Wie man Videotherapie-Sitzungen während eines Einschlusses optimal nutzen kann

Seit dem 23. März findet ein Großteil des britischen Lebens während der COVID-19-Abriegelung in den eigenen vier Wänden statt. Um die Regeln der sozialen Distanz einzuhalten, müssen Berater und Therapeuten auf Video- oder Telefonkonsultationen umsteigen, damit sie ihre Klienten während der Coronavirus-Pandemie weiter unterstützen können.

Während von Therapeuten normalerweise erwartet wird, dass sie eine spezielle Ausbildung absolvieren (die von einem Gremium namens ACTO anerkannt wird), um Online-Therapie anbieten zu können, rät die British Association for Counselling and Psychotherapy den Therapeuten, "unterstützend und pragmatisch" zu sein. Für die meisten bedeutet dies, dass sie ihre Arbeit fortsetzen werden.

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Die Digitalisierung

Aarun Naik ist ein Psychotherapeut in Liverpool. Er schätzt, dass etwa 80 % seiner Klienten, von denen die meisten in der Landwirtschaft arbeiten, ihn über Videoanrufe aufsuchen. Er bietet seit etwa neun Jahren Online-Sitzungen an.

"Nachdem ich selbst als Klient in Einzel- und Gruppensitzungen Webcam-Sitzungen erlebt hatte, war ich davon überzeugt, wie schnell und effektiv es sein kann, eine echte persönliche Verbindung zwischen Therapeut und Klient herzustellen", erklärt er.

"Dies ist durch das Konzept des 'Enthemmungseffekts' gut bekannt. Da sich die Klienten in ihren eigenen vier Wänden oder an einem Ort ihrer Wahl befinden, mit einem gewissen Grad an physischer Distanz und Trennung vom Therapeuten, fühlen sie sich oft sicherer und können sich weniger zurückhaltend zeigen, als sie es in der ungewohnten Umgebung eines Beratungsraums tun würden.

In den letzten neun Jahren, so Naik, scheint die Online-Arbeit sehr viel beliebter geworden zu sein. "Ich denke, das liegt zum Teil an den Vorteilen, die es bietet, und auch daran, dass wir als Gesellschaft immer digitaler werden. Infolgedessen ist es für viele Menschen, vor allem für die jüngere Generation, zur zweiten Natur geworden, mit anderen über Anwendungen wie Skype oder Facetime zu sprechen."

Vermeiden von Unterbrechungen

Naik rät seinen Kunden, so viele Ablenkungen wie möglich auszuschalten. "Schalten Sie Handys und Festnetztelefone aus. Unterbrechen Sie nicht mitten in der Sitzung, um an die Haustür zu gehen. Machen Sie einen Plan, wie Sie rüpelhafte, störende Haustiere ablenken können", rät er.

Außerdem legt er mit jedem Kunden einen Notfallplan für den Fall fest, dass die Verbindung mitten in der Sitzung abbricht.

"Technologie ist wunderbar, wenn sie funktioniert, aber sie kann gelegentlich auch schief gehen. Die Internetverbindung bricht ab; die Videosoftware stürzt plötzlich ab; mitten in einem wichtigen Moment beschließt der Computer eines Kunden, dass es plötzlich an der Zeit ist, neu zu starten und Updates zu installieren; jemand hat vergessen, sein Stromkabel einzustecken, und der Computer geht mitten in der Sitzung aus. Das kommt zwar selten vor, aber es kann passieren. Diese Unterbrechungen sind immer ärgerlich, aber während einer Therapiesitzung können sie besonders störend sein.

Er rät seinen Kunden auch, vor und nach den Sitzungen eine Verschnaufpause einzulegen. "Ich ermutige meine Klienten, sich vor der Sitzung 10 Minuten Zeit zu nehmen, um sich einzurichten und sich zu beruhigen. Ebenso ermutige ich sie, sich nach der Sitzung Zeit zu nehmen, um die Erfahrung der Sitzung ein wenig zu verarbeiten, anstatt sich sofort auf dringende Aufgaben oder Verpflichtungen zu stürzen.

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Trauma des Wiederaufbaus

Dr. Julia Coakes ist eine beratende klinische Psychologin am Insight Therapy Centre in Leeds, die seit kurzem ihre Patienten per Videoanruf betreut. Dr. Coakes absolvierte ihre Ausbildung 2005 und hat, abgesehen von einigen Videoanrufen mit Klienten, die ins Ausland gezogen sind, nur begrenzte Erfahrung mit Videoanrufen.

Obwohl jetzt alle unter größerem Druck stehen, ist ihr besonders aufgefallen, dass Patienten mit komplexer PTSD (cPTSD) feststellen, dass die Einschlussbedingungen an ein Trauma erinnern, da sie sich gefangen fühlen und das Gefühl haben, die Kontrolle zu verlieren.

Lilian*, 27, die Dr. Coakes seit zwei Jahren wegen einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD ) und einer komplexen PTBS behandelt, sagt, sie sei überrascht gewesen, wie gut der Wechsel funktioniert habe.

"Ich persönlich habe wirklich Probleme mit Telefonanrufen", erklärt sie. "Ich kann das Gesicht des Gesprächspartners und seine Reaktionen auf das, was ich sage, nicht sehen, was mich sehr verwirrt. Auch Videotelefonate fallen mir schwer, da die Reaktionen verzögert erfolgen, und als BPD/cPTSD-Patientin finde ich das schwierig.

Lilian hat jetzt zweimal wöchentlich halbstündige Sitzungen, was für sie "handhabbarer" war als eine volle Therapiesitzung (normalerweise 50 Minuten). Vor jeder Sitzung bereitet sie vor, was sie besprechen möchte, macht sich während der Sitzung Notizen und schreibt anschließend in einem Tagebuch darüber.

"Normalerweise fahre ich für meine Sitzungen nach Leeds, und es war eine schöne Abwechslung, danach direkt mit dem Tagebuchschreiben beginnen zu können, anstatt die 45-minütige Fahrt abwarten zu müssen", sagt sie. "Ich hatte nicht erwartet, dass ich in dieser schweren Zeit solche Fortschritte machen würde.

Raum für Therapie finden

Es ist sehr wichtig, einen Ort zu finden, an dem Sie sich sicher fühlen, um während Ihrer virtuellen Therapiesitzung zu sprechen. Dr. Coakes rät seinen Patienten, wenn möglich nicht vom Schlafzimmer aus anzurufen.

"Nehmen Sie sich einen Raum für sich allein, wenn Sie können - idealerweise kein Schlafzimmer, denn wenn Sie über etwas Schwieriges sprechen, wollen Sie das nicht in den Raum bringen, in dem Sie schlafen, damit Sie nicht daran erinnert werden, wenn Sie versuchen, einzuschlafen.

Wenn der Partner, die Eltern oder die Kinder eines Klienten während der Sitzung das Haus verlassen, fällt es den Klienten oft leichter, über diese wichtigen Beziehungen zu sprechen, fügt sie hinzu. "Es ist schwer, über die Schwierigkeiten des Elternseins zu sprechen, wenn man mit seinem Kind im Haus ist.

Manchmal kann es angebracht sein, einfach direkt um Privatsphäre zu bitten. "Ich habe eine Klientin, die wieder bei ihrer Mutter und ihrem Stiefvater eingezogen ist. Sie sagt: 'Könnt ihr euren täglichen Spaziergang machen, wenn ich meine Therapie habe?'", erklärt Coakes.

Ross Ellenhorn, ein in den USA ansässiger Psychotherapeut und Autor des Buches "How We Change", schließt sich den Ratschlägen von Dr. Coakes zur Privatsphäre an. "Es ist unbedingt erforderlich, dass die Person in einem privaten, bequemen Raum sitzt. Sie sollten sich von der Außenwelt abgeschottet fühlen.

"Man muss die Erfahrung machen, dass man in seinem Raum eingeschlossen ist, ohne Ablenkungen oder die Möglichkeit von Ablenkungen. Das ist das wichtigste Thema, und die Menschen sollten sich darauf konzentrieren und darauf, wie sie dies in ihrer individuellen Umgebung erreichen können. Wenn ich die Wahl hätte zwischen einer bequemen Couch im Wohnzimmer mit der Möglichkeit des Eindringens von Familienmitgliedern oder einem großen Schrank mit einem weniger bequemen Stuhl und ohne jegliche Ablenkung, würde ich mich für Letzteres entscheiden."

Dr. Coakes stellt fest, dass sie seit Beginn der Abriegelung mit zwei neuen Klienten gearbeitet hat. Sie wollten ohnehin eine Therapie beginnen und haben sich entschieden, die Behandlung trotz der Abriegelung fortzusetzen. Sie rät Menschen, die eine Psychotherapie beginnen wollen, unabhängig von der Abriegelung weiterzumachen, da die meisten Therapeuten noch arbeiten werden.

* Name aus Gründen der Vertraulichkeit geändert.