Hypermobilitätsspektrum-Störungen

Was sind die Hypermobilitätsspektrumstörungen?

Hypermobility spectrum disorders (HSDs) are a group of conditions that involve joint hypermobility (increased range of motion in the joints, sometimes referred to as "loose joints") and musculoskeletal symptoms, but may not meet the criteria for a specific connective tissue disorder like Ehlers-Danlos-Syndrom (EDS).

Das Hypermobilitätsspektrum wird als Spektrum betrachtet, weil es eine Vielzahl von Symptomen und Schweregraden umfasst.

Bei Gelenkhypermobilität sind die Gelenke außergewöhnlich flexibel (manchmal als 'doppeltgelenkig' bezeichnet), was mit Gelenk- und Muskelschmerzen verbunden ist, die typischerweise mit Bewegung in Zusammenhang stehen.

Es tritt am häufigsten bei Kindern und jungen Menschen auf, obwohl es manchmal bis ins Erwachsenenalter bestehen bleibt. Es ist nicht bekannt, warum einige Kinder mit 'Doppelt-Gelenkigkeit' schmerzhafte Muskeln haben, während andere nicht.

Es wird angenommen, dass Menschen mit hypermobilen Gelenken möglicherweise dehnbare elastische Gewebe in ihrem Körper haben, insbesondere Muskeln und Bänder, im Vergleich zu Menschen ohne. Menschen unterscheiden sich in diesem 'Dehnbarkeit' erheblich, und Hyperflexibilität ist wahrscheinlich nur die dehnbarste Gruppe innerhalb einer breiten, aber normalen Gruppe.

Niemand weiß, warum einige Kinder und Erwachsene mit hypermobilen Gelenken schwierige Symptome entwickeln, während die meisten das nicht tun, aber es könnte sein, dass diese Kinder und Erwachsenen die mit den dehnbarsten Geweben sind.

Weitere Faktoren können ebenfalls eine Rolle spielen, einschließlich Muskeln, die im Ruhezustand tendenziell entspannter sind als der Durchschnitt. Es kann auch natürliche Variationen in der Form der Knochenverbindungen geben, sodass die Gelenke einiger Menschen größere Bewegungsbereiche haben als die anderer.

Gelenkhypermobilität kann in Familien vererbt werden und ist nicht verhinderbar.

Gelenkhypermobilität und HSDs sind bei Schulkindern sehr häufig. Jeder wird sich an Kinder in der Schule erinnern, die zum Beispiel die 'Schere' leicht machen konnten, und andere, die es trotz Versuchs nie konnten.

Bis zu 4 von 10 jungen Mädchen im Teenageralter und etwa 1 von 10 jungen Jungen im Teenageralter haben hyperflexible Gelenke. Für die meisten dieser Kinder ist jedoch keine damit verbundene Schmerzen vorhanden.

Etwa 1 von 10 Kindern mit hypermobilen Gelenken hat Schmerzen im Zusammenhang mit Bewegung, was dann als Hypermobilitätsspektrum-Störung bezeichnet wird. Die meisten erholen sich mit Unterstützung und abgestuften Übungen, aber einige finden es einschränkender. Es ist unklar, warum einige Kinder Schmerzen haben, während die meisten keine haben.

HSDs sind bei asiatisch-amerikanischen Kindern häufiger und bei afro-amerikanischen Kindern am seltensten. Die Gründe dafür sind wahrscheinlich genetischer Natur. Viele Menschen mit Down-Syndrom sind ebenfalls hypermobil.

Die Hauptsymptome von HSDs sind:

• Gelenkhypermobilität.

• Muskel- und Gelenkschmerzen nach dem Training.

• Müdigkeit.

Es gibt eine enorme Variabilität in Schweregrad und Auswirkungen, von Kindern, die 'darüber hinweg trainieren' können, bis hin zu Kindern, bei denen es einen echten Einfluss auf ihre Bewegungsfähigkeit hat und die viel Unwohlsein erleben.

Schmerzen

Schmerzen treten am häufigsten in den Beinen und Knien, Füßen und Knöcheln auf und treten meist nach körperlicher Aktivität und nachts auf.

Jüngere Kinder scheinen mehr Schmerzen zu haben. Muskeln und Gelenke sind oft steif und schmerzhaft für einige Tage nach verstärkter Bewegung, und Kinder könnten schnell vom Sport abgebracht werden.

Rückenschmerzen und Kopfschmerzen sind ebenfalls häufig, hauptsächlich weil sich die Haltung verschlechtert, wenn die Muskeln schwächer werden.

Schmerzen sind oft ein brennendes oder pochendes Gefühl, das die Muskeln unruhig und zappelig machen kann.

Schmerzen können Schlaf und Stimmung stören und bis zu 48 Stunden andauern. Die Einnahme von Schmerzmitteln kann dies verschlimmern, wenn sie Nebenwirkungen wie Übelkeit oder Appetitlosigkeit verursachen. Die Angst vor zunehmenden Schmerzen kann dazu führen, dass Kinder ganz aufhören, sich zu bewegen.

Müdigkeit

Wenn Kinder weniger fit werden, werden sie müder, und ihre Muskeln ermüden bei Aktivitäten leichter. Dies wird zu einem Teufelskreis, da sie immer inaktiver werden.

Unbenutzte Muskeln werden unruhig und zappelig, sodass ein unangenehmes Gefühl von Unruhe in den Beinen zu den Symptomen von Schmerzen und Müdigkeit hinzukommen kann. Das Schreiben kann unangenehm sein, und das Schreiben wird möglicherweise schwerer, um es ordentlich zu formen, und schwerer zu lesen.

Verminderte Fitness

Verminderte Fitness beeinflusst Schlaf, Energie, Konzentration und allgemeine Aktivität. Mit zunehmender Verschlechterung des Muskeltonus verschlechtert sich die Haltung, und Kopfschmerzen sowie Rückenschmerzen werden häufig.

Das Gleichgewicht wird ebenfalls beeinträchtigt, da die Rumpfmuskulatur weniger stützend wirkt. Das bedeutet, dass die Fähigkeiten in Sportarten wie Hockey und Fußball ebenfalls abnehmen.

Der Verlust der Fitness kann zu Gewichtszunahme, schlechter Stimmung, einem Gefühl der Ausgrenzung und Andersartigkeit sowie zum Verlust des Selbstwertgefühls führen. Dies kann einen Teufelskreis darstellen, da Frustration aufkommt, wenn man versucht, die Bewegung zu steigern, und die Situation sich verschlechtert.

Andere Symptome

Weitere häufige Symptome von HSDs umfassen:

• Leichtes Bluten.

• Haben knirschende oder knackende Gelenke.

• Bauchschmerzen (abdominale Schmerzen).

• Verstopfung.

Selten entwickeln Kinder mit HSDs Hernien und andere körperliche Anzeichen von Muskelschwäche, obwohl dies (wie die Luxation) eher bei EDS als bei den HSDs zu beobachten ist.

Ohnmacht oder manchmal nur das Gefühl, ohnmächtig zu werden, ist ein seltenes Symptom. Dies wird vermutlich auf recht langsame Blutdruckreflexe zurückgeführt – was bedeutet, dass der Blutdruck tendenziell langsamer ansteigt, wenn es notwendig ist, zum Beispiel beim schnellen Aufstehen. Dies liegt möglicherweise auch daran, dass weichere Beinmuskeln die Durchblutung nicht ganz so effektiv anpumpen.

Der Grund, warum wir jetzt den Begriff Hypermobile Spektrumstörungen (HSDs) anstelle des Gelenkhypermobilitätssyndroms verwenden, liegt darin, dass jeder unterschiedlich ist. Manche Menschen sind einfach sehr flexibel – sie haben keine Schmerzen und nie andere Probleme.

At the other end of the spectrum is Ehlers-Danlos-Syndrom, Hypermobilitätstyp (EDS-HT). Dies führt ebenfalls zu Gelenkhypermobilität mit chronischen Schmerzen, verursacht aber häufig auch viele andere allgemeinere Symptome.

In between these two extremes are the HSDs. These are people who have significant problems such as pain, Gelenkverrenkungen or frequent joint injuries. The two conditions are closely related, and their symptoms overlap considerably.

Allerdings ist EDS im Allgemeinen das schwerwiegendere Ende des Spektrums und verursacht eine größere Bandbreite an Symptomen.

• Gelenkhypermobilität ohne Schmerzen tritt auf, wenn Kinder dehnbare oder flexible Gelenke haben, aber keine bewegungsbedingten Schmerzen. Dies ist für einige Kinder von Vorteil und wird oft mit sportlicher Leistungsfähigkeit in Verbindung gebracht.

• HSDs sind die Diagnosen, bei denen die Haupt- oder einzigen Symptome schmerzhaftes Training und Gelenkhypermobilität sind.

• EDS wird in der Regel als die richtige Diagnose angesehen, wenn eine Familiengeschichte ähnlicher Symptome vorliegt oder wenn Zustände wie Hernien und Verrenkungen auftreten.

Um mehr über EDS-HT zu erfahren, lesen Sie die separate Broschüre mit dem Titel Ehlers-Danlos-Syndrom.

Die Symptome des Wachstumschmerzes überschneiden sich teilweise mit HSDs, aber Wachstumschmerzen sind eher intermittierend, stehen im Allgemeinen nicht so eindeutig im Zusammenhang mit Bewegung und betreffen hauptsächlich Kinder unter 12 Jahren. Wachstumschmerzen sind dennoch häufiger bei aktiven Kindern und bei Kindern mit hypermobilen Gelenken.

Wachstumsschmerzen werden meist als ziehende oder pochende Schmerzen im vorderen Oberschenkel oder hinteren Wadenbereich empfunden. Sie betreffen in der Regel beide Beine und treten meist nachts auf, aber nicht jede Nacht. Es wird angenommen, dass es sich wahrscheinlich um Muskelschmerzen in der Nacht handelt, die durch Überbeanspruchung tagsüber verursacht werden.

Leichte Fälle von HSD können wie Wachstumsschmerzen erscheinen; wenn die Schmerzen Ihres Kindes jedoch eindeutig mit Bewegung zusammenhängen und es dadurch am Mitmachen gehindert wird, ist es wahrscheinlicher, dass HSD die Diagnose ist.

Für weitere Informationen lesen Sie die separate Broschüre mit dem Titel Growing Pains.

HSDs können sowohl für junge Menschen als auch für Erwachsene ein Problem sein. Das liegt nicht nur an ihren Symptomen, sondern auch an den möglichen Komplikationen.

Flexible Gelenke (Hypermobilität) sind im Sport und Tanz oft ein Vorteil und werden bei vielen erfolgreichen Sportlern beobachtet. Die Flexibilität ihrer Gelenke und die Dehnbarkeit ihrer Muskeln machen diese Menschen besonders beweglich und wendig.

Allerdings kann eine erhöhte Flexibilität und Dehnfähigkeit nicht nur zu Schmerzen, Fitnessverlust, Müdigkeit und geringem Selbstwertgefühl führen, sondern auch Verletzungen verursachen. Es kann auch Auswirkungen auf die schulischen Leistungen haben.

Verletzungen

• HSDs führen nicht nur zu Schmerzen, wo keine Verletzung vorliegt, sondern machen die Betroffenen auch anfälliger für Verletzungen. Sehnenverletzungen und Verrenkungen treten leichter um Gelenke auf, die weniger fest unterstützt werden.

• Das bedeutet, dass es zwar oft Teil der Lösung ist, Kinder mit trainingsbedingten Schmerzen zum Weitermachen zu ermutigen, wenn sie Schmerzen haben, aber gleichzeitig besteht die Gefahr, dass sie sich verletzen, weil ihnen beigebracht wird, bei Schmerzen nicht aufzuhören – das ist das Gegenteil von dem, was wir normalerweise tun würden. Daher sind sorgfältige Unterstützung und Betreuung erforderlich, um ein Gleichgewicht zwischen Muskelaufbau und Verletzungsrisiko zu finden.

• Wiederholte Verrenkungen können zu chronischen Schmerzen in den Gelenken führen und die Wahrscheinlichkeit für Verschleißarthritis (Osteoarthritis) im späteren Leben etwas erhöhen.

• Sehr selten kann es vorkommen, dass bei einem sehr flexiblen Rücken die Knochen im Rücken leicht verrutschen und Rückenschmerzen verursachen. Dies nennt man Spondylolisthesis.

Schulleistungen

• Die Muskelsymptome von HSDs treten am häufigsten in den Beinen auf. Allerdings können auch Arme, Rücken und Schultern betroffen sein. Das Schreiben kann problematisch werden, wobei Hand und Handgelenk bei längerer Schreibzeit schmerzen. Einige Kinder könnten davon profitieren, bei Prüfungen einen Schreibhilfe zu haben.

• Kinder können sich auch allgemein unruhig und müde fühlen, und ihre Konzentration im Unterricht kann schnell nachlassen, was sich auf ihre schulischen Leistungen auswirkt.

• Es kann auch die Fähigkeit beeinträchtigen, an Teamerlebnissen teilzunehmen, sowie die Dinge, die Kinder durch Sport lernen, wie Führung, Teamarbeit und Durchhaltevermögen. Daher kann es Auswirkungen darauf haben, was ein Kind aus seiner Bildung mitnimmt, und wichtige Lernmöglichkeiten können verloren gehen. Es ist wichtig, dass Schulen sich dessen bewusst sind und andere Wege finden, wie Kinder mit schwerer HSD, die Teamspiele nicht erfolgreich bewältigen, an anderen Teamaktivitäten teilnehmen und diese anführen können.

Die meisten Fälle sprechen auf abgestufte Bewegung und Unterstützung an, und bei den meisten Kindern werden keine langfristigen körperlichen Folgen auftreten.

Bei einem kleinen Prozentsatz der Kinder sind die Symptome schwerer und erfordern eine intensivere Unterstützung. Bei manchen wird das HSD bis ins Erwachsenenalter andauern. Einige dieser Kinder haben weitere Symptome und könnten tatsächlich den hypermobilen Typ des EDS haben.

HSDs are diagnosed from the presence of a set of symptoms, or 'criteria'. These are a combination of the Beighton-Hypermobilitäts-Score and the child or young person's symptoms.

Der Beighton-Hypermobilitätsscore ist ein Bewertungssystem mit 9 Punkten, das auf kleinen Fingern, Daumen, Ellenbogen, Knien und Rumpf basiert. Es wird verwendet, um Hypermobilität zu beurteilen, anhand eines standardisierten Bewegungssets für Daumen und Handgelenk, den kleinen Fingern, Ellenbogen, Rücken und Knien. Zum Beispiel ist ein Test positiv, wenn der kleine Finger über 90 Grad nach hinten gebogen werden kann. Für weitere Informationen siehe die Links unter 'Weiterführende Literatur'.

Bei Kindern mit einem möglichen HSD werden in der Regel Fachärzte hinzugezogen, die das Kind untersuchen und mit ihm über seine Aktivitäten sprechen, einschließlich Hobbys, körperlicher Betätigung und Schlaf. Sie sprechen auch mit ihnen über die Auswirkungen ihrer Symptome in der Schule und zu Hause.

Sie möchten möglicherweise sicherstellen, dass Ihr Kind keine andere Erkrankung wie frühzeitige rheumatoide Arthritis hat, und könnten eine Überweisung zu einem Spezialisten oder Bluttests veranlassen.

Der Arzt wird die diagnostischen Kriterien verwenden, um die Diagnose HSD zu stellen und eine EDS-Diagnose auszuschließen. Er oder sie wird die Muskelkraft Ihres Kindes durch Ziehen und Drücken an verschiedenen Muskeln, insbesondere in den Beinen und Armen, beurteilen. Ihr Kind könnte gebeten werden, zu laufen oder zu rennen.

Es sind keine weiteren Tests erforderlich; die Diagnose basiert auf diesen Befunden. Falls Ihr Arzt jedoch andere Erkrankungen wie Arthritis ausschließen muss, könnten Bluttests oder Röntgenaufnahmen notwendig sein.

Wenn Ihr Kind hypermobil ist und Anzeichen zeigt, lesen Sie Informationen wie dieses Merkblatt und vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Hausarzt, um Ihre Beobachtungen zu schildern und um eine Überweisung zur Physiotherapie oder Ergotherapie oder zu einem Kinderarzt mit Fachkenntnissen in Muskel- und Gelenkerkrankungen zu bitten.

Überlegen Sie auch, mit der Schule Ihres Kindes zu sprechen, da viele Sportunterrichtslehrer gut über diese Erkrankung informiert sind und möglicherweise Informationen über die hilfreichsten lokalen Dienste haben.

Patienten haben oft eine Reihe von Gesundheitsfachkräften aufgesucht, bevor eine Diagnose gestellt wurde.

Sie können auch die in Großbritannien ansässige Hypermobilitäts-Syndrome-Vereinigung kontaktieren (Details im Abschnitt Weiterführende Literatur, unten).

Andere Erkrankungen, die ausgeschlossen werden müssen, wenn Ihr Kind Gelenk- und Muskelschmerzen hat:

• Marfan-Syndrom.

• Juvenile idiopathische Arthritis.

• Rheumatoide Arthritis.

• Morbus Bechterew.

• Fibromyalgie.

Die Muskeln stärken

Das erste Ziel der Behandlung besteht darin, die Muskeln zu stärken, die die hypermobilen Gelenke stützen müssen. Dies wird die Haltung, Kraft und Fitness der meisten Kinder verbessern.

Es kann für junge Patienten schwierig sein, dies durchzuhalten, da Bewegung schmerzt und zunehmende Bewegung noch mehr schmerzt. Das kann schwierig sein, weil es bedeutet, trotz Schmerzen zu trainieren und gleichzeitig zu erkennen, wann man aufhören muss, da Kinder mit der Erkrankung ein höheres Risiko haben, ihre Gelenke und Muskeln zu schädigen.

Der erfolgreiche Aufbau der Fitness erfordert Aufklärung und moralische Unterstützung, damit Kinder an die Behandlung glauben und durchhalten. Wenn eine Verletzung auftritt, ist dies ein echter Rückschlag für den Glauben des Kindes an Bewegung als Mittel zur Bewältigung seiner Erkrankung.

Dies erfordert ein abgestuftes, betreutes Übungsprogramm. Dabei kann die Unterstützung durch Physiotherapie hilfreich sein. Ein Besuch bei einem Podologen, um den Bedarf an Einlagen zur Korrektur der Fußhaltung zu beurteilen, kann ebenfalls wertvoll sein. Das Ziel ist die volle Teilnahme an allen Aktivitäten, die Rückgewinnung von Kraft und die Minimierung oder Überwindung der Symptome.

Es gibt auch Dinge, die Sie und Ihr Kind zu Hause tun sollten, sowie während des Trainings Ihres Kindes.

Wenn eine Diagnose von HSD gestellt wird, können viele NHS-Experten helfen, darunter Physiotherapeuten, Podologen und Berater.

Wie viel Behandlung im NHS verfügbar ist, hängt vom Schweregrad der Erkrankung und den Angeboten in Ihrer Region ab. Das Sportlehrerteam der Schule Ihres Kindes und, für einige Kinder, einzelne Sportvereine können jedoch eine äußerst wertvolle Unterstützung und Hilfe sein.

Geführte Selbstverwaltung

Das Ziel der Behandlung, egal ob vom Physiotherapeuten, Arzt, Sportunterrichtsleiter oder Sportcoach, ist es, den Kindern zu helfen, diese Erkrankung selbst zu behandeln. Die meisten Kinder mit milden Symptomen erholen sich mit Unterstützung der Eltern und der Schule, ohne dass eine weitere professionelle Hilfe erforderlich ist.

Bei schweren Fällen oder wenn Bewegung und Unterstützung nicht helfen, ist es wichtig, erneut Ihren Arzt aufzusuchen und um Hilfe zu bitten.

Das Ziel der unterstützten Selbstverwaltung ist es, jungen Menschen zu helfen, die Notwendigkeit regelmäßiger Bewegung zu verstehen und im Laufe der Zeit mit Unannehmlichkeiten umzugehen. Es unterstützt sie auch dabei, den Unterschied zwischen dem Unwohlsein, das bewältigt werden kann, und dem Unwohlsein, das Verletzungen verursachen könnte, zu erkennen.

Das Wichtigste ist zu verstehen, dass Muskelschmerzen nach dem Training in der Regel kein Anzeichen für eine Verletzung sind und nicht bedeuten, dass Bewegung schädlich ist, wobei gleichzeitig anerkannt wird, dass Übertraining Verletzungen verursachen kann (dies gilt auch für Menschen ohne HSD). Das Geheimnis ist, die Muskeln so weit wie möglich zu stärken, aber mit Vorsicht.

Umgang mit Müdigkeit

Müdigkeit ist bei jungen Menschen mit einem HSD häufig. Sie müssen verstehen, dass Müdigkeit nicht unbedingt bedeutet, dass sie mehr Ruhe brauchen. Tatsächlich zeigt Müdigkeit manchmal, dass der Körper seine Fitness steigern muss. Eine allmähliche Steigerung der Aktivitätsniveaus ist die wirksamste Behandlung gegen Tagesmüdigkeit.

Es ist jedoch wichtig, dass junge Menschen erkennen, dass zu viel tun zu Schmerzen und Erschöpfung führen kann: Sie müssen lernen, auf ihren Körper zu hören und sich zu pacing. Sie müssen auch realistisch sein – obwohl es Zeiten geben wird, in denen sie Rückfälle haben, ist es wichtig, dass sie keine Aktivitäten über längere Zeit einstellen.

Schmerzmanagement

Schmerzen können Konzentration, Gedächtnis, Stimmung und Schlaf beeinträchtigen. Es ist beruhigend zu wissen, dass die Schmerzen nicht schädlich sind, solange keine Verletzung vorliegt, aber es ist auch wichtig, Wege zu finden, um Ihrem Kind bei der Bewältigung der Schmerzen zu helfen.

Bevor Sie etwas unternehmen, ist es wichtig sicherzustellen, dass keine Verletzung vorliegt, insbesondere wenn die Schmerzen Ihres Kindes schlimmer zu werden scheinen. Verletzungen sind in der Regel offensichtlich durch erhöhte Wärme, Schwellung und plötzliche Verschlechterung der Schmerzen.

Die Schmerzen bei HSDs sind meist symmetrisch (auf beiden Seiten des Körpers) und wie gewohnt. Viel stärkere Schmerzen, Schmerzen nur an einer Stelle, oder Schmerzen mit Hitze, Schwellung oder Blutergüssen, oder Muskeln und Gelenke, die Ihr Kind nicht bewegen kann, deuten auf eine Verletzung hin.

Schmerzmittel
Im Allgemeinen sind Schmerzmittel nicht hilfreich, und die langfristige Anwendung kann problematische Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verstopfung und Verdauungsstörungen verursachen. Es ist besser, die Schmerzen durch nicht-medikamentöse Ansätze zu behandeln, wie:

• Ablenkung (Musik, Gespräche, Fernsehen).

• Gespräche und Ermutigung von Eltern und Freunden.

• Entspannungsbehandlungen wie Massage und Aromatherapie.

• Sanfte unterstützte Dehnübungen.

• Warme Bäder.

• Ermutigung und Verständnis.

Gelegentliche Einnahme von Medikamenten wie Paracetamol oder nicht-steroidale Entzündungshemmer kann manchmal erforderlich sein.

Verletzungsbehandlung

• Nach einer Verletzung müssen die Gelenke und Muskeln schonender behandelt werden – aber das bedeutet nicht, dass überhaupt keine Bewegung mehr möglich ist. Es ist möglich, Übungen so auszuführen, dass sie kaum Schmerzen verursachen und Muskeln sowie Gelenke fit und funktionsfähig halten. Kinder müssen die Angst vor Bewegung überwinden, indem sie frühzeitig kleine Bewegungen machen.

• Siehe auch das separate Informationsblatt mit dem Titel Verstauchungen und Zerrungen.

Physiotherapie

• Physiotherapie verwendet spezielle Übungen, um die Muskeln zu stärken, die am meisten Unterstützung benötigen. Sie hilft auch dabei, Ihr Kind zu unterstützen, regelmäßig Bewegung in den Alltag zu integrieren.

• Kinder mit HSDs werden anfangs am Tag nach der Physiotherapie viel Schmerzen und Müdigkeit verspüren. Es kann auch schwierig sein, die Übungen zu Hause alleine genau zu wiederholen. Es ist auch wichtig, dass jemand sicherstellt, dass sie sich nicht überanstrengen und sich verletzen.

• Eltern können eine wichtige Rolle bei der Überwachung und Kontrolle der Übungen spielen, und der Sportunterrichtslehrer Ihrer Kinder könnte dabei helfen.

Ergotherapie

Diese Art der Therapie soll bei Aktivitäten des täglichen Lebens helfen. Ein Ergotherapeut (OT) kann die Art des Stuhls, den Ihr Kind benutzt, sein Matratze oder einen Stift, der das Schreiben weniger schmerzhaft macht, betrachten. Eine ergotherapeutische Beurteilung in der Schule kann hilfreich sein.

Podologie

Ein Podologe ist eine Person, die qualifiziert ist, Fußbeschwerden zu diagnostizieren und zu behandeln. Ein Podologe kann möglicherweise Korrekturschuhsohlen anbieten, um die Haltung der Füße zu korrigieren. Wenn diese nach außen geneigt sind, kann diese Neigung zu Beinschmerzen beitragen und die Genesung erschweren.

Viele erfolgreiche Sportler, darunter Top-Tennisspieler, verwenden diese Arten von Einlagen. Ein einzelner Termin könnte alles sein, was benötigt wird.

Die richtige Sportart bei Gelenkhypermobilitätssyndrom wählen

• Einige Sportarten sind für die Gelenke belastender als andere und sollten daher länger vermieden werden. Besonders gilt dies für diejenigen, die die Gelenke durch wiederholte Stöße beanspruchen, wie Trampolinspringen und die Nutzung von Hüpfburgen, sowie für solche, die die Gelenke stärker dehnen, wie Turnen und Ballett.

• Kinder mit HSDs sind in diesen Sportarten möglicherweise sehr gut, und es ist wichtig, ein Gleichgewicht zwischen der Ermutigung, das zu tun, was ihnen Spaß macht, und der Erkennung einer Schmerzursache zu finden. Solange Ihr Kind nicht verletzt wird, sollte es den gewählten Sport fortsetzen dürfen, wenn es mit dem Schmerz und Unbehagen, das dadurch verursacht wird, leben kann. Die Trainer sollten jedoch vollständig über die Erkrankung informiert werden.

Gewichtskontrolle

• Es ist wichtig, dass Ihr Kind ein gesundes Gewicht hält. Untergewicht schwächt die Muskeln, während Übergewicht die Gelenke stärker belastet. Beide Extreme neigen dazu, die Symptome zu verschlimmern.

• Fitness und Gewicht werden am besten durch eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung erreicht, auch wenn die Bewegung anfangs leicht und vorsichtig sein sollte.

Stimmung und Gelenkhypermobilitätssyndrom

Wenn Ihr Kind aufgrund von Müdigkeit und Schmerzen eine schlechte Stimmung hat, könnte es Unterstützung von einer Schulkrankenschwester, einem Berater oder Ihrem Arzt benötigen.

Spezielle Ausrüstung

In der Regel sind keine speziellen Geräte erforderlich. Rollstühle und Krücken sind bei HSDs sehr wenig hilfreich und verschlimmern die Situation oft. Alles, was Ihr Kind das Gefühl oder Verhalten vermittelt, als wäre es körperlich eingeschränkt, ist wahrscheinlich nicht hilfreich.

Unterstützung bei Gelenkhypermobilitätssyndrom

Die in Großbritannien ansässige Hypermobilitätssyndrome-Vereinigung (siehe Details in Weiterführende Literatur, unten) ist eine Anlaufstelle für Unterstützung und Informationen für Familien, Patienten und Schulen.

Operation

Chirurgie wird bei HSDs in der Regel nicht empfohlen, aber eine Operation kann erforderlich sein, um eine gerissene Sehne bei Verletzungen zu reparieren.

Komplementärmedizin

Es gibt keine Belege für die Wirksamkeit komplementärer Medizin bei Muskelschmerzen im Zusammenhang mit HSDs.

Schulen sollten betroffene Kinder dazu ermutigen, am Sportunterricht teilzunehmen, dabei jedoch die geringere Ausdauer des Kindes berücksichtigen. Unterstützende Sitzgelegenheiten helfen bei Rückenschmerzen, Unruhe und Müdigkeit.

Kinder, die Schwierigkeiten mit der Handschrift haben, könnten vom Einsatz der Tastatur, von Schreibern oder zusätzlicher Zeit bei Tests und Prüfungen profitieren. Es könnte notwendig sein, zusätzliche Zeit für den Wechsel zwischen den Unterrichtsstunden einzuplanen, und die Schule sollte versuchen, zu vermeiden, von den Kindern zu verlangen, den ganzen Tag alle ihre Bücher mit sich zu tragen.

Bei den meisten Kindern verbessern sich die Symptome, wenn die Muskelgröße und -kraft mit dem Wachstum und dem Alter zunehmen. Dieses Muskelwachstum verringert die Gelenklockerheit.

Ein kleiner Anteil der betroffenen Kinder hat auch im Erwachsenenalter weiterhin Probleme. Diese sind in der Regel die stärker betroffenen Kinder, von denen einige möglicherweise EDS, hypermobiles Typ (EDS-HT), haben. Es sind meist die Kinder, deren Gelenklaxheit zu leichten Verletzungen führt, sodass Bewegung sehr schwierig ist und es ihnen schwerfällt, zwischen den Schmerzen, bei denen sie zum Training aufgefordert werden, und den Schmerzen zu unterscheiden, die darauf hindeuten, dass sie aufhören sollten.

Außer am schweren Ende des Spektrums verursacht eine HSD selten langfristige Probleme wie Arthritis allein. Probleme können jedoch bei Gelenken auftreten, die wiederholt ausgerenkt wurden.

Junge Menschen, die auch im Erwachsenenalter weiterhin HSD-Symptome haben, sind leicht erhöhtem Risiko ausgesetzt, an Osteoarthritis der betroffenen Gelenke zu erkranken.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.