Migräne ausgelöst durch Menstruation

This leaflet is about migraine headaches that occur around the time of the month of der Menstruationsperioden. This is sometimes called menstrual migraine. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Migräne.

Sind Migräne ein Symptom der Periode?

Bei einigen Frauen treten Migräneanfälle während oder kurz vor der Menstruation auf. Die Ursache oder der Auslöser der Migräne wird als der Abfall des Östrogenspiegels angesehen, der zu diesem Zeitpunkt im Zyklus auftritt. Östrogen ist eines der Chemikalien (Hormone), die den Menstruationszyklus steuern. Der Blutspiegel von Östrogen fällt kurz vor der Periode ab und verursacht eine 'Periodenmigräne'. Es ist nicht ein niedriger Östrogenspiegel, der als Auslöser angesehen wird, sondern der Abfall des Östrogenspiegels von einem Niveau auf ein anderes.

Menstruelle Migräne tritt auf, wenn Sie um die meisten Perioden herum eine Migräneattacke haben, die jederzeit von zwei Tagen vor Ihrer Periode bis drei Tage nach dem ersten Tag einer Periode beginnt. Es gibt zwei Arten von menstruellen Migränen:

Reine menstruelle Migräne

Dies tritt auf, wenn Migräneanfälle auftreten nur around periods and not at other times. This occurs in about 1 in 7 women who have menstrual migraine.

Menstruationsassoziierte Migräne

Dies tritt auf, wenn Migräneanfälle um die Menstruation herum auftreten, aber auch zu anderen Zeiten. Etwa 6 von 10 Frauen mit menstrueller Migräne haben dieses Muster.

Symptoms of menstrual migraine usually improve if you become pregnant, because during pregnancy there is consistent high level of oestrogen. As you approach the Wechseljahre, Menstruationsbedingte Migräneanfälle können häufiger auftreten, da Ihr Östrogenspiegel zu dieser Zeit schwankt. Nach den Wechseljahren haben Sie einen konstant niedrigen Östrogenspiegel, und menstruationsbedingte Migräneanfälle neigen dazu, abzunehmen.

Women who take the kombinierte orale Kontrazeptivum (KOK)-Pille, the Verhütungspflaster (das Pflaster) und der Verhütungsring (der Ring) have a fall in oestrogen in the pill-free week between pill packets. This is when the period or withdrawal bleed occurs. This fall in oestrogen may also trigger a menstrual migraine.

Manchmal treten eine Periode und ein Migräneanfall (Episode) zufällig gleichzeitig auf. Daher kann ein Arzt Sie bitten, ein Migränetagebuch für etwa drei Monate zu führen, um die Diagnose zu stellen. Dies hilft, das Muster Ihrer Migräneanfälle, die Arten von Kopfschmerzen und ob Sie menstruelle Migräne haben, zu erkennen.

The treatment options are the same as for any other migraine attack (episode). Preventative treatment options include: Schmerzmittel, entzündungshemmende Schmerzmittel, Übelkeitsmedikamente und Triptan-Medikamente. Siehe das separate Merkblatt mit dem Titel Migräne.

Einige Frauen haben schwere menstruelle Migräneanfälle (Episoden), und einige dieser Frauen finden, dass die Behandlung jedes Anfalls, wenn er auftritt, nicht sehr zufriedenstellend ist. In dieser Situation möchten Sie möglicherweise eine Behandlung in Betracht ziehen, die darauf abzielt, die Migräneanfälle zu verhindern.

Entzündungshemmende Schmerzmittel

Dazu gehören Mefenaminsäure, Naproxen, and Ibuprofen. These are painkillers which can be used to treat each migraine attack once it occurs. However, one option is to take a short course of one of these medicines for a few days each time you have a period, even if you don't have a migraine, in order to prevent an attack. You can start taking the tablets a few days prior to an expected period, or when the period starts, and take them until the last day of bleeding. (Anti-inflammatory painkillers are also used to treat Regelschmerzen und starken Perioden. Daher kann dies eine besonders gute Option sein, wenn Sie auch schmerzhafte oder starke Perioden haben.)

Some people cannot take anti-inflammatory painkillers - for example, people with a Zwölffingerdarmgeschwür, and some people with Asthma. Nebenwirkungen sind selten, wenn Sie ein entzündungshemmendes Schmerzmittel nur für ein paar Tage am Stück während jeder Periode einnehmen. Lesen Sie jedoch die Packungsbeilage, die den Tabletten beiliegt, um eine vollständige Liste möglicher Vorsichtsmaßnahmen und Nebenwirkungen zu erhalten.

Östrogenpräparate

Topping up your hormone levels of oestrogen just before and during a period can prevent menstrual migraine by preventing the sudden drop in oestrogen levels that trigger it. Oestrogen skin patches or gels are sometimes used. You put the patches or gel on your skin for seven days starting from three days before the expected first day of your period. The oestrogen is absorbed through the skin into the bloodstream. This is like having hormone replacement therapy (HRT) just for seven days each month. (Unlike long-term HRT you do not need an additional progestogen medicine with the oestrogen.) Hinweis: Östrogenpräparate sind nicht für die Behandlung von menstruellen Migräne zugelassen. Viele Ärzte verschreiben sie jedoch gerne 'off-label' für diese Erkrankung.

Verhütungsmittel als Behandlung für menstruelle Migräne

Hormonelle Verhütungsmittel (Antibabypillen) sind eine nützliche Option, wenn menstruelle Migräne ein Problem darstellt und Sie auch Verhütung benötigen. Hormonelle Verhütungsoptionen können umfassen:

Gestagenbasierte Verhütungsmittel to prevent ovulation (if ovulation is prevented then your hormone cycle is altered and becomes more level, with no drop in the oestrogen level to trigger a migraine attack).

• These include desogestrel (a progestogen-only pill (POP) - Cerazette®), the Verhütungsimplantat (Nexplanon®), or the Verhütungsspritze.

• Most women with migraine at any age can use progestogen-based contraceptives - even if they have migraine attacks mit Aura.

• The only time you would not be advised to use progestogen-based contraception is if you started to develop migraine attacks mit Aura only after starting to take one of these types of contraceptive.

Kombinierte hormonelle Verhütungsmittel (die COC pill, the Verhütungsring und der contraceptive patch) verhindern auch den Eisprung; jedoch werden einige Frauen mit menstrueller Migräne während der pillenfreien Woche weiterhin Migräne erleben. Außerdem können nicht alle Frauen mit menstrueller Migräne diese Behandlungen einnehmen.

• If you have or develop migraine attacks mit Aura, Sie sollten niemals wieder kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verwenden.

• If you have migraine attacks ohne Aura you should not use combined hormonal contraception again if you are aged 35 or older. Siehe das separate Merkblatt namens Migräne, das sich mit Migräne mit Aura befasst.

Bei einigen Frauen mit Migräne, die kombinierte hormonelle Verhütungsmittel verwenden, werden Migräneanfälle (Episoden) auch durch den Abfall des Östrogenspiegels im Blut während des pillenfreien oder pflasterfreien Intervalls ausgelöst.

• So long as these migraine attacks are ohne Aura AND you were already known to have migraine without aura before starting the pill or the patch, there is usually no need to stop your combined hormonal contraceptive unless you wish to try a different method.

• Wenn es sich um Migräne mit Aura handelt, sollten Sie die kombinierte hormonelle Verhütung absetzen.

• Wenn Sie noch nie Migräne jeglicher Art hatten, sollten Sie die kombinierte hormonelle Verhütung absetzen.

If you chose a combined hormonal contraceptive (pill, ring or patch) in the hope of reducing menstrual migraine but still have migraine attacks ohne Aura in the pill-free week then options to consider to reduce migraine in the pill-free week are:

• Wechsel zu einer KOK-Pille mit weniger Gestagen. Migräneanfälle während des pillenfreien Intervalls scheinen bei Frauen, die eine Pille mit einer niedrigeren Gestagendosis einnehmen, seltener aufzutreten.

• Tri-Cycling Ihrer kombinierten hormonellen Verhütungsmethode. Das bedeutet, dass Sie Ihre kombinierte hormonelle Verhütungsmethode kontinuierlich für drei Packungen, Ringe oder Pflaster ohne Unterbrechungen verwenden, gefolgt von einem siebentägigen verhütungsfreien Intervall. Dies hält den Östrogenspiegel für neun Wochen konstant (jeweils drei Wochen):

  • By doing this you have fewer withdrawal bleeds and, therefore, fewer migraine attacks. It is OK to have only one withdrawal bleed every three packets. Hinweis: Sie können dies nur mit Pillentypen tun, die für jede Dosis die gleiche Menge an Gestagen enthalten. Dies sind die häufig verwendeten Typen; sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester, wenn Sie unsicher sind.

• Verwendung von Östrogensupplementen während des siebentägigen pillenfreien, ringfreien oder pflasterfreien Intervalls.

• Ein Wechsel zu einer anderen Verhütungsmethode.

Verhütung und vorbeugende Migränebehandlungen

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) and the MHRA (the body that regulates medications in the UK) advise that some anticonvulsant drugs (usually used to treat epilepsy, but sometimes offered to help prevent migraine):

• Kann die Wirksamkeit einiger Formen hormoneller Verhütungsmittel beeinträchtigen.

• Kann Geburtsfehler bei Ihrem Baby verursachen, wenn Sie sie während der Schwangerschaft einnehmen.

If you are a woman who needs contraception or who might become pregnant, Bitte sehen Sie das separate Informationsblatt mit dem Titel Migränemedikation, Behandlung und Prävention für weitere Details.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.