Ektopische Schwangerschaft

Playlist: Eileiterschwangerschaft

4 Videos

Autoplay-Videos

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

00:54

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

00:52

Was ist die Ursache für eine Eileiterschwangerschaft?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

00:39

Ist eine Eileiterschwangerschaft erblich bedingt?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

01:11

Wie fühlt sich eine Eileiterschwangerschaft an?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Von einer Eileiterschwangerschaft spricht man, wenn sich eine befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter (Uterus) einnistet und heranreift. Die meisten Eileiterschwangerschaften treten in einem der Eileiter auf.

Wie häufig sind Eileiterschwangerschaften?

Eine Eileiterschwangerschaft kann bei jeder sexuell aktiven Frau auftreten. Im Vereinigten Königreich werden jedes Jahr fast 12.000 Frauen mit Eileiterschwangerschaften in Krankenhäusern behandelt.

Symptome einer Eileiterschwangerschaft

Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft treten normalerweise um die sechste Schwangerschaftswoche auf. Das ist etwa zwei Wochen nach dem Ausbleiben der Periode, wenn Sie eine regelmäßige Periode haben. Die Symptome können jedoch jederzeit zwischen der 4. und 10. Schwangerschaftswoche auftreten, und wenn Ihre Periode unregelmäßig ist, besteht möglicherweise kein eindeutiger Zusammenhang mit einer ausbleibenden Periode.

Möglicherweise wissen Sie nicht, dass Sie schwanger sind. Zum Beispiel kann es sein, dass Ihre Periode nicht regelmäßig ist oder dass Sie verhüten und nicht merken, dass die Verhütung versagt hat. Die Symptome einer Eileiterschwangerschaft können auch zu einem Zeitpunkt auftreten, zu dem die Periode fällig ist. Zunächst denken Sie vielleicht, dass die Symptome nur auf eine verspätete Periode oder auf eine andere Ursache für die Unterleibsschmerzen zurückzuführen sind.

Zu den Symptomen einer Eileiterschwangerschaft gehören eines oder mehrere der folgenden Symptome:

• Schmerzen auf einer Seite des Unterbauchs (Abdomen). Sie können plötzlich auftreten oder sich über mehrere Tage hinweg langsam verschlimmern. Er kann schwerwiegend werden.

• Vaginale Blutungen treten häufig auf, aber nicht immer. Sie unterscheiden sich oft von den Blutungen einer Periode. Zum Beispiel kann die Blutung stärker oder schwächer sein als eine normale Periode. Das Blut kann dunkler aussehen. Es kann aber auch sein, dass Sie die Blutung für eine Spätblutung halten.

• Es können auch andere Symptome auftreten, wie Durchfall, Ohnmachtsgefühle oder Schmerzen beim Wasserlassen (Stuhlgang).

• Es können Schmerzen an der Schulterspitze auftreten. Dies ist darauf zurückzuführen, dass etwas Blut in den Bauchraum austritt und den Muskel reizt, der zum Atmen verwendet wird (das Zwerchfell).

• Sie können sich schwindlig oder schwach fühlen.

• Wenn der Eileiter reißt und innere Blutungen verursacht, kann es zu starken Schmerzen oder einem "Kollaps" kommen. Dies ist ein Notfall, da die Blutung sehr stark ist.

• Manchmal gibt es keine Warnsymptome (wie Schmerzen), bevor die Eileiter reißen. Daher ist ein Kollaps aufgrund plötzlicher starker innerer Blutungen gelegentlich das erste Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft.

Was sind die Ursachen einer Eileiterschwangerschaft?

Die meisten Eileiterschwangerschaften entstehen, wenn sich eine befruchtete Eizelle (Ovum) an der Innenwand eines Eileiters festsetzt (Eileiterschwangerschaft). Seltener tritt eine Eileiterschwangerschaft an anderen Stellen auf, z. B. im Eierstock, im Gebärmutterhals (Zervix) oder im Bauchraum (Abdomen).

Ebenfalls selten kann sich eine Schwangerschaft in der Gebärmutter gleichzeitig mit einer Eileiterschwangerschaft außerhalb der Gebärmutter entwickeln (heterotope Schwangerschaft). Der Rest dieses Merkblatts befasst sich nur mit der Eileiterschwangerschaft.

Was erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft?

Die Wahrscheinlichkeit ist in den folgenden Risikogruppen überdurchschnittlich hoch:

• Wenn Sie bereits eine Eileiterschwangerschaft hatten, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft in Zukunft etwas höher. Wenn Sie bereits zwei oder mehr Eileiterschwangerschaften hatten, ist die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Eileiterschwangerschaft sogar noch größer.

• Wenn Sie eine Beschädigung oder eine andere Anomalie eines Eileiters haben. Dies liegt daran, dass eine befruchtete Eizelle (Ovum) leichter im Eileiter stecken bleiben kann. Zum Beispiel:

  • Wenn Sie schon einmal eine Infektion der Gebärmutter oder der Eileiter(Beckenentzündung) hatten. Meistens handelt es sich dabei um eine Chlamydien- oder Gonorrhöe-Infektion. Diese Infektionen können zu einer gewissen Vernarbung der Eileiter führen.

  • Vorherige Sterilisationsoperation (auch Eileiterunterbindung genannt). Die Sterilisation ist eine sehr wirksame Methode der Empfängnisverhütung. Sollte es dennoch zu einer Schwangerschaft kommen, besteht ein höheres Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

  • Jede frühere Operation an Ihren Eileitern oder nahe gelegenen Strukturen.

  • Wenn Sie eine Erkrankung haben, die eine Entzündung der Gebärmutter und ihrer Umgebung verursacht (Endometriose).

• Wenn Sie schwanger werden, während Sie ein Intrauterinpessar (IUP) schwanger werden. Eine Schwangerschaft ist selten, da es sich um eine sehr wirksame Verhütungsmethode handelt und die absolute Zahl der Eileiterschwangerschaften bei Verwendung einer Spirale stark reduziert ist. Wenn Sie jedoch während der Anwendung einer Spirale schwanger werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft höher als ohne Spirale, weshalb Sie sofort nach einem positiven Schwangerschaftstest einen Arzt aufsuchen müssen.

Viele Frauen mit einer Eileiterschwangerschaft weisen keinen dieser Risikofaktoren auf.

Die normale Frühschwangerschaft verstehen

Eine Eizelle (Ovum) wird von einem Eierstock in den Eileiter abgegeben. Dieser Vorgang wird als Eisprung bezeichnet und findet in der Regel einmal im Monat statt, etwa in der Mitte zwischen den Perioden. Spermien können bis zu fünf Tage nach dem Geschlechtsverkehr in den Eileitern überleben.

Ein Spermium kann sich dann mit der Eizelle verbinden (Befruchtung) und einen Embryo bilden. Der winzige Embryo wird von winzigen Härchen (Zilien) durch den Eileiter in die Gebärmutter befördert. Dort nistet er sich normalerweise in der Gebärmutterschleimhaut ein und entwickelt sich zu einem Baby.

Weibliches Fortpflanzungssystem

Von CDC, Mysid, gemeinfrei, über Wikimedia Commons

Welche Komplikationen gibt es bei einer Eileiterschwangerschaft?

Eine tubuläre Eileiterschwangerschaft überlebt nicht und kann nicht in die Gebärmutter zurückverlegt werden. Zu den möglichen Folgen gehören folgende:

• Oft stirbt die Schwangerschaft nach einigen Tagen ab. Etwa die Hälfte der Eileiterschwangerschaften endet wahrscheinlich so. Möglicherweise haben Sie keine Symptome und haben nie erfahren, dass Sie schwanger waren. Manchmal treten leichte Schmerzen und einige vaginale Blutungen auf, ähnlich wie bei einer Fehlgeburt. In diesem Fall muss nichts weiter unternommen werden.

• Die Schwangerschaft kann eine Zeit lang in dem engen Eileiter wachsen. Dies kann den Eileiter dehnen und Symptome verursachen. In diesem Fall wird in der Regel eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert. Wenn die Schwangerschaft weiter wächst, kommt es in der Regel zu einer Ruptur (Durchbruch) des Eileiters. Dies kann starke innere Blutungen und Schmerzen verursachen und ist ein medizinischer Notfall, da die Frau sehr schnell viel Blut verlieren kann.

Wie wird eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert?

Wenn Sie Symptome haben, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten, werden Sie in der Regel sofort im Krankenhaus untersucht.

• Eine Urinprobe zeigt einen positiven Schwangerschaftstest, um zu bestätigen, dass Sie schwanger sind.

• Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Eileiterschwangerschaft bestätigen, in den meisten Fällen zeigt sie jedoch, dass die Gebärmutter trotz eines positiven Schwangerschaftstests leer ist, was darauf hindeutet, dass es sich wahrscheinlich um eine Eileiterschwangerschaft handelt. In der Regel handelt es sich um eine interne (transvaginale) Untersuchung, die nicht schmerzhaft ist. Es kann jedoch sein, dass die Untersuchung nicht eindeutig ist, wenn es sich um eine sehr frühe Schwangerschaft handelt. In diesem Fall wird häufig einige Tage später eine weitere Untersuchung durchgeführt.

• Üblicherweise werden auch Bluttests durchgeführt, die Veränderungen im Spiegel des Schwangerschaftshormons humanes Choriongonadotropin (hCG) anzeigen. Bei einer sich entwickelnden Schwangerschaft verdoppelt sich der hCG-Spiegel alle 48 Stunden - bei einer Eileiterschwangerschaft steigt er normalerweise langsamer an.

Behandlung einer Eileiterschwangerschaft

Rupturierte Eileiterschwangerschaft

Eine Notoperation ist erforderlich, wenn ein Eileiter mit starken Blutungen reißt. Das Hauptziel besteht darin, die Blutung zu stoppen. Der geplatzte Eileiter und der Rest der Frühschwangerschaft werden dann entfernt. Die Operation ist oft lebensrettend.

Frühe Eileiterschwangerschaft - vor der Ruptur

Eine Eileiterschwangerschaft wird in den meisten Fällen vor dem Blasensprung diagnostiziert. Ihr Arzt wird die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen, und in vielen Fällen können Sie selbst entscheiden, welche Behandlung für Sie die beste ist. Dazu können die folgenden Maßnahmen gehören:

Chirurgie.

Die Entfernung des Eileiters (entweder des gesamten Eileiters oder eines Teils davon) und der Eileiterschwangerschaft erfolgt in den meisten Fällen durch eine Schlüssellochoperation (eine laparoskopische Operation). Die Entfernung des Eileiters, in dem sich die Eileiterschwangerschaft befindet (Salpingektomie), wird in der Regel durchgeführt, wenn der andere Eileiter gesund ist. Die Entfernung nur eines Teils des Eileiters mit der Eileiterschwangerschaft (Salpingotomie) wird in der Regel durchgeführt, wenn der andere Eileiter bereits geschädigt ist.

Medizinische Behandlung.

Die medikamentöse Behandlung von Eileiterschwangerschaften ist heute in vielen Fällen eine Option, die eine Operation überflüssig macht. Häufig wird ein Medikament namens Methotrexat verabreicht, in der Regel in Form einer Injektion. Es wirkt, indem es die Zellen der im Eileiter wachsenden Schwangerschaft abtötet. Normalerweise wird zu dieser Behandlung nur geraten, wenn die Schwangerschaft sehr früh ist. Der Vorteil ist, dass Sie nicht operiert werden müssen. Der Nachteil besteht darin, dass Sie mehrere Wochen lang engmaschig überwacht werden müssen, mit wiederholten Blutuntersuchungen und Scans, um den Erfolg der Behandlung zu überprüfen. Sie müssen alle 2-3 Tage einen Bluttest auf hCG durchführen lassen, bis der Wert niedrig ist. Scans werden in der Regel wöchentlich wiederholt. Methotrexat kann Nebenwirkungen haben, die bei manchen Frauen Übelkeit und Erbrechen umfassen. 3-7 Tage nach der Behandlung mit Methotrexat können Bauchschmerzen auftreten.

Abwarten und Tee trinken.

Nicht alle Eileiterschwangerschaften sind lebensbedrohlich oder stellen eine Gefahr für die Mutter dar. In vielen Fällen löst sich die Eileiterschwangerschaft von selbst auf, ohne dass es zu Problemen kommt. Oft stirbt die Schwangerschaft ähnlich wie bei einer Fehlgeburt ab. Wenn Sie keine oder nur geringe Symptome einer Eileiterschwangerschaft haben, können Sie abwarten, wie sich die Dinge entwickeln. Wenn sich die Symptome verschlimmern, müssen Sie sich behandeln lassen. Ihr Gynäkologe oder Ihre Gynäkologin wird Sie engmaschig beobachten und wiederholt Untersuchungen und Bluttests durchführen, um die Entwicklung der Schwangerschaft zu verfolgen.

Wenn Ihre Blutgruppe rhesus-negativ ist, benötigen Sie eine Injektion von Anti-D-Immunglobulin, wenn Sie wegen einer Eileiterschwangerschaft operiert werden oder wenn Sie starke Blutungen hatten. Sie sind rhesuspositiv, wenn Sie den Rhesusfaktor haben, ein Protein auf der Oberfläche Ihrer roten Blutkörperchen. Wenn das Protein nicht vorhanden ist, sind Sie rhesus-negativ.

Bei allen schwangeren Frauen wird ein Bluttest durchgeführt, um festzustellen, ob sie rhesuspositiv oder -negativ sind. Die Injektion von Anti-D-Immunglobulin verhindert lediglich, dass Sie Antikörper bilden, die bei einer künftigen Schwangerschaft schädlich sein können, wenn Sie rhesusnegativ sind. Sie brauchen diese Injektion jedoch nicht, wenn Sie medizinisch behandelt werden.

Die obigen Ausführungen sind eine kurze Beschreibung der Behandlungsmöglichkeiten. Ein Gynäkologe (Facharzt für Frauenheilkunde) wird Sie über die Vor- und Nachteile der einzelnen Behandlungen beraten. Dabei wird er auch auf mögliche Komplikationen oder Nebenwirkungen eingehen, die bei jeder Option auftreten können.

Was ist, wenn ich gleichzeitig mit einer Eileiterschwangerschaft eine Schwangerschaft im Mutterleib habe?

Dies wird als heterotope Schwangerschaft bezeichnet und ist ungewöhnlich; sie kommt bei etwa 1 von 30.000 Schwangerschaften vor. Sie tritt häufiger auf, wenn Sie durch eine In-vitro-Fertilisation (IVF) schwanger geworden sind. Wenn die Schwangerschaft im Mutterleib gesund ist und sich normal entwickelt, ist eine Behandlung mit Methotrexat nicht möglich. Der Grund dafür ist, dass Methotrexat sowohl das Baby an der richtigen Stelle als auch das Gewebe, das an der falschen Stelle wächst, schädigen würde.

Es kann sein, dass Sie eine Operation oder eine Injektion benötigen, um die Schwangerschaft an der falschen Stelle zu entfernen oder zu zerstören, damit die normale Schwangerschaft sicher fortgesetzt werden kann. In einigen Fällen ist keine Behandlung erforderlich, und die Schwangerschaft an der falschen Stelle löst sich von selbst auf, so dass nur die normale Schwangerschaft bestehen bleibt. Auch hier wird Sie Ihr Spezialist beraten.

Ist eine Eileiterschwangerschaft gefährlich?

Sollte die Eileiterschwangerschaft platzen, kann dies schwere Folgen haben. Starke Blutungen können zu schweren medizinischen Problemen und sogar zum Tod führen. Die meisten Frauen werden heute jedoch im Frühstadium diagnostiziert, bevor dies geschieht. In diesem Fall erholen sich die meisten Frauen sehr gut.

Es gibt einige seltene Komplikationen nach der Operation, die Ihr Gynäkologe vor der Operation mit Ihnen besprechen wird. Wie bereits erwähnt, treten bei der medizinischen Behandlung oft einige Nebenwirkungen auf.

Frauen wollen oft wissen, ob sie nach einer Eileiterschwangerschaft in Zukunft eine normale Schwangerschaft erleben können. Wenn Sie vor der Eileiterschwangerschaft keine Probleme mit der Empfängnis oder Erkrankungen der Eileiter hatten und ein Eileiter im Rahmen der Behandlung nicht entfernt wird, wird Ihre Fruchtbarkeit nicht beeinträchtigt, und die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft sollte nicht größer sein als bei Frauen, die keine Eileiterschwangerschaft hatten.

Wenn einer der oben genannten Risikofaktoren auf Sie zutrifft, besteht jedoch ein höheres Risiko, dass Sie in Zukunft Probleme bekommen. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen mussten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie Probleme mit der Fruchtbarkeit und mit zukünftigen Eileiterschwangerschaften haben, als wenn Sie medizinisch behandelt wurden oder keine Behandlung erforderlich war.

Selbst wenn ein Eileiter vollständig entfernt wird, besteht eine Chance von 6 zu 10, dass Sie in Zukunft eine normale Schwangerschaft haben. (Der andere Eileiter funktioniert in der Regel noch.) Allerdings können 1-2 von 10 zukünftigen Schwangerschaften zu einer weiteren Eileiterschwangerschaft führen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie, wenn Sie in der Vergangenheit eine Eileiterschwangerschaft hatten, bei zukünftigen Schwangerschaften frühzeitig Ihren Arzt aufsuchen.

Es ist normal, dass man sich nach der Behandlung eine Zeit lang ängstlich oder deprimiert fühlt. Sorgen über eine mögliche künftige Eileiterschwangerschaft, die Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit und Traurigkeit über den Verlust der Schwangerschaft sind normal. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese und andere Bedenken nach der Behandlung. Nach der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft mit Methotrexat sollten Sie drei Monate lang nicht schwanger werden. Das liegt daran, dass Methotrexat teratogen ist (es kann einen sich entwickelnden Fötus schädigen), und deshalb ist es wichtig, dass Sie sich Zeit lassen, damit es Ihren Körper vollständig verlassen kann.

Kann eine Eileiterschwangerschaft verhindert werden?

Es ist nicht möglich, eine Eileiterschwangerschaft gänzlich zu verhindern, da manche Frauen ohne Risikofaktoren schwanger werden. Sie können das Risiko verringern, indem Sie keine Risikofaktoren erwerben, z. B. indem Sie immer Kondome benutzen und sich regelmäßig untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass Sie sich nicht mit einer sexuell übertragbaren Infektion anstecken oder dass sie, falls Sie sich doch anstecken, frühzeitig behandelt wird.

Zusammengefasst

• Ektopische Schwangerschaften sind häufig. Die Schwangerschaft überlebt nicht.

• Das typische erste Symptom sind Schmerzen im Unterbauch (Abdomen) nach einer kürzlich ausgebliebenen Periode.

• Wenn die Schwangerschaft wächst, kann der Eileiter reißen (rupturieren), was eine Notoperation erfordert.

• Am besten ist eine geplante Behandlung, bevor es zu einer Ruptur kommt.

• Viele Frauen mit Eileiterschwangerschaften müssen nicht operiert werden.