Atopisches Ekzem

Was ist ein atopisches Ekzem?

Das atopische Ekzem ist eine Entzündung der Haut, die von Zeit zu Zeit aufflackern kann. Sie beginnt in der Regel in der frühen Kindheit. Der Schweregrad kann von leicht bis schwer reichen. Es gibt keine Heilung, aber eine Behandlung kann die Symptome in der Regel kontrollieren oder lindern.

Das Wort "atopisch" beschreibt Menschen mit bestimmten allergischen Tendenzen. Das atopische Ekzem ist jedoch nicht nur eine einfache allergische Erkrankung. Menschen mit Ekzemen haben ein erhöhtes Risiko, andere atopische Erkrankungen wie Asthma und Heuschnupfen zu entwickeln.

Sind atopische Dermatitis und Ekzeme dasselbe?

Im Allgemeinen, ja. Wenn die Leute "Ekzem" sagen, meinen sie in der Regel "atopische Dermatitis" und umgekehrt.

Ekzem" kann auch eine chronische Entzündung der Haut im Allgemeinen bedeuten, so dass der Begriff Ekzem manchmal neben einem anderen Wort verwendet wird, um eine andere Erkrankung zu beschreiben. So gibt es zum Beispiel das diskoide Ekzem und das venöse Ekzem, und die seborrhoische Dermatitis wird manchmal als "seborrhoisches Ekzem" bezeichnet.

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Diskuses Ekzem

Ekzem (Dermatitis) ist ein Begriff, der Zustände beschreibt, bei denen es zu einer Entzündung der Haut kommt. Es gibt verschiedene Arten von Ekzemen. Das diskoide Ekzem ist eine Form, die runde oder ovale rote Flecken auf der Haut verursacht. Die Ursache ist ungewiss. Die Behandlung umfasst die regelmäßige Anwendung von Weichmachern zur Befeuchtung der Haut, Steroidcremes zur Verringerung der Entzündung und die Behandlung einer Infektion der betroffenen Haut.

von Dr. Philippa Vincent, MRCGP

Wie sieht ein atopisches Ekzem aus?

Atopisches Ekzem in den Kniekehlen

Von NIAID, CC BY 2.0über Wikimedia Commons

Atopisches Ekzem Symptome

Zu den Symptomen des atopischen Ekzems gehören:

• Trockene Haut.

• Gerötete und entzündete Haut. (Am häufigsten sind Bereiche in der Nähe von Hautfalten betroffen, z. B. die Vorderseite der Ellenbogen und Handgelenke, die Kniekehlen, das Gesicht, die Kopfhaut und der Nackenbereich. Es können jedoch auch andere Hautbereiche betroffen sein. Bei Säuglingen mit atopischem Ekzem ist das Gesicht am häufigsten betroffen).

• Juckende Haut.

• Schuppige Hautstellen und verdickte Haut, verursacht durch häufiges Kratzen.

• Blasenbildung und nässende Haut.

Normalerweise neigen entzündete Bereiche trockener Haut dazu, von Zeit zu Zeit aufzuflammen und sich dann wieder zu beruhigen. Manchmal infizieren sich jedoch entzündete Stellen mit juckender Haut auch.

Wie lange dauert ein Aufflackern?

Der Schweregrad und die Dauer der Ekzemschübe sind von Person zu Person und von Zeit zu Zeit bei ein und derselben Person unterschiedlich.

• In leichten Fällen kann ein Ausbruch nur ein oder zwei kleine, leichte Entzündungsherde verursachen. Diese befinden sich oft hinter den Knien oder vor den Ellenbogen oder Handgelenken. Ekzemschübe können nur ab und zu auftreten.

• In schweren Fällen können die Schübe mehrere Wochen oder länger andauern und viele Hautpartien betreffen. Dies kann großes Leid verursachen.

• Viele Menschen mit atopischem Ekzem liegen irgendwo zwischen diesen Extremen.

Wer bekommt ein atopisches Ekzem?

Die meisten Fälle treten erstmals bei Kleinkindern unter fünf Jahren auf. Aktuellen Zahlen zufolge leidet etwa 1 von 3 Kindern in gewissem Maße an einem atopischen Ekzem. Die Statistiken zeigen jedoch, dass die Häufigkeit von Jahr zu Jahr zunimmt.

In der Mitte des Teenager-Alters sind die Ekzemschübe entweder ganz verschwunden oder stellen für 2 von 3 Jugendlichen ein viel geringeres Problem dar. Es lässt sich jedoch nicht vorhersagen, wer als Erwachsener noch betroffen sein wird.

Es ist ungewöhnlich, dass ein atopisches Ekzem zum ersten Mal nach dem Alter von 20 Jahren auftritt. Etwa einer von zehn Erwachsenen hat ein Ekzem.

Weitere Einzelheiten finden Sie in dem separaten Artikel Welche Ursachen plötzliche Ekzeme bei Erwachsenen haben .

Was verursacht ein atopisches Ekzem?

Es gibt keine erwiesene Einzelursache für das atopische Ekzem, aber es gibt Faktoren, die eine Rolle spielen können:

• Veränderungen des Klimas.

• Verschmutzung.

• Allergien gegen Hausstaubmilben oder Pollen.

• Diät.

• Infektionen.

• Andere Faktoren in der frühen Kindheit.

Die Ursache ist nicht vollständig geklärt. Die fettige (Lipid-)Hautbarriere ist bei Menschen mit atopischem Ekzem tendenziell reduziert. Dies führt zu einem erhöhten Wasserverlust und zu einer Tendenz zu trockener, juckender Haut. Außerdem setzen einige Zellen des Immunsystems chemische Stoffe unter der Hautoberfläche frei, die eine gewisse Entzündung verursachen können.

Genetische Faktoren

Vererbte (genetische) Faktoren spielen eine Rolle. Atopisches Ekzem tritt bei etwa 8 von 10 Kindern auf, bei denen beide Elternteile die Krankheit haben, und bei etwa 6 von 10 Kindern, bei denen ein Elternteil die Krankheit hat.

Bei vielen Menschen ist die genaue genetische Ursache unklar. Bei schweren Ekzemen haben jedoch etwa die Hälfte aller Menschen Mutationen im Filaggrin-Gen, das für die Aufrechterhaltung der Schutzbarriere der Haut wichtig ist.

Hausstaubmilbenallergien

Viele Menschen mit atopischem Ekzem sind allergisch gegen Hausstaubmilben.

Wenn Sie an einem mittelschweren oder schweren atopischen Ekzem leiden, das mit den üblichen Behandlungen nur schwer in den Griff zu bekommen ist, sollten Sie in Erwägung ziehen, die Zahl der Hausstaubmilben in Ihrer Wohnung zu verringern. In der separaten Broschüre " Hausstaubmilben- und Haustierallergie" finden Sie weitere Informationen darüber, wie Sie die Zahl der Hausstaubmilben reduzieren können.

Mehrere Auslöser für Ekzeme

Bei jemandem, der genetisch zu Ekzemen neigt, kann es zu einer Kombination von Faktoren kommen, die dazu führen, dass die Haut austrocknet und das Immunsystem reagiert und eine Entzündung der Haut verursacht.

Andere Auslöser für atopisches Ekzem

Andere mögliche Faktoren, die Symptome auslösen oder verschlimmern können, sind unter anderem:

• Stress und Gewohnheitskratzen.

• Pollen, Schimmelpilze und Hautschuppen von Haustieren.

• Schwangerschaft und hormonelle Veränderungen vor der Periode bei Frauen.

• Einige davon lassen sich jedoch möglicherweise nicht vermeiden.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre dieser Reihe mit dem Titel Ekzemauslöser und -reizstoffe.

Behandlung von atopischem Ekzem

Die übliche Behandlung besteht aus drei Teilen:

• Vermeidung von Hautreizstoffen und anderen Ursachen (Triggern), wo immer dies möglich ist.

• Feuchtigkeitsspender (Emollients) - werden täglich verwendet, um die Entstehung von Entzündungen zu verhindern.

• Steroidcremes und -salben(topische Steroide) - werden vor allem bei Entzündungsschüben eingesetzt.

Vermeiden Sie Auslöser und Reizstoffe

Bei vielen Menschen mit atopischem Ekzem kommt es von Zeit zu Zeit zu Schüben, die keinen erkennbaren Grund haben. Einige Ekzemschübe können jedoch durch Hautreizstoffe oder andere Faktoren ausgelöst oder verschlimmert werden. Im Allgemeinen wird dazu geraten:

• Vermeiden Sie Seifen, Schaumbäder usw. beim Waschen. Sie können die Haut austrocknen und sie anfälliger für Irritationen machen. Verwenden Sie stattdessen einen Seifenersatz und eine Feuchtigkeitscreme für Bad und Dusche.

• Auch biologische Waschmittel und Weichspüler können manchmal Probleme verursachen.

• Versuchen Sie so wenig wie möglich zu kratzen. Halten Sie dazu die Nägel kurz und verwenden Sie bei Babys kratzfeste Fäustlinge. Wenn Sie einen Juckreiz lindern müssen, reiben Sie mit den Fingern, anstatt mit den Nägeln zu kratzen.

• Tragen Sie Baumwollkleidung direkt auf der Haut und keine reizenden Stoffe wie Wolle. Wahrscheinlich ist es aber eher die Glätte des Materials als die Art des Stoffes, die hilft. Einige glatte synthetische Stoffe sind wahrscheinlich genauso gut wie Baumwolle.

• Vermeiden Sie es, zu heiß oder zu kalt zu werden, da extreme Temperaturen die Haut reizen können.

• Spülen Sie die Kleidung nach dem Waschen mit Waschmittel gut aus. Einige biologische Waschmittel werden von manchen Menschen als reizend empfunden. Es gibt jedoch kaum Beweise dafür, dass übliche Waschmittel, die normal verwendet werden, das atopische Ekzem verschlimmern.

Siehe den separaten Artikel Wie Sie Ihre Hände waschen, wenn Sie ein Ekzem oder trockene Haut haben.

Vermeiden Sie Lebensmittelallergien

Etwa 1 von 2 Kindern mit atopischem Ekzem hat eine Nahrungsmittelallergie, die die Symptome verschlimmern kann. Im Allgemeinen sind es junge Kinder mit schwerem Ekzem, bei denen eine Nahrungsmittelüberempfindlichkeit ein auslösender Faktor sein kann. Zu den häufigsten Nahrungsmittelallergien, die bei manchen Menschen Symptome auslösen, gehören Kuhmilch, Eier, Soja, Weizen, Fisch und Nüsse.

Wenn Sie vermuten, dass ein Lebensmittel die Symptome Ihres Kindes verschlimmert, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Möglicherweise werden Sie gebeten, über 4-6 Wochen ein Tagebuch zu führen. In diesem Tagebuch sollen alle Symptome sowie alle Nahrungsmittel und Getränke, die Ihr Kind zu sich nimmt, festgehalten werden. Es kann helfen, ein oder mehrere verdächtige Lebensmittel zu identifizieren.

Wenn der Verdacht auf eine Nahrungsmittelallergie besteht, sollte er von einem Spezialisten bestätigt werden. Dieser kann eine Diät ohne dieses Lebensmittel empfehlen, wenn das Ekzem schwerwiegend ist und sich mit anderen Mitteln nur schwer kontrollieren lässt.

Verwendung von Feuchtigkeitsspendern (Emollients)

Emollients sind Lotionen, Cremes, Salben und Bade-/Duschzusätze, die das Austrocknen der Haut verhindern.

Sie fetten die Haut, halten sie geschmeidig und feucht und helfen, die Haut vor Reizstoffen zu schützen. Dies hilft, Juckreiz zu verhindern und die Zahl der Ekzemschübe zu verringern.

Die regelmäßige Anwendung von Feuchtigkeitscremes ist der wichtigste Teil der täglichen Behandlung des atopischen Ekzems. Ihr Arzt, Ihre Krankenschwester oder Ihr Apotheker kann Sie über die verschiedenen Arten und Marken beraten, die es gibt, und darüber, welche für Sie am besten geeignet sind.

Einige Punkte zu Emollients sind:

• Dickere, fettige Salben wirken besser und länger als dünnere Cremes, aber sie sind unordentlicher in der Anwendung.

• Tragen Sie sie großzügig auf alle Hautpartien auf. Sie können Emollients nicht überdosieren oder übermäßig verwenden. Sie sind keine aktiven Arzneimittel und werden nicht von der Haut aufgenommen.

• Tragen Sie Emollients in der allgemeinen Haarwuchsrichtung auf. Wenn sie in die entgegengesetzte Richtung aufgetragen werden, kann die Basis der Haarschäfte verstopft werden, was zu einer möglichen Infektion führen kann.

• Verwenden Sie jeden Tag Emollients. Ein häufiger Fehler ist es, die Anwendung von Emollients einzustellen, wenn die Haut gut aussieht. Die Entzündungsherde können schnell wieder aufflammen.

• Verschiedene weichmachende Präparate sind als Badezusätze und Duschgels erhältlich. Diese können bei Menschen mit großflächig trockener Haut in Betracht gezogen werden. Es ist jedoch umstritten, wie gut sie wirken. Wenn Sie sie verwenden, sollten sie zusätzlich zu und nicht anstelle von Cremes, Salben oder Lotionen verwendet werden, die Sie auf die Haut reiben.

• Pumpspender sind besser als Töpfe, da sie weniger Keime beherbergen können. Wenn Sie einen Becher verwenden müssen, nehmen Sie einen sauberen Löffel oder Spatel, um den Inhalt herauszuholen, und nicht Ihre Finger.

Viele Menschen mit atopischem Ekzem verwenden eine Reihe verschiedener Feuchtigkeitscremes. Eine typische Routine für eine Person mit mittelschwerem atopischem Ekzem könnte zum Beispiel so aussehen:

• Erwägen Sie, dem Badewasser oder beim Duschen ein rückfettendes Öl hinzuzufügen. Dadurch wird Ihre Haut allgemein eingeölt.

• Verwenden Sie eine dickflüssige Salbe als Seifenersatz für die Reinigung. Sie können auch besonders trockene Hautstellen damit einreiben.

• Nach dem Baden oder Duschen ist es am besten, die Haut mit einem Handtuch abzutrocknen, anstatt sie zu reiben. Tragen Sie dann eine erweichende Creme oder Salbe auf die noch trockenen Hautstellen auf.

• Verwenden Sie zwischen den Bädern oder Duschen so oft wie nötig eine lindernde Creme, Salbe oder Lotion.

• Ein trockener Verband kann hilfreich sein, wenn Ihr Ekzem stärker ausgeprägt ist, da er dazu beiträgt, dass die Weichmacher nicht von der Haut abgerieben werden und das Kratzen aufhört. Sie sollten jedoch keinen Verband verwenden, wenn eine Hautinfektion vorhanden ist.

• Verwenden Sie vor dem Schlafengehen eine erweichende Salbe.

Hinweis: Die bei Ekzemen verwendeten Emollienzien sind in der Regel fade und unparfümiert. Gelegentlich reagieren manche Menschen allergisch (sensibilisiert) auf einen Inhaltsstoff eines Erweichungsmittels. Dies kann dazu führen, dass sich die Haut eher verschlechtert als verbessert.

Wenn Sie dies vermuten, sollten Sie Ihren Arzt um Rat fragen. Es gibt viele verschiedene Arten von Emollientien mit unterschiedlichen Inhaltsstoffen. Ein Wechsel zu einer anderen Sorte kann dieses seltene Problem in der Regel beheben.

Weitere Informationen finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Feuchtigkeitsmittel für Ekzeme (Emollients)".

Steroidcremes und -salben (topische Steroide)

Topische Steroide wirken, indem sie Entzündungen in der Haut reduzieren. Sie werden je nach ihrer Stärke in vier Kategorien eingeteilt: mild, mäßig stark, stark und sehr stark. In jeder Kategorie gibt es verschiedene Marken und Typen.

Hydrocortisoncreme (1 %) zum Beispiel ist eine häufig verwendete Steroidcreme und wird als mildes topisches Steroid eingestuft. Je höher die Stärke (Potenz), desto stärker ist die entzündungshemmende Wirkung, aber desto größer ist auch das Risiko von Nebenwirkungen bei fortgesetzter Anwendung.

Cremes eignen sich in der Regel am besten zur Behandlung feuchter oder nässender Hautstellen. Salben eignen sich in der Regel am besten zur Behandlung trockener oder verdickter Hautpartien. Lotionen können nützlich sein, um behaarte Bereiche wie die Kopfhaut zu behandeln.

In der Regel wird eine Behandlung mit einem topischen Steroid durchgeführt, wenn ein oder mehrere Ekzemflecken aufflammen. Sie sollten die topischen Steroide so lange anwenden, bis das Ekzem vollständig abgeklungen ist, und sie dann absetzen. In vielen Fällen reicht eine Behandlung über 7-14 Tage aus, um einen Ekzemschub zu beseitigen.

In manchen Fällen ist eine längere Behandlung erforderlich. Viele Menschen mit atopischem Ekzem benötigen hin und wieder eine Kur mit topischen Steroiden, um einen Schub zu beseitigen. Die Häufigkeit der Ekzemschübe und die Anzahl der erforderlichen Behandlungen mit topischen Steroiden können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein.

Es ist üblich, das niedrigste topische Steroid zu verwenden, das den Ausbruch der Krankheit beseitigt. Tritt nach 3-7 Tagen keine Besserung ein, wird in der Regel ein stärkeres topisches Steroid verschrieben. Bei schweren Ekzemschüben kann von Anfang an ein stärkeres topisches Steroid verschrieben werden.

Manchmal werden zwei oder mehr Präparate unterschiedlicher Stärke gleichzeitig verwendet. Zum Beispiel ein mildes Steroid für das Gesicht und ein stärkeres Steroid für Ekzemflecken auf der dickeren Haut der Arme oder Beine.

Hochwirksame Steroide

Kurze Schübe von hochwirksamen Steroiden als Alternative

Bei Erwachsenen kann eine kurze, in der Regel dreitägige Behandlung mit einem starken topischen Steroid eine Option sein, um ein leichtes bis mittelschweres Aufflackern des Ekzems zu behandeln. Ein starkes topisches Steroid wirkt oft schneller als ein mildes.

(Dies steht im Gegensatz zur traditionellen Methode, bei der nach Möglichkeit die niedrigste Stärke verwendet wird. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Verwendung einer hohen Stärke für einen kurzen Zeitraum bequemer sein kann und als sicher gilt).

Nebenwirkungen von topischen Steroiden

Kurze Behandlungen mit topischen Steroiden (weniger als vier Wochen) sind in der Regel sicher und verursachen normalerweise keine Probleme. Probleme können auftreten, wenn topische Steroide über einen längeren Zeitraum angewendet werden oder wenn kurze Behandlungen mit starken topischen Steroiden häufig wiederholt werden. Besorgniserregend ist vor allem, wenn starke topische Steroide langfristig angewendet werden. Nebenwirkungen von milden topischen Steroiden sind ungewöhnlich.

• Die Ausdünnung der Haut gilt seit jeher als ein häufiges Problem. Jüngste Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass dies hauptsächlich dann auftritt, wenn hochwirksame Steroide unter luftdichten Verbänden verwendet werden. Bei normaler, regelmäßiger Anwendung ist eine Ausdünnung der Haut unwahrscheinlich, und wenn sie doch auftritt, kehrt sie sich oft um, wenn das topische Steroid abgesetzt wird.

• Bei langfristiger Anwendung von topischen Steroiden kann die Haut bleibende Dehnungsstreifen (Striae), Blutergüsse, Verfärbungen oder dünne, spinnenartige Blutgefäße (Teleangiektasien) entwickeln.

• Topische Steroide können andere Hauterkrankungen wie Akne, Rosazea und periorale Dermatitis auslösen oder verschlimmern.

• Einige topische Steroide gelangen durch die Haut in den Blutkreislauf. Die Menge ist in der Regel gering und verursacht normalerweise keine Probleme, es sei denn, starke topische Steroide werden regelmäßig auf großen Hautflächen angewendet. Das Hauptproblem besteht bei kleinen Kindern, die häufig starke topische Steroide anwenden müssen. Das Steroid kann sich auf das Wachstum auswirken. Daher sollte bei Kindern, die wiederholt starke topische Steroide anwenden müssen, ihr Wachstum überwacht werden.

• In letzter Zeit wurde in den Medien verstärkt über den Entzug topischer Steroide (TSW) berichtet. TSW wird noch erforscht und ist nur unzureichend definiert. Manche Menschen stellen fest, dass sich ihre Haut nach dem Absetzen topischer Steroide verschlechtert, oder dass ihre Haut "süchtig" nach topischen Steroiden zu sein scheint. Hierfür gibt es einige mögliche Gründe:

  • Manche Menschen haben ein schweres Ekzem, das sich zurückbildet, wenn die topischen Steroide reduziert oder abgesetzt werden. In diesem Fall liegt das Problem beim Ekzem und nicht bei den Steroiden - und weitere, stärkere Ekzembehandlungen können erforderlich sein.

  • Gelegentlich können Menschen eine allergische Reaktion auf die Inhaltsstoffe einer bestimmten Steroidcreme entwickeln - was bedeutet, dass sie immer mehr von den Steroiden verwenden müssen, als ob sie "süchtig" wären. Wird dies vermutet, kann mit Allergietests nach der Allergie gesucht werden, und es können andere Steroidmarken verwendet werden.

  • Manche Menschen berichten von roter, schmerzhafter, schuppender und sich schälender Haut, die kurz nach dem Absetzen der topischen Steroide auftritt. Dies ist wahrscheinlich eine "echte" TSW. Es ist nicht klar, wie oft dies vorkommt, aber wahrscheinlich ist es selten. Wenn es vorkommt, dann in der Regel nach der Anwendung starker topischer Steroide auf dünnen Hautpartien (z. B. im Gesicht) über einen langen Zeitraum (mehr als ein Jahr). TSW ist wahrscheinlich sehr viel unwahrscheinlicher, wenn Sie es vermeiden, topische Steroide über einen längeren Zeitraum ununterbrochen anzuwenden und starke Steroide auf empfindlichen Hautstellen zu verwenden.

Weitere Einzelheiten zu den Nebenwirkungen finden Sie in der separaten Packungsbeilage Topische Steroide bei Ekzemen.

Kurzzeitige Behandlung zur Verhinderung von Schüben (Wochenendtherapie)

Bei manchen Menschen kommt es zu häufigen Schüben des Ekzems. Zum Beispiel kann ein Ausbruch mit einer topischen Steroidtherapie gut abklingen. Innerhalb weniger Wochen kommt es dann aber wieder zu einem Schub. In diesem Fall kann es helfen, jede Woche zwei Tage lang Steroidcreme auf die Stellen aufzutragen, an denen die Schübe gewöhnlich auftreten.

Dies wird oft als Wochenendtherapie bezeichnet. Damit soll verhindert werden, dass es zu einem Ekzemausbruch kommt. Langfristig kann dies bedeuten, dass die Gesamtmenge des verwendeten topischen Steroids geringer ist, als wenn jeder Schubs zum Zeitpunkt des Auftretens behandelt würde. Sie sollten diese Möglichkeit mit Ihrem Arzt besprechen.

Hinweis: Vergessen Sie nicht, dass Sie bei einer Behandlung mit topischen Steroiden auch Emollients verwenden können. Weitere Einzelheiten finden Sie in der separaten Packungsbeilage "Fingerspitzeneinheiten für topische Steroide".

Gemeinsame Verwendung von Feuchtigkeitscremes und topischen Steroiden

Den meisten Menschen mit Ekzemen werden Emollienzien zur täglichen Anwendung und ein topisches Steroid zur Anwendung bei Schüben verschrieben. Wenn Sie beide Behandlungen anwenden, tragen Sie zuerst die Linderungscreme auf. Warten Sie 10 bis 15 Minuten nach dem Auftragen eines Emollientes, bevor Sie ein topisches Steroid auftragen.

Das heißt, dass das Weichmacherprodukt vor dem Auftragen eines topischen Steroids einziehen (absorbiert werden) sollte. Die Haut sollte feucht oder leicht klebrig, aber nicht glitschig sein, wenn das Steroid aufgetragen wird.

Entzündete Ekzemflecken

Manchmal infizieren sich ein oder mehrere Ekzemflecken während eines Schubs. Zu den Merkmalen eines infizierten Ekzems gehören:

• Nässende Blasen.

• Entzündete Hautknötchen (Pusteln).

• Krusten.

• Nichtansprechen auf die normale Behandlung.

• Sich rasch verschlimmerndes Ekzem.

Wenn sich die Hautinfektion verschlimmert, können Sie auch hohe Temperatur (Fieber) bekommen und sich allgemein unwohl fühlen. Wenn sich ein infiziertes Ekzem entwickelt und Sie sich unwohl fühlen oder Fieber haben, wird die Infektion in der Regel durch die Einnahme einer antibiotischen Tablette oder eines flüssigen Medikaments beseitigt.

Es wird zusätzlich zu den üblichen topischen Ekzembehandlungen eingesetzt.

Das britische National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) hat seine Leitlinien zur Behandlung infizierter Ekzeme im Jahr 2021 aktualisiert. Darin wird festgestellt, dass:

• Nässende Blasen und verkrustete Ekzeme bedeuten nicht immer, dass sich das Ekzem infiziert hat.

• Es gibt nicht viele Hinweise darauf, dass die Behandlung von Ekzemschüben mit Antibiotika einen großen Einfluss auf das Ergebnis hat (den meisten Menschen geht es ohne sie besser).

• Die Verabreichung von Antibiotika, insbesondere die wiederholte Verabreichung, erhöht das Risiko der Entwicklung resistenter Bakterien (was bedeutet, dass künftige Antibiotikagaben möglicherweise nicht mehr wirken, wenn sie benötigt werden).

Sie empfehlen daher, Antibiotika nur dann zu verabreichen, wenn es einer Person mit einem Ekzemausbruch auch allgemein schlecht geht (z. B. wenn sie Fieber hat). Für Menschen mit einem infizierten Ekzemschub, denen es ansonsten gut geht, empfehlen sie, auf Antibiotika zu verzichten und stattdessen die übliche Ekzembehandlung anzuwenden. In einigen Fällen können Ärzte dennoch Antibiotika empfehlen, wenn bei einer Person ein hohes Risiko für eine schwerwiegende Komplikation durch ein infiziertes Ekzem besteht.

Hautabstriche sind bei den meisten Ekzemschüben nicht hilfreich. Sie können nicht unterscheiden zwischen Bakterien, die eine Infektion verursachen, und Bakterien, die einfach nur auf der Haut sitzen (was normal ist).

Es gibt eine seltene Erkrankung, bei der sich das Ekzem mit einem Virus namens Herpes simplex infiziert. In diesem Fall sind antivirale Medikamente und keine Antibiotika erforderlich. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre Eczema Herpeticum.

Sobald die Infektion abgeklungen ist, ist es am besten, alle üblichen Cremes, Salben und Lotionen wegzuwerfen und neue zu besorgen. So verringern Sie das Risiko, Cremes usw. aufzutragen, die möglicherweise mit Keimen (Bakterien) kontaminiert sind.

Wenn Sie anscheinend immer wieder Schübe eines infizierten Ekzems haben, kann Ihnen auch geraten werden, regelmäßig ein topisches Antiseptikum wie Chlorhexidin zu verwenden. Dies erfolgt zusätzlich zu Ihren üblichen Behandlungen. Ziel ist es, die Anzahl der Bakterien auf Ihrer Haut auf ein Minimum zu reduzieren.

Was ist, wenn die Ekzembehandlung nicht anschlägt?

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn sich ein atopisches Ekzem verschlimmert oder trotz der üblichen Behandlung mit Feuchtigkeitscremes (Emollientien) und topischen Steroiden nicht abklingt. Folgende Maßnahmen können in Betracht gezogen werden:

• ob die Stärke des topischen Steroids erhöht werden sollte.

• ob die Pflegemittel oft genug verwendet werden, um die Haut geschmeidig und feucht zu halten.

• Die Notwendigkeit eines Antibiotikums, wenn sich die entzündete Haut infiziert hat.

• Allergie. Gelegentlich reagieren manche Menschen allergisch (sensibilisiert) auf einen Inhaltsstoff einer Creme (z. B. auf ein Konservierungsmittel, das in einem Steroid oder Weichmacher enthalten ist). Dies kann dazu führen, dass sich die Hautentzündung eher verschlimmert als bessert.

Sie können an einen Hautarzt überwiesen werden, wenn sich ein Krankheitsschub mit den üblichen Behandlungen nicht bessert.

Andere Behandlungen für atopisches Ekzem

Tacrolimus-Salbe und Pimecrolimus-Creme

Sie wirken, indem sie einige Zellen unterdrücken, die an der Entstehung von Entzündungen beteiligt sind. (Sie werden als topische Immunmodulatoren bezeichnet.) Tacrolimus-Salbe und Pimecrolimus-Creme sind keine Steroide.

Sie scheinen die Hautentzündung bei atopischem Ekzem gut zu lindern. Sie sind für die Anwendung bei Menschen ab 2 Jahren zugelassen, die an einem atopischen Ekzem leiden, das mit den üblichen Behandlungen nicht sehr gut zu kontrollieren ist. Sie sollten nicht auf infizierter Haut angewendet werden.

Steroidtabletten

In einigen Fällen werden für kurze Zeit Steroidtabletten verschrieben, wenn das Ekzem schwerwiegend ist und die topischen Behandlungen nicht viel helfen.

Ekzem Einweichen

Bei Ekzemen mit Blasen kann es erforderlich sein, spezielle Bäder zu verwenden, um die nässenden Blasen auszutrocknen.

Behandlung im Krankenhaus

Dies ist manchmal bei schweren Fällen erforderlich. Zu den Behandlungen, die manchmal eingesetzt werden, gehören feuchte Wickel, Teer- und/oder Steroid-Okklusionsverbände, Lichttherapie und immunsuppressive/immunmodifizierende Medikamente.

Teershampoos

Diese Shampoos sind nützlich, um Schuppen von der betroffenen Kopfhaut zu entfernen.

Antihistamin-Tabletten

Antihistaminika-Tabletten haben keine große juckreizlindernde Wirkung, aber einige Arten von Antihistaminika können schläfrig machen. Eine Dosis vor dem Schlafengehen kann kleinen Kindern, die unter Juckreiz leiden, beim Einschlafen helfen.

Verdünnte Bleichbäder

Das Baden mit verdünnter Bleiche hat sich bei einigen Kindern mit schwer kontrollierbaren Ekzemen als sehr wirksam erwiesen. Die Logik dahinter ist, dass es hilft, die Haut von Keimen (Bakterien) zu befreien.

Hinweis: Dies sollte nur unter direkter Aufsicht und auf Anraten eines Arztes geschehen. Bleichmittel kann ernsthaft schaden und die Verwendung der falschen Verdünnung kann sehr schädlich sein. Versuchen Sie dies nicht auf eigene Faust ohne individuelle professionelle Beratung.

Alternative Heilmittel für atopisches Ekzem

Alternative Heilmittel gegen Ekzeme, wie z. B. pflanzliche Arzneimittel, werden manchmal von einigen Menschen ausprobiert. Sie sollten jedoch vorsichtig sein, vor allem, wenn die Etiketten nicht in Ihrer gewohnten Sprache abgefasst sind und Sie nicht sicher sind, was sie enthalten. Einige pflanzliche Mittel sind mit Steroiden versetzt, und einige (insbesondere chinesische Mittel) wurden mit Leberschäden in Verbindung gebracht.

Wie man atopisches Ekzem bei Neugeborenen verhindert

Es kann sich lohnen, ein Neugeborenes drei Monate oder länger zu stillen, wenn mehrere Mitglieder der Familie an Allergien wie Ekzemen, Heuschnupfen oder Asthma leiden. Es gibt jedoch keine Anhaltspunkte dafür, dass die Mutter während der Schwangerschaft oder Stillzeit bestimmte Lebensmittel meiden sollte.

Komplikationen des atopischen Ekzems

Ekzeme können zu anderen Problemen führen, wie zum Beispiel:

• Infiziertes Ekzem, wie oben beschrieben.

• Probleme mit der psychischen Gesundheit. Ekzeme können den Menschen viel Kummer bereiten und ihr tägliches Leben beeinträchtigen. Sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern kann die psychische Gesundheit unter den Ekzemsymptomen leiden, was zu einem schlechten Selbstbild, geringem Selbstvertrauen und Depressionen führen kann. Bei Kindern kann ein Ekzem zu Problemen wie Schulversäumnis, Hänseleien oder Mobbing führen.

• Schlafprobleme. Ein juckendes Ekzem kann Kinder und Erwachsene daran hindern, zu schlafen.

• Allergie. Menschen mit Ekzemen haben ein höheres Risiko, Heuschnupfen und Asthma zu bekommen - zwei weitere atopische Erkrankungen. Ekzeme bei Säuglingen scheinen mit einem höheren Risiko verbunden zu sein, später Allergien, insbesondere Nahrungsmittelallergien, zu entwickeln. Eine Theorie besagt, dass Lebensmittelpartikel auf die Haut gelangen und in die undichte Haut von Kindern mit Ekzemen eindringen können, wo das Immunsystem lernt, sie als Allergene zu erkennen.

• Veränderungen der Hautfarbe. Nachdem ein entzündeter Ekzemfleck abgeheilt ist, kann die Haut heller oder dunkler aussehen als die umliegenden Bereiche. Dies wird als postinflammatorische Hypopigmentierung (wenn die Haut heller ist) oder Hyperpigmentierung (wenn sie dunkler ist) bezeichnet. Sie tritt häufiger bei Menschen mit schwarzer oder brauner Haut auf. Es kann mehrere Monate dauern, bis sie abgeheilt ist.

• Schlafprobleme. Ein juckendes Ekzem kann Kinder und Erwachsene daran hindern, zu schlafen.

• Allergie. Menschen mit Ekzemen haben ein höheres Risiko, Heuschnupfen und Asthma zu bekommen - zwei weitere atopische Erkrankungen. Ekzeme bei Säuglingen scheinen mit einem höheren Risiko verbunden zu sein, später Allergien, insbesondere Nahrungsmittelallergien, zu entwickeln. Eine Theorie besagt, dass Lebensmittelpartikel auf die Haut gelangen und in die undichte Haut von Kindern mit Ekzemen eindringen können, wo das Immunsystem lernt, sie als Allergene zu erkennen.

• Veränderungen der Hautfarbe. Nachdem ein entzündeter Ekzemfleck abgeheilt ist, kann die Haut heller oder dunkler aussehen als die umliegenden Bereiche. Dies wird als postinflammatorische Hypopigmentierung (wenn die Haut heller ist) oder Hyperpigmentierung (wenn sie dunkler ist) bezeichnet. Sie tritt häufiger bei Menschen mit schwarzer oder brauner Haut auf. Es kann mehrere Monate dauern, bis sie abgeheilt ist.