Periphere arterielle Verschlusskrankheit

Was ist eine periphere Arterienerkrankung?

Die periphere Arterienerkrankung (pAVK) ist eine Verengung eines oder mehrerer Blutgefäße (Arterien). Sie betrifft hauptsächlich die Arterien, die das Blut zu den Beinen leiten (die Arterien zu den Armen sind selten betroffen und werden in dieser Broschüre nicht weiter behandelt). Die Verengung der Blutgefäße (Arterien) wird durch Atherome verursacht. Das Hauptsymptom sind Schmerzen in einem oder beiden Beinen, wenn Sie gehen.

Im Vereinigten Königreich leiden etwa 1 von 5 Männern und 1 von 8 Frauen im Alter von 50 bis 75 Jahren an pAVK. Sie wird mit zunehmendem Alter häufiger.

Symptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

Das typische Symptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit ist ein Schmerz in einer oder beiden Waden, der beim Gehen oder bei körperlicher Betätigung auftritt und nach einigen Minuten Ruhe nachlässt. Diese Schmerzen sind von Fall zu Fall unterschiedlich, und Sie können Schmerzen, Krämpfe oder Müdigkeit in den Beinen verspüren.

Dies wird als Claudicatio intermittens bezeichnet. Sie ist auf eine Verengung eines (oder mehrerer) der Blutgefäße (Arterien) in Ihrem Bein zurückzuführen. Die am häufigsten betroffene Arterie ist die Oberschenkelarterie.

Beim Gehen benötigen die Wadenmuskeln eine zusätzliche Blut- und Sauerstoffzufuhr. Die verengte Arterie kann das zusätzliche Blut nicht liefern, so dass die sauerstoffarmen Muskeln Schmerzen verursachen. Der Schmerz tritt schneller auf, wenn Sie einen Hügel oder eine Treppe hinaufgehen, als wenn Sie in der Ebene gehen.

Wenn eine höher gelegene Arterie verengt ist, z. B. die Beckenarterie oder die Aorta, können Sie beim Gehen Schmerzen in den Oberschenkeln oder im Gesäß haben.

Wenn sich die Durchblutung der Beine verschlechtert, kann ein Arzt, der Sie untersucht, Folgendes feststellen:

• Schlechter Haarwuchs unterhalb des Knies und schlechtes Wachstum der Zehennägel.

• Kühle Füße.

• Schwacher oder fehlender Puls in den Arterien Ihrer Füße.

Schwere Fälle von peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Wenn die Blutzufuhr sehr stark eingeschränkt ist, kann es auch in Ruhe zu Schmerzen kommen, vor allem nachts, wenn die Beine im Bett hochgelagert werden. Typischerweise treten die Ruheschmerzen zuerst in den Zehen und Füßen und nicht in den Waden auf.

Auf der Haut Ihrer Füße oder Ihres Unterschenkels können sich Geschwüre bilden, wenn die Haut schlecht durchblutet wird. In einigen wenigen Fällen kann es zum Absterben von Gewebe (Gangrän) am Fuß kommen. Dies ist jedoch in der Regel vermeidbar (siehe unten).

Tests für periphere Arterienerkrankungen

Die Diagnose wird in der Regel anhand der typischen Symptome gestellt. Ein einfacher Test, den Ihr Arzt oder die Krankenschwester durchführen kann, ist die Messung des Blutdrucks in Ihrem Knöchel und der Vergleich mit dem Blutdruck in Ihrem Arm. Dies wird als Knöchel-Brachialdruck-Index (ABPI) bezeichnet.

Wenn der Blutdruck in Ihrem Knöchel deutlich anders ist als in Ihrem Arm, bedeutet dies in der Regel, dass ein oder mehrere Blutgefäße (Arterien), die zu Ihrem Bein führen, oder in Ihrem Bein verengt sind. In manchen Fällen kann der ABPI jedoch auch normal sein. Obwohl dieser Test Ihrem Arzt helfen kann, herauszufinden, ob Ihre Beine von einer pAVK betroffen sind, kann er nicht feststellen, welche Blutgefäße blockiert sind.

Anspruchsvollere Tests sind in den meisten Fällen nicht erforderlich. Sie können durchgeführt werden, wenn die Diagnose zweifelhaft ist oder wenn eine Operation in Betracht gezogen wird (was nur in den wenigsten Fällen der Fall ist). Zum Beispiel kann eine Computertomographie (CT), eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Ultraschalluntersuchung der Arterien eine Karte Ihrer Arterien erstellen und zeigen, wo sie verengt sind.

Wie sind die Aussichten (Prognose) für die periphere Arterienerkrankung?

Studien, in denen Menschen mit pAVK beobachtet wurden, haben gezeigt, dass:

• Die Symptome bleiben stabil oder verbessern sich in etwa 15 von 20 Fällen.

• In etwa 4 von 20 Fällen verschlimmern sich die Symptome allmählich.

• In etwa 1 von 20 Fällen treten schwere Symptome auf.

In den meisten Fällen sind die Aussichten für die Beine also recht gut.

Wenn Sie jedoch eine pAVK haben, bedeutet dies, dass Sie ein erhöhtes Risiko haben, Fettflecken (Atherome) in anderen Blutgefäßen (Arterien) zu entwickeln. Das Risiko, eine Herzerkrankung (z. B. Angina pectoris oder einen Herzinfarkt) oder einen Schlaganfall zu erleiden, ist etwa 6-7 Mal höher als der Durchschnitt.

Die Hauptsorge der meisten Menschen mit pAVK ist das erhöhte Risiko eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls.

Hinweis: Ihr Risiko, eine schwere pAVK (und eine Herzerkrankung oder einen Schlaganfall) zu entwickeln, wird durch die unten beschriebenen Selbsthilfemaßnahmen und Behandlungen erheblich verringert.

Welche Selbsthilfemaßnahmen kann ich ergreifen?

• Mit dem Rauchen aufhören.

• Bewegen Sie sich regelmäßig.

• Nehmen Sie ab, wenn Sie übergewichtig sind.

• Sie sollten sich gesund ernähren.

• Pflegen Sie Ihre Füße.

Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

Die oben genannten Selbsthilfemaßnahmen sind der wichtigste Teil der Behandlung. Darüber hinaus wird häufig zu Medikamenten geraten. Eine Operation ist nur in wenigen Fällen erforderlich.

Medikamente

In der Regel wird ein Medikament namens Clopidogrel empfohlen. Dieses Medikament hilft nicht bei den Symptomen der pAVK, sondern verhindert die Bildung von Blutgerinnseln (Thrombosen) in den Blutgefäßen (Arterien). Dies geschieht, indem es die Klebrigkeit der Blutplättchen im Blutkreislauf verringert. Wenn Sie Clopidogrel nicht einnehmen können, werden Ihnen möglicherweise alternative Thrombozytenaggregationshemmer wie niedrig dosiertes Aspirin empfohlen.

Zur Senkung des Cholesterinspiegels wird in der Regelein Statin-Medikament empfohlen. Dies hilft, die Bildung von Fettablagerungen (Atherome) zu verhindern.

Wenn Sie an Diabetes dann trägt eine gute Kontrolle Ihres Blutzuckerspiegels (Glukose) dazu bei, eine Verschlimmerung der pAVK zu verhindern.

Wenn Sie Bluthochdruck (Hypertonie) dann wird Ihnen normalerweise empfohlen, Medikamente zur Senkung des Blutdrucks einzunehmen.

Manchmal werden auch andere Medikamente eingesetzt, um die Arterien zu öffnen, z. B. Cilostazol und Naftidrofuryl. Sie können verabreicht werden und können helfen. Sie wirken jedoch nicht in allen Fällen. Daher ist es sinnlos, diese Medikamente weiter einzunehmen, wenn Sie nicht innerhalb weniger Wochen eine Besserung der Symptome feststellen.

Chirurgie

Die meisten Menschen mit pAVK müssen nicht operiert werden. Ihr Hausarzt kann Sie an einen Chirurgen überweisen, wenn sich die Symptome der pAVK verschlimmern, insbesondere wenn Sie Schmerzen haben, wenn Sie sich ausruhen. Eine Operation gilt als letzter Ausweg. Es gibt drei Hauptarten von Operationen bei pAVK:

• Angioplastie - bei diesem Verfahren wird ein winziger Ballon in die Arterie eingeführt und an der verengten Stelle aufgeblasen. Dadurch wird der betroffene Abschnitt der Arterie geweitet. Dieses Verfahren ist nur geeignet, wenn ein kurzer Abschnitt der Arterie verengt ist.

• Bypass-Operation - bei diesem Verfahren wird ein flexibles Rohr (Transplantat) mit der Arterie oberhalb und unterhalb eines verengten Abschnitts verbunden. Das Blut wird dann um den verengten Abschnitt herum umgeleitet.

• Die chirurgische Entfernung (Amputation) eines Fußes oder Unterschenkels ist nur in extrem wenigen Fällen erforderlich. Sie wird nur angeboten, wenn alle anderen Optionen in Betracht gezogen wurden. Sie ist erforderlich, wenn sich eine schwere pAVK entwickelt und ein Fuß aufgrund einer sehr schlechten Blutversorgung abgestorben ist (gangränös wird).