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Polypharmazie

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Polypharmazie ist ein sich verschärfendes Problem, das mit dem Anstieg des medizinischen Wissens und der verbesserten Lebenserwartung einhergeht. Medikamente halten uns länger am Leben, aber je länger wir leben, desto mehr medizinische Probleme haben wir, für die wir Medikamente benötigen.

At a glance

  • Polypharmacy means taking multiple medications at the same time.

  • There is no set number of medicines that defines polypharmacy.

  • It is common in older people and those with long-term medical conditions.

  • Taking many medicines can increase the risk of side-effects and interactions.

  • Work with your doctor and pharmacist to regularly review your medicines.

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Was ist Polypharmazie?

Polypharmazie ist die gleichzeitige Einnahme mehrerer Medikamente durch eine Person. Mit anderen Worten, es bedeutet, auf viele verschiedene Medikamente zu sein. In der Regel hat eine Person, die mehrere verschiedene Pillen einnimmt, mehr als eine medizinische Erkrankung.

Es gibt keine einheitliche Definition von Polypharmazie. Sie ist nicht auf eine bestimmte Anzahl von Medikamenten festgelegt.

Polypharmacy is becoming a common problem. This is partly because of the ageing population. People are living longer, so they are more likely to have more than one long-term medical condition which needs continual treatment. With improving medical knowledge and treatments, people survive events such as a Schlaganfall oder Herzinfarkte which, 30 years ago, would have often caused them to die. Instead of this, it is now commonplace to emerge from hospital after a heart attack in fine form but on six different pills to stop it happening again. Also research has shown that a number of medicines can be used to prevent illness. Increasing numbers of guidelines recommend treating people at risk of certain medical conditions. Guidelines in the UK for the use of the cholesterol-reducing medicines called Statine ,Empfehlenswert ist ihre Anwendung beispielsweise für fast alle über 70 Jahre sowie viele unter 70 Jahren, selbst wenn ihre Cholesterinwerte normal sind. Dies liegt daran, dass Statine nachweislich das Risiko für einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verringern.

Menschen, die wahrscheinlich von Polypharmazie betroffen sind, sind ältere Menschen und solche mit mehr als einer chronischen Erkrankung.

Alle Medikamente haben Vor- und Nachteile. Das heißt, Nutzen und mögliche Schäden. Schäden umfassen Nebenwirkungen, Risiken und unerwünschte Reaktionen. Wenn Sie ein Medikament einnehmen – selbst etwas wie ein rezeptfreier Schmerzmittel gegen Kopfschmerzen – sollten Sie die Risiken gegen die Vorteile abwägen. Ärzte verschreiben nur dann Medikamente, wenn die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass die Vorteile die möglichen Risiken überwiegen. Medikamente wirken jedoch bei verschiedenen Menschen unterschiedlich, sodass es nicht immer möglich ist vorherzusagen, ob ein Medikament ein Problem verursachen wird. Selbst die häufigsten Nebenwirkungen eines Medikaments betreffen nur wenige Menschen. Je mehr Medikamente Sie einnehmen, desto wahrscheinlicher ist es, dass mindestens eines Nebenwirkungen oder langfristige Schäden verursacht. Wenn Sie sich durch die Nebenwirkungen Ihrer Medikamente so schlecht fühlen, dass das Leben keinen Spaß mehr macht, lohnt es sich möglicherweise nicht mehr, so viele Medikamente einzunehmen, um Ihr Leben zu verlängern. Es ist vielleicht besser, eine bessere Lebensqualität zu haben als eine längere. Verschreibung ist ein Balanceakt, und es ist wichtig, es richtig zu machen. Die erste Pflicht eines Arztes ist, „Kein Schaden zu verursachen“!

Außerdem interagieren Medikamente miteinander. Daher kann ein Medikament weniger wirksam sein oder mehr Schaden anrichten, wenn es zusammen mit einem anderen Medikament eingenommen wird.

Falls are more common in people who are on multiple medicines, and these may have serious outcomes. After a Hüftbruch ,Zum Beispiel sterben ein Zehntel der Menschen innerhalb des ersten Monats und drei Zehntel innerhalb eines Jahres.

Und schließlich ist es leicht, in eine Spirale aus immer mehr Medikamenten zu geraten. Sobald man ein Medikament einnimmt, um die Nebenwirkungen eines anderen Medikaments auszugleichen, befindet man sich auf einer rutschigen Bahn!

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Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt und Ihrem Apotheker zusammen, um sicherzustellen, dass alle Medikamente, die Sie einnehmen, notwendig sind und Ihnen keinen größeren Schaden als Nutzen zufügen.

Sie und Ihr Arzt

Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, wofür jedes Ihrer Medikamente ist – bitten Sie Ihren Arzt, dies auf Ihrer Verschreibungsliste zu vermerken oder fügen Sie es der Verschreibung hinzu, damit diese Informationen in den Anweisungen für jedes Medikament enthalten sind. Nehmen Sie mindestens einmal im Jahr an einer Medikamentenüberprüfung mit Ihrem Arzt teil. Sie und Ihr Arzt werden gemeinsam alle Medikamente auf Ihrer Wiederholungsrezeptliste durchgehen und für jedes:

  • Ist es notwendig? (Wofür nimmst du es, funktioniert es, ist es noch notwendig?)

  • Verursacht es Nebenwirkungen?

  • Gibt es Risiken bei langfristiger Einnahme?

  • Nehmen Sie die richtige Dosis? Könnte diese reduziert werden und trotzdem wirksam sein?

  • Benötigen Sie Tests, wie Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass das Medikament Ihnen nicht schadet oder die richtige Dosierung für Sie ist?

  • Interagiert es mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen?

  • Möchten Sie es weiterhin einnehmen?

Indem Sie diese Fragen regelmäßig gemeinsam stellen, können Sie sicherstellen, dass Sie keine Medikamente einnehmen, die wirklich notwendig sind. Es ist möglicherweise möglich, einige Medikamente abzusetzen und die Belastung durch Polypharmazie zu verringern.

Gehen Sie denselben Prozess mit allen rezeptfreien Medikamenten durch, die Sie verwenden. Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt über alles informiert ist, was Sie regelmäßig kaufen, da dies mit Ihren verschriebenen Medikamenten interagieren könnte.

Sie und Ihr Apotheker

Ihr Apotheker ist eine sehr nützliche Informations- und Beratungsquelle zu Medikamenten. Er kann oft Ihre Fragen zu Ihren Medikamenten beantworten und Ihnen einen Termin beim Arzt ersparen. Ihnen wird möglicherweise auch eine „Medikamentenüberprüfung“ durch Ihren Apotheker angeboten. Dies ist eine weitere Möglichkeit, alle Ihre Medikamente zu überprüfen und sicherzustellen, dass Sie sie richtig verwenden. Der Apotheker kann dabei Probleme erkennen, die Ihrem Arzt möglicherweise nicht bekannt sind. Eine Medikamentenüberprüfung kann Folgendes umfassen:

  • Überprüfen, ob Sie wissen, warum Sie Ihre Medikamente einnehmen.

  • Überprüfung, ob Sie wissen, wie man sie richtig einnimmt, und ob Sie es tun.

  • Überprüfung, ob Sie sich daran erinnern, die Medikamente regelmäßig einzunehmen.

  • Feststellen, ob Sie Nebenwirkungen Ihrer Medikamente haben oder Schwierigkeiten bei der Einnahme wie empfohlen auftreten.

  • Vorschläge an Sie und/oder Ihren Arzt, wie Sie mögliche Probleme mit Ihren Medikamenten verringern können (z.B. eine Dosettbox, wenn Sie Schwierigkeiten haben, sich zu merken, wann Sie die verschiedenen Tabletten einnehmen sollen, oder eine Alternative vorschlagen, wenn eine bestimmte Tablette schwer zu schlucken ist oder Nebenwirkungen verursacht).

  • Überprüfung, ob Sie genügend Medikamente bestellen, um sie regelmäßig einzunehmen, und nicht zu viele, damit sie nicht verschwendet werden.

  • Überprüfung, ob Sie weiterhin alle Medikamente einnehmen möchten.

Polypharmazie ist nicht nur schlecht. Menschen führen länger aktivere Leben als früher, auch dank neuer Medikamente. Es ist jedoch wichtig, das richtige Gleichgewicht zu finden. Wenn Medikamente mehr schaden als nützen, ist es Zeit, sie abzusetzen.

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Häufig gestellte Fragen

Does polypharmacy always mean taking a very high number of medications?

No, polypharmacy isn't strictly defined by a specific number of medicines. It refers to the use of multiple medications at the same time. While it often involves several different pills, there isn't a set threshold.

Why is polypharmacy becoming more common now?

Polypharmacy is on the rise partly due to an ageing population; as people live longer, they often develop multiple long-term conditions requiring ongoing treatment. Additionally, advances in medical treatments mean people survive events like heart attacks and strokes, but then often need several medications to prevent future issues. Guidelines also increasingly recommend medicines for preventing illness, such as statins for many people over 70 regardless of cholesterol levels, further contributing to the trend.

What are the main risks of taking many different medicines?

All medicines have potential benefits and harms. The more medicines you take, the higher the chance of experiencing side-effects, risks, or adverse reactions. Medicines can also interact with each other, potentially making one less effective or causing more harm. A significant risk is an increased chance of falls, which can have serious consequences. There's also a risk of continually adding new medicines to counteract the side-effects of existing ones, leading to a 'spiral' of increasing medication.

How can my pharmacist help if I'm taking multiple medications?

Your pharmacist is a valuable resource. They can answer questions about your medicines and may offer a 'medicines use review'. During this review, they will check if you know what your medicines are for, how to take them correctly, and if you're experiencing any side-effects. They can also provide practical advice, such as suggesting a dosette box if you find it hard to remember doses, or recommending alternatives if a tablet is difficult to swallow or causes issues. They can also ensure you're ordering the right amount of medication.

Should I tell my doctor about over-the-counter medicines I take regularly?

Yes, it is important to inform your doctor about any non-prescribed medicines you take regularly, including those bought over the counter. These could interact with your prescribed medicines, and your doctor needs a complete picture of all medications you are using.

What kind of questions should I discuss with my doctor during a medicine review?

During a medicine review, you and your doctor should discuss each medication. Key questions include: is it still needed and is it working? Is it causing any side-effects or long-term risks? Are you on the correct dose, and could it be reduced? Do you need any monitoring tests? Does it interact with other medications? And importantly, do you want to continue taking it? This helps ensure you're only on necessary medications.

Is polypharmacy always considered a bad thing?

Not necessarily. While it carries risks, polypharmacy isn't entirely negative. Many people live active, longer lives partly due to modern medicines. The key is to find the right balance. If medicines are causing more harm than good, then it's time to re-evaluate them, but when managed correctly, multiple medications can significantly improve health and longevity.

Weiterführende Literatur und Referenzen

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About the authorView full bio

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Dr Mary Harding, MRCGP

Allgemeinmediziner, Medizinischer Autor

BA, MA, MB, BChir, MRCGP, DFFP

Dr Mary Harding qualified from Cambridge University medical school in 1989.

About the reviewerView full bio

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Dr Jacqueline Payne, FRCGP

Allgemeinmediziner, Medizinischer Autor

MB, BS, DFFP, DRCOG, FRCGP

Jacqueline war 25 Jahre lang Hausärztin in Kendal, Cumbria, wo sie junge Hausärzte für das RCGP ausbildete und als Ausbilderin für das FSRH tätig war.

Artikelverlauf

Die Informationen auf dieser Seite wurden von qualifizierten Klinikern verfasst und begutachtet.

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