Frühgeborene

Was ist ein Frühgeborenes?

Ein Frühgeborenes ist ein Kind, das früher als erwartet geboren wird. Normalerweise werden Babys etwa in der 40. Schwangerschaftswoche geboren.

• Babys, die vor der 37. Woche geboren werden, gelten als Frühgeborene oder Frühchen.

• Babys, die in weniger als 22 Schwangerschaftswochen (Gestation) geboren werden, können nicht überleben.

• Diejenigen, die in weniger als 28 vollendeten Schwangerschaftswochen geboren werden, gelten als extrem frühgeboren und haben das größte Risiko für Komplikationen und medizinische Probleme.

• Kinder, die zwischen der 28. und 32. Schwangerschaftswoche geboren werden, gelten als sehr frühgeboren.

• Babys, die zwischen der 32. und 37. Woche geboren werden, gelten als mittlere bis späte Frühgeburten.

Weltweit wird mehr als eines von zehn Babys zu früh geboren.

Was sind die Ursachen für Frühgeburten?

Es gibt viele Gründe, warum Babys zu früh geboren werden können, oder Faktoren, die dies wahrscheinlicher machen. Dazu gehören:

• Mehr als ein Kind auf einmal zu bekommen (Mehrlingsschwangerschaft), d. h. Zwillinge, Drillinge, usw.

• Präeklampsie - ein Zustand, bei dem die Mutter unter hohem Blutdruck leidet. Dies kann zu frühzeitigen Wehen führen, oder es wird als medizinisch am sichersten erachtet, das Baby früh zu entbinden, um das Baby oder die Mutter vor den Auswirkungen dieser Erkrankung zu schützen.

• Frühzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutter - Plazentaablösung.

• Die Plazenta liegt zu tief - Plazenta praevia.

• Ihre Fruchtblase ist zu früh geplatzt (vorzeitiger Blasensprung vor der Geburt).

• Ein schwacher Gebärmutterhals, der sich zu früh öffnet (Zervixinsuffizienz).

• Diabetes oder Schwangerschaftsdiabetes zu haben.

• Eine genetische Anomalie des Babys.

• Rauchen in der Schwangerschaft.

• Übermäßiger Alkoholkonsum in der Schwangerschaft oder Geburt eines Kindes mit fetalem Alkoholsyndrom.

• Sehr starker Stress.

• Sie haben eine Infektion (z. B. eine Urin- oder Vaginalinfektion oder allgemeines Unwohlsein).

In vielen Fällen ist nicht bekannt, warum ein Kind zu früh geboren wurde.

Weitere Informationen finden Sie auch in der separaten Broschüre "Vorzeitige Wehen".

Wird mein frühgeborenes Kind überleben?

Die meisten Babys, die im Vereinigten Königreich zu früh geboren werden, überleben und entwickeln sich im Kindesalter gesund weiter. Leider gibt es aber auch einige, die nicht überleben, und bei Frühgeborenen ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie Probleme mit ihrem Wachstum und ihrer Entwicklung haben. Generell gilt: Je weniger Ihr Baby wiegt und je kürzer es im Mutterleib war, desto geringer ist die Überlebenschance und desto höher ist das Risiko von Komplikationen.

Die Überlebenschancen von Frühgeborenen sind sehr unterschiedlich. Sie hängen ab von:

• Der Grund für die vorzeitige Geburt.

• Die Schwangerschaftsdauer zum Zeitpunkt der Geburt, d. h. wie früh Ihr Baby geboren wurde.

• Das Gewicht Ihres Babys bei der Geburt. Man geht davon aus, dass Ihr Baby Folgendes hat:

  • ein niedriges Geburtsgewicht, wenn sie weniger als 2500 g (5 lb) wiegen

  • ein sehr niedriges Geburtsgewicht, wenn sie weniger als 1500 g (3 lb) wiegen

  • ein extrem niedriges Geburtsgewicht, wenn sie weniger als 1000 g (2 lb) wiegen

Jüngste Untersuchungen der Schwangerschafts-Wohltätigkeitsorganisation Tommy's haben ergeben, dass im Vereinigten Königreich:

• Etwa 8 % der Geburten im Vereinigten Königreich sind Frühgeburten. Das sind etwa 60.000 Babys pro Jahr. Von den Geburten, die im Vereinigten Königreich eine Frühgeburt waren:

  • 5 % waren extreme Frühgeburten (vor der 28. Woche).

  • 11 % waren sehr früh geboren (zwischen 28 und 32 Wochen).

  • 85 % waren mäßig verfrüht (zwischen 32 und 37 Wochen).

• Dank des medizinischen Fortschritts können wir Frühgeborene immer besser behandeln, aber die Überlebenschancen hängen immer noch vom Gestationsalter (Schwangerschaftswoche) zum Zeitpunkt der Geburt ab:

  • Bei weniger als 22 Wochen sind die Überlebenschancen gleich null.

  • 22 Wochen sind etwa 10 %.

  • 24 Wochen sind etwa 60 %.

  • 27 Wochen sind etwa 89 %.

  • 31 Wochen sind etwa 95 %.

  • 34 Wochen entsprechen einem voll ausgetragenen Baby.

Je früher das Baby geboren wird, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, die zu lebenslangen Behinderungen führen können. Von den Babys, die eine extrem frühe Geburt zwischen der 23. und 25. Woche überleben, leben viele mit mittleren oder schweren Behinderungen.

Obwohl das Risiko von Problemen umso höher ist, je früher die Geburt erfolgt, entwickeln sich einige extrem frühgeborene Kinder sehr gut und werden zu gesunden Kindern. Etwa 1 von 10 Frühgeborenen wird jedoch eine dauerhafte Behinderung wie eine Lungenerkrankung, zerebrale Lähmung, Blindheit oder Taubheit haben.

Eine Studie mit 241 Kindern, die vor der 26. Schwangerschaftswoche geboren wurden, ergab:

• 1 von 5 hatte eine schwere Behinderung (z. B. zerebrale Lähmung + Gehbehinderung, niedrige kognitive Werte, Blindheit, hochgradige Taubheit).

• 1 von 4 hatte eine mäßige Behinderung (z. B. Zerebralparese + Gehen, IQ-/Kognitionswerte im Bereich der besonderen Bedürfnisse, geringfügige Seh- oder Hörbehinderung).

• 1 von 3 hatte eine leichte Behinderung (definiert als niedriger IQ-Wert, Schielen oder Brillenpflicht).

• 1 von 5 hatte keine Probleme.

Menschen mit mittelschweren Behinderungen können in ihrer Entwicklung verzögert sein und benötigen möglicherweise langfristig ein gewisses Maß an Unterstützung. Menschen mit schweren Behinderungen können ihr Leben lang vollständig von ihren Eltern oder Betreuern abhängig sein und einige der normalen Entwicklungsstufen nie erreichen.

Pflege eines Frühgeborenen im Krankenhaus

Der Grad der Intensivpflege, den Ihr Baby benötigt, hängt davon ab, wie früh es geboren wurde und ob es Komplikationen durch die frühe Geburt gibt. Möglicherweise muss Ihr Baby in eine:

• Spezialstation für Säuglinge (SCBU). Auf dieser Station kann das Baby kontinuierlich überwacht werden, um seine Atmung, Herzfrequenz usw. im Auge zu behalten. Es kann bei Bedarf Sauerstoff erhalten oder eine Phototherapie gegen Gelbsucht (siehe unten). Möglicherweise muss es über eine Sonde ernährt werden.

• Lokale Neonatalstation (LNU). Diese kann für kurze Zeit eine noch intensivere Betreuung bieten.

• Neugeborenen-Intensivstation (NICU). Wenn Ihr Baby vor der 28. Woche geboren wird oder wenn es Hilfe bei der Atmung (Beatmung) braucht, wird es auf einer Neugeborenen-Intensivstation aufgenommen. Dabei handelt es sich um spezialisierte Abteilungen für die kleinsten oder am schwersten erkrankten Säuglinge, und Ihr Baby muss möglicherweise in ein anderes Krankenhaus verlegt werden, das über eine solche Station verfügt.

In einigen Neugeborenenstationen können Sie Ihr Baby jederzeit besuchen, in anderen sind die Besuchszeiten stärker eingeschränkt. In einigen gibt es einen Platz für die Eltern, damit sie in der Nähe ihres Babys sein können. Spezialisierte Neugeborenenschwestern und -ärzte kümmern sich um Ihr Baby und werden bei Bedarf von anderen medizinischen Fachkräften unterstützt. Sie werden ermutigt, sich so viel wie möglich an der Pflege Ihres Babys zu beteiligen. Wie viel Sie als Eltern tun können, hängt davon ab, wie klein und wie krank Ihr Baby ist. Sie stehen bei der Betreuung Ihres Babys absolut im Mittelpunkt, und das gesamte Team arbeitet auf einen Zeitpunkt hin, an dem Sie sich hoffentlich ohne sie um Ihr Baby kümmern werden.

Komplikationen bei Frühgeborenen

Wenn Babys früh geboren werden, sind ihre verschiedenen Systeme möglicherweise noch nicht für das Leben außerhalb des Mutterleibs bereit. Sie brauchen oft unterstützende Pflege, während sich diese Systeme entwickeln. Außerdem sind Frühgeborene anfälliger für Infektionen. Im Folgenden sind einige der Erkrankungen aufgeführt, die bei Frühgeborenen häufiger auftreten und die möglicherweise auf der Neugeborenenstation behandelt werden müssen.

Probleme beim Atmen

Frühgeborene brauchen möglicherweise Hilfe bei der Atmung, wenn sich ihre Lungen entwickeln. Ihr Baby könnte eine der folgenden Atemhilfen benötigen:

• Zusätzlicher Sauerstoff - über Schläuche, die in jedes der Nasenlöcher Ihres Babys eingeführt werden.

• Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) - Luft und Sauerstoff werden durch eine Maske oder durch Schläuche in die Nasenlöcher Ihres Babys geleitet.

• Beatmung - Luft und Sauerstoff werden über einen Schlauch direkt in die Atemwege (Trachea) Ihres Babys geleitet.

Zu den Lungenproblemen, die bei Frühgeborenen häufiger auftreten, gehören:

• Atemnotsyndrom (RDS). Es tritt sehr häufig bei extrem frühgeborenen Kindern auf, die vor der 28. Woche geboren wurden, und ziemlich häufig bei Kindern, die vor der 32. Es ist darauf zurückzuführen, dass die Lungen noch nicht so weit entwickelt sind, dass sie Luft einatmen können. Dies ist zum Teil auf den Mangel an einer Substanz namens Surfactant zurückzuführen, die von der Lunge produziert wird und den Kollaps der Lufträume verhindert. Ein künstliches Surfactant-Produkt kann der Lunge des Babys verabreicht werden, damit sie besser funktioniert. In einigen Fällen kann dieses Problem verhindert werden, indem der Mutter vor der Geburt Steroide verabreicht werden, damit sich die Lungen schneller entwickeln.

• Infektionen des Brustkorbs wie Lungenentzündung. Frühgeborene sind anfälliger für Infektionen. Diese werden mit Antibiotika und Hilfe bei der Atmung behandelt (siehe oben).

• Apnoe. Das bedeutet, dass das Baby von Zeit zu Zeit aufhört zu atmen. Frühgeborene werden überwacht, so dass dies in den Griff zu bekommen ist, wenn es passiert.

• Pneumothorax. Dies ist eine kollabierte Lunge. Luft dringt in den Raum zwischen der Lunge und der Brustwand ein und drückt die Lunge zusammen, sodass sie sich nicht richtig ausdehnen kann. Zur Behandlung wird die Luft mit einer Nadel oder einem Schlauch abgesaugt.

• Bronchopulmonale Dysplasie. Dies kann eine Komplikation des RDS sein. Die Lunge ist vernarbt oder geschädigt, möglicherweise durch eine frühere Behandlung. Sie verursacht länger anhaltende Atemprobleme, die möglicherweise eine längerfristige Behandlung erfordern.

Herzprobleme

Ein Zustand, der als patent ductus arteriosus (PDA) bezeichnet wird, tritt häufiger bei Frühgeborenen auf. Wenn Ihr Baby im Mutterleib ist, verbindet ein Schlauch (Ductus) die beiden Blutgefäße, die das Herz verlassen, da das Blut nicht durch die Lunge fließen muss.

Die Lunge der Mutter sorgt dafür, dass das Blut des Babys mit Sauerstoff versorgt wird. Nach der Geburt muss das Blut jedoch durch die Lunge fließen, daher schließt sich dieser Kanal normalerweise bald nach der Geburt, wenn er nicht mehr benötigt wird. Wenn sich dieser Schlauch nicht schließt, kann dies zu Problemen mit den Lungen und dem Herzen des Babys führen. PDA kann mit Medikamenten oder durch eine Operation behandelt werden.

Gelbsucht

Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und des weißen Teils der Augen. Sie kann bei jedem Neugeborenen auftreten(Neugeborenengelbsucht), tritt aber häufiger bei Frühgeborenen auf, da die Leber noch nicht so weit entwickelt ist. Normalerweise hilft die Leber, den Körper von einer Substanz namens Bilirubin zu befreien, die in höheren Konzentrationen die Haut gelb färbt und Probleme verursachen kann. Säuglinge mit hohen Bilirubinwerten werden mit Phototherapielampen behandelt. Manchmal benötigen sie Austauschtransfusionen, bei denen ihr Blut durch Blut ersetzt wird, das keine hohen Bilirubinwerte aufweist.

Probleme mit dem Gehirn

Blutungen ins Gehirn können eine Komplikation sein, die bei sehr frühgeborenen Kindern und solchen mit extrem niedrigem Geburtsgewicht häufiger vorkommt.

Blutungen im Gehirn können zu einem erhöhten Druck durch Flüssigkeit im Gehirn führen, dem so genannten Hydrozephalus.

Augenprobleme

Wenn ein Baby geboren wird, bevor sich die Augen vollständig entwickelt haben, besteht das Risiko einer Sehbehinderung oder eines Sehverlusts.

Probleme mit dem Darm

Die so genannte nekrotisierende Enterokolitis tritt bei Frühgeborenen häufiger auf. Ein Teil des Darms entzündet und beschädigt sich, und der Darminhalt kann austreten. Dies erfordert eine schnelle Behandlung und in einigen Fällen eine Operation.

Infektionen

Das Immunsystem von Frühgeborenen ist unter Umständen noch nicht so weit entwickelt, und sie können anfälliger für Infektionen sein. Besuchern mit Husten oder Erkältungen wird geraten, sich von der Neugeborenenstation fernzuhalten, und Sie werden wahrscheinlich gebeten, ein Desinfektionsgel auf Ihre Hände aufzutragen, wenn Sie die Station betreten. Damit soll versucht werden, diese besonders kleinen Babys vor Keimen zu schützen.

Temperaturkontrolle

Frühgeborene sind möglicherweise noch nicht in der Lage, eine normale Körpertemperatur zu halten. Sie haben möglicherweise nicht genug Körperfett, um warm zu bleiben. Möglicherweise müssen sie in einem speziellen temperaturgeregelten Bettchen (Inkubator) liegen.

Haben Frühgeborene später im Leben Probleme?

Frühgeborene haben ein höheres Risiko für Entwicklungsprobleme und -störungen, wenn sie in der Kindheit und darüber hinaus aufwachsen. Auch hier gilt: Je früher und je kleiner sie geboren wurden, desto größer ist das Risiko für anhaltende gesundheitliche Probleme. Ihr Baby/Kind muss daher regelmäßig untersucht und beurteilt werden, um seine Entwicklung zu überprüfen, damit bei Bedarf Hilfe, Behandlung und Unterstützung geleistet werden kann. Um festzustellen, ob es sich normal entwickelt, wird das Entwicklungs- oder korrigierte Alter Ihres Babys herangezogen, d. h. das Alter, das es erreicht hätte, wenn es an seinem Geburtstermin geboren worden wäre.

Frühgeborene haben ein höheres Risiko für die folgenden Gesundheitszustände:

• Entwicklungsverzögerung - z. B. kann es sein, dass sie erst spät sitzen, krabbeln, laufen, sprechen usw. lernen.

• Zerebralparese - eine Hirnschädigung verursacht Probleme mit den Muskelfunktionen.

• Lernbehinderung.

• Schwierigkeiten beim Sprechen und der Sprache.

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS ) und andere Konzentrations- oder Hyperaktivitätsprobleme.

• Autismus-Spektrum-Störung.

• Emotionale Probleme.

• Verhaltensauffälligkeiten.

• Schlafprobleme.

• Fütterungsschwierigkeiten.

• Probleme mit dem Augenlicht.

• Probleme mit dem Gehör.

Viele Frühgeborene haben offensichtlich keine anhaltenden Probleme, vor allem diejenigen, die nur ein wenig zu früh geboren wurden und keine frühen medizinischen Komplikationen hatten. Wenn Ihr Baby vor der 30. Schwangerschaftswoche geboren wurde, wird es engmaschig auf diese Art von Problemen überwacht.

Auch wenn das Kind nach der 30. Schwangerschaftswoche geboren wurde, aber ein frühes Hirnproblem hatte, z. B. eine Infektion des Gehirns oder eine Hirnblutung, wird seine Entwicklung überwacht. Wenn Probleme festgestellt werden, können Ihnen je nach Situation weitere Tests, Hilfe, Unterstützung oder Behandlung angeboten werden.

Auch Eltern brauchen Unterstützung

Es kann sehr beängstigend sein, wenn Ihr Baby zu früh geboren wird. Ihr Baby kann so winzig und zerbrechlich aussehen, und statt zu Hause bei Ihnen zu sein, wird es vielleicht im Krankenhaus an Schläuche angeschlossen.

Es gibt viele Quellen der Unterstützung für Eltern in dieser neuen, verwirrenden und beängstigenden Situation. Am wichtigsten ist, dass das Team, das sich um Ihr Baby kümmert, Ihnen genau erklärt, was mit Ihrem Baby geschieht.

So weit wie möglich wird man Ihnen zeigen, wie Sie sich um Ihr Baby kümmern und Teil des Teams werden können. Sie werden Ihnen spezielle Informationen über mögliche Erkrankungen Ihres Babys oder über die Behandlung geben, die sie Ihrem Baby geben. Es ist hilfreich zu verstehen, was vor sich geht, also fragen Sie nach, wenn Sie es nicht wissen!

Sie werden Sie auch an andere Unterstützungs- und Informationsquellen verweisen, z. B. auf der Website von Wohltätigkeitsorganisationen wie Bliss oder anderen in Ihrer Region oder Ihrem Land. Sorgen Sie dafür, dass Sie als Eltern genügend Schlaf bekommen, regelmäßig essen und über Ihre Sorgen sprechen können. Auch die Geschwister des Neugeborenen werden Unterstützung und Trost brauchen.

Füttern eines Frühgeborenen

Dies wird in dem separaten Merkblatt Ernährung von Frühgeborenen behandelt.

Wann dürfen Frühgeborene nach Hause gehen?

Ihr Spezialistenteam wird auf den Tag hinarbeiten, an dem Sie Ihr Baby mit nach Hause nehmen. Oft gibt es eine Übergangsphase zwischen dem Aufenthalt auf einer speziellen Neugeborenenstation und der Entlassung nach Hause.

In dieser Phase sind Sie die Hauptpflegeperson für Ihr Baby, allerdings in einer Krankenhausumgebung, in der Sie bei Problemen Unterstützung erhalten. Dies kann dazu beitragen, Ihr Selbstvertrauen und Ihre Fähigkeiten bei der Betreuung Ihres Neugeborenen zu stärken.

Bevor Sie nach Hause gehen, wird sich Ihr Spezialistenteam vergewissern, dass Sie wissen, wie Sie Ihr Baby füttern können, wie Sie alle noch benötigten Medikamente oder Behandlungen verabreichen können, wann Sie um medizinische Hilfe bitten sollten und wie Sie diese erhalten.