Eileiterschwangerschaft

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Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Dr. Sarah Jarvis

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Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

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Was ist die Ursache einer Eileiterschwangerschaft?

Dr. Sarah Jarvis

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Ist eine Eileiterschwangerschaft erblich bedingt?

Dr. Sarah Jarvis

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Wie fühlt sich eine Eileiterschwangerschaft an?

Dr. Sarah Jarvis

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter (Gebärmutterhöhle) einnistet und heranreift. Die meisten Eileiterschwangerschaften treten in einem der Eileiter auf.

Wie häufig sind Eileiterschwangerschaften?

Eine Eileiterschwangerschaft kann bei jeder sexuell aktiven Frau auftreten. Im Vereinigten Königreich werden jedes Jahr fast 12.000 Frauen mit Eileiterschwangerschaften in Krankenhäusern behandelt.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Symptome einer Eileiterschwangerschaft entwickeln sich typischerweise um die sechste Schwangerschaftswoche. Dies ist etwa zwei Wochen nach einer ausgebliebenen Periode, wenn Sie regelmäßige Perioden. Allerdings können Symptome jederzeit zwischen der 4. und 10. Schwangerschaftswoche auftreten, und wenn Ihre Perioden unregelmäßig sind, dann ist es möglicherweise nicht eindeutig mit einer ausgebliebenen Periode verbunden.

Sie sind sich möglicherweise nicht bewusst, dass Sie schwanger sind. Zum Beispiel könnten Ihre Menstruationszyklen unregelmäßig sein, oder Sie verwenden Verhütungsmittel und merken nicht, dass diese versagt haben. Symptome einer Eileiterschwangerschaft können auch etwa zu dem Zeitpunkt auftreten, an dem Ihre Periode fällig ist. Zunächst könnten Sie denken, dass die Symptome nur eine verspätete Periode sind oder auf eine andere Ursache von Schmerzen im Unterbauch (Abdomen) zurückzuführen sind.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft umfassen eines oder mehrere der folgenden:

• Schmerzen auf einer Seite des unteren Bauches (Abdomen). Sie können plötzlich auftreten oder sich über mehrere Tage langsam verschlimmern. Sie können stark werden.

• Vaginale Blutungen treten häufig auf, aber nicht immer. Sie unterscheiden sich oft von der Blutung einer Periode. Zum Beispiel kann die Blutung stärker oder schwächer als eine normale Periode sein. Das Blut kann dunkler aussehen. Sie könnten jedoch denken, dass die Blutung eine verspätete Periode ist.

• Andere Symptome können auftreten, wie zum Beispiel Durchfall, sich schwach fühlen oder Schmerzen beim Stuhlgang (einen Stuhl) haben.

• Schulterschmerzen können auftreten. Dies liegt daran, dass etwas Blut in den Bauchraum austritt und den Muskel reizt, der zum Atmen verwendet wird (das Zwerchfell).

• Sie fühlen sich vielleicht schwindelig oder ohnmächtig.

• Wenn der Eileiter reißt und innere Blutungen verursacht, können starke Schmerzen oder ein 'Zusammenbruch' auftreten. Dies ist ein Notfall, da die Blutung stark ist.

• Manchmal gibt es keine Warnsymptome (wie Schmerzen), bevor der Eileiter reißt. Daher ist ein Kollaps aufgrund plötzlicher starker innerer Blutungen gelegentlich das erste Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft.

Was verursacht eine Eileiterschwangerschaft?

Die meisten Eileiterschwangerschaften treten auf, wenn sich eine befruchtete Eizelle (Ovum) an die Innenwand eines Eileiters anheftet (eine tubare Eileiterschwangerschaft). Selten tritt eine Eileiterschwangerschaft an anderen Stellen auf, wie im Eierstock, am Gebärmutterhals (Zervix) oder im Bauchraum (Abdomen).

Auch selten kann sich eine Schwangerschaft in der Gebärmutter gleichzeitig mit einer Eileiterschwangerschaft außerhalb der Gebärmutter entwickeln (eine heterotope Schwangerschaft). Der Rest dieses Merkblatts befasst sich nur mit der tubalen Eileiterschwangerschaft.

Was erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft?

Die Wahrscheinlichkeit ist höher als der Durchschnitt in den folgenden Risikogruppen:

• Wenn Sie bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten Sie haben eine etwas höhere Wahrscheinlichkeit, dass eine zukünftige Schwangerschaft eine Eileiterschwangerschaft sein wird. Wenn Sie zwei oder mehr frühere Eileiterschwangerschaften hatten, sind Ihre Chancen auf eine weitere Eileiterschwangerschaft noch größer.

• Wenn Sie Schäden oder andere Anomalien an einem Eileiter haben. Dies liegt daran, dass ein befruchtetes Ei (Ovum) leichter im Eileiter stecken bleiben kann. Zum Beispiel:

  • Wenn Sie eine frühere Infektion der Gebärmutter (Uterus) oder des Eileiters hatten (Beckenentzündung). Dies liegt meist entweder an Chlamydien oder Gonorrhö. Diese Infektionen können zu Narbenbildung in den Eileitern führen.

  • Frühere Sterilisationsoperation (auch bekannt als Tubenligatur). Sterilisation ist eine sehr effektive Methode der Empfängnisverhütung. Sollte jedoch in seltenen Fällen eine Schwangerschaft eintreten, besteht ein höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft.

  • Jede frühere Operation an Ihren Eileitern oder angrenzenden Strukturen.

  • Wenn Sie eine Erkrankung haben, die eine Entzündung der Gebärmutter und umliegender Bereich (Endometriose).

• Wenn Sie während der Anwendung schwanger werden intrauterines Verhütungsmittel (IUD). Eine Schwangerschaft ist selten, da dies eine sehr effektive Verhütungsmethode ist und somit die absolute Anzahl der Eileiterschwangerschaften stark reduziert wird, wenn Sie eine Spirale verwenden. Wenn Sie jedoch während der Verwendung einer Spirale schwanger werden, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass die Schwangerschaft eine Eileiterschwangerschaft ist, als wenn Sie keine Spirale hätten. Daher sollten Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, sobald Sie einen positiven Schwangerschaftstest sehen.

Viele Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft tun nicht haben Sie eines dieser Risikofaktoren.

Verstehen der normalen frühen Schwangerschaft

Ein Ei (Ovum) wird aus einem Eierstock in einen Eileiter freigesetzt. Dies wird als Eisprung bezeichnet und tritt normalerweise einmal im Monat etwa in der Mitte zwischen den Perioden auf. Spermien können bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr in den Eileitern überleben.

Ein Spermium kann sich dann mit der Eizelle (Befruchtung) verbinden, um einen Embryo zu bilden. Der winzige Embryo wird durch winzige Härchen (Zilien) entlang eines Eileiters zur Gebärmutter (Uterus) transportiert. Normalerweise heftet er sich an die Innenwand der Gebärmutter und entwickelt sich zu einem Baby.

Weibliches Fortpflanzungssystem

© CDC, Mysid, Gemeinfrei, über Wikimedia Commons

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Was sind die Komplikationen einer Eileiterschwangerschaft?

Eine tubare Eileiterschwangerschaft überlebt nie und kann nicht in die Gebärmutter (Uterus) verlagert werden. Mögliche Ergebnisse umfassen Folgendes:

• Die Schwangerschaft endet oft nach ein paar Tagen. Etwa die Hälfte der Eileiterschwangerschaften endet wahrscheinlich so. Sie haben möglicherweise keine Symptome und wussten vielleicht nie, dass Sie schwanger waren. Manchmal gibt es leichte Schmerzen und einige vaginale Blutungen, ähnlich wie eine Fehlgeburt. Nichts Weiteres muss getan werden, wenn dies eintritt.

• Die Schwangerschaft kann eine Weile in der engen Eileiter wachsen. Dies kann den Eileiter dehnen und Symptome verursachen. Dies ist der Zeitpunkt, an dem eine Eileiterschwangerschaft häufig diagnostiziert wird. Wenn die Schwangerschaft weiter wächst, wird sie normalerweise den Eileiter aufreißen (rupturieren). Dies kann zu starken inneren Blutungen und Schmerzen führen und ist ein medizinischer Notfall, da die Frau sehr schnell viel Blut verlieren kann.

Wie werden Eileiterschwangerschaften diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten könnten, werden Sie normalerweise sofort im Krankenhaus untersucht.

• Eine Urinprobe zeigt einen positiven Schwangerschaftstest, um zu bestätigen, dass Sie schwanger sind.

• Ein Ultraschall kann eine Eileiterschwangerschaft bestätigen, zeigt jedoch häufiger, dass die Gebärmutter trotz eines positiven Schwangerschaftstests leer ist, was darauf hindeutet, dass die Schwangerschaft wahrscheinlich ektopisch ist. Dies ist normalerweise ein interner (transvaginaler) Scan, der nicht schmerzhaft ist. Der Scan kann jedoch unklar sein, wenn die Schwangerschaft sehr früh ist. In diesem Fall wird oft einige Tage später ein Wiederholungsscan durchgeführt.

• Bluttests Untersuchungen, die Veränderungen des Spiegels eines Schwangerschaftshormons namens humanes Choriongonadotropin (hCG) zeigen, werden ebenfalls normalerweise durchgeführt. In einer sich entwickelnden Schwangerschaft verdoppeln sich die hCG-Werte alle 48 Stunden - bei einer Eileiterschwangerschaft steigen sie normalerweise langsamer an.

Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Rupturierte Eileiterschwangerschaft

Eine Notoperation ist erforderlich, wenn ein Eileiter mit starken Blutungen reißt (rupturiert). Das Hauptziel ist es, die Blutung zu stoppen. Der gerissene Eileiter und die Überreste der frühen Schwangerschaft werden dann entfernt. Die Operation ist oft lebensrettend.

Frühe Eileiterschwangerschaft - vor dem Riss

Eine Eileiterschwangerschaft wird meist vor dem Platzen diagnostiziert. Ihr Arzt wird die Behandlungsoptionen mit Ihnen besprechen und in vielen Fällen können Sie entscheiden, welche Behandlung für Sie am besten ist. Diese können Folgendes umfassen:

Operation.

Die Entfernung des Eileiters (entweder des gesamten Eileiters oder eines Teils davon) und der Eileiterschwangerschaft wird am häufigsten durch eine Schlüssellochoperation (eine laparoskopische Operation) durchgeführt. Die Entfernung des Eileiters, der die Eileiterschwangerschaft enthält (Salpingektomie), wird normalerweise durchgeführt, wenn der andere Eileiter gesund ist. Die Entfernung nur eines Abschnitts des Eileiters mit der Eileiterschwangerschaft darin (Salpingotomie) wird normalerweise durchgeführt, wenn der andere Eileiter bereits beschädigt ist.

Medizinische Behandlung.

Die medikamentöse Behandlung von Eileiterschwangerschaften ist in vielen Fällen jetzt eine Option und vermeidet die Notwendigkeit einer Operation. Ein Medikament namens Methotrexat wird oft verabreicht, normalerweise als Injektion. Es wirkt, indem es die Zellen der Schwangerschaft abtötet, die im Eileiter wachsen. Es wird normalerweise nur empfohlen, wenn die Schwangerschaft sehr früh ist. Der Vorteil ist, dass Sie keine Operation benötigen. Der Nachteil ist, dass Sie über mehrere Wochen hinweg engmaschig überwacht werden müssen, mit wiederholten Bluttests und Ultraschalluntersuchungen, um zu überprüfen, ob es funktioniert hat. Sie müssen alle 2-3 Tage einen Bluttest auf hCG machen, bis Ihre Werte niedrig sind. Ultraschalluntersuchungen werden normalerweise wöchentlich wiederholt. Methotrexat kann Nebenwirkungen verursachen, die Folgendes umfassen Übelkeit (Nausea) und Erbrechen (Vomiting) bei einigen Frauen. Es kann häufig vorkommen, dass 3-7 Tage nach der Einnahme von Methotrexat Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen) auftreten.

Abwarten und sehen.

Nicht alle Eileiterschwangerschaften sind lebensbedrohlich oder stellen ein Risiko für die Mutter dar. In vielen Fällen löst sich die Eileiterschwangerschaft von selbst ohne zukünftige Probleme. Die Schwangerschaft endet oft auf ähnliche Weise wie eine Fehlgeburt. Eine mögliche Option ist, abzuwarten, wie sich die Dinge entwickeln, wenn Sie nur leichte oder keine Symptome einer Eileiterschwangerschaft haben. Sie müssten behandelt werden, wenn sich die Symptome verschlimmern. Sie benötigen eine enge Beobachtung durch Ihren Gynäkologen sowie wiederholte Ultraschalluntersuchungen und Bluttests, um zu überprüfen, wie sich die Dinge entwickeln.

Wenn Ihr Blutgruppe Wenn Sie Rhesus-negativ sind, benötigen Sie eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin, wenn Sie eine Operation wegen Ihrer Eileiterschwangerschaft haben oder wenn Sie viel Blut verloren haben. Sie sind Rhesus-positiv, wenn Sie den Rhesusfaktor haben, der ein Protein auf der Oberfläche Ihrer roten Blutkörperchen ist. Wenn das Protein nicht vorhanden ist, sind Sie Rhesus-negativ.

Alle schwangeren Frauen machen einen Bluttest, um festzustellen, ob sie Rhesus-positiv oder -negativ sind. Die Injektion von Anti-D-Immunglobulin verhindert einfach, dass Sie produzieren Antikörper, was in zukünftigen Schwangerschaften schädlich sein kann, wenn Sie rhesusnegativ sind. Sie benötigen diese Injektion jedoch nicht, wenn Sie eine medizinische Behandlung erhalten.

Das Obige ist eine kurze Beschreibung der Behandlungsmöglichkeiten. Ein Gynäkologe (Facharzt für Frauengesundheit) wird Sie über die Vor- und Nachteile jeder Behandlung beraten. Dies schließt mögliche Komplikationen oder Nebenwirkungen ein, die bei jeder Option auftreten können.

Was ist, wenn ich gleichzeitig eine Schwangerschaft in der Gebärmutter und eine Eileiterschwangerschaft habe?

Dies wird als heterotope Schwangerschaft bezeichnet und ist ungewöhnlich, tritt bei etwa 1 von 30.000 Schwangerschaften auf. Es ist häufiger, wenn Sie durch eine In-vitro-Fertilisation (IVF) schwanger geworden sind. Wenn die Schwangerschaft in der Gebärmutter gesund ist und sich normal entwickelt, ist eine Behandlung mit Methotrexat nicht möglich. Dies liegt daran, dass es sowohl das Baby an der richtigen Stelle als auch das Gewebe, das an der falschen Stelle wächst, schädigen würde.

Es kann sein, dass Sie eine Operation oder Injektion benötigen, um die Schwangerschaft an der falschen Stelle zu entfernen oder zu zerstören, damit die normale Schwangerschaft sicher fortgesetzt werden kann. In einigen Fällen ist keine Behandlung erforderlich, und die Schwangerschaft an der falschen Stelle löst sich von selbst auf, sodass nur die normale Schwangerschaft verbleibt. Ihr Spezialist wird Sie erneut beraten.

Ist eine Eileiterschwangerschaft gefährlich?

Im Falle eines Risses der Eileiterschwangerschaft kann es zu schweren Folgen kommen. Starke Blutungen können ernsthafte medizinische Probleme und sogar den Tod verursachen. Heutzutage werden jedoch die meisten Frauen in den frühen Stadien diagnostiziert, bevor dies geschieht. In diesem Szenario erholen sich die meisten Frauen sehr gut.

Es gibt einige seltene Komplikationen nach der Operation, die Ihr Gynäkologe vor dem Eingriff mit Ihnen besprechen würde. Wie besprochen, gibt es oft einige Nebenwirkungen bei der Einnahme der medizinischen Behandlungsoption.

Frauen möchten oft wissen, ob sie nach einer Eileiterschwangerschaft in der Zukunft eine normale Schwangerschaft haben können. Wenn Sie in der Vergangenheit keine Probleme mit der Empfängnis oder Erkrankungen der Eileiter hatten und im Rahmen der Behandlung kein Eileiter entfernt wurde, wird Ihre Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigt und Sie haben nicht mehr Chancen auf eine Eileiterschwangerschaft als eine Frau, die keine Eileiterschwangerschaft hatte.

Wenn Sie jedoch einen der oben genannten Risikofaktoren hatten, könnten Sie in Zukunft einem höheren Risiko für Probleme ausgesetzt sein. Wenn Sie operiert werden mussten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie Fruchtbarkeitsprobleme und Probleme mit zukünftigen Eileiterschwangerschaften haben, als wenn Sie eine medizinische Behandlung hatten oder keine Behandlung erforderlich war.

Selbst wenn ein Eileiter vollständig entfernt wird, haben Sie etwa eine 6 von 10 Chance, in Zukunft eine normale Schwangerschaft zu haben. (Der andere Eileiter funktioniert in der Regel weiterhin.) Allerdings können 1-2 von 10 zukünftigen Schwangerschaften zu einer weiteren Eileiterschwangerschaft führen. Es ist daher wichtig, dass Sie, wenn Sie in der Vergangenheit eine Eileiterschwangerschaft hatten, bei zukünftigen Schwangerschaften frühzeitig Ihren Arzt aufsuchen.

Es ist üblich zu fühlen ängstlich oder deprimiert für eine Weile nach der Behandlung. Sorgen über mögliche zukünftige Eileiterschwangerschaften, die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und Traurigkeit über den Verlust der Schwangerschaft sind normal. Sprechen Sie mit einem Arzt über diese und andere Bedenken nach der Behandlung. Sie sollten drei Monate nach der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat nicht schwanger werden. Dies liegt daran, dass Methotrexat teratogen ist (es kann einen sich entwickelnden Fötus schädigen), und es ist wichtig, dass Sie genügend Zeit lassen, damit es vollständig aus Ihrem Körper ausgeschieden wird.

Kann eine Eileiterschwangerschaft verhindert werden?

Es ist nicht möglich, eine Eileiterschwangerschaft vollständig zu verhindern, da einige Frauen eine haben, ohne Risikofaktoren zu haben. Sie können das Risiko verringern, indem Sie keine Risikofaktoren erwerben, z.B. immer Kondome verwenden und regelmäßige Tests durchführen lassen, um sicherzustellen, dass Sie keine sexuell übertragbare Infektion bekommen, oder dass, wenn Sie eine bekommen, diese frühzeitig behandelt wird.

Zusammenfassung

• Eine Eileiterschwangerschaft ist häufig. Die Schwangerschaft überlebt nie.

• Das typische erste Symptom ist Schmerz im unteren Bauch (Abdomen) nach einer kürzlich verpassten Periode.

• Wenn die Schwangerschaft fortschreitet, kann sie den Eileiter zerreißen (rupturieren), was eine Notoperation erfordert.

• Geplante Behandlung, bevor ein Bruch auftritt, ist am besten.

• Viele Frauen mit Eileiterschwangerschaften benötigen keine Operation.