Achalasie

Was ist Achalasie?

Die Achalasie betrifft sowohl die Muskeln als auch die Nerven der Speiseröhre, insbesondere die Nerven, die für die Entspannung des Schließmuskels zwischen Speiseröhre und Magen verantwortlich sind.

Die Muskeln ziehen sich nicht richtig zusammen, so dass die rhythmische Kontraktion der Muskeln, durch die die Nahrung die Speiseröhre hinunterfließt (Peristaltik), nicht richtig funktioniert.

Außerdem entspannt sich der Schließmuskel nicht richtig, so dass die Nahrung nicht leicht in den Magen gelangen kann. Dies erschwert das richtige Schlucken der Nahrung.

Der Hauptteil der Speiseröhre wird dann mit der Zeit vergrößert und geweitet (dilatiert).

Wie häufig ist Achalasie?

Die Achalasie ist eine sehr seltene Erkrankung. Bei weniger als 1 von 100.000 Menschen im Vereinigten Königreich wird sie jedes Jahr diagnostiziert. Sie betrifft hauptsächlich Erwachsene im Alter zwischen 20 und 40 Jahren.

In den meisten Fällen kann keine zugrundeliegende Ursache gefunden werden, und der Grund, warum die Nerven und Muskeln in der Speiseröhre (Ösophagus) nicht so gut funktionieren, ist nicht klar.

Sie tritt häufiger bei Menschen mit der Chagas-Krankheit (einer in Südamerika verbreiteten Infektionskrankheit), der Parkinsonschen Krankheit und Magenkrebs auf. Die Mehrheit der Menschen mit diesen Erkrankungen hat jedoch keine Achalasie.

Achalasie

Was sind die Symptome der Achalasie?

Das häufigste Symptom sind Schluckbeschwerden (Dysphagie) sowohl beim Essen als auch beim Schlucken von Flüssigkeiten. Es kann sich anfühlen, als ob nach dem Essen etwas in der Brust stecken bleibt.

Andere Symptome sind:

• Gewichtsverlust.

• Schmerzen in der Brust.

• Ein schweres Gefühl in der Brust.

• Husten, der manchmal nachts schlimmer ist.

• Sodbrennen.

• Regurgitation.

Wie wird eine Achalasie diagnostiziert?

Bei den meisten Menschen besteht die Achalasie schon seit längerer Zeit, sogar seit Jahren, bevor die Diagnose gestellt wird. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie an einer Achalasie leiden, kann er Ihnen verschiedene Untersuchungen empfehlen. Dazu gehören in der Regel eine oder mehrere der folgenden Untersuchungen:

Barium-Schluck

Dies ist eine spezielle Röntgenuntersuchung. Bei dieser Untersuchung werden Röntgenaufnahmen der Speiseröhre gemacht, nachdem Sie eine Flüssigkeit namens Barium geschluckt haben, die auf dem Röntgenbild weiß erscheint.

Dieser Test zeigt, ob sich Ihre Speiseröhre geweitet hat (Dilatation). Sie zeigt auch, ob das Barium länger als normal in Ihrer Speiseröhre verbleibt. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Bariumschlucken/Mahlzeit/Follow Through".

Manometrie

Bei diesem Test wird der Druck, der beim Schlucken in der Speiseröhre entsteht, überwacht. Bei diesem Test wird ein dünner Schlauch durch die Nase in den hinteren Teil des Rachens und in die Speiseröhre eingeführt. Mit diesem Test können Veränderungen oft früher erkannt werden als mit einem Barium-Schluck.

Gastroskopie - manchmal auch Endoskopie genannt

Ein Gastroskop (Endoskop) ist ein dünnes, flexibles Teleskop. Es wird durch den Mund in die Speiseröhre und hinunter in den Magen und den ersten Abschnitt des Darms (den Zwölffingerdarm) eingeführt.

Das Endoskop enthält faseroptische Kanäle, durch die Licht nach unten scheint, so dass der Arzt oder die Krankenschwester in Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und Ihren Zwölffingerdarm sehen kann. Weitere Informationen finden Sie im separaten Merkblatt Gastroskopie (Endoskopie).

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei Achalasie?

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Dazu gehören:

Medikation

Verschiedene Arzneimittel können dazu beitragen, den Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre (Ösophagus) zu entspannen. Beispiele sind Kalziumkanalblocker (wie Nifedipin) und Nitrate (wie Isosorbiddinitrat).

Sie wirken am besten, wenn die Achalasie erstmals diagnostiziert wird. Sie wirken jedoch in der Regel nur kurzfristig und werden meist Menschen verschrieben, für die andere Behandlungsformen nicht in Frage kommen.

Dilatation

Dabei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem der Schließmuskel geweitet (dilatiert) wird. Dies geschieht mit Hilfe eines Ballons, der aufgeblasen wird, um den Schließmuskel zu dehnen. Dies geschieht unter Verwendung eines Gastroskops, um sicherzustellen, dass der Ballon in der richtigen Position ist.

Chirurgie

In einigen Fällen werden die Muskelfasern des Schließmuskels während einer Operation durchtrennt (geschnitten). Dies geschieht häufig durch eine Schlüssellochoperation. Dies ist in der Regel sehr erfolgreich bei der Linderung des Symptoms der Schluckstörung.

Es kann jedoch zu Komplikationen wie der gastroösophagealen Refluxkrankheit führen. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Magensäure in die Speiseröhre aufsteigt. Dies kann Sodbrennen verursachen.

Botulinumtoxin

Dies ist eine weitere Methode zur Behandlung der Achalasie. Botulinumtoxin wirkt als Muskelrelaxans und wird in den Schließmuskel injiziert, um ihn zu schwächen.

Dies ist in der Regel eine sichere Behandlung. Sie wirkt jedoch nur einige Monate lang, so dass häufig weitere Injektionen erforderlich sind. Sie ist möglicherweise besser geeignet für Menschen, die nicht operiert werden können.

Komplikationen der Achalasie

Die wichtigste Komplikation der Achalasie ist der Gewichtsverlust. Eine weitere mögliche Komplikation besteht darin, dass ein Teil der Nahrung in die Lunge gelangen kann, wenn sie wieder hochgebracht (regurgitiert) wird. Dies kann dann zu einer Infektion in der Lunge führen.

Diese Art der Infektion wird als Aspirationspneumonie bezeichnet. Sie wird in der Regel mit antibiotischen Medikamenten behandelt, kann aber schwieriger zu behandeln sein als andere Arten von Lungenentzündung.

Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für eine Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut (Ösophagus), da sich Nahrung und Flüssigkeit in der Speiseröhre ansammeln und dort Reizungen verursachen. Dies wird als Ösophagitis bezeichnet.

Bei einigen der Behandlungen sind auch Komplikationen möglich. Zum Beispiel kann die Erweiterung (Dilatation) des Schließmuskels manchmal zu einer Punktion (Perforation) der Speiseröhre führen. In diesem Fall ist eine Notoperation erforderlich, um den Schaden zu beheben.

Es besteht ein leicht erhöhtes Risiko, an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, wenn die Speiseröhre eine große Menge an Nahrung enthält, die nicht auf normalem Wege in den Magen gelangt. Ihr Arzt kann dies mit Ihnen im Detail besprechen.

Was ist die Speiseröhre?

Die Speiseröhre (Ösophagus) enthält Muskeln. Diese Muskeln ziehen sich rhythmisch zusammen, damit die Nahrung die Speiseröhre hinunterfließen kann. Dies wird als Peristaltik bezeichnet.

Am unteren Ende der Speiseröhre befindet sich ein Ring aus Muskeln, der Schließmuskel. Dieser Schließmuskel entspannt sich, damit die Nahrung von der Speiseröhre in den Magen gelangen kann.

Der Schließmuskel zieht sich jedoch zusammen, wenn keine Nahrung nach unten fließt, um zu verhindern, dass die Nahrung wieder nach oben in die Speiseröhre zurückfließt (Reflux).

Schema des oberen Darms und der benachbarten Organe

Schema eines normalen Magens