Krampfadern (Varizen)

Was sind Krampfadern?

Krampfadern sind erweiterte (dilatierte) Venenabschnitte, die sich knapp unter der Hautoberfläche - meist am Bein - befinden. Sie sind oft leicht zu sehen, da sie dick und knubbelig aussehen. Bei Übergewicht sind sie möglicherweise weniger auffällig, da sie durch Fettgewebe unter der Haut verdeckt sind.

Krampfadern am Bein

Eigene Darstellung, gemeinfrei, via Wikimedia Commons

Andere, kleinere Arten von Venen, die sich bemerkbar machen können, sind:

• Retikuläre Venen - ein engmaschiges Netz kleiner Venen.

• Fadenvenen oder Besenreiser - sie sehen aus wie eine Art sternförmiges Muster auf einem Bereich des Beins. Sie sind keine echten Krampfadern.

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Venöse Beingeschwüre

Venöse Beingeschwüre sind bei älteren Menschen häufig. Das Wichtigste bei der Behandlung ist das richtige Anlegen von Kompressionsverbänden durch eine Pflegekraft. Bleiben Sie so aktiv wie möglich, aber legen Sie Ihr Bein hoch, wenn Sie sich ausruhen. In manchen Fällen werden andere Behandlungen empfohlen, z. B. eine Hauttransplantation oder eine Venenoperation. Nach der Abheilung eines Geschwürs sollten Sie täglich einen Stützstrumpf tragen, um ein erneutes Auftreten des Geschwürs zu verhindern.

von Dr. Hayley Willacy, FRCGP

Was sind die Ursachen von Krampfadern?

Krampfader

Es wird vermutet, dass die Venenwand in einigen Abschnitten schwach wird. Diese Abschnitte weiten sich dann und treten stärker hervor.

Wenn dies in der Nähe einer Klappe geschieht, kann die Klappe undicht werden und das Blut zurückfließen. Sobald dies an einer Klappe geschieht, erhöht sich der Druck auf die Vene. Dies kann zu weiteren Erweiterungen und undichten Klappen führen. Das Blut sammelt sich dann in der erweiterten Vene und lässt sie hervortreten.

Etwa 10-20 von 100 Männern und 25-33 von 100 Frauen entwickeln irgendwann in ihrem Leben Krampfadern. Mehr Frauen als Männer entwickeln Krampfadern. Die meisten Menschen mit Krampfadern haben keine Grunderkrankung, und sie treten ohne erkennbaren Grund auf. Die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich entwickeln, ist jedoch erhöht:

• Schwangerschaft. Das liegt zum einen daran, dass das Baby zusätzlichen Druck auf die Venen ausübt, und zum anderen daran, dass die Hormone, die während der Schwangerschaft gebildet werden, die Venenwände entspannen. Je mehr Babys Sie bekommen, desto größer ist das Risiko, dass sich dauerhafte Krampfadern entwickeln. Krampfadern treten in der Regel während der Schwangerschaft auf oder verschlimmern sich, bessern sich aber oft nach der Geburt, wenn der Druck auf die Venen nachlässt.

• Alter. Sie treten mit zunehmendem Alter häufiger auf.

• Übergewichtwas das Risiko für Frauen zu erhöhen scheint, nicht aber für Männer.

• Vieles Stehen. Berufe, die mit viel Stehen verbunden sind, werden oft als Ursache für Krampfadern genannt. Es gibt jedoch kaum wissenschaftliche Beweise, die diese Theorie stützen.

Manchmal kann eine Grunderkrankung Krampfadern verursachen - zum Beispiel:

• Ein früheres Blutgerinnsel (Thrombose) oder eine Verletzung in einer tiefen Beinvene.

• Seltener eine Schwellung oder ein Tumor im unteren Teil des Bauches (dem Becken), der den Fluss der Venen im oberen Teil des Beins blockiert.

• Sehr selten sind Krampfadern auf abnorme Blutgefäße zurückzuführen - wenn sich einige der Venen oder Arterien nicht auf normale Weise gebildet haben.

Was sind die Symptome von Krampfadern?

Die meisten Menschen mit Krampfadern haben keine Symptome. Manche Menschen sind besorgt über das Aussehen der Venen. Größere Krampfadern können schmerzen, sich schwer anfühlen oder jucken.

Sind Krampfadern gefährlich?

Die meisten Menschen mit Krampfadern entwickeln keine Komplikationen. In einer kleinen Zahl von Fällen treten Komplikationen auf. Komplikationen sind auf den höheren Druck in den Krampfadern zurückzuführen, der Veränderungen an den kleinen Blutgefäßen in der nahe gelegenen Haut verursacht.

Zu den möglichen Komplikationen gehören:

• Entzündung der Venen (Thrombophlebitis).

• Anschwellen des Fußes oder Unterschenkels.

• Hautveränderungen über den hervortretenden Venen. Mögliche Hautveränderungen sind Verfärbungen, variköse Ekzeme, Hautgeschwüre oder Lipodermatosklerose - eine Verhärtung der Fettschicht unter der Haut, die zu verdickten, roten Hautstellen führt. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Broschüre "Venöse Beingeschwüre".

• Tiefe Venenthrombose (DVT).

• Selten kann es zu Blutungen aus den Krampfadern kommen.

Erste Hilfe bei blutenden Krampfadern: Blutungen kommen nur selten vor. Wenn eine Krampfader blutet, müssen Sie die Blutung schnell stoppen, indem Sie Folgendes tun:

• Heben Sie das Bein hoch - legen Sie sich flach hin und heben Sie das Bein hoch. Dadurch wird sichergestellt, dass es sich weit über dem Rest des Körpers befindet (z. B. auf einem Stuhl, mit vielen Kissen oder jemandem, der das Bein hochhält).

• Druck - legen Sie ein sauberes Tuch oder einen Verband auf die blutende Stelle und üben Sie mindestens 10 Minuten lang festen Druck darauf aus.

• Rufen Sie einen Krankenwagen, wenn die Blutung stark ist oder nicht schnell aufhört. Suchen Sie dringend einen Arzt auf, da Sie möglicherweise eine Behandlung benötigen, um das erneute Auftreten der Blutung zu verhindern.

Behandlung von Krampfadern

Die meisten Menschen mit Krampfadern brauchen keine Behandlung. Sie können aus einem der folgenden Gründe eine Behandlung wünschen:

• Wenn sich Komplikationen entwickeln - diese treten in einer kleinen Zahl von Fällen auf. Wenn die Beine an den hervorstehenden Venen anschwellen oder Hautveränderungen auftreten, wird in der Regel eine Behandlung empfohlen, um die Entstehung eines Hautgeschwürs zu verhindern. Wenn es doch zu einem Hautgeschwür kommt, kann die Behandlung der Krampfadern zur Heilung des Geschwürs beitragen. Wenn Sie eine blutende Krampfader haben, sollten Sie dringend zur Behandlung überwiesen werden.

• Bei Symptomen von Juckreiz oder Unbehagen.

• Kosmetische Gründe. Sie haben vielleicht das Gefühl, dass die Venen unschön aussehen. Eine Behandlung aus rein kosmetischen Gründen ist in der Regel nicht im Rahmen des NHS möglich.

• Kombination von Symptomen: Bei einer Kombination von BEIDEN Symptomen muss die Durchblutung der Beine untersucht werden, bevor bestimmte Behandlungen (z. B. das Tragen von Kompressionsstrümpfen) durchgeführt werden können:

  • Krampfadern, die problematisch sind; UND

  • Arterielle Erkrankungen (schlechte Durchblutung oder periphere Arterienerkrankung) der Beine.

Tests für Krampfadern

Wenn Krampfadern problematisch sind, werden Sie in der Regel zur Untersuchung an einen Facharzt überwiesen. Möglicherweise wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, eine sogenannte Doppler- oder Duplexuntersuchung. Damit lässt sich feststellen, wie das Blut in den Venen fließt. Dabei kann festgestellt werden, ob eine der Venenklappen beschädigt ist, was für die Planung der Behandlung wichtig ist. Gelegentlich sind weitere Untersuchungen erforderlich, wenn die Venen komplex sind.

Wenn Sie eine arterielle Erkrankung (schlechte Durchblutung oder periphere arterielle Verschlusskrankheit) in den Beinen haben oder wenn der Verdacht auf eine arterielle Erkrankung besteht, muss die arterielle Durchblutung gemessen werden. Dies muss geschehen, bevor Sie eine Behandlung erhalten, die Druck auf das Bein ausübt, wie z. B. Kompressionsstrümpfe (siehe unten).

Die arterielle Durchblutung wird in der Regel mit einem Ultraschallgerät, dem so genannten Doppler-Ultraschall, gemessen, mit dem der so genannte Knöchel-Brachialdruck-Index ermittelt wird. Dieser Test kann in spezialisierten Kliniken und auch von einigen Krankenschwestern und Hausärzten durchgeführt werden.

Wie man Krampfadern loswird

Es gibt mehrere verschiedene Möglichkeiten. Traditionelle Verfahren wie das Venenstripping sind weitgehend durch Verfahren ersetzt worden, bei denen Hitze, Laser oder die Injektion von Chemikalien in die Vene zum Einsatz kommen.

Selbsthilfe-Methoden

Vermeiden Sie langes Stehen oder Stillsitzen. Versuchen Sie, häufig die Füße hochzulegen (setzen oder legen Sie sich hin und heben Sie die Füße über die Hüfthöhe). Sie können z. B. zusätzliche Kissen unter Ihren Füßen auf einem Bett oder einer Fußbank verwenden). Dies trägt dazu bei, dass sich das Blut nicht in den Venen staut. Verwenden Sie eine feuchtigkeitsspendende Creme oder Salbe, um die Haut an der betroffenen Stelle zu schützen, wenn sie trocken ist, schuppt oder juckt.

Es wurden Techniken zur Behandlung von Krampfadern entwickelt, die im Vergleich zu herkömmlichen Operationen eine geringere Komplikationsrate, z. B. Blutergüsse, aufweisen. Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfiehlt, dass diese Verfahren bei Menschen, die ihre Venen zum ersten Mal behandeln lassen, der traditionellen Operation vorzuziehen sind. Sie umfassen:

• Radiofrequenzablation und endovenöse Laserablation. Bei diesen Methoden wird eine Sonde in eine der längeren Krampfadern eingeführt, wobei die Position mit Hilfe von Ultraschall bestimmt wird. Die Laser- oder Radiofrequenz-Energie erhitzt die Vene, wodurch sie verschlossen wird.

• Schaum-Sklerotherapie. Diese Technik wird eingesetzt, wenn Hitze oder Laser nicht wirken. Dabei wird eine Chemikalie mit Luft gemischt, um Schaum zu erzeugen. Der Schaum wird in die Venen gespritzt, wodurch das Blut weggedrückt wird und die Venen sich verkrampfen. Nach der Behandlung sind Kompressionsstrümpfe erforderlich, und die Venen sind eine Zeit lang hart und geschwollen, bevor sie sich zurückbilden. Es kann mehr als eine Behandlung erforderlich sein.

Chirurgie

Eine traditionelle Operation wird empfohlen, wenn die Behandlung mit Hitze, Laser oder Schaum nicht funktioniert. Je nach Lage und Schwere der Venen können verschiedene Techniken zur Entfernung eingesetzt werden.

Sklerotherapie

Die Vene wird mit einer Chemikalie injiziert, die sie verschließt und versiegelt (sklerosiert). Diese Methode wurde früher als Hauptbehandlung eingesetzt, aber es stellte sich heraus, dass sie häufig zu Hautverfärbungen und Geschwüren führt. Heute wird sie hauptsächlich bei kleinen Venen unterhalb des Knies angewandt, die nicht richtig behandelt wurden oder nach einer Operation wieder aufgetreten sind. Die Vene muss anschließend komprimiert werden, was das Tragen von Bandagen oder Kompressionsstrümpfen für einige Tage oder Wochen erfordert.

Stützstrumpfhosen und Kompressionsstrümpfe

Sie wirken dem zusätzlichen Druck in den Venen entgegen. Sie können helfen, Symptome wie Schmerzen zu lindern, obwohl es kaum Beweise dafür gibt, wie gut sie wirken. Sie können schwierig anzulegen sein, insbesondere für Menschen mit Arthritis in den Händen. In den aktuellen Leitlinien wird nicht empfohlen, sie routinemäßig zu verwenden, es sei denn, Behandlungen zum Verschluss der Venen sind nicht geeignet oder funktionieren nicht.

Wenn Sie Kompressionsstrümpfe benötigen, sind Kompressionsstrümpfe der Klasse 1 (leicht) oder der Klasse 2 (mittelschwer) für die Unterschenkel am besten geeignet. Idealerweise sollten sie morgens vor dem Aufstehen angezogen und abends vor dem Schlafengehen wieder ausgezogen werden. Kompressionsstrümpfe sind auf Rezept erhältlich oder Sie können sie kaufen.

Hinweis: Wenn Sie eine Arterienerkrankung in den Beinen haben, müssen Sie eine ärztliche Untersuchung Ihres Kreislaufs durchführen lassen, um zu entscheiden, ob Kompressionsstrümpfe geeignet sind (siehe oben).

Wie man Krampfadern vorbeugen kann

Es gibt kaum Belege dafür, dass es bestimmte Möglichkeiten gibt, Krampfadern vorzubeugen. Es gibt jedoch Möglichkeiten, die Symptome von Krampfadern zu lindern, wie zum Beispiel:

• Vermeiden Sie langes Stehen oder Stillsitzen.

• Legen Sie beim Sitzen die Beine hoch und stützen Sie sie ab, z. B. mit Kissen, einem Stuhl oder auf dem Sofa.

• Treiben Sie regelmäßig Sport, um die Durchblutung zu verbessern.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht und reduzieren Sie Ihr Gewicht bei Übergewicht.