Charles-Bonnet-Syndrom

Symptome des Charles-Bonnet-Syndroms

Das Charles-Bonnet-Syndrom (CBS) beinhaltet visuelle Halluzinationen. Eine visuelle Halluzination zu haben bedeutet, etwas zu erleben, das nicht wirklich da ist. Dies kann beängstigend oder belastend sein, insbesondere wenn es zum ersten Mal auftritt und man die Ursache nicht kennt.

Menschen, die Halluzinationen von CBS erleben, fürchten manchmal, 'verrückt zu werden', oder glauben, es könnte eine übernatürliche Ursache geben.

Visuelle Halluzinationen beim Charles-Bonnet-Syndrom

Die visuellen Halluzinationen des CBS können schwarz-weiß oder in Farbe sein. Sie können Muster, Wände oder Gitter beinhalten, aber häufiger sind es komplizierte bewegte Bilder. Eine große Vielfalt an visuellen Bildern wurde beschrieben, da die Bilder vom Unterbewusstsein und dem Gedächtnis erzeugt werden und die menschliche Vorstellungskraft so außergewöhnlich ist.

Am häufigsten sehen Menschen komplizierte farbige Muster, Kinder, wilde Tiere und Gesichter. Die Gesichter können von Personen sein, die sie erkennen. Dies kann - und tut es oft - auch das Sehen von Menschen aus der Vergangenheit und von Verstorbenen einschließen. Pflanzen, Bäume und schöne Landschaftsszenen sind ebenfalls häufig.

Die Halluzinationen des CBS passen oft in die Umgebung der Person, wie zum Beispiel das Sehen von:

• Wilde Tiere auf der Treppe.

• Zusätzliche Personen, Bäume oder Tiere an der Bushaltestelle.

• Kinder umgeben das Bett der Person in der Nacht.

Die Halluzinationen sind rein visuell - sie haben keinen Klang oder Geruch. Manchmal wird geschriebener Text gesehen - aber normalerweise ist es nicht möglich, ihn zu lesen. Die Bilder können von Sekunden bis zu Stunden dauern.

Allerdings sagen die Leute, dass sie keine persönliche Bedeutung haben - zum Beispiel, sie übermitteln keine Botschaften oder beantworten keine ungelöste Frage. Es ist unklar, ob es sich um visuelle Szenen aus der Vergangenheit handelt. Etwa die Hälfte der Patienten sieht jedes Mal die gleichen Objekte. Etwa die Hälfte sieht sie in Farbe und etwa die Hälfte in Schwarz-Weiß.

Menschen, die CBS erleben, neigen dazu, ihre Visionen in einem Zustand ruhiger Entspannung oder bei schwachem Licht zu haben. Die Visionen sind keine Träume und Menschen neigen nicht dazu, sie beim Einschlafen zu erleben.

Glauben Menschen mit Charles-Bonnet-Syndrom, dass ihre Visionen real sind?

Menschen mit CBS-Visionen erkennen normalerweise, dass die Bilder nicht real sind - dass sie sie nicht berühren können und dass es sich um 'Fata Morganas' handelt. In medizinischen Begriffen sind es Illusionen (falsche Bilder, von denen die Person weiß, dass sie falsch sind) und keine Wahnvorstellungen (falsche Bilder, von denen die Person fest glaubt, dass sie real sind). In einer kanadischen Studie wussten 8 von 10 Teilnehmern nach der ersten Episode, dass die visuellen Halluzinationen nicht real waren, und 9 von 10 nach der zweiten, obwohl einige es erst erkannten, nachdem sie 10 oder mehr Episoden erlebt hatten.

Zunächst jedoch könnten diejenigen, die die Halluzinationen erleben, denken, dass sie real sind. Sie können sich selbst beweisen, dass sie es nicht sind, indem sie das Licht einschalten oder versuchen, die Bilder zu berühren. Ein Patient beschrieb, wie er versuchte, die Bilder von wilden Tieren mit einem Regenschirm abzuwehren.

Ursachen des Charles-Bonnet-Syndroms

Die Hauptursache der Symptome von CBS ist der Verlust des Sehvermögens. Der Verlust des Sehvermögens kann durch Retinitis pigmentosa, Stargardt-Krankheit oder durch einen anderen Unfall oder eine Krankheit verursacht werden, die das Sehvermögen beeinträchtigen kann.

Forscher glauben, dass bei normalem Sehvermögen die Informationen, die Ihre Augen an Ihr Gehirn senden, das Gehirn daran hindern, eigene Bilder zu 'erfinden'. Wenn Sie Ihr Sehvermögen verlieren und das Gehirn diese Informationen nicht mehr erhält, 'füllt es die Lücke', indem es eigene Bilder reproduziert, die aus gespeicherten visuellen Erinnerungen und vorgestellten Bildern erstellt werden. Sie erleben diese Bilder als (stille) visuelle Halluzinationen.

Wer ist vom Charles-Bonnet-Syndrom betroffen?

CBS betrifft Menschen, die einen starken Rückgang ihres Sehvermögens erlebt haben. Es kann bei jedem auftreten, der einen moderaten bis schweren Sehverlust erlitten hat. Dazu gehören Menschen mit Erkrankungen wie altersbedingten Makuladegeneration, Katarakten und diabetischer Retinopathie.

CBS ist bei älteren Patienten viel häufiger, da Sehverlust bei älteren Menschen häufiger vorkommt. Allerdings kann jeder in jedem Alter CBS entwickeln, da jede Bedingung, die Sehverlust verursacht, es auslösen kann. Daher wird es auch bei jüngeren Erwachsenen und Kindern mit Sehverlust beobachtet.

Wie häufig ist das Charles-Bonnet-Syndrom?

CBS ist ziemlich häufig, obwohl Patienten oft weder ihrem Arzt noch sonst jemandem von ihren Erfahrungen berichten. Dies kann auf die Angst zurückzuführen sein, als töricht oder 'verrückt' angesehen zu werden. Einige Patienten befürchten, dass die Symptome ein frühes Anzeichen von Demenz sind. CBS hat jedoch absolut nichts mit Demenz zu tun und ist ausschließlich auf den Verlust des Sehvermögens zurückzuführen.

Es wird angenommen, dass die Erkrankung bei 10-15% aller Menschen mit mäßigem Sehverlust und bei bis zu 60% der Menschen mit schwerem Sehverlust auftritt. Man geht davon aus, dass es heute etwa 100.000 Menschen im Vereinigten Königreich mit CBS gibt.

Diagnose des Charles-Bonnet-Syndroms

Es gibt keine spezifischen Tests für CBS. Wenn Sie visuelle Halluzinationen erleben, wird Ihr Arzt CBS als wahrscheinliche Ursache in Betracht ziehen. Um die Diagnose zu stellen, wird der Arzt über Ihre Krankengeschichte sprechen und eine Augenuntersuchung durchführen. Einige neurologische und Gedächtnistests können ebenfalls durchgeführt werden. Dies dient dazu, andere Zustände auszuschließen (siehe unten), die ebenfalls visuelle Halluzinationen verursachen können. Normalerweise haben diese anderen Zustände zusätzlich zu den visuellen Halluzinationen weitere Symptome.

Welche anderen Bedingungen können das Charles-Bonnet-Syndrom nachahmen?

Bedingungen, die auch einfache visuelle Halluzinationen (zum Beispiel, Blitzlichter, Zickzacklinien) hervorrufen können, umfassen:

• Augenerkrankung (zum Beispiel, Netzhautablösung).

• Krankheiten, die die Augennerven betreffen (zum Beispiel Optikusneuritis).

• Krankheiten, die den visuellen Teil des Gehirns betreffen (zum Beispiel, Migräne, Epilepsie, Gehirntumoren).

Bedingungen, die in der Lage sind, komplizierte visuelle Halluzinationen zu erzeugen, oft mit Farbe und dramatischem Erscheinungsbild:

• Demenz, insbesondere Lewy-Körper-Demenz. Die Lewy-Körper-Demenz ist eine häufige Form der Demenz, die typischerweise Halluzinationen verursacht. Andere Symptome sind jedoch:
  

  • Veränderungen im Gedächtnis, Urteilsvermögen, Konzentration und Erkennung (mehr als für Ihr Alter zu erwarten wäre).

  • Symptome von Steifheit, verlangsamter Bewegung und Zittern.

  • Schläfrigkeit, Schlafstörungen und Stürze, die ebenfalls häufig vorkommen.

• Parkinson-Krankheit. Dies führt typischerweise zu einer gedrückten Stimmung, Zittern, Steifheit und Langsamkeit. Visuelle Halluzinationen sind nicht typisch.

• Epilepsie (komplexe fokale Anfälle).

• Schizophrenie und andere schwere psychische Gesundheitsprobleme (Psychosen). In diesen Zuständen zeigen Menschen andere Anzeichen gestörter Denkprozesse. Sie glauben normalerweise fest daran, dass die visuellen Halluzinationen real sind (und erleben oft damit verbundene Geräusche und Gerüche).

• Drogenmissbrauch (insbesondere Opiate wie Heroin und Halluzinogene wie 'Zauberpilze' und LSD). Diese können komplexe Halluzinationen verursachen, die sehr unangenehm sein können.

• Schlaganfall kann CBS verursachen, wenn es zu einem plötzlichen Sehverlust kommt oder wenn es einen Bereich des Gehirns betrifft, der als Mittelhirn bezeichnet wird. Die Visionen werden normalerweise nicht von Geräuschen oder Gerüchen begleitet.

• Alice-im-Wunderland-Syndrom (ein seltenes Syndrom, das hauptsächlich bei Kindern mit Gehirnentzündung, infolge bestimmter Medikamente oder bei einigen Formen von Migräne auftritt. Das Syndrom führt dazu, dass Objekte größer oder kleiner erscheinen, als sie wirklich sind).

Diese Bedingungen haben andere Unterscheidungsmerkmale, während CBS nur aus visuellen Halluzinationen bei Menschen mit eingeschränktem Sehvermögen besteht.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Charles-Bonnet-Syndrom und Demenz?

Eine Form der Demenz, die als Lewy-Körper-Demenz bezeichnet wird, kann CBS nachahmen, insbesondere in den frühen Stadien. Das bedeutet, dass manchmal Fälle, die als CBS diagnostiziert werden, sich tatsächlich als Lewy-Körper-Demenz herausstellen. Der wichtige Unterschied bei dieser Erkrankung ist, dass visuelle Halluzinationen nicht die einzigen Symptome sind.

Wenn CBS korrekt diagnostiziert wird, ist es selbst kein Symptom von Demenz und bedeutet nicht, dass Sie eher an Demenz erkranken. CBS kann in jedem Alter auftreten und ist bei älteren Menschen nur deshalb häufiger, weil Sehverlust in dieser Gruppe häufiger vorkommt.

Behandlung des Charles-Bonnet-Syndroms

Es gibt keine Heilung für CBS. Die folgenden Maßnahmen können helfen, die Häufigkeit von Halluzinationen zu verringern:

• Erhöhung der Beleuchtungsstärke am Abend.

• Sowohl körperlich als auch geistig aktiv sein.

• Mehr Zeit in Gesellschaft anderer verbringen.

• Augenbewegungen haben sich als wirksam erwiesen, um die Auswirkungen und Dauer der Halluzinationen zu verringern - siehe Macular Society im Abschnitt Weiterführende Literatur (unten).

Angstbehandlungen wie Antidepressiva werden manchmal denen angeboten, die ihre Symptome als belastend empfinden.

Für die meisten Patienten reicht es aus, die Ursache der Symptome zu verstehen - und zu erkennen, dass sie nicht psychisch krank werden.

Vorschläge, die Sie bei einer CBS-Halluzination ausprobieren können

Augenbewegungsübung:

• Stellen Sie sich zwei Punkte vor, die etwa 3 Fuß voneinander entfernt an einer Wand vor Ihnen liegen.

• Stehen Sie etwa 1,5 bis 1,8 Meter entfernt und schauen Sie alle ein bis zwei Sekunden von einem Punkt zum anderen für 15 bis 30 Sekunden.

• Bewege deinen Kopf nicht und halten Sie die Augen offen, wenn Sie nach links und rechts schauen.

• Machen Sie eine Pause von ein paar Sekunden. Wenn die Halluzination immer noch da ist, versuchen Sie, die Übung zu wiederholen.

• Wenn diese Übung nach 4 oder 5 Versuchen nicht funktioniert, wird sie wahrscheinlich auch diesmal nicht funktionieren.

• Es lohnt sich, es mit einer anderen Art von Halluzination erneut zu versuchen.

Andere Dinge zum Ausprobieren:

• Schließe deine Augen oder schaue in eine andere Richtung.

• Schalten Sie das Licht ein (oder machen Sie es heller, wenn es gedimmt ist), oder gehen Sie an einen dunkleren Ort (wenn Sie sich bereits in einem hellen Raum befinden).

• Entfernen Sie sich und tun Sie etwas anderes. Dies kann die Halluzinationen stoppen, aber sie setzen oft fort.

Wie ist die Prognose für Menschen mit dem Charles-Bonnet-Syndrom?

CBS hält in der Regel nicht ewig an. Typischerweise dauern die Visionen etwa 18 Monate und beginnen dann nachzulassen. Es wird angenommen, dass dies geschieht, weil sich das Gehirn an das eingeschränkte Sehvermögen gewöhnt. Eine aktuelle Studie hat herausgefunden, dass, obwohl die meisten Menschen feststellen, dass ihre Symptome seltener werden, sie auch fünf Jahre nach dem ersten Auftreten noch gelegentlich Halluzinationen haben.

Wer war Charles Bonnet?

Charles Bonnet war ein Schweizer Anwalt und Philosoph des achtzehnten Jahrhunderts, der Naturwissenschaften als Hobby studierte. Er beschrieb erstmals visuelle Halluzinationen bei einem Patienten, der nicht Demenz oder einer psychischen Erkrankung. Dieser Patient war sein Großvater, der aufgrund von Katarakten, und dessen Halluzinationen von Menschen, Vögeln, Kutschen, Gebäuden und Wandteppichen waren.

Dr. Mary Lowth ist eine Autorin oder die ursprüngliche Autorin dieses Merkblatts.

• Schließe deine Augen oder schaue von dem Bild weg.

• Schalten Sie das Zimmerlicht ein oder, wenn Sie sich in einem hell beleuchteten Bereich befinden, gehen Sie an einen dunkleren Ort.

• Steh einfach auf und mach etwas anderes.