vielzahl von Infektionen zu verringern.

Wie wird Ihr Baby nach der Geburt überwacht?

Wenn Ihr Baby termingerecht geboren wird (nach 37 abgeschlossenen Wochen) und Sie während der Wehen mindestens vier Stunden vor der Geburt Antibiotika über einen Tropf erhalten haben, benötigt Ihr Baby nach der Geburt keine spezielle Überwachung.

Wenn Ihr Baby ein höheres Risiko für eine GBS-Infektion hat und Sie mindestens vier Stunden vor der Geburt keine Antibiotika über einen Tropf erhalten haben, wird Ihr Baby mindestens 12 Stunden lang genau auf Anzeichen einer Infektion überwacht. Dies umfasst die Beurteilung des allgemeinen Wohlbefindens Ihres Babys, der Herzfrequenz, der Temperatur, der Atmung und der Ernährung. Es wird empfohlen, dass Sie nicht sehr früh aus dem Krankenhaus entlassen werden, da dies die Überwachung Ihres Babys erschwert.

Wenn Sie zuvor ein Baby hatten, das von einer GBS-Infektion betroffen war, wird Ihr Baby 12 Stunden lang überwacht, auch wenn Sie während der Geburt Antibiotika über einen Tropf erhalten haben.

Die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Baby nach 12 Stunden eine GBS-Infektion entwickelt, ist sehr gering, und weder Sie noch Ihr Baby benötigen nach dieser Zeit Antibiotika, es sei denn, Sie oder Ihr Baby werden krank.

Wie wird eine GBS-Infektion bei Babys behandelt?

Wenn der Verdacht besteht, dass Ihr neugeborenes Baby eine Infektion haben könnte, werden Tests durchgeführt, um festzustellen, ob GBS die Ursache ist. Dies kann die Entnahme einer Blutprobe Ihres Babys oder einer Flüssigkeitsprobe aus dem Bereich um das Rückenmark Ihres Babys (eine Lumbalpunktion) umfassen.

Babys mit Anzeichen einer GBS-Infektion oder Babys, bei denen der Verdacht auf eine Infektion besteht, sollten so schnell wie möglich mit Antibiotika behandelt werden. Die Behandlung wird abgebrochen, wenn nach mindestens 36 Stunden keine Anzeichen einer Infektion vorliegen und alle Tests negativ sind.

Es ist sicher, Ihr Neugeborenes zu stillen. Stillen hat sich nicht als Risikoerhöhung für eine GBS-Infektion erwiesen und bietet sowohl Ihnen als auch Ihrem Baby viele Vorteile.

Was ist das Ergebnis?

Obwohl eine GBS-Infektion Ihr Baby sehr krank machen kann, bedeutet eine frühzeitige Behandlung, dass sich die meisten Babys vollständig erholen werden. Allerdings stirbt etwa 1 von 20 Babys, die eine früh einsetzende GBS-Infektion entwickeln, und 1 von 14 der Überlebenden wird eine langfristige Behinderung haben.

Im Durchschnitt in Großbritannien, jeden Monat:

• 43 Babys entwickeln eine früh einsetzende GBS-Infektion.

• 38 Babys erholen sich vollständig.

• 3 Babys überleben mit langfristigen körperlichen oder geistigen Behinderungen.

• 2 Babys sterben an ihrer früh einsetzenden GBS-Infektion.

Wenn Sie ein Baby hatten, das von einer GBS-Infektion betroffen war, besteht ein erhöhtes Risiko, dass auch ein zukünftiges Baby betroffen sein wird. Aus diesem Grund werden Ihnen während der Geburt Antibiotika angeboten, wenn Sie bereits ein Baby mit einer GBS-Infektion hatten.