Charles-Bonnet-Syndrom

Symptome des Charles-Bonnet-Syndroms

Das Charles-Bonnet-Syndrom (CBS) beinhaltet visuelle Halluzinationen. Eine visuelle Halluzination bedeutet, dass man etwas erlebt, das nicht wirklich da ist. Das kann beängstigend oder beunruhigend sein, besonders wenn es zum ersten Mal auftritt und man die Ursache nicht kennt.

Menschen, die Halluzinationen von CBS haben, befürchten manchmal, dass sie "verrückt" werden, oder glauben, dass es eine übernatürliche Ursache geben könnte.

Charles-Bonnet-Syndrom visuelle Halluzinationen

Die visuellen Halluzinationen von CBS können schwarz-weiß oder in Farbe sein. Sie können Muster, Wände oder Gitter beinhalten, aber häufiger sind es komplizierte bewegte Bilder. Es wurde eine große Vielfalt an visuellen Bildern beschrieben, da die Bilder durch das Unterbewusstsein und das Gedächtnis erzeugt werden und die menschliche Vorstellungskraft so außergewöhnlich ist.

Am häufigsten sehen die Menschen komplizierte farbige Muster, Kinder, wilde Tiere und Gesichter. Die Gesichter können von Menschen stammen, die sie wiedererkennen. Sie können auch Menschen aus der Vergangenheit oder Verstorbene sehen, und das ist auch oft der Fall. Auch Pflanzen, Bäume und schöne Landschaften sind häufig zu sehen.

Die Halluzinationen von CBS passen oft in die Umgebung der Person, wie zum Beispiel das Sehen:

• Wilde Tiere auf der Treppe.

• Zusätzliche Menschen, Bäume oder Tiere an der Bushaltestelle.

• Kinder, die sich nachts um das Bett der Person herum aufhalten.

Die Halluzinationen sind rein visuell - sie haben keinen Klang oder Geruch. Manchmal wird geschriebener Text gesehen - aber normalerweise ist es nicht möglich, ihn zu lesen. Die Bilder können zwischen Sekunden und Stunden dauern.

Die Menschen sagen jedoch, dass sie keine persönliche Bedeutung haben - sie übermitteln zum Beispiel keine Botschaften oder beantworten eine ungelöste Frage. Es ist nicht klar, ob es sich um visuelle Szenen aus der Vergangenheit handelt. Etwa die Hälfte der Patienten sieht jedes Mal die gleichen Objekte. Etwa die Hälfte sieht sie in Farbe und etwa die Hälfte in Schwarz-Weiß.

Menschen, die CBS erleben, haben ihre Visionen in der Regel, wenn sie sich in einem ruhigen, erholsamen Zustand befinden, oder bei schwachem Licht. Die Visionen sind keine Träume und die Menschen neigen nicht dazu, sie während des Einschlafens zu erleben.

Halten Menschen mit Charles-Bonnet-Syndrom ihre Visionen für real?

Menschen mit CBS-Visionen erkennen in der Regel, dass die Bilder nicht real sind - dass sie sie nicht berühren können und dass es sich um "Fata Morganas" handelt. Aus medizinischer Sicht handelt es sich eher um Illusionen (falsche Bilder, von denen die Person weiß, dass sie falsch sind) als um Wahnvorstellungen (falsche Bilder, von denen die Person fest überzeugt ist, dass sie real sind). In einer kanadischen Studie wussten 8 von 10 Teilnehmern nach der ersten Episode, dass die visuellen Halluzinationen nicht real waren, und 9 von 10 nach der zweiten Episode, obwohl einige von ihnen dies erst nach 10 oder mehr Episoden erkannten.

Zunächst können die Betroffenen jedoch denken, dass die Halluzinationen real sind. Sie können sich selbst beweisen, dass sie es nicht sind, indem sie das Licht einschalten oder versuchen, die Bilder zu berühren. Ein Patient beschrieb, dass er versuchte, die Bilder von wilden Tieren mit einem Regenschirm abzuwehren.

Charles-Bonnet-Syndrom Ursachen

Die Hauptursache für die Symptome von CBS ist der Verlust des Sehvermögens. Der Sehverlust kann durch Retinitis pigmentosa, Morbus Stargardt oder andere Unfälle oder Krankheiten, die das Sehvermögen beeinträchtigen können, verursacht werden.

Forscher glauben, dass bei normalem Sehvermögen die Informationen, die die Augen an das Gehirn senden, das Gehirn daran hindern, eigene Bilder zu "erfinden". Wenn die Sehkraft nachlässt und das Gehirn diese Informationen nicht mehr erhält, "füllt" es die Lücke, indem es seine eigenen Bilder reproduziert, die aus gespeicherten visuellen Erinnerungen und imaginären Bildern entstehen. Sie erleben diese Bilder als (stumme) visuelle Halluzinationen.

Wer ist vom Charles-Bonnet-Syndrom betroffen?

Das CBS betrifft Menschen, deren Sehkraft stark nachgelassen hat. Es kann bei jedem auftreten, der einen mittelschweren bis schweren Sehverlust erlitten hat. Dazu gehören Menschen mit Erkrankungen wie altersbedingter Makuladegeneration, Katarakt und diabetischer Retinopathie.

Das CBS tritt viel häufiger bei älteren Patienten auf, da Sehkraftverlust bei älteren Menschen häufiger auftritt. Das CBS kann jedoch in jedem Alter auftreten, da jede Erkrankung, die zu Sehkraftverlust führt, es auslösen kann. Daher tritt es auch bei jüngeren Erwachsenen und Kindern mit Sehschwäche auf.

Wie verbreitet ist das Charles-Bonnet-Syndrom?

CBS ist ziemlich häufig, obwohl die Patienten ihrem Arzt - oder überhaupt irgendjemandem - oft nicht sagen, was sie erleben. Dies kann auf die Angst zurückzuführen sein, für dumm oder "verrückt" gehalten zu werden. Manche Patienten befürchten, dass die Symptome ein frühes Anzeichen von Demenz sind. CBS hat nichts mit Demenz zu tun und ist ausschließlich auf den Verlust der Sehkraft zurückzuführen.

Man geht davon aus, dass 10-15 % aller Menschen mit mäßigem Sehverlust und bis zu 60 % der Menschen mit schwerem Sehverlust von dieser Krankheit betroffen sind. Man geht davon aus, dass heute etwa 100.000 Menschen im Vereinigten Königreich an CBS leiden.

Diagnose des Charles-Bonnet-Syndroms

Es gibt keine spezifischen Tests für CBS. Wenn Sie visuelle Halluzinationen haben, wird Ihr Arzt das CBS als mögliche Ursache in Betracht ziehen. Um die Diagnose zu stellen, wird der Arzt mit Ihnen über Ihre Krankengeschichte sprechen und eine Augenuntersuchung durchführen. Es können auch einige neurologische und Gedächtnistests durchgeführt werden. Damit sollen andere Erkrankungen (siehe unten) ausgeschlossen werden, die ebenfalls visuelle Halluzinationen verursachen können. In der Regel haben diese anderen Erkrankungen neben den visuellen Halluzinationen noch andere Symptome.

Welche anderen Erkrankungen können das Charles-Bonnet-Syndrom imitieren?

Zu den Erkrankungen, die auch einfache visuelle Halluzinationen (z. B. blinkende Lichter, Zickzacklinien) hervorrufen können, gehören:

• Augenkrankheiten (z. B. Netzhautablösung).

• Krankheiten, die die Augennerven betreffen (z. B. Sehnervenentzündung).

• Krankheiten, die den visuellen Teil des Gehirns betreffen (z. B. Migräne, Epilepsie, Hirntumore).

Zustände, die komplizierte visuelle Halluzinationen hervorrufen können, oft mit Farben und dramatischem Aussehen:

• Demenz, insbesondere Lewy-Körperchen-Demenz. Die Lewy-Körperchen-Demenz ist eine häufige Form der Demenz, die typischerweise Halluzinationen verursacht. Andere Symptome sind jedoch auch:
  

  • Veränderungen des Gedächtnisses, des Urteilsvermögens, der Konzentration und des Erkennens (mehr als für Ihr Alter zu erwarten wäre).

  • Symptome wie Steifheit, verlangsamte Bewegungen und Zittern.

  • Schläfrigkeit, Schlafstörungen und Stürze, die ebenfalls häufig vorkommen.

• Die Parkinson-Krankheit. Dies führt typischerweise zu schlechter Stimmung, Zittern, Steifheit und Langsamkeit. Visuelle Halluzinationen sind nicht typisch.

• Epilepsie (komplexe fokale Anfälle).

• Schizophrenie und andere schwere psychische Erkrankungen (Psychosen). Bei diesen Erkrankungen zeigen die Betroffenen andere Anzeichen für gestörte Denkprozesse. Sie glauben in der Regel fest daran, dass die visuellen Halluzinationen real sind (und erleben oft auch Geräusche und Gerüche).

• Drogenmissbrauch (insbesondere Opiate wie Heroin und Halluzinogene wie "Magic Mushrooms" und LSD). Diese können komplexe Halluzinationen verursachen, die sehr unangenehm sein können.

• Ein Schlaganfall kann zu einem CBS führen, wenn er einen plötzlichen Sehverlust verursacht oder einen Bereich des Gehirns, das Mittelhirn, betrifft. Die Visionen werden normalerweise nicht von Geräuschen oder Gerüchen begleitet.

• Alice-im-Wunderland-Syndrom (ein seltener Zustand, der vor allem bei Kindern mit Gehirnentzündungen, als Folge bestimmter Medikamente oder bei einigen Formen von Migräne auftritt. Das Syndrom bewirkt, dass Gegenstände größer oder kleiner erscheinen, als sie tatsächlich sind).

Diese Erkrankungen weisen noch andere Merkmale auf, während das CBS nur aus visuellen Halluzinationen bei Menschen mit eingeschränktem Sehvermögen besteht.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Charles-Bonnet-Syndrom und Demenz?

Eine Form der Demenz, die Lewy-Körperchen-Demenz, kann die CBS imitieren, vor allem zu Beginn des Krankheitsverlaufs. Das bedeutet, dass sich Fälle, die als CBS diagnostiziert werden, manchmal als Lewy-Körper-Demenz entpuppen. Der wichtige Unterschied bei dieser Krankheit ist, dass visuelle Halluzinationen nicht die einzigen Symptome sind.

Wenn das CBS richtig diagnostiziert wird, ist es selbst kein Symptom einer Demenz und bedeutet nicht, dass die Wahrscheinlichkeit, an einer Demenz zu erkranken, größer ist. Das CBS kann in jedem Alter auftreten und ist bei älteren Menschen nur deshalb häufiger, weil der Verlust des Sehvermögens in dieser Gruppe häufiger vorkommt.

Behandlung des Charles-Bonnet-Syndroms

Für CBS gibt es keine Heilung. Die folgenden Maßnahmen können dazu beitragen, die Häufigkeit der Halluzinationen zu verringern:

• Erhöhung des Beleuchtungsniveaus am Abend.

• Sowohl körperlich als auch geistig aktiv sein.

• Mehr Zeit in der Gesellschaft anderer verbringen.

• Es hat sich gezeigt, dass Augenbewegungen die Auswirkungen und die Dauer der Halluzinationen verringern können - siehe Macular Society in Further Reading (unten).

Angstbehandlungen wie Antidepressiva werden manchmal denjenigen angeboten, die ihre Symptome als beunruhigend empfinden.

Für die meisten Patienten reicht es aus, die Ursache der Symptome zu verstehen - und zu erkennen, dass sie nicht psychisch krank werden.

Vorschläge für den Umgang mit einer CBS-Halluzination

Übung zur Augenbewegung:

• Stellen Sie sich zwei Punkte vor, die etwa drei Meter voneinander entfernt an einer Wand vor Ihnen liegen.

• Stellen Sie sich etwa 4,5 bis 5 Meter entfernt auf und schauen Sie 15 bis 30 Sekunden lang einmal pro Sekunde oder schneller von einem Punkt zum anderen.

• Bewegen Sie Ihren Kopf nicht und halten Sie Ihre Augen offen, wenn Sie nach links und rechts schauen.

• Machen Sie eine Pause von ein paar Sekunden. Wenn die Halluzination immer noch da ist, versuchen Sie die Übung zu wiederholen.

• Wenn diese Übung nach 4 oder 5 Versuchen nicht funktioniert, wird sie wahrscheinlich auch dieses Mal nicht funktionieren.

• Es lohnt sich, es noch einmal mit einer anderen Art von Halluzination zu versuchen.

Andere Dinge zum Ausprobieren:

• Schließen Sie Ihre Augen oder schauen Sie in eine andere Richtung.

• Schalten Sie das Licht an (oder machen Sie es heller, falls es gedimmt ist), oder gehen Sie an einen dunkleren Ort (falls Sie sich bereits in einem hellen Raum befinden).

• Gehen Sie weg und machen Sie etwas anderes. Das kann dazu führen, dass die Halluzinationen aufhören, aber oft gehen sie weiter.

Wie sind die Aussichten für Menschen mit Charles-Bonnet-Syndrom?

Die CBS hält in der Regel nicht ewig an. In der Regel halten die Visionen etwa 18 Monate lang an und lassen dann langsam nach. Es wird angenommen, dass dies geschieht, weil sich das Gehirn an die geringe Sehkraft gewöhnt. Eine kürzlich durchgeführte Studie hat ergeben, dass die meisten Betroffenen zwar feststellen, dass ihre Symptome seltener werden, dass sie aber auch fünf Jahre nach Beginn der Krankheit noch gelegentlich Halluzinationen haben.

Wer war Charles Bonnet?

Charles Bonnet war ein Schweizer Jurist und Philosoph des 18. Jahrhunderts, der als Hobby Naturwissenschaften studierte. Er beschrieb erstmals visuelle Halluzinationen bei einem Patienten, der weder an Demenz noch an einer Geisteskrankheit litt. Bei diesem Patienten handelte es sich um seinen Großvater, der aufgrund des Grauen Stars sein Sehvermögen verloren hatte und dessen Halluzinationen Menschen, Vögel, Kutschen, Gebäude und Wandteppiche betrafen.

Dr. Mary Lowth ist eine der Autorinnen oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.

• Schließen Sie die Augen oder schauen Sie von dem Bild weg.

• Schalten Sie das Licht im Zimmer ein oder gehen Sie an einen dunkleren Ort, wenn Sie sich in einem hell erleuchteten Raum befinden.

• Stehen Sie einfach auf und tun Sie etwas anderes.