Was ist ein Intrauterinpessar?

Ein Intrauterinpessar (IUP) ist ein kleines Gerät aus Kunststoff und Kupfer, das in der Gebärmutter (Uterus) sitzt. Es ist auch als "Spirale" bekannt. Zwei Fäden sind am IUP befestigt und verlaufen durch den Gebärmutterhals (Zervix) in die Vagina. Diese ermöglichen es, das IUP leicht zu entfernen. Die meisten Geräte sind T-förmig (die beiden Arme des T falten sich flach für die Einführung) und sind etwa so lang wie ein Streichholz. Das Innere der Gebärmutter selbst ist nur wenig länger als ein Streichholz, sodass das Gerät ordentlich darin sitzt.

Es funktioniert hauptsächlich, indem es den Spermien erschwert wird, eine Eizelle zu befruchten. Dies ist eine Wirkung des Kupfers im Gerät. Es macht den Schleim am Gebärmutterhals (Zervix) und die Gebärmutterschleimhaut selbst feindlich gegenüber Spermien und Eizellen. Das bedeutet, dass es verhindert, dass Spermien durch den Gebärmutterhals eindringen und durch die Gebärmutter (Uterus) wandern. Es macht auch die Gebärmutterschleimhaut viel weniger empfänglich für eine Eizelle.

Die Spirale verursacht keine Abtreibung (die auftritt, wenn eine Schwangerschaft beendet wird, nachdem das befruchtete Ei sich in der Gebärmutterwand eingenistet hat).

Moderne Spiralen sind sehr effektiv. Nur 1-2 von 100 Frauen, die die Spirale als Verhütungsmittel verwenden, werden über einen Zeitraum von fünf Jahren schwanger.

Im Vergleich dazu werden mehr als 80 von 100 sexuell aktiven Frauen, die keine Verhütungsmittel verwenden, innerhalb eines Jahres schwanger.

Es gibt viele verschiedene Arten von IUPs. Die meisten Kupfer-IUPs funktionieren mindestens fünf Jahre lang gut, und viele Typen halten jetzt zehn Jahre. Wenn Sie über 40 Jahre alt waren, als das Gerät eingesetzt wurde, kann davon ausgegangen werden, dass es bis zu den Wechseljahren hält.

Sobald eine Spirale eingesetzt ist, müssen Sie keine andere Verhütung mehr verwenden. Im Gegensatz zu Anwendern von Antibabypillen müssen Sie also nicht jeden Tag an Verhütung denken.

Die Spirale beeinträchtigt weder den Geschlechtsverkehr noch die Libido. Da es sich nicht um eine hormonelle Methode handelt, hat sie keine Nebenwirkungen auf den restlichen Körper. Das bedeutet, dass sie Ihre Stimmung, Ihr Gewicht oder Ihre Libido nicht beeinflusst. Diese fehlenden Nebenwirkungen sind einer der Gründe, warum viele Frauen sich dafür entscheiden.

Ein Intrauterinpessar (IUP) erhöht nicht das Risiko, in der Zukunft an irgendeiner Art von Krebs zu erkranken.

Da es keine Hormone enthält, können die meisten Frauen, wenn sie es wünschen, eine Spirale verwenden. Es gibt einige Situationen, in denen eine Spirale nicht empfohlen wird. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird sicherstellen, dass es für Sie sicher ist, eine Spirale zu verwenden, indem er/sie Fragen zu Ihrer Gesundheit stellt.

In Großbritannien kann die Spirale in Ihrer örtlichen Hausarztpraxis oder in einer Sexualgesundheits-/Familienplanungsklinik angeboten werden - siehe unten unter Weiterführende Literatur. Sie müssen einen Termin vereinbaren.

Dies wird normalerweise gegen Ende einer Periode oder kurz danach durchgeführt, da dies für Sie in der Regel angenehmer ist. Außerdem kann der Arzt sicher sein, dass Sie nicht schwanger sind. Es kann jedoch jederzeit eingesetzt werden, vorausgesetzt, Sie sind sicher, dass Sie nicht schwanger sind.

Sie müssen sich einer vaginalen Untersuchung unterziehen. Der Arzt oder die Krankenschwester wird ein kleines Instrument in Ihre Gebärmutter einführen, um deren Größe und Position zu überprüfen. Die Spirale wird dann mit einem kleinen Kunststoff-Einführungsgerät eingesetzt. Ihnen wird beigebracht, wie Sie die Fäden der Spirale ertasten können, damit Sie überprüfen können, ob sie an ihrem Platz ist. Es ist am besten, die Fäden regelmäßig zu überprüfen - zum Beispiel einmal im Monat direkt nach der Periode.

Intrauterinpessar

© "Medizinische Galerie von Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, über Wikimedia Commons

Der Vorgang des Einsetzens einer Spirale kann manchmal sehr unangenehm sein. Sobald die Spirale eingesetzt ist, haben einige Frauen krampfartige Schmerzen, ähnlich wie Menstruationsschmerzen, für einige Stunden (und bis zu 48 Stunden) danach. Diese können durch Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen gelindert werden, und es kann sinnvoll sein, diese eine Stunde vor dem Einsetzen einzunehmen. Leichte vaginale Blutungen können ebenfalls für kurze Zeit auftreten.

Sobald die Spirale eingesetzt ist, wirkt sie sofort. Es besteht jedoch eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Körper sie wieder ausstößt. Wenn dies geschieht, passiert es normalerweise in den ersten 24-48 Stunden.

Der Arzt oder die Krankenschwester möchte normalerweise einige Wochen nach dem Einsetzen einer Spirale überprüfen, ob es keine Probleme gibt. Dies geschieht am besten nach Ihrer nächsten Periode. Danach ist keine routinemäßige Kontrolle erforderlich, bis es Zeit ist, die Spirale zu entfernen. Kehren Sie jedoch jederzeit zu Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester zurück, wenn Sie Probleme oder Fragen haben. Die meisten Frauen haben keine Probleme, und die Spirale kann mehrere Jahre an Ort und Stelle bleiben.

Sie sollten einen Arzt konsultieren, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Länger anhaltende Bauchschmerzen (stark oder länger als 48 Stunden) nach dem Einsetzen einer Spirale.

• Eine verspätete Periode oder Blutungen zwischen den Perioden.

• Eine verspätete Periode und Schmerzen im unteren oder einseitigen Bauch (die auf eine Eileiterschwangerschaft zurückzuführen sein können).

• Vaginaler Ausfluss mit oder ohne Schmerzen (was auf eine Infektion hinweisen kann).

• Wenn Sie vermuten, dass die Spirale herausgekommen ist oder herauskommt. Es ist normalerweise möglich, die Fäden der Spirale in der Vagina zu ertasten, um zu überprüfen, ob sie an Ort und Stelle ist. Wenn Sie die Fäden nicht fühlen können, verwenden Sie andere Verhütungsmethoden (wie Kondome), bis Sie von einem Arzt oder einer Krankenschwester überprüft wurden.

Obwohl die Mehrheit der Frauen mit einer Spirale keine Probleme hat, können gelegentlich die folgenden Nebenwirkungen oder Konsequenzen auftreten.

Starke, schmerzhafte Perioden

Some women find that their periods become heavier, longer or more painful with an IUD. This tends to be in the first few months after insertion and then often settles. This means that the IUD may not be suitable if you already have starke oder schmerzhafte Perioden. There is a special intrauterine contraceptive called the intrauterine system (IUS), which is like an IUD but it also releases a hormone into the womb (uterus). This is an effective treatment for heavy periods as well as being a contraceptive. Read more about das intrauterine System.

If you have painful, heavy periods with an IUD in place this can still be treated in the same way as in women who do not have an IUD. For example, your doctor may prescribe entzündungshemmende Schmerzmittel or other medicines to take just before and during your periods.

Infektion

Es besteht das Risiko, eine bestehende Infektion der Gebärmutter (Beckeninfektion) zu verschlimmern, wenn ein IUP eingesetzt wird. Vor dem Einsetzen eines IUP kann eine Untersuchung auf Infektionen der Vagina oder des Gebärmutterhalses (Zervix) durch Entnahme einer Probe (Abstrich) empfohlen werden. Der Arzt oder die Krankenschwester, die das Gerät einsetzt, könnte Ihnen einige intime Fragen zu Ihrem Sexualleben stellen, um festzustellen, ob es sinnvoll wäre, einen Abstrich oder Urintests durchzuführen. Wenn ein Risiko vermutet wird, können Sie zum Zeitpunkt des Einsetzens des IUP Antibiotika erhalten.

Eileiterschwangerschaft

The chance of becoming pregnant is very small if you use an IUD. However, if you do become pregnant, your doctors will need to check this is not an ektopische Schwangerschaft (a pregnancy in the Fallopian tube and not in the womb). This is because IUD prevents ectopic pregnancy slightly less well than it prevents normal (uterine) pregnancy. However the risk of ectopic pregnancy is not increased by IUD compared to no contraception - it is in fact decreased by it.

The IUD does not cause ectopic pregnancy. However, whilst it is very effective at preventing intrauterine pregnancy, it is less effective at preventing ectopic pregnancy. This means that those pregnancies that do develop with an IUD in the womb have a significant chance of being ectopic. See a doctor urgently if you miss a period (or your period is light and prolonged) and you develop lower, one-sided Bauch (abdominale) Schmerzen.

Ausstoßung

Selten kann die Spirale herausfallen, ohne dass Sie es bemerken. Dies kann während einer Periode geschehen, am häufigsten in den ersten drei Monaten nach dem Einsetzen. Es ist etwas wahrscheinlicher, dass dies passiert, wenn Sie keine Kinder haben oder wenn das Einsetzen besonders unangenehm war.

Es ist eine gute Idee, nach Ihrer Periode zu überprüfen, ob Sie die Fäden der Spirale fühlen können. Wenn Sie sie nicht fühlen können, sollten Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen wie ein Kondom verwenden, bis Ihr Arzt überprüft hat, dass die Spirale noch vorhanden ist.

Wenn die Spirale in den letzten Tagen herausgefallen ist, benötigen Sie möglicherweise eine Notfallverhütung. Wenn die Spirale vor mehr als ein paar Tagen herausgefallen sein könnte und Sie sexuell aktiv sind, wird der Arzt sicherstellen, dass Sie nicht bereits schwanger sind, bevor er eine neue einsetzt oder eine alternative Verhütung beginnt.

Verlorene Fäden

Wenn die Spirale eingesetzt wird, hängen die Fäden aus dem Gebärmutterhals (Zervix) heraus. Sie liegen oft gegen den Gebärmutterhals, im Zervixschleim, und Sie oder Ihr Partner sollten sie nicht bemerken, es sei denn, Sie tasten danach. Die Fäden ermöglichen es Ihnen, zu überprüfen, ob die Spirale noch an ihrem Platz ist, und wenn die Spirale entfernt wird, werden sie verwendet, um sie sanft herauszuziehen.

Gelegentlich gehen jedoch die Fäden verloren. Dies kann entweder bedeuten, dass:

• Die Fäden haben sich vom Gerät gelöst, und das Gerät ist noch an Ort und Stelle.

• Das Gerät ist an der richtigen Stelle, aber die Fäden haben sich dahinter verklemmt.

• Das Gerät hat sich weiter in die Gebärmutter bewegt, sodass die Fäden nicht mehr zu spüren sind.

• Das Gerät ist herausgekommen.

Wenn Sie die Fäden nicht spüren können, ist es wichtig, andere Verhütungsmethoden zu verwenden (wenn Sie nicht schwanger werden möchten), bis Sie überprüft werden können, um herauszufinden, was passiert ist. Möglicherweise benötigen Sie auch eine Notfallverhütung.

Eine Ultraschalluntersuchung zeigt, ob die Spirale dort ist, wo sie sein sollte. Wenn sie herausgekommen ist, kann sie ersetzt werden, solange Sie nicht schwanger sind. Wenn sie noch an Ort und Stelle ist, aber ihre Fäden verloren hat, kann sie dort bleiben. Wenn der Zeitpunkt kommt, sie zu entfernen, werden Ärzte, die Erfahrung mit der Entfernung von Spiralen ohne Fäden haben, Sie darüber beraten, ob dies in der Klinik durchgeführt werden kann oder ob Sie möglicherweise einen kurzen Eingriff unter Narkose benötigen, um sie zu entfernen.

Schäden an der Gebärmutter

Das Einsetzen einer Spirale kann sehr selten ein kleines Loch in der Gebärmutter verursachen - dies wird als Perforation bezeichnet. Sie ragt durch die Wand der Gebärmutter und kann in das Becken entweichen. Dies passiert bei weniger als 2 von 1.000 Frauen, normalerweise zum Zeitpunkt des Einsetzens. Es kann Schmerzen verursachen, aber diese sind in der Regel nicht stark und oft gibt es keine Schmerzen. Das Hauptsymptom ist, dass die Fäden nicht fühlbar sind.

You should tell your doctor or nurse if you can no longer feel the threads of your IUD. This can mean perforation has occurred. However, more commonly it means either that the threads are tucked up inside the cervix or (less commonly) the threads have come off the device. An Ultraschall-Scan will be carried out to find a lost IUD. If ultrasound does not find the IUD, an Röntgenbild will be ordered.

An IUD can be removed at any time by a trained doctor or nurse. If you plan to have it removed but do not want to get pregnant, you should abstain from having sex (intercourse). Or, you should use other methods of contraception (such as Kondome) für sieben Tage, bevor das IUP entfernt wird. Dies liegt daran, dass Spermien bis zu sieben Tage in der Gebärmutter (Uterus) überleben können und eine Eizelle nach der Entfernung des IUP befruchten können.

Wenn Sie Ihre Spirale für die maximale Wirkdauer (normalerweise fünf oder zehn Jahre, je nach Gerät) verwendet haben und sie daher gegen eine neue ausgetauscht werden muss, sollten Sie erneut auf Geschlechtsverkehr verzichten. Alternativ sollten Sie sieben Tage vor der Entfernung andere Verhütungsmethoden anwenden. Dies liegt daran, dass gelegentlich, wenn das Gerät entfernt wird, der Gebärmutterhals (Zervix) sich für eine Weile fest verschließt. Sollte dies passieren, kann der Arzt das neue Gerät nicht sofort einsetzen. Da Spermien bis zu sieben Tage in der Gebärmutter überleben können, könnten sie daher eine Eizelle befruchten, während Sie auf den Einbau Ihrer neuen Spirale warten.

Die anfänglichen Nebenwirkungen eines IUP können Krämpfe und Rückenschmerzen nach dem Einsetzen umfassen. Normalerweise halten diese Symptome nur ein paar Stunden an, sodass Sie möglicherweise bis zum nächsten Tag warten müssen, um wie gewohnt zu trainieren. Einige Frauen erleben jedoch Blutungen, Krämpfe und Schmerzen für ein paar Wochen und möchten möglicherweise länger warten. Es gibt jedoch keinen medizinischen Grund, nach dem Einsetzen eines IUP auf Sport zu verzichten.

Einige Fitnessstudios raten Frauen mit einer Spirale davon ab, vibrierende Fitnessplatten zu verwenden, da theoretische Bedenken hinsichtlich eines erhöhten Ausstoßrisikos durch die Vibrationen bestehen. Es gibt keine Beweise dafür, dass dies passieren kann, aber Frauen wird geraten, solche Aktivitäten in den ersten Wochen nach dem Einsetzen zu vermeiden, wenn die Ausstoßrate am höchsten ist.

Die Spirale ist eine sehr effektive Form der Notfallverhütung, die bis zu fünf Tage nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr wirksam ist. Sie verhindert mehr als 9 von 10 Schwangerschaften, die sonst eingetreten wären. Sie kann an Ort und Stelle belassen werden, um eine kontinuierliche Verhütung zu gewährleisten.

Die Spirale ist die effektivste Methode der Notfallverhütung - aber sie ist nicht überall verfügbar, nicht alle Ärzte können sie einsetzen und es gibt möglicherweise keine Notfalltermine zur genau richtigen Zeit. Daher ist es wichtig, wenn Sie Notfallverhütung benötigen, so früh wie möglich Vorkehrungen dafür zu treffen.

Wenn Sie die Spirale nicht weiter als Verhütungsmittel verwenden möchten, kann sie nach Ihrer nächsten Periode entfernt werden.

The IUD is not generally considered the best choice of contraceptive for those who already have heavy, painful periods, as it is likely to make this worse. In this case you may be better to consider ein Intrauterinsystem (IUS), das ein ähnlich geformtes Gerät ist, das anstelle von Kupfer Gestagen enthält.

Die Spirale sollte nicht eingesetzt werden, wenn Sie schwanger sind, ungeklärte vaginale Blutungen oder eine vaginale oder Beckeninfektion haben oder wenn bekannt ist, dass Sie eine abnormal geformte Gebärmutter haben. Es wird auch nicht empfohlen, wenn Sie irgendeine Form von Krebs haben, die das Becken betrifft.

Wenn Sie zuvor mit einer Spirale in der Gebärmutter schwanger geworden sind, möchten Sie möglicherweise für die Zukunft eine andere Methode wählen.

Ja, die Spirale kann während des Stillens verwendet werden.

Obwohl das Stillen allein die Rückkehr Ihrer Periode verzögern und die Chance auf eine weitere Schwangerschaft leicht verringern kann, ist es kein zuverlässiges Verhütungsmittel und es ist möglich, während des Stillens schwanger zu werden, noch bevor Sie Ihre Periode haben.

In den meisten Fällen kann die Spirale unmittelbar nach einer Fehlgeburt oder einem Schwangerschaftsabbruch eingesetzt werden.

Die Spirale kann direkt nach einem Kaiserschnitt oder einer vaginalen Entbindung eingesetzt werden, nachdem die Plazenta entbunden wurde (sofern Ihre Entbindung nicht durch starke Blutungen oder Infektionen kompliziert ist).

Für Frauen, die direkt nach der Geburt ein wirksames Verhütungsmittel verwenden möchten, kann dies äußerst praktisch sein, da das Einsetzen wahrscheinlich nicht unangenehm ist. Die Spirale wird nicht zwischen 48 Stunden und vier Wochen nach der Entbindung empfohlen.

Nach vier Wochen nach der Entbindung kann die Spirale sicher eingesetzt werden.

You can use sanitary towels or tampons with an IUD in place. A Abstrich can also be taken with an IUD in place. Sometimes, the smear result may show that there is an organism in the cervix; these are called actinomyces-like organisms. These are normally found in the vagina and do not mean the IUD should be removed. If you have had pelvic pain together with signs of infection, such as a temperature, your doctor may consider removing the IUD.

Mooncup® ist ein Silikonbecher, der über dem Gebärmutterhals sitzt, um Menstruationsblut aufzufangen, als Alternative zu Tampons und Binden.

Der Hersteller von Mooncup® empfiehlt, sechs Wochen nach dem Einsetzen Ihrer Spirale zu warten, bevor Sie die Tasse verwenden. Sie empfehlen auch, nach jeder Menstruation die Fäden der Spirale zu überprüfen. Sie sagen, dass es Fälle gegeben hat, in denen eine Spirale/ein Intrauterinsystem (IUS) beim gleichzeitigen Gebrauch der Geräte verrutscht ist, möglicherweise weil die Tasse zu hoch getragen wurde oder der Gebärmutterhals sehr tief liegt. Eine von zwanzig Spiralen/IUS wird ausgestoßen, am häufigsten in den ersten drei Monaten nach dem Einsetzen des Geräts. Diese Ausstöße treten am häufigsten während der Menstruation auf. Es wird allgemein angenommen, dass dies nicht auf die Mooncup® zurückzuführen ist.

Es sollte immer ein Abstand zwischen dem Mooncup® und dem Gebärmutterhals bestehen. Wenn Sie einen tief sitzenden Gebärmutterhals haben, könnte es nicht genug Platz geben, damit der Cup sicher sitzt und effektiv funktioniert. Sie sollten den Mooncup® immer tief in der Vagina platzieren und sicherstellen, dass Sie einen ausreichenden Verschluss haben. Lösen Sie immer den Verschluss, bevor Sie ihn entfernen.

Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie ein Baby bekommen möchten, müssen Sie die Spirale entfernen lassen. Ihre Fruchtbarkeit kehrt sofort zurück und wenn Ihre Perioden stärker als zuvor waren, kehren sie normalerweise nach ein paar Zyklen zur Normalität zurück. Es ist möglich, schwanger zu werden, bevor Sie Ihre erste Periode haben. Dies liegt daran, dass Sie zwei Wochen vor dem Einsetzen der Periode ein Ei produzieren.

If you want to try for a baby, start pre-pregnancy care wie die Einnahme von Folsäure, das Aufhören mit dem Rauchen und die Überprüfung Ihrer Medikamente. Sie können Ihren Arzt oder Ihre Krankenschwester um weitere Ratschläge bitten.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.