Was ist Tennisarm?

Tennisarm verursacht Schmerzen an der Außenseite des Ellenbogens. Der medizinische Begriff für Tennisarm war traditionell 'laterale Epicondylitis'. Dies liegt daran, dass die Schmerzen im Bereich des lateralen Epicondylus (dem unteren, äußeren, erhabenen Teil Ihres Oberarmknochens) gespürt werden. Das 'itis' bedeutet Entzündung. Es wird jedoch heute angenommen, dass Tennisarm keine Entzündung verursacht.

Bei den meisten Menschen mit Tennisarm tritt der Schmerz nur auf, wenn sie ihren Unterarm und ihr Handgelenk benutzen, insbesondere bei Drehbewegungen wie dem Drehen eines Türgriffs oder dem Öffnen eines Glases. Für manche Menschen ist der Schmerz jedoch konstant; er tritt in Ruhe auf und kann ihren Schlaf beeinträchtigen. Der Schmerz kann vom Ellenbogen bis zum Handgelenk den Arm hinunterziehen.

Es kann schwierig sein, Gegenstände wie Messer oder Gabel, eine Tasse oder einen Stift zu halten oder den Arm vollständig zu strecken. Manche Menschen bemerken auch eine Steifheit im betroffenen Arm.

Golferellenbogen ist der Name für eine ähnliche Erkrankung, die Schmerzen an der Innenseite Ihres Ellenbogens verursacht, auch bekannt als mediale Epicondylitis.

Der Schmerz bei Tennisarm tritt an der Stelle auf, an der einige Sehnen der Unterarmmuskulatur am Knochen um das Ellenbogengelenk ansetzen. Es wird angenommen, dass die Schmerzen zunächst durch Schwellung oder Verdickung der Sehne verursacht werden und schließlich durch Degeneration (Abnutzung) der Sehne entstehen.

Diese Schäden werden in der Regel durch Überbeanspruchung der Unterarmmuskulatur bei wiederholten Bewegungen wie dem Auswringen von Kleidung oder manuellen Arbeiten verursacht (insbesondere bei Drehbewegungen wie dem Schraubenziehergebrauch).

Das Spielen von Tennis oder anderen Schlägersportarten kann ebenfalls zu Sehnenverletzungen führen. Trotz des Namens Tennisarm wird angenommen, dass Schlägersportarten nur in etwa 5 von 100 Fällen die Ursache sind. Bei den meisten Menschen betrifft Tennisarm den Arm, mit dem sie schreiben (den dominanten Arm).

Etwa 1 bis 3 von 100 Menschen haben Tennisarm. Es betrifft hauptsächlich Menschen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren. Frauen und Männer sind gleichermaßen betroffen.

Tennisarm ist wahrscheinlicher bei jemandem mit untrainierten Unterarmmuskeln. Zum Beispiel tritt es häufiger bei jemandem auf, der plötzlich während des Urlaubs viel Tennis spielt oder bei jemandem, der Heimwerkerarbeiten oder Gartenarbeit macht, obwohl er nicht an kräftige Unterarmbewegungen gewöhnt ist.

Doch auch Menschen, die schwere Arbeit gewohnt sind, können sich überanstrengen und eine Sehne verletzen. Personen, deren Arbeit wiederholtes Drehen und Greifen erfordert, wie Zimmerleute und Putzmeister, sind anfällig für Tennisarm.

Es ist oft schwierig, ein genaues Ereignis zu bestimmen, das die Symptome ausgelöst hat. Bei vielen Menschen entwickelt sich die Erkrankung ohne ersichtlichen Grund, ohne vorherige Überbeanspruchung oder Verletzung des Arms.

Tennisarm kann in der Regel durch einen Arzt diagnostiziert werden, der Fragen zu den Symptomen stellt und die Arme untersucht. Es ist typisch, Schmerzen zu verspüren, wenn der Arzt den äußeren Teil des Ellenbogens untersucht. Das Bewegen des Handgelenks auf eine bestimmte Weise löst in der Regel ebenfalls Schmerzen aus.

Tests are not usually needed to diagnose tennis elbow but if, after a few months, the symptoms are not improving then a specialist referral might be suggested. The specialist may suggest tests such as a MRT-Scan (Magnetresonanztomographie).

Aktivitäten anpassen, die Ihre Symptome auslösen

Es ist wichtig zu erkennen, welche Bewegungen die Schmerzen verursachen und diese so weit wie möglich zu vermeiden. Typischerweise werden die Schmerzen durch Heben, Greifen und Drehbewegungen des betroffenen Arms verschlimmert.

Das Ruhen von Aktivitäten, die Schmerzen verursachen, kann dem Sehnenverletzung bei der Heilung helfen. Bei vielen Menschen reicht es aus, ihre Aktivitäten anzupassen und wiederholte Bewegungen des Arms oder der Hand zu vermeiden, um den Tennisarm zu verbessern.

Es könnte notwendig sein, mit dem Arbeitgeber zu sprechen, wenn die Arbeit dazu beiträgt, Ihren Tennisarm zu verschlimmern oder die Heilung zu verhindern. Es gibt möglicherweise verschiedene Aufgaben, die während der Heilung des Tennisarms bei der Arbeit erledigt werden können. Es ist auch ratsam, regelmäßig Pausen einzulegen, wenn man arbeitet.

Schmerzlinderung

Eis kann manchmal eine gute Schmerzlinderung sein in tennis elbow. An ice pack (such as a pack of frozen peas wrapped in a towel) can be used on the tender area twice a day for ten minutes.

Schmerzmittel such as Paracetamol ,Mit oder ohne Codeinzusatz kann hilfreich sein.

AEntzündungshemmendes Schmerzmittel such as Ibuprofen are commonly used to ease pain in tennis elbow. Some anti-inflammatory painkillers also come as Cremes oder Gele which can be rubbed over the painful elbow. These tend to produce fewer side-effects than those taken by mouth. There are various brands which you can buy, or obtain on prescription.

Die Beweise deuten jedoch darauf hin, dass diese Schmerzmittel den Zustand langfristig nicht verbessern. Sie bergen auch das Risiko von Nebenwirkungen.

Physiotherapie

Es wurde gezeigt, dass Physiotherapie bei der Behandlung des Tennisarms hilfreich ist. Ein Physiotherapeut kann Techniken wie Massage, Lasertherapie und Ultraschalltherapie sowie Übungen zur Behandlung des Tennisarms einsetzen. Es ist nicht sicher, ob eine dieser Physiotherapie-Methoden besser ist als die anderen.

Studien haben gezeigt, dass Physiotherapie kurzfristig möglicherweise nicht so wirksam ist wie eine Steroidinjektion bei der Schmerzlinderung (das heißt innerhalb der ersten sechs Wochen). Langfristig könnte sie jedoch überlegen sein. Es kann jedoch zu Wartezeiten für einen Physiotherapie-Termin kommen.

Stützen und Schienen

Dies kann das Tragen eines speziellen Ellenbogenarmbands oder einer Bandage umfassen. Dies kann dazu beitragen, den Ellenbogen zu stützen und zu schützen, bis die Symptome nachlassen.

Eine weitere Möglichkeit ist das Tragen einer Handgelenkorthese, die die Schmerzen lindern kann, indem sie die Muskeln entlastet, die am Ellenbogen ziehen.

Das Tragen solcher Stützen und gleichzeitig eine Physiotherapie können langfristig eine bessere Linderung der Symptome bewirken.

Steroidinjektion

Wenn die oben genannten Maßnahmen nicht wirken oder wenn starke Schmerzen und Schwierigkeiten bei der Armbewegung auftreten, kann eine Injektion eines Steroids in den schmerzhaften Bereich Ihres Ellenbogens die Schmerzen lindern.

A number of studies have shown that Kortisoninjektionen may be helpful in easing pain in the short term but that pain tends to come back in many people. In one study, short-term (six weeks) success rates were greater for steroid injections than for physiotherapy or a wait-and-see policy. However, in the long term (one year), success rates were greater for both physiotherapy and a wait-and-see policy than for injections. The short-term benefit may be sufficient to warrant an injection - for example, for a student about to sit important examinations.

Auch wenn eine Steroidinjektion die Schmerzen gelindert hat, muss der Arm weiterhin geschont werden, und es ist wichtig, Aktivitäten zu vermeiden, die die Schmerzen zuvor verursacht haben könnten. Die Aktivitäten sollten über mehrere Wochen langsam gesteigert werden, um die Rückkehr des Tennisarms zu verhindern.

Eine Steroidinjektion kann manchmal nach einigen Wochen wiederholt werden, wenn die Schmerzen wieder auftreten. Es wird jedoch in der Regel nicht empfohlen, mehr als drei Injektionen an derselben Stelle im Laufe des Lebens zu erhalten. Es können auch Nebenwirkungen von Steroidinjektionen auftreten – zum Beispiel:

• Schmerzen bei der Injektion.

• Rückgang (Atrophie) des Fettgewebes unter der Haut an der Injektionsstelle.

• Verlust der Farbgebung (Depigmentierung) der Haut um die Injektionsstelle.

• Schaden am Sehnengewebe um Ihren Ellbogen (dies ist sehr selten).

Die nachstehenden Behandlungen haben keine eindeutigen Belege für ihre Wirksamkeit und sind im NHS nur selten erhältlich:

Stoßwellentherapie

Stoßwellentherapie mit hochenergetischen Schallwellen wird manchmal zur Behandlung des Tennisarms eingesetzt. Ein spezielles Gerät ermöglicht es, die Stoßwellen durch die Haut um den Ellenbogen bis zum betroffenen Bereich zu leiten. Es kann auch ein Lokalanästhetikum verabreicht werden, da die Stoßwellen manchmal schmerzhaft sein können. Es sind möglicherweise eine oder mehrere Behandlungssitzungen erforderlich.

Stoßwellentherapie scheint sicher zu sein, aber es ist noch nicht genau bekannt, wie gut sie funktioniert, und weitere Forschung ist erforderlich.

Es besteht ein geringes Risiko für Nebenwirkungen, einschließlich vorübergehender Rötung Ihrer Haut, Schwellung des behandelten Bereichs und Schmerzen während des Eingriffs. Es wird auch angenommen, dass (selten) das Risiko besteht, dass die Sehne um Ihren Ellbogen reißen (rupturieren) könnte.

Autologe Blutinjektion

Dieses Verfahren wird im Allgemeinen nur in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen gescheitert sind. Es ist noch unklar, wie wirksam diese Behandlung ist, und es sind weitere Forschungen erforderlich.

Blut wird vom betroffenen Patienten entnommen und dann in den Bereich um die beschädigten Sehnen am Ellbogen injiziert. Es wird angenommen, dass das Blut bei der Heilung der Sehnen hilft. Während des Eingriffs wird oft ein Lokalanästhetikum zur Schmerzlinderung verabreicht. Es können mehrere Behandlungssitzungen erforderlich sein. Nach dem Eingriff ist wahrscheinlich das Tragen einer Schiene notwendig, und Physiotherapie wird häufig angeboten.

Mögliche Probleme bei diesem Verfahren sind Schmerzen, Blutergüsse, Schäden an anderen Strukturen in der Nähe der Sehne (wie Nerven oder Blutgefäße) und Infektionen.

Botulinumtoxin A-Injektion

Die Injektion von Botulinumtoxin in die Muskeln des Unterarms hat sich als wirksame Behandlung für Tennisarm erwiesen. Allerdings ist es in den ersten Monaten nach der Injektion nicht möglich, den dritten und vierten Finger zu bewegen, weshalb sie nur in sehr schweren Fällen in Betracht gezogen wird.

Operation

Wenn die Symptome des Tennisarms über längere Zeit anhalten und wirklich störend sind, kann ein Spezialist eine Operation empfehlen. Die häufigste Operation zur Linderung der Symptome besteht darin, den beschädigten Teil der Sehne zu entfernen. Nur eine kleine Anzahl von Menschen benötigt eine Operation, um die Beschwerden zu lindern.

Wenn der Arm geschont wird und Aktivitäten, die die Symptome auslösen, vermieden werden, bessert sich der Tennisarm in der Regel mit der Zeit. Ruhe und Schmerzmittel sind für die meisten Menschen mit Tennisarm ausreichend.

Bei den meisten Menschen hält Tennisarm zwischen sechs Monaten und zwei Jahren an. Die meisten Menschen sind innerhalb eines Jahres wieder fit. Leider kann Tennisarm, wenn er einmal aufgetreten ist, wiederkehren. Bei einigen Menschen bessert sich der Tennisarm nicht von selbst und erfordert eine drastischere Behandlung wie eine Operation.

Es ist nicht immer möglich, eine plötzliche Überbeanspruchung des Arms zu vermeiden, die Tennisarm verursachen kann. Die Stärkung der Unterarmmuskulatur kann jedoch dazu beitragen, zukünftige Beschwerden durch Tennisarm zu verhindern.

Das Ziel ist es, die Muskeln zu trainieren und zu stärken, aber Drehbewegungen zu vermeiden. Es gibt mehrere Online-Seiten, die die besten Übungen empfehlen. Beispiele finden Sie im Abschnitt Weiterführende Literatur unten. Ein Physiotherapeut kann hilfreich sein, wenn diese Übungen die Symptome nach mehreren Wochen nicht verbessern.

Wenn Tennisarm durch das Ausüben einer Sportart verursacht wurde, sollte ein professioneller Trainer um Rat gefragt werden, um die Technik, den Griff des Schlägers usw. zu verbessern.

Wenn es durch eine wiederholte Tätigkeit bei der Arbeit verursacht wurde, kann ein Physiotherapeut möglicherweise Ratschläge geben. Er kann auch Vorschläge machen, wie man eine erneute Erscheinung in Zukunft vermeiden kann.