Frühgeborene

Was ist ein Frühgeborenes?

A premature baby is one who is born earlier than expected. Babies are normally born at around 40 weeks of pregnancy.

• Frühgeborene, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren werden, gelten als frühzeitig oder vorzeitig.

• Babies born at less than 22 weeks of pregnancy (gestation) cannot survive.

• Those born at less than 28 completed weeks of pregnancy are considered extremely premature, and will be at most risk of complications and medical problems.

• Those born between 28 and 32 weeks of pregnancy are considered very premature.

• Babys, die zwischen 32 und 37 Wochen geboren werden, gelten als moderat bis spät frühgeboren.

Weltweit werden mehr als eines von zehn Babys vorzeitig geboren.

Was sind die Ursachen für Frühgeburten?

Es gibt viele Gründe, warum Babys früh geboren werden können oder Faktoren, die dies wahrscheinlicher machen. Dazu gehören:

• Mehrere Babys gleichzeitig bekommen (Mehrlingsschwangerschaft) - that is, twins, triplets, etc.

• Präeklampsie - a condition where the mother has high blood pressure. This may cause early labour or it may be deemed medically safest to deliver the baby early to protect the baby or the mother from the effects of this condition.

• Frühe Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter – Plazentaablösung.

• Die Plazenta liegt zu tief - Placenta praevia.

• Ihre Fruchtblase reißt vorzeitig (präterm vorzeitiger Blasensprung).

• Ein schwacher Gebärmutterhals, der zu früh öffnet (Zervixinsuffizienz)).

• Diabetes zu haben Diabetes or gestational diabetes.

• Eine genetische Anomalie des Babys.

• Rauchen während der Schwangerschaft.

• Excess use of alcohol in pregnancy or having a baby with Fetaler Alkoholsyndrom.

• Sehr starker Stress.

• Eine Infektion haben (wie eine Harnwegsinfektion, eine Vaginalinfektion oder allgemeines Unwohlsein).

In vielen Fällen ist nicht bekannt, warum ein Baby früh geboren wurde.

Siehe auch den separaten Beipackzettel mit dem Titel Frühgeburt für weitere Informationen.

Wird mein Frühgeborenes überleben?

Die meisten Babys, die in Großbritannien früh geboren werden, überleben und sind im Kindesalter gesund. Leider werden einige es nicht schaffen, und Frühgeborene haben möglicherweise ein höheres Risiko für Wachstums- und Entwicklungsprobleme. Im Allgemeinen gilt: Je weniger Ihr Baby wiegt und je kürzer die Zeit im Mutterleib war, desto geringer sind die Überlebenschancen und desto höher das Risiko für Komplikationen.

Überlebensraten für Frühgeborene variieren enorm. Es hängt ab von:

• Der Grund für die Frühgeburt.

• Der Zeitpunkt der Geburt, also wie frühzeitig Ihr Baby ist.

• Das Geburtsgewicht Ihres Babys. Ihr Baby gilt als:

  • Ein niedriges Geburtsgewicht liegt vor, wenn das Gewicht weniger als 2500 g (5 lb) beträgt

  • Ein sehr niedriges Geburtsgewicht, wenn sie weniger als 1500 g (3 lb) wiegen

  • Ein extrem niedriges Geburtsgewicht, wenn sie weniger als 1000 g (2 lb) wiegen

Jüngste Untersuchungen der Schwangerschaftshilfe Tommy's haben ergeben, dass im Vereinigten Königreich:

• Etwa 8 % der Geburten im Vereinigten Königreich sind vorzeitig. Das sind etwa 60.000 Babys pro Jahr. Von den vorzeitigen Geburten im Vereinigten Königreich:

  • 5 % waren extrem frühgeboren (vor der 28. Schwangerschaftswoche).

  • 11 % waren sehr frühgeboren (zwischen 28 und 32 Wochen).

  • 85 % waren mäßig frühgeboren (zwischen 32 und 37 Wochen).

• Medizinische Fortschritte bedeuten, dass wir besser darin werden, Frühgeborene zu behandeln, aber die Überlebenschancen hängen immer noch vom Gestationsalter (Schwangerschaftswoche) zum Zeitpunkt der Geburt ab:

  • Weniger als 22 Wochen sind nahezu keine Überlebenschance.

  • 22 Wochen entsprechen etwa 10%.

  • 24 Wochen entsprechen etwa 60%.

  • 27 Wochen entsprechen etwa 89%.

  • 31 Wochen entsprechen etwa 95%.

  • 34 Wochen entsprechen der Schwangerschaftsdauer eines voll ausgetragenen Babys.

Je früher das Baby geboren wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, die zu dauerhaften Behinderungen führen können. Für Babys, die extrem früh zwischen der 23. und 25. Schwangerschaftswoche geboren werden, leben viele mit mäßigen oder schweren Behinderungen.

Obwohl eine frühere Geburt mit einem höheren Risiko für Probleme verbunden ist, entwickeln sich einige extrem frühgeborene Babys sehr gut und werden zu gesunden Kindern. Allerdings wird etwa 1 von 10 aller Frühgeborenen eine dauerhafte Behinderung wie Lungenerkrankungen, zerebrale Lähmung, Blindheit oder Taubheit haben.

Eine Studie mit 241 Kindern, die vor der 26. Schwangerschaftswoche geboren wurden, ergab:

• Jede/r Fünfte hatte eine schwere Behinderung (zum Beispiel, zerebrale Parese + Gehen nicht möglich, niedrige kognitive Werte, Blindheit, schwere Taubheit).

• Jede/r Vierte hatte eine mäßige Behinderung (zum Beispiel Cerebralparese + Gehfähigkeit, IQ/kognitive Werte im Bereich der Sonderpädagogik, geringere Seh- oder Hörbeeinträchtigung).

• Jede/r Dritte hatte eine leichte Behinderung (definiert als niedriger IQ, Schielen oder Brille tragen).

• Jede fünfte Person hatte keine Probleme.

Menschen mit mäßigen Behinderungen können in ihrer Entwicklung verzögert sein und benötigen möglicherweise langfristig Unterstützung. Menschen mit schweren Behinderungen können lebenslang vollständig auf Eltern oder Betreuer angewiesen sein und möglicherweise nie einige der normalen Entwicklungsschritte erreichen.

Pflege eines Frühgeborenen im Krankenhaus

Der Grad der Intensivpflege, den Ihr Baby benötigt, hängt davon ab, wie frühzeitig es geboren wurde und ob es Komplikationen durch die Frühgeburt gibt. Ihr Baby muss möglicherweise in eine:

• Spezielle Säuglingsstation (SCBU). In dieser Art von Station kann das Baby kontinuierlich überwacht werden, um Atmung, Herzfrequenz usw. im Blick zu behalten. Es kann bei Bedarf Sauerstoff erhalten oder eine Phototherapie gegen Gelbsucht (siehe unten) bekommen. Es ist möglich, dass es über eine Sonde ernährt werden muss.

• Lokale Neonatale Einheit (LNU). Diese kann für kurze Zeit noch intensivere Betreuung bieten.

• Neugeborenen-Intensivstation (NICU). Wenn Ihr Baby vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren wird oder Unterstützung beim Atmen (Beatmung) benötigt, wird es auf eine NICU aufgenommen. Dies sind spezialisierte Einheiten für die kleinsten oder am schwersten erkrankten Babys, und Ihr Baby muss möglicherweise in ein anderes Krankenhaus verlegt werden, das eine solche Station hat.

In einigen Neonatalabteilungen können Sie Ihr Baby jederzeit besuchen; andere haben strengere Besuchszeiten. In manchen gibt es einen Bereich, in dem Eltern bleiben können, um in der Nähe ihres Babys zu sein. Spezialisiertes neonatalpflegerisches Personal und Ärzte werden sich um Ihr Baby kümmern, bei Bedarf unterstützt von anderen Gesundheitsfachkräften. Sie werden ermutigt, so viel wie möglich an der Pflege Ihres Babys teilzunehmen. Wie viel Sie als Eltern tun können, hängt davon ab, wie klein und krank Ihr Baby ist. Sie sind absolut zentral für die Pflege Ihres Babys, und das gesamte Team arbeitet auf einen Zeitpunkt hin, an dem Sie hoffentlich das Baby ohne ihre Hilfe betreuen können.

Komplikationen bei Frühgeborenen

Wenn Babys früh geboren werden, sind ihre verschiedenen Systeme möglicherweise noch nicht bereit für das Leben außerhalb des Mutterleibs. Sie benötigen oft unterstützende Pflege, während sich diese Systeme entwickeln. Frühgeborene Babys sind auch anfälliger für Infektionen. Im Folgenden sind einige der Erkrankungen aufgeführt, die bei Frühgeborenen häufiger auftreten und die möglicherweise in der neonatologischen Abteilung behandelt werden müssen.

Atmungsprobleme

Frühgeborene benötigen möglicherweise Unterstützung beim Atmen, während sich ihre Lunge entwickelt. Ihr Baby könnte eine Atemhilfe mit einem der folgenden benötigen:

• Zusätzlicher Sauerstoff – über Schläuche, die in die Nasen Ihres Babys eingeführt werden.

• Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) – Luft und Sauerstoff werden durch eine Maske oder durch Schläuche, die in die Nasen Ihres Babys eingeführt werden, geleitet.

• Beatmung – Luft und Sauerstoff werden direkt in die Atemwege Ihres Babys (Luftröhre) durch einen Schlauch geleitet.

Lungenprobleme, die bei Frühgeborenen häufiger auftreten, umfassen:

• Atemnotsyndrom (RDS). This is very common in extremely premature babies born before 28 weeks and fairly common in those born before 32 weeks. It is due to the lungs not being developed enough to be ready to breathe in air. This is partly due to lack of a substance called surfactant, produced by the lungs, which stops the air spaces from collapsing. An artificial surfactant product can be given to the baby's lungs to help them function better. In some cases this problem can be prevented by giving Steroide to the mother before delivery to help the lungs develop more quickly.

• Chest infections such as Lungenentzündung. Premature babies are more vulnerable to infections. These are treated with Antibiotika and help with breathing as above.

• Apnoe. Das bedeutet, dass das Baby von Zeit zu Zeit aufhört zu atmen. Frühgeborene Babys werden überwacht, damit dies im Falle eines Falles behandelt werden kann.

• Pneumothorax. Das ist ein kollabierter Lungenflügel. Luft gelangt in den Raum zwischen Lunge und Brustwand und drückt die Lunge zusammen, sodass sie sich nicht richtig ausdehnen kann. Es wird behandelt, indem die Luft mit einer Nadel oder einem Schlauch abgeleitet wird.

• Bronchopulmonale Dysplasie. Dies kann eine Komplikation des RDS sein. Die Lunge ist vernarbt oder beschädigt, möglicherweise durch eine frühere Behandlung. Es verursacht länger anhaltende Atemprobleme, die eine langfristige Behandlung erfordern können.

Herzprobleme

Eine Erkrankung namens persistierender Ductus arteriosus (PDA) tritt bei Frühgeborenen häufiger auf. Wenn Ihr Baby im Mutterleib ist, verbindet ein Schlauch (Ductus) die beiden Blutgefäße, die das Herz verlassen, da das Blut nicht durch die Lunge fließen muss.

Die Lunge der Mutter sorgt dafür, dass das Blut des Babys mit Sauerstoff versorgt wird. Nach der Geburt muss das Blut jedoch durch die Lunge fließen, daher schließt sich dieser Kanal in der Regel kurz nach der Geburt, wenn er nicht mehr benötigt wird. Wenn sich dieses Röhrchen nicht verschließt, kann dies zu Problemen mit den Lungen und dem Herzen des Babys führen. PDA kann mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden.

Gelbsucht

Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und des weißen Teils der Augen. Es kann bei jedem neugeborenen Baby auftreten (Neugeborenengelbsucht), tritt aber häufiger bei Frühgeborenen auf, da die Leber möglicherweise weniger entwickelt ist. Die Leber hilft normalerweise dabei, eine Substanz namens Bilirubin aus dem Körper zu entfernen, die bei erhöhten Konzentrationen die Haut gelb färbt und Probleme verursachen kann. Babys mit hohen Bilirubinwerten werden mit Phototherapie-Lampen behandelt. Manchmal sind Austauschtransfusionen notwendig – dabei wird ihr Blut durch Blut ersetzt, das keinen hohen Bilirubinspiegel aufweist.

Brain problems

Blutungen im Gehirn können eine Komplikation sein, die bei sehr Frühgeborenen und Babys mit extrem niedrigem Geburtsgewicht häufiger auftritt.

Blutungen im Gehirn können zu einem erhöhten Druck durch Flüssigkeit im Gehirn führen, genannt Hydrozephalus.

Augenprobleme

If a baby is born before the eyes have fully developed they may be at risk of sight impairment or loss of vision.

Darmprobleme

Eine Erkrankung namens Nekrotisierende Enterokolitis tritt bei Frühgeborenen häufiger auf. Ein Teil des Darms (Darm) wird entzündet und geschädigt, und der Inhalt des Darms kann austreten. Dies erfordert eine schnelle Behandlung, in einigen Fällen auch eine Operation.

Infektionen

Das Immunsystem von Frühgeborenen ist möglicherweise noch nicht vollständig entwickelt, und sie sind anfälliger für Infektionen. Besucher mit Husten oder Schnupfen werden gebeten, die neonatale Station zu meiden, und Sie werden wahrscheinlich aufgefordert, beim Betreten Desinfektionsgel auf Ihre Hände zu verwenden. Dies dient dazu, diese besonders kleinen Babys vor Keimen zu schützen.

Temperaturregulierung

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Haben Frühgeborene später im Leben Probleme?

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Frühgeborene sind einem höheren Risiko für die folgenden Gesundheitszustände ausgesetzt:

• Entwicklungsverzögerung – zum Beispiel könnten sie später lernen, zu sitzen, zu krabbeln, zu laufen, zu sprechen usw.

• Zerebralparese - brain damage causes problems with muscle functions.

• Lernbehinderung.

• Sprech- und Sprachstörungen.

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) and other problems with concentration or hyperactivity.

• Autismus-Spektrum-Störung.

• Emotionale Probleme.

• Verhaltensprobleme.

• Schlafprobleme.

• Fütterungsschwierigkeiten.

• Sehprobleme.

• Hörprobleme.

Viele Frühgeborene haben offensichtlich keine anhaltenden Probleme, insbesondere die Babys, die nur ein wenig zu früh geboren wurden und keine frühen medizinischen Komplikationen hatten. Wenn Ihr Baby vor der 30. Schwangerschaftswoche geboren wurde, wird es genau auf diese Art von Problemen überwacht.

Auch wenn sie nach mehr als 30 Schwangerschaftswochen geboren wurden, aber frühzeitig ein Hirnproblem hatten, wie eine Hirninfektion oder eine Hirnblutung, wird ihre Entwicklung überwacht. Wenn Probleme festgestellt werden, können Ihnen weitere Tests, Hilfe, Unterstützung oder Behandlung angeboten werden, abhängig von der Situation.

Auch Eltern brauchen Unterstützung

It can be very frightening when your baby is born early. Your baby can look so tiny and fragile, and instead of being at home with you they may be attached to tubes in the hospital.

Es gibt viele Unterstützungsangebote für Eltern in dieser neuen, verwirrenden und beängstigenden Situation. Am wichtigsten ist, dass das Team, das sich um Ihr Baby kümmert, Ihnen genau erklärt, was mit Ihrem Baby passiert.

Soweit wie möglich zeigen sie Ihnen, wie Sie sich um Ihr Baby kümmern können und Teil des Teams sind. Sie geben Ihnen spezifische Informationen über etwaige Erkrankungen Ihres Babys oder Behandlungen, die Ihrem Baby verabreicht werden. Es ist hilfreich, zu verstehen, was vor sich geht, also fragen Sie sie, wenn Sie etwas nicht wissen!

They will also direct you towards other sources of support and information, such as that on the website of charities such as Bliss or others local to your area or country. Make sure you as parents are getting enough sleep, and are eating regularly and are able to talk about your worries. Any brothers or sisters of the new baby will need support and comfort too.

Ernährung eines Frühgeborenen

Dies wird im separaten Informationsblatt mit dem Titel "Frühgeborene ernähren" behandelt.

Wann dürfen Frühgeborene nach Hause?

Ihr spezialisiertes Team arbeitet auf den Tag hin, an dem Sie Ihr Baby nach Hause bringen. Oft gibt es eine Übergangsphase zwischen dem Aufenthalt auf einer speziellen Neonatalstation und dem Heimweg.

In dieser Phase sind Sie die Hauptpflegeperson für Ihr Baby, jedoch in einer Krankenhausumgebung, in der Unterstützung bei Problemen vorhanden ist. Dies kann dazu beitragen, Ihr Selbstvertrauen und Ihre Fähigkeiten bei der Betreuung Ihres neugeborenen Babys zu stärken.

Bevor Sie nach Hause gehen, stellt Ihr Spezialistenteam sicher, dass Sie wissen, wie Sie Ihr Baby ernähren, wie Sie alle noch erforderlichen Medikamente oder Behandlungen verabreichen, wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten und wie Sie diese erreichen können.