Essentieller Tremor

Was ist ein essentieller Tremor?

Essentieller Tremor ist der Begriff für unkontrollierte Zitterbewegungen in Teilen Ihres Körpers - am häufigsten in Ihren Armen und Händen - ohne andere Symptome und ohne zugrunde liegende Ursache. Es tritt häufiger mit zunehmendem Alter auf. Es neigt dazu, in Familien aufzutreten. Bei einigen Menschen ist es mild, kann aber bei anderen schwerwiegend und störend für die täglichen Aktivitäten werden. Es gibt eine gute Behandlung in Form von Medikamenten und gelegentlich auch Operationen.

Essential tremor is also called familial essential tremor. It is different from physiologischem Tremor. Es beginnt normalerweise in den Händen und Armen. Manchmal kann es ziemlich stark werden, sodass alltägliche Aktivitäten wie das Halten einer Tasse schwierig sein können. Der Tremor ist normalerweise nicht in Ruhe vorhanden. Er wird jedoch bemerkbar, wenn Ihr betroffener Körperteil in einer Position gehalten wird oder sich bewegt.

Der Begriff 'essentiell' bedeutet, dass es keine zugrunde liegende Krankheit gibt, die das Zittern verursacht.

Was verursacht essentielle Tremor?

Der essentielle Tremor ist als familiäre Erkrankung bekannt, was bedeutet, dass er in Familien vorkommt. Mindestens 5-7 von 10 Personen mit essentiellem Tremor haben andere Familienmitglieder mit derselben Erkrankung. Gene werden von jedem Elternteil an ein Kind weitergegeben und bestimmen, wie wir aussehen, wie unser Körper funktioniert und sogar, welche Krankheiten wir bekommen. Bestimmte Gene haben sich in Familien mit essentiellem Tremor als verändert erwiesen.

Es ist nicht genau bekannt, wie diese genetische Veränderung zu essentiellem Tremor führt. Es ist jedoch wahrscheinlich, dass sie irgendwie Teile des Gehirns beeinflusst, die für die Steuerung der Bewegung verantwortlich sind.

Wie häufig ist der essentielle Tremor?

Studien haben unterschiedliche Raten von essentiellem Tremor gezeigt. Einige haben gezeigt, dass er bei 1 von 250 Menschen auftritt. Andere Studien haben jedoch gezeigt, dass er bei bis zu 1 von 17 Menschen auftreten kann. Er ist bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig und tritt häufiger mit zunehmendem Alter auf. Die meisten Menschen, die einen essentiellen Tremor entwickeln, sind über 40 Jahre alt, aber er kann auch bei jüngeren Menschen auftreten.

Symptome des essentiellen Tremors

Das einzige Symptom beim essentiellen Tremor ist das Zittern. Wenn Sie andere Symptome haben, könnten Sie eine andere Erkrankung haben.

Bei essentiellem Tremor beginnt das Zittern normalerweise in einem Arm oder einer Hand. Innerhalb von 1-2 Jahren ist wahrscheinlich auch Ihr anderer Arm betroffen. Sehr gelegentlich kann es sich auch auf Ihre Beine ausbreiten. 3 von 10 Personen mit essentiellem Tremor haben ein Zittern des Kopfes. Ihre Stimme, Ihr Kiefer oder Ihr Gesicht können ebenfalls betroffen sein.

Zunächst kann das Zittern nicht ständig vorhanden sein. Schließlich wird es ständig vorhanden sein, wenn der betroffene Körperteil in einer Position gehalten wird oder bei bestimmten Bewegungen. Es kann sich bei Stress, Müdigkeit, Hunger oder bestimmten Emotionen wie Wut verschlimmern. Extreme Temperaturen können das Zittern ebenfalls verstärken. Für viele Menschen verbessert der Konsum von Alkohol tatsächlich ihr Zittern.

Sie können möglicherweise das Zittern bis zu einem gewissen Grad kontrollieren. Es kann weniger auffällig sein, wenn Sie mit dem betroffenen Körperteil arbeiten. Zum Beispiel kann das Zittern nachlassen, wenn Sie Ihre Hand benutzen. Es tritt nicht auf, wenn Sie ruhen oder schlafen.

Wie wird ein essentieller Tremor diagnostiziert?

Es gibt keinen Test zur Diagnose von essentiellem Tremor. Ihr Arzt kann in der Regel einen essentiellen Tremor basierend auf Ihrer Beschreibung des Tremors und einer Untersuchung diagnostizieren. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt sicherstellt, dass keine anderen Erkrankungen vorliegen, die den Tremor verursachen. In einigen Fällen kann dies bedeuten, dass Sie einige Tests durchführen lassen müssen, um andere Erkrankungen auszuschließen. Zum Beispiel Bluttests oder eine Gehirnuntersuchung. Möglicherweise werden Sie auch an einen Arzt überwiesen, der sich auf das Gehirn und die Nerven spezialisiert hat (einen Neurologen).

Behandlung des essentiellen Tremors

Essentieller Tremor kann nicht geheilt werden. Die Behandlung verringert die Schwere des Tremors, manchmal erheblich. Es gibt verschiedene Behandlungen, die angewendet werden. Einige Menschen nehmen Medikamente nur dann ein, wenn sie sich in Situationen befinden, in denen sich ihr Tremor verschlimmert. Zum Beispiel, wenn sie eine Präsentation halten oder zu einem Vorstellungsgespräch gehen.

Keine Behandlung ist eine Option

Wenn Ihr Tremor mild ist, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung. Sie könnten feststellen, dass bestimmte Lebensmittel Ihren Tremor verschlimmern, wie zum Beispiel Koffein. Ein Tagebuch zu führen, kann helfen, die Auslöser zu identifizieren. Es ist ratsam, diese Substanzen zu vermeiden.

Intermittierende Behandlung

Einige Menschen mit essentiellem Tremor wünschen sich nur zu bestimmten Zeiten eine Behandlung: zum Beispiel vor einem gesellschaftlichen Ereignis oder vor einem besonders wichtigen Treffen. In diesen Situationen kann eine einzelne Dosis Propranolol den Tremor für den Anlass zufriedenstellend lindern.

Alkohol

About half of all people with essential tremor find that alcohol is helpful in reducing their tremor. Two units of alcohol may suppress tremor for about four hours. Having too much alcohol may make the tremor worse. It needs to be used with caution to avoid developing an alcohol problem. It is nicht ratsam, mehr zu trinken than the normal recommended amount of alcohol. That is:

• Men and women should drink no more than 14 units of alcohol per week, spread over several days.

• People drinking close to the upper weekly limit should have at least two alcohol-free days a week.

• Schwangere Frauen und Frauen, die versuchen schwanger zu werden, sollten überhaupt keinen Alkohol trinken.

Eine Einheit is in about half a pint of normal-strength beer, or two thirds of a small glass of wine, or one small pub measure of spirits.

Hilfsmittel und Therapien

Wenn Ihr Tremor beeinflusst, wie Sie schreiben oder eine Computermaus verwenden, gibt es gewichtete Optionen, die Ihnen helfen, besser damit umzugehen. Sie können auch eine Ergotherapie oder Sprachtherapie in Betracht ziehen, um mit dem Tremor umzugehen.

Medikamente

Es gibt zwei Hauptmedikamente, die anfänglich bei essentiellem Tremor eingesetzt werden - Propranolol und Primidon. Diese Medikamente haben sich als wirksam erwiesen, um den Tremor bei etwa der Hälfte der betroffenen Personen zu lindern.

Propranolol is a medicine that is usually used in heart disease. It is in a class of medicines called beta-blockers. It has also been shown to be effective in essential tremor. This medicine should be used with care if you have a heart conduction problem or a lung disease such as Asthma. Die häufigsten Nebenwirkungen von Propranolol sind Schwindel, Müdigkeit und Übelkeit.

Primidon is a medicine that is primarily used for epilepsy. However, it also works very well in essential tremor. The most common side-effects are sleepiness, dizziness and nausea. These may improve if you continue to take this medicine.

When the diagnosis of essential tremor is made, you may be offered one of these medicines. A low dose is usually started at first and gradually increased until your tremor is eased. If you reach the maximum dose without a satisfactory improvement then the other medicine can be tried. If that also doesn't work, you can try them together. Other medicines can be tried if these two are not effective. A wide range of medicines (for example, Topiramat oder Gabapentin) haben sich als wirksam erwiesen, um die Schwere des Tremors zu verringern.

Operation

Wenn die medikamentöse Behandlung nicht wirksam ist und der Tremor stark ausgeprägt ist, kann ein chirurgischer Eingriff eine Option sein. Es gibt zwei Hauptoperationen, die in Betracht gezogen werden können - die Thalamotomie und die thalamische Tiefenhirnstimulation. Beide betreffen den Thalamus. Dies ist ein tiefer Teil des Gehirns, der Nachrichten organisiert, die zwischen Körper und Gehirn reisen.

Thalamische Tiefenhirnstimulation - dieses Verfahren beinhaltet das Einsetzen eines feinen Drahtes (einer Elektrode) in den Thalamus auf einer oder beiden Seiten Ihres Gehirns. Die Elektrode ist mit einem Gerät verbunden, das als Stimulator bezeichnet wird. Die Elektrode und der Stimulator bleiben in Ihrem Körper. (Der Stimulator wird unter der Haut am oberen Teil der Brust platziert.)

Der Simulator sendet elektrische Impulse über die Elektrode zu Ihrem Thalamus. Es ist nicht genau bekannt, warum dieses Gerät funktioniert. Es scheint die Nervensignale zu unterbrechen oder zu blockieren, die durch den Thalamus kommen und das Zittern verursachen. Wenn Sie sich diesem Verfahren unterziehen, müssen Sie regelmäßige Überprüfungen durchführen lassen, um sicherzustellen, dass die Stimulator-Einstellung korrekt ist.

Dies zielt darauf ab, Nebenwirkungen zu minimieren und den Nutzen zu maximieren. Es kann bei bis zu 9 von 10 betroffenen Personen eine gute Reaktion hervorrufen. Zu den Nebenwirkungen gehören Empfindungsverlust, Sprachprobleme und Schwäche. Diese lösen sich normalerweise, wenn die Stimulator-Einstellungen angepasst werden.

Thalamotomie

Bei diesem Verfahren wird der Thalamus auf einer Seite des Gehirns zerstört. Das Gehirngewebe wird normalerweise durch den Einsatz eines speziellen Ultraschalls oder durch Strahlen zerstört. Es hat sich als sehr effektiv erwiesen. Es stoppt oder reduziert das Zittern bei bis zu 9 von 10 Personen mit essentiellem Tremor erheblich. Mögliche Nebenwirkungen sind Muskelschwäche, Sprachprobleme und Gedächtnisverlust. Wenn der Thalamus auf beiden Seiten des Gehirns zerstört wird, besteht ein höheres Risiko für Nebenwirkungen. Daher wird dies normalerweise nicht empfohlen.

Botulinumtoxin (Botox®) Injektionen

There is some evidence that Botox®-Injektionen are helpful in reducing certain tremors. Unfortunately, a Botox® injection into the arm also produces weakness of the arm. This is usually not tolerated. However, Botox® injections can work really well if essential tremor affects your head and neck.

Wie ist die Aussicht (Prognose)?

Essentieller Tremor wird als fortschreitende Krankheit bezeichnet. Das bedeutet, dass er im Laufe der Zeit tendenziell schlimmer wird. Er verkürzt nicht die erwartete Lebensdauer und führt nicht zu schwerwiegenderen Hirnerkrankungen. Einige Menschen haben einen leichten Tremor, der das tägliche Leben nicht sehr beeinträchtigt. Wenn Ihr Tremor schwerwiegender ist, kann er Ihre Fähigkeit, normale Aktivitäten wie das Trinken aus einer Tasse auszuführen, erheblich stören.

Diejenigen Menschen, die einen Tremor entwickeln, wenn sie jünger als 40 Jahre sind, haben weniger wahrscheinlich eine Verschlechterung ihres Tremors.

Allerdings wirken verschiedene Behandlungen gut, um die Schwere des Tremors bei den meisten Menschen mit essentiellem Tremor zu lindern.