Epiduralhämatom

Was ist ein epidurales Hämatom?

Ein epidurales Hämatom ist eine Blutansammlung im epiduralen Raum. „Epidural“ bedeutet außerhalb der Dura.

• In the spine, the epidural space is the space between the backbone (vertebral column) and the outer protective lining that covers the brain (the dura mater). An extradural haematoma that occurs in the spine is called a spinales extradural haematoma.

• In the head, the epidural space is the 'potential' space between the skull and the dura mater. (The dura mater is usually bound quite firmly to the inside of the skull.) An extradural haematoma that occurs in the head is called an intrakraniell extradural haematoma.

Ein epidurales Hämatom wird manchmal auch als epidurales Hämatom bezeichnet, weil das Blut sich im epiduralen Raum ansammelt. Es wird auch manchmal als epidurale Blutung bezeichnet (Blutung bedeutet, dass Blutungen aufgetreten sind).

Es gibt eine ähnliche Erkrankung namens subdurales Hämatom, bei der sich eine Blutgerinnung im subduralen Raum ansammelt.

Siehe am Ende dieses Flyers für weitere Informationen über die Abdeckungen des Gehirns und der Wirbelsäule.

Was verursacht eine epidurale Hämatom?

Spinales epidurales Hämatom

Sometimes a spinal extradural haematoma can occur after an injury around the spinal area. For example, it can (rarely) occur nach einer Lumbalpunktion (a procedure where a sample of fluid that surrounds the brain and spinal cord is taken with a needle to help diagnose conditions wie Meningitis).

It may also (rarely) occur nach einer epiduralen Anästhesie (a common type of pain relief used during childbirth and for other reasons). However, this is not common.

Rarely, a spinal extradural haematoma can occur spontaneously in people who are, for example, taking Blutverdünnungsmittel to thin the blood or who have blood clotting problems.

Intrakranielles epidurales Hämatom

Ein epidurales Hämatom tritt am häufigsten nach einem Schädelbruch infolge einer Kopfverletzung auf. Typischerweise wird ein epidurales Hämatom durch eine schwere Kopfverletzung verursacht – zum Beispiel bei einem Verkehrsunfall.

Das Blut aus einer beschädigten Arterie (häufig die mittlere Hirnarterie) sammelt sich in der Regel kurz nach einer Kopfverletzung im epiduralen Raum, und die Symptome werden normalerweise schnell bemerkt. Gelegentlich kann die Blutung langsamer verlaufen, und es treten nur leichte Symptome auf (die daher nicht bemerkt werden) bis einige Tage nach einer Kopfverletzung.

Der Rest dieses Flyers behandelt ausschließlich epidurale Hirnhaematome.

Wie häufig ist ein intrakranielles epidurales Hämatom?

Kopfverletzungen are often minor and not serious. Most people with a minor head injury will not get an intracranial extradural haematoma. One develops in about 2 in 100 people with a head injury. It usually occurs after a severe head injury, for example one that causes a fracture of the temporal bone.

Der häufigste Altersbereich bei Kindern liegt zwischen 11 und 16 Jahren. Über 60 Jahre ist es weniger häufig. Ein intrakranielles epidurales Hämatom tritt auch häufiger bei Männern als bei Frauen auf.

Jemand, der übermäßig Alkohol konsumiert, könnte eher an einem intracranialen epiduralen Hämatom erkranken.

Symptome eines epiduralen Hämatoms

Sie könnten bei der Kopfverletzung das Bewusstsein verlieren, aber das passiert nicht immer. Das Bewusstsein kann bei der Kopfverletzung verloren gehen, gefolgt von einer 'klaren Phase' von einigen Stunden, in denen Sie relativ wohl und normal erscheinen. Später kann sich Ihr Zustand verschlechtern und Sie verlieren erneut das Bewusstsein, wenn sich das Hämatom bildet. Allerdings zeigt nicht jeder dieses klassische Muster.

Wenn Sie bei Bewusstsein sind, gehören folgende weitere Symptome dazu:

• Schläfrigkeit.

• Starke Kopfschmerzen.

• Übelkeit (Übelkeit).

• Erbrechen.

• fühlen.

• Schwäche eines Arms und/oder Beins.

• Sprechstörungen.

• Anfall (Krampfanfall).

Einige Menschen mit einem intrakraniellen epiduralen Hämatom können eine Minute lang sprechen und relativ gut erscheinen, nur um dann sehr krank zu werden und das Bewusstsein zu verlieren.

Jeder, der das Bewusstsein verliert oder eines der oben aufgeführten Symptome zeigt, sollte sofort ins Krankenhaus gebracht werden.

Wie wird ein intrakranielles epidurales Hämatom diagnostiziert?

Jemand mit Verdacht auf ein intrakranielles epidurales Hämatom sollte in einem Krankenhaus untersucht werden. Es ist ein ernsthafter Zustand, und eine Notfallbehandlung ist erforderlich. Die Untersuchungen umfassen:

• Bluttests.

• Eine CT-Untersuchung des Kopfes is good at detecting an intracranial extradural haematoma. It can also show any skull fracture that may be present.

• You may need other scans or X-rays depending on whether any other injuries are suspected. For example, Eine Röntgenaufnahme Ihres Nackens may be taken to rule out any co-existing neck injury.

Behandlung eines epiduralen Hämatoms

Ihre Verfassung stabilisieren

Die erste Priorität ist die Stabilisierung Ihres Zustands. Möglicherweise benötigen Sie eine Behandlung, um Ihren Blutdruck zu stabilisieren. Wenn Sie Atembeschwerden haben oder Ihr Bewusstseinszustand beeinträchtigt ist, benötigen Sie möglicherweise Unterstützung beim Atmen mit einem Beatmungsgerät. Wenn Anzeichen für einen erhöhten Druck im Kopf vorliegen, ist eine Notfallbehandlung erforderlich.

Überwachung

Ein kleines epidurales Hämatom im Gehirn, das keine Symptome verursacht (oder die Symptome nicht schwerwiegend sind), kann manchmal nur durch sorgfältige Überwachung und Beobachtung behandelt werden. Das Blutgerinnsel kann sich von selbst auflösen (re-absorbieren).

Operation

Eine Operation ist in der Regel erforderlich, um eine große intrakranielle epidurale Blutung zu behandeln und den Druck auf das Gehirn zu entlasten. Dabei wird das Hämatom entfernt. Am häufigsten umfasst die Operation das Anlegen von „Bohrlöchern“ (kleine Öffnungen im Schädel) oder eine Operation namens Kraniotomie.

Nach der Operation ist eine enge Nachsorge erforderlich, in der Regel auf einer Intensivstation, wo Ihr Bewusstseinszustand und andere lebenswichtige Funktionen überwacht werden.

Wie ist die Aussicht (Prognose)?

Vorausgesetzt, die schnelle Behandlung erfolgt, sind die Aussichten im Allgemeinen gut. Allerdings sind die Prognosen bei denjenigen, die vor der Operation bewusstlos sind, nicht so günstig.

Es besteht das Risiko einer dauerhaften Hirnschädigung, selbst wenn ein intracraniales epidurales Hämatom behandelt wird. Dies kann zu Problemen wie Lähmungen auf einer Körperseite, Sprachstörungen oder Anfällen (Krampfanfällen) führen.

Kann ein epidurales Hämatom im Schädelinneren verhindert werden?

Wenn Sie oder Ihre Kinder an Sportarten wie Radfahren, Rollschuhlaufen, Skifahren oder Skateboarding teilnehmen, sollten Sie darauf achten, einen Helm oder Schutzhelm zu tragen, um das Risiko schwerer Kopfverletzungen zu verringern. Das gilt auch für das Reiten und das Fahren eines Motorrads.

Gurten und Kindersitze sollten in Autos und anderen Fahrzeugen immer verwendet werden.

Vernünftiger Alkoholkonsum. Alkohol ist häufig ein beitragender Faktor bei schweren Kopfverletzungen, sei es beim Trinken und Fahren oder beim exzessiven Trinken, gefolgt von Stürzen oder Kämpfen.

Die Hüllen des Gehirns und der Wirbelsäule

Die Meningen sind die schützende Auskleidung, die das Gehirn im Schädel und das Rückenmark umgibt und einschließt. Es gibt drei Schichten der Meningen:

• Die äußerste Schicht, die an den Schädel oder die Wirbelsäule grenzt, wird dura mater genannt.

• Die mittlere Schicht heißt Arachnoidea.

• Die innere Schicht, die dem Gehirn oder Rückenmark am nächsten ist, nennt man die Pia mater.

Zwischen den Schichten der Hirnhäute gibt es ebenfalls drei Räume:

• Der epidurale Raum ist der Raum zwischen Wirbelsäule und dura mater. (Im Kopf gibt es nur einen 'potenziellen' epiduralen Raum zwischen Schädel und dura mater.)

• Der subdurale Raum ist der Raum zwischen der dura mater und der Arachnoidea.

• Der Subarachnoidalraum ist der Raum zwischen der Arachnoidea und der Pia mater.

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