Notfallverhütung (auch bekannt als "Pille danach")

Was ist die "Pille danach"?

Als Notfallverhütung oder "Pille danach" werden Methoden bezeichnet, mit denen eine Schwangerschaft verhindert werden kann, nachdem Sie ungeschützten Geschlechtsverkehr gehabt haben.

• Arten. Es gibt drei Arten der Notfallverhütung, die Frauen zur Verfügung stehen. Diese sind:

  • Zwei Arten von Pillen.

  • Die Intrauterinpessare (IUCD) - auch Spirale genannt.

• Verfügbarkeit. Diese sind im Vereinigten Königreich kostenlos erhältlich bei:

  • Ihre Hausarztpraxis.

  • Begehbare NHS-Zentren.

  • Kliniken für sexuelle und reproduktive Gesundheit.

  • Organisationen (wie der British Pregnancy Advisory Service oder Brook im Vereinigten Königreich).

  • Einige Apotheken (nur Pillen; Sie müssen möglicherweise bezahlen, wenn Sie die Pille danach direkt in einer Apotheke ohne Rezept kaufen).

• Effektivität. Die Spirale ist die wirksamste Form der Notfallverhütung, daher sollten Sie diese Option immer in Betracht ziehen. Das liegt zum Teil daran, dass die Pille danach nicht mehr wirksam ist, wenn sie nach dem Eisprung eingenommen wird.

Es kann eine Notfallverhütung eingesetzt werden:

• Wenn Sie Sex hatten, ohne zu verhüten.

• Wenn Sie Sex hatten, aber bei der Verhütung ein Fehler unterlaufen ist. Zum Beispiel ein gerissenes Kondom oder wenn Sie vergessen haben, Ihre üblichen Verhütungsmittel zu nehmen.

Wo kann ich Notfallverhütungsmittel bekommen?

Im Vereinigten Königreich sind die Pillen für die Notfallverhütung erhältlich bei:

• Gemeinschaftsapotheken.

• Hausarztpraxen.

• Kliniken für sexuelle und reproduktive Gesundheit und Kliniken für Urogenitalmedizin.

• Andere Quellen, darunter:

  • Dienste für junge Menschen (wo registrierte Krankenschwestern und -pfleger beschäftigt sind).

  • Schulkrankenschwestern.

  • Begehbare Unfall- und Notaufnahmezentren des NHS (nur England).

  • NHS-Einheit für leichte Verletzungen.

  • Online-Apotheken.

• Das Intrauterinpessar aus Kupfer (Cu-IUCD) ist kostenlos erhältlich bei:

  • Kliniken für sexuelle und reproduktive Gesundheit.

  • Dienste für junge Menschen (wo registrierte Krankenschwestern und -pfleger beschäftigt sind).

  • Einige Arztpraxen.

Die Pille mit Gestagen

Gestagene Pille zur Notfallverhütung

Von Mettiche, gemeinfrei, via Wikimedia Commons

Die "Pille danach" enthält Levonorgestrel, ein Gestagen-Hormon. Es gibt verschiedene Marken - zum Beispiel Levonelle One Step®-, aber alle enthalten die gleiche Dosis Levonorgestrel. Sie erhalten es kostenlos auf Rezept oder Sie können es ohne Rezept in der Apotheke kaufen. Die übliche Dosis ist eine Pille, die 1,5 mg Levonorgestrel enthält. Manche Frauen brauchen eine höhere Dosis. Wenn Sie mehr als 70 kg wiegen oder einen BMI von mehr als 26 haben, benötigen Sie möglicherweise die doppelte Dosis. Auch wenn Sie bestimmte andere Medikamente einnehmen, benötigen Sie möglicherweise eine höhere Dosis - zum Beispiel Frauen, die bestimmte Medikamente gegen Epilepsie einnehmen.

Wann nehme ich das Gestagen zur Notfallverhütung ein?

Nehmen Sie die Pille so bald wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein. Die "Pille danach" muss nicht am "Morgen danach" eingenommen werden, ist aber umso wirksamer, je früher Sie sie einnehmen. Die Gestagenpille kann bis zu 72 Stunden (drei Tage) nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden.

Wie funktioniert die Pille nur mit Gestagen?

• Es wird angenommen, dass die Wirkung hauptsächlich darin besteht, die Freisetzung einer Eizelle aus dem Eierstock zu verhindern oder zu verzögern, die normalerweise jeden Monat stattfindet (Eisprung).

• Es wird davon ausgegangen, dass es keinen Schwangerschaftsabbruch verursacht, d. h. es hat keine Wirkung, wenn sich ein Embryo bereits in der Gebärmutter eingenistet hat.

• Sie ist nicht wirksam, wenn der Eisprung bereits stattgefunden hat (siehe unten).

Wie wirksam ist die Notfallverhütung mit Gestagen?

Obwohl die Notfallverhütung wirksam ist, ist sie nicht so zuverlässig wie die reguläre geplante Verhütung. Daher sollte sie nur in Notfällen eingesetzt werden. Die Wirkung der Gestagenpille lässt allmählich nach, je mehr Zeit nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr verstreicht. Es besteht jedoch eine gute Chance, eine Schwangerschaft zu verhindern, wenn sie bis zu 72 Stunden (drei Tage) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen wird.

Für Wissenschaftler ist es schwierig, genau zu bestimmen, wie wirksam die Gestagenpille ist. Denn nach einmaligem ungeschütztem Geschlechtsverkehr werden nur wenige Frauen schwanger; diese Zahl hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie dem Alter der Frau und der zeitlichen Nähe des Geschlechtsverkehrs zum Eisprung. Es ist schwierig festzustellen, welche Frauen ohnehin nicht schwanger geworden wären und welche Schwangerschaften durch die Einnahme der Gestagen-Notfallpille tatsächlich verhindert wurden. Schätzungen zufolge verhindert die Levonorgestrel-Pille zur Notfallverhütung zwischen 69 % und 90 % aller Schwangerschaften (d. h. zwischen sieben und neun von zehn möglichen Schwangerschaften), die andernfalls eingetreten wären, sofern sie innerhalb von 72 Stunden nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen wird.

Es wird manchmal zwischen 72 und 120 Stunden nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr angewendet, aber die Wahrscheinlichkeit, dass es wirkt, ist viel geringer, wenn es nach 72 Stunden (drei Tagen) eingenommen wird, insbesondere nach 96 Stunden (vier Tagen).

Auch die Pille mit Gestagen ist wahrscheinlich nicht wirksam, wenn sie nach dem Eisprung eingenommen wird, da sie den Eisprung verzögert. Wenn Sie einen regelmäßigen 28-tägigen Zyklus haben, findet Ihr Eisprung wahrscheinlich um den 14. Tag herum statt (zählen Sie vom ersten Tag Ihrer letzten Periode an und nennen Sie diesen Tag 1). Zyklus und Eisprung sind oft nicht vorhersehbar, so dass es schwierig sein kann, dies herauszufinden. Wenn es wahrscheinlich ist, dass Ihr Eisprung bereits stattgefunden hat, ist es besser, die Spirale (Intrauterinpessar) zur Notfallverhütung zu verwenden. Wenn Ihr Zyklus kürzer ist, findet Ihr Eisprung wahrscheinlich zwei Wochen vor der Periode statt und nicht zwei Wochen danach. Bei einem 21-tägigen Zyklus findet der Eisprung also um Tag 7 statt.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Gestagen-Pille danach?

Nebenwirkungen sind unüblich. Manche Frauen fühlen sich jedoch etwa 24 Stunden nach der Einnahme der gestagenhaltigen Pille danach krank. Einigen Frauen wird sogar übel (sie erbrechen). Dies kann weniger wahrscheinlich sein, wenn die Pille mit Nahrung eingenommen wird.

Wenn Sie innerhalb von drei Stunden nach der Einnahme der Pille erbrechen, dann entweder:

• Nehmen Sie so bald wie möglich eine weitere Pille ein. Möglicherweise müssen Sie sich ein weiteres Rezept ausstellen lassen oder eine weitere Pille in der Apotheke kaufen. Vielleicht möchten Sie auch ein Rezept für Tabletten gegen Übelkeit erhalten.

• ODER es kann eine Spirale (Intrauterinpessar) eingesetzt werden (siehe unten).

Andere leichte Nebenwirkungen treten bei manchen Frauen für kurze Zeit auf, wie Durchfall, Schwindel und Brustspannen. Im Monat nach der Einnahme der Pille kann es zu Veränderungen bei Ihrer Periode kommen. Ihre Periode kann verfrüht oder verspätet sein, oder Sie können unregelmäßige Blutungen haben. Wenn sich Ihre nächste Periode verspätet oder in irgendeiner Weise ungewöhnlich ist (z. B. leichter als sonst), sollten Sie einen Schwangerschaftstest machen, der mindestens drei Wochen nach dem letzten ungeschützten Geschlechtsverkehr durchgeführt werden sollte.

Wer sollte die gestagenhaltige Pille danach nicht einnehmen?

Die meisten Frauen können die Pille mit Gestagen einnehmen. Sie ist jedoch nicht für alle Frauen geeignet. Zum Beispiel sollten Frauen mit einer seltenen Erkrankung namens Porphyrie sie nicht einnehmen.

Mehrere andere Arzneimittel können die Wirkung der Gestagenpille beeinträchtigen, so dass sie möglicherweise nicht so effektiv wirkt. Dazu gehören:

• Medikamente gegen Epilepsie - zum Beispiel Phenytoin und Carbamazepin.

• Zwei Antibiotika namens Rifampicin und Rifabutin (andere Antibiotika haben keine Wirkung).

• Ein freiverkäufliches Mittel namens Johanniskraut, das bei schlechter Laune eingesetzt wird.

• Einige Arzneimittel zur Behandlung von HIV und AIDS, wie z. B. Ritonavir.

Vergewissern Sie sich, dass der Arzt, die Krankenschwester oder der Apotheker, der Ihnen die Pille danach verschreibt, über alle anderen Pillen, die Sie einnehmen, Bescheid weiß.

Wenn die Pille nicht gewirkt hat und Sie schwanger geworden sind, gibt es keine Hinweise darauf, dass die Einnahme der Pille danach für das Kind schädlich ist.

Ulipristalacetat Pille

Ulipristalacetat ist eine Art Notfallkontrazeptivum oder die Pille danach, die 2009 im Vereinigten Königreich eingeführt wurde. Es gibt verschiedene Markennamen wie EllaOne®. Sie wird als eine einzige Tablette eingenommen.

Wann muss ich die Pille mit Ulipristalacetat einnehmen?

Nehmen Sie die Pille so bald wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr ein. Wie bei jeder "Pille danach" gilt: Je früher Sie sie einnehmen, desto wirksamer ist sie. Sie kann jedoch bis zu 120 Stunden (fünf Tage) nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden.

Wie wirkt die Pille Ulipristalacetat?

Ulipristalacetat ist ein Hormonpräparat zur Empfängnisverhütung, das die Freisetzung einer Eizelle (Eisprung) zu verhindern oder zu verzögern scheint.

Wie wirksam ist die Ulipristalacetat-Pille?

Obwohl die Notfallverhütung wirksam sein kann, ist sie nicht so zuverlässig wie die reguläre geplante Verhütung. Daher sollte sie nur in Notfällen angewendet werden. Sie ist am wirksamsten, wenn Sie die Tablette so schnell wie möglich nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr einnehmen. Die Wirksamkeit nimmt ab, je länger Sie mit der Einnahme der Tablette warten.

Für Wissenschaftler ist es schwierig, genau zu bestimmen, wie wirksam die Gestagenpille ist. Das liegt daran, dass nach einmaligem ungeschütztem Geschlechtsverkehr nur wenige Frauen schwanger werden; diese Zahl hängt von verschiedenen Faktoren wie dem Alter der Frau und der zeitlichen Nähe des Geschlechtsverkehrs zum Zeitpunkt des Eisprungs ab. Es ist schwierig festzustellen, welche Frauen ohnehin nicht schwanger geworden wären und welche Schwangerschaften durch die Einnahme der Gestagen-Notfallpille tatsächlich verhindert wurden. Es wird geschätzt, dass die Pille mit Ulipristalacetat etwa 60 bis 80 % der Schwangerschaften verhindert, die sonst eingetreten wären.

Ulipristalacetat ist wirksamer als die Pille mit Gestagen, vor allem, wenn es zwischen 3 und 5 Tagen nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr eingenommen wird.

Es ist auch unwahrscheinlich, dass Ulipristal wirksam ist, wenn es nach dem Eisprung eingenommen wird (siehe oben). In diesem Fall wäre die intrauterine Verhütungspille (IUCD) die bessere Wahl. Es ist möglich, dass die Wirksamkeit der Pille geringer ist, wenn Sie mehr als 85 kg wiegen oder Ihr BMI über 30 liegt. Eine doppelte Dosierung wird nicht empfohlen, so dass Frauen mit diesem Gewicht/BMI stattdessen ein Intrauterinpessar verwenden sollten.

Wer sollte die Pille Ulipristalacetat nicht einnehmen?

Möglicherweise können Sie die Pille Ulipristalacetat nicht einnehmen, wenn Sie unter schwerem Asthma leiden. Nach den britischen Richtlinien sollten Sie nach der Einnahme dieser Tablette eine Woche lang nicht stillen. Sie können jedoch in dieser Woche Ihre Milch abpumpen und dann verwerfen, so dass Sie danach weiter stillen können. Andere Leitlinien und Broschüren widersprechen dem, so dass Sie sich in diesem Bereich möglicherweise selbst entscheiden müssen - weitere Informationen finden Sie im Abschnitt "Weiterführende Literatur".

Einige andere Arzneimittel können mit Ulipristalacetat interferieren, so dass es weniger wirksam ist. Wenn Sie eine dieser Pillen einnehmen, ist es möglicherweise besser, eine andere Form der Notfallverhütung zu verwenden. Zu den Arzneimitteln, die mit Ulipristalacetat in Wechselwirkung treten können, gehören:

• Verhütungspillen, die Gestagene enthalten. Dazu gehören die oben beschriebene Gestagen-Notfallpille, reine Gestagenpillen (POPs) und kombinierte Pillen (COC), Pflaster oder Ringe. Das bedeutet, dass Ulipristalacetat nicht als Notfallverhütung eingenommen werden sollte, wenn Sie die Einnahme Ihrer normalen Verhütungspille für einige Tage vergessen haben. Es sollte auch nicht eingenommen werden, wenn Sie in der vorangegangenen Woche die Levonorgestrel-Pille zur Notfallverhütung eingenommen haben. Gestagene können die Wirksamkeit von Ulipristalacetat verringern (so dass Sie schwanger werden könnten), wenn sie in den sieben Tagen vor oder fünf Tagen nach der Einnahme von Ulipristal eingenommen werden. Aus demselben Grund sollten Sie nicht innerhalb von fünf Tagen nach der Einnahme von Ulipristalacetat mit der Pille beginnen, sich ein Implantat einsetzen lassen oder eine Verhütungsspritze bekommen.

• Medikamente gegen Epilepsie - zum Beispiel Phenytoin und Carbamazepin.

• Zwei Antibiotika namens Rifampicin und Rifabutin (andere Antibiotika haben keine Wirkung).

• Ein freiverkäufliches Mittel namens Johanniskraut, das bei schlechter Laune eingesetzt wird.

• Einige Arzneimittel zur Behandlung von HIV und AIDS, wie z. B. Ritonavir.

Vergewissern Sie sich immer, dass die Person, die Ihnen die Pille danach verschreibt, über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, Bescheid weiß.

Gibt es Nebenwirkungen von Ulipristalacetat?

Nebenwirkungen der Ulipristalacetat-Pille sind ungewöhnlich. Dazu können Kopfschmerzen, Übelkeit, Bauchschmerzen, Schwindel und Muskelschmerzen gehören. Nach der Einnahme der Pille kann Ihre Periode im nächsten Monat anders ausfallen. Es kann sein, dass Ihre Periode früher oder später als erwartet einsetzt, oder dass Sie unregelmäßige Blutungen haben.

Wenn Ihnen innerhalb von drei Stunden nach der Einnahme von Ulipristalacetat übel wird (Erbrechen), müssen Sie eine weitere Tablette einnehmen. Hierfür benötigen Sie ein weiteres Rezept.

Wann kann die Pille danach nicht wirken?

• Wenn Sie sie einnehmen, nachdem Sie eine Eizelle produziert haben (Eisprung).

• Wenn Sie die Gestagenpille mehr als 72 Stunden (drei Tage) oder die Ulipristalacetat-Pille mehr als 120 Stunden (fünf Tage) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr einnehmen, ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie wirken.

• Wenn Ihnen innerhalb von drei Stunden nach der Einnahme der Pille übel wird (Erbrechen) und Sie keine weitere Dosis einnehmen.

• Wenn Sie auch zu einem früheren Zeitpunkt seit Ihrer letzten Periode ungeschützten Geschlechtsverkehr hatten.

• Wenn Sie nach der Einnahme der Notfallverhütung erneut ungeschützten Geschlechtsverkehr haben; bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr nach der Einnahme wirkt sie nicht mehr.

Die Spirale (Intrauterinpessar zur Empfängnisverhütung)

Intrauterinpessar zur Empfängnisverhütung (IUP)

Von LeiaWonder, CC BY-SA 4.0über Wikimedia Commons

Die wirksamste Methode der Notfallverhütung ist das Einsetzen eines Intrauterinpessars (IUCD) - oft als Spirale bezeichnet - durch einen Arzt oder eine Krankenschwester. Dies kann bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder bis zu fünf Tage nach dem frühestmöglichen Zeitpunkt des Eisprungs erfolgen. Sie hat den Vorteil, dass sie eine kontinuierliche Empfängnisverhütung gewährleistet und zudem wirksamer ist als die Einnahme von Hormontabletten. Weniger als 1 von 1.000 Frauen wird schwanger, nachdem die IUCD zur Notfallverhütung eingesetzt wurde, d. h. sie ist nahezu 100 % wirksam.

Die meisten Frauen können die IUCD verwenden. Ausnahmen sind Frauen mit einer Kupferallergie und manchmal Frauen mit Infektionen oder Krebs im Genitalbereich oder in der Gebärmutter. Bei einer Infektion (oder dem Verdacht auf eine Infektion) kann unter Umständen ein Notfall-Intrauterinpessar eingesetzt werden - Sie erhalten dann gleichzeitig Antibiotika.

Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage Intrauterinpessar (Die Spirale).

Wissenswertes über die Notfallverhütung und die "Pille danach

• Die meisten Frauen haben ihre nächste Periode ungefähr zur üblichen Zeit. Manchmal ist sie ein paar Tage früher oder später als erwartet. Suchen Sie einen Arzt oder eine Krankenschwester auf, wenn sich Ihre nächste Periode um mehr als sieben Tage verspätet oder wenn sie schwächer als gewöhnlich ist. Es wäre sinnvoll, wenn Sie vor dem Termin einen Schwangerschaftstest machen würden, damit Sie der medizinischen Fachkraft sagen können, ob er positiv war oder nicht.

• Ihr nächster Menstruationszyklus kann auch kürzer oder länger als gewöhnlich sein.

• Auch bei korrekter Anwendung eines Notfallverhütungsmittels besteht ein geringes Risiko einer Schwangerschaft.

• Vielleicht möchten Sie drei Wochen nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr einen Schwangerschaftstest machen, um sicher zu sein, dass die Notfallverhütung funktioniert hat. Dies ist vor allem dann sinnvoll, wenn Sie direkt mit der hormonellen Verhütung begonnen haben, da Ihr normaler Zyklus möglicherweise gestört wurde. Schwangerschaftstests sollten zu diesem Zweck rezeptfrei gekauft werden.

Nachsorge nach Erhalt der Notfallverhütung

Vielleicht möchten Sie Ihren regelmäßigen Bedarf an Verhütungsmitteln mit einem Arzt oder einer Krankenschwester besprechen. Dies kann am besten in einem entspannten Nachgespräch geschehen.

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