Bellsche Lähmung

Was ist die Bellsche Lähmung?

Die Bellsche Lähmung ist eine plötzliche und unerklärliche Schwäche oder Lähmung der Gesichtsmuskeln auf einer Seite des Gesichts. In den meisten Fällen ist die Schwäche vorübergehend und bessert sich innerhalb weniger Monate.

Symptome der Bellschen Lähmung

• Schwäche im Gesicht, die meist einseitig ist. Die Schwäche entwickelt sich normalerweise schnell, etwa innerhalb weniger Stunden. Möglicherweise bemerken Sie die Schwäche erst nach dem Aufstehen am Morgen, so dass sie recht dramatisch erscheinen kann. Sie kann sich über mehrere Tage hinweg allmählich verschlimmern. Die Auswirkungen der Schwäche sind unterschiedlich, je nachdem, ob der Nerv teilweise oder vollständig betroffen ist. Dazu gehören die folgenden:
  

  • Ihr Gesicht kann sich zu einer Seite neigen. Wenn Sie lächeln, bewegt sich vielleicht nur die Hälfte Ihres Gesichts.

  • Das Kauen von Speisen auf der betroffenen Seite kann ein Problem darstellen. Die Nahrung kann zwischen Zahnfleisch und Wange eingeklemmt werden. Getränke und Speichel können aus der Seite des Mundes austreten.

  • Möglicherweise können Sie das Auge auf der betroffenen Seite nicht schließen. Dies kann ein tränendes oder trockenes Auge verursachen.

  • Sie können vielleicht nicht die Stirn in Falten legen, pfeifen oder die Backen aufblasen.

  • Möglicherweise haben Sie Schwierigkeiten beim Sprechen, da die Muskeln in der Gesichtshälfte bei der Bildung einiger Wörter helfen. Zum Beispiel bei Wörtern, die mit P beginnen.

• Die meisten Fälle sind schmerzlos oder verursachen nur einen leichten Schmerz. Bei manchen Menschen treten jedoch Schmerzen in der Nähe des Ohrs auf, die einige Tage andauern können.

• Sie reagieren möglicherweise empfindlicher auf Geräusche, so dass laute Geräusche als unangenehm empfunden werden und normale Geräusche lauter als gewöhnlich klingen können. Das liegt daran, dass ein winziger Muskel im Ohr möglicherweise nicht mehr funktioniert.

• Es kann sein, dass Sie den Geschmackssinn auf der betroffenen Seite der Zunge verlieren.

Wer bekommt die Bellsche Lähmung?

Jeder kann an der Bellschen Lähmung erkranken, und sie betrifft Männer und Frauen gleichermaßen. Am häufigsten tritt sie im Alter zwischen 15 und 60 Jahren auf. Etwa 1 von 60 Menschen hat irgendwann in ihrem Leben eine Bell-Lähmung.

Was verursacht die Bellsche Lähmung?

Es wird angenommen, dass sich eine Entzündung um den Gesichtsnerv herum entwickelt, wenn er vom Gehirn durch den Schädel verläuft. Der Nerv hört dann teilweise oder ganz auf zu funktionieren, bis die Entzündung verschwindet. Wenn der Nerv nicht mehr funktioniert, funktionieren auch die Muskeln nicht mehr, mit denen der Nerv verbunden ist.

Die Ursache der Entzündung ist nicht bekannt, aber in den meisten Fällen ist sie wahrscheinlich auf eine Virusinfektion zurückzuführen. Zu den Viren, die mit der Bellschen Lähmung in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Herpes-simplex-Virus (Lippenherpes).

• Windpocken (Varizella-Zoster-Virus).

Die meisten Menschen haben irgendwann einmal Windpocken gehabt (meist als Kind), und viele Menschen haben Fieberbläschen. Das Virus verschwindet nicht vollständig, wenn man Windpocken oder ein Fieberbläschen hat. Einige Viruspartikel bleiben in den Nervenwurzeln ruhen (inaktiv). Sie richten dort keinen Schaden an und verursachen keine Symptome.

Aus ungeklärten Gründen kann das Virus beginnen, sich wieder zu vermehren (reaktivieren). Dies geschieht oft erst viele Monate oder Jahre später. In einigen Fällen wird angenommen, dass das reaktivierte Virus eine Entzündung im Bereich des Gesichtsnervs verursacht, die zur Bellschen Lähmung führt. Sie tritt häufiger bei Menschen mit Diabetes und bei schwangeren Frauen auf.

Beeinträchtigt die Bellsche Lähmung das Gehirn oder andere Körperteile?

Nein. Die Bellsche Lähmung ist ein lokales Problem, das auf den Gesichtsnerv und die Gesichtsmuskeln beschränkt ist. Wenn Sie andere Symptome wie Schwäche oder Taubheit in anderen Teilen Ihres Körpers haben, liegt eine andere Ursache vor, und Sie sollten Ihren Arzt informieren.

Andere Erkrankungen, die mit der Bellschen Lähmung verwechselt werden können

Die Bellsche Lähmung ist eine häufige Ursache für eine Gesichtslähmung. Seltener wird eine Gesichtslähmung durch andere Ursachen verursacht, die den Gesichtsnerv schädigen oder beeinträchtigen können - zum Beispiel:

• Eine Kopfverletzung.

• Sarkoidose.

• Borreliose.

• Wucherungen im Ohr.

• Tumore in der Ohrspeicheldrüse.

• Tumore im Gehirn.

• Bei manchen Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, kann sich eine Gesichtsschwäche entwickeln.

Bei diesen Erkrankungen treten wahrscheinlich auch andere Symptome auf. Dies hilft den Ärzten, zwischen einer Bell-Lähmung und anderen Ursachen für eine Gesichtslähmung zu unterscheiden. Zum Beispiel:

• Bei einem Schlaganfall sind die Stirnmuskeln nicht betroffen. Außerdem sind neben dem Gesichtsnerv wahrscheinlich auch andere Nerven betroffen. Wenn Sie glauben, dass Sie einen Schlaganfall haben, rufen Sie 999/112/911 an. Weitere Informationen finden Sie in der separaten Broschüre "Schlaganfall".

• Bei Tumoren entwickeln sich die Symptome meist langsam - über Wochen oder Monate. Im Gegensatz dazu entwickeln sich die Symptome bei einer Bellschen Lähmung schnell - oft "über Nacht".

• Erkrankungen wie Sarkoidose und Borreliose können neben den Nervenlähmungen auch andere Symptome hervorrufen.

Insbesondere die Bellsche Lähmung ist bei Kindern unter 10 Jahren ungewöhnlich. Bei Kindern, die eine Schwäche im Gesicht entwickeln, sollten andere Erkrankungen sorgfältig ausgeschlossen werden.

Wie verläuft die Bellsche Lähmung?

Ohne Behandlung ist eine vollständige Heilung immer noch wahrscheinlich und tritt in etwa 15 von 20 Fällen ein. Mit einer Behandlung wird die Chance auf eine vollständige Genesung verbessert (siehe unten). Bei den meisten Menschen normalisiert sich die Funktion des Nervs allmählich wieder.

Die Symptome bessern sich in der Regel nach etwa 2-3 Wochen und sind in der Regel innerhalb von zwei Monaten verschwunden. Manchmal kann es bis zu zwölf Monate dauern, bis man sich vollständig erholt hat.

Komplikationen der Bellschen Lähmung

Eine gewisse Schwäche kann für immer bleiben. Oft handelt es sich jedoch um eine leichte Schwäche eines Teils des Gesichts, die kaum auffällt. Es ist ungewöhnlich, dass überhaupt keine Besserung eintritt; bei manchen Menschen bleibt jedoch ein gewisser Grad an dauerhafter Gesichtsschwäche zurück.

Wie wird die Bellsche Lähmung diagnostiziert?

Wenn ein Arzt einen Patienten mit einer plötzlichen Gesichtsmuskelschwäche sieht, wird er versuchen, andere Ursachen für das Problem auszuschließen, bevor er die Bellsche Lähmung diagnostiziert. Die meisten anderen Ursachen können durch das Fehlen anderer Symptome und durch eine ärztliche Untersuchung ausgeschlossen werden.

Möglicherweise sind keine Tests erforderlich. In bestimmten Situationen werden jedoch einige Tests durchgeführt. In Gebieten, in denen Borreliose häufig vorkommt (aufgrund von Zeckenbissen), können beispielsweise Tests zum Ausschluss der Borreliose durchgeführt werden. Denn eine Schwäche im Gesicht ist selten der erste Hinweis auf eine Borreliose. Wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, können weitere Tests angeraten sein.

Behandlung der Bellschen Lähmung

Wie bereits erwähnt, besteht eine gute Chance auf vollständige Genesung ohne Behandlung. In der Regel wird jedoch eine medikamentöse Behandlung empfohlen, um die Chancen auf eine vollständige Genesung noch weiter zu verbessern. Außerdem müssen Sie Ihr Auge schützen, wenn sich Ihre Augenlider nicht schließen lassen (siehe unten).

Steroidtabletten

In der Regel werden Steroidtabletten für etwa 10 Tage verschrieben. Die am häufigsten verwendete Steroidtablette heißt Prednisolon. Steroide wirken entzündungshemmend, was wahrscheinlich der Grund dafür ist, dass sie helfen. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass bei der kurzen Einnahme von Steroiden ernsthafte Nebenwirkungen auftreten.

Aus den Studien geht grob hervor, dass man ohne Steroide eine Chance von 15 zu 20 auf eine vollständige Wiederherstellung der Nervenfunktion hat. Nimmt man jedoch ein Steroidmedikament ein, besteht eine Chance von 17 zu 20 auf vollständige Wiederherstellung.

Die Einnahme von Steroiden ist also keine Garantie für eine vollständige Wiederherstellung der Nervenfunktion. Sie kann jedoch die Chance auf eine vollständige Genesung im Vergleich zur Nichtbehandlung erhöhen. Mit der Einnahme von Steroiden sollten Sie so bald wie möglich nach dem Auftreten der Symptome beginnen, idealerweise innerhalb von 72 Stunden nach Beginn der Symptome. Werden sie erst danach eingenommen, haben sie möglicherweise keine große Wirkung mehr. Es gibt keine stichhaltigen Beweise für den Nutzen einer Steroidbehandlung bei Kindern mit Bellscher Lähmung.

Antivirale Arzneimittel

Da die meisten Fälle von Glockenlähmung wahrscheinlich auf eine Virusinfektion zurückzuführen sind, erscheint es logisch, dass antivirale Arzneimittel helfen können. Einige Medikamente können die Vermehrung des Windpocken- und Fieberbläschenvirus verhindern.

Es ist möglich, dass die gleichzeitige Einnahme von Steroiden und antiviralen Medikamenten etwas besser wirkt als die alleinige Einnahme von Steroiden. Die Forschungsstudien liefern hierzu jedoch widersprüchliche Ergebnisse. Wenn diese Kombination einen Nutzen hat, ist dieser wahrscheinlich gering, und NICE empfiehlt, sich von einem Spezialisten beraten zu lassen, wenn antivirale Medikamente in Betracht gezogen werden.

Augenschutz

Wenn Sie Ihre Augenlider nicht vollständig schließen können, besteht die Gefahr, dass der vordere Teil Ihres Auges beschädigt wird. Außerdem können Ihre Tränendrüsen eine Zeit lang nicht richtig arbeiten, und Ihr Auge kann trocken werden. Trockenheit kann zu Schäden führen, weshalb eine Behandlung erforderlich ist, um das Auge feucht zu halten.

Daher kann Ihr Arzt zu einer oder mehreren der folgenden Maßnahmen raten, bis sich die Augenlider und die Tränenproduktion erholt haben:

• Ein Augenpolster oder eine Schutzbrille zum Schutz der Augen.

• Augentropfen zur Befeuchtung des Auges während des Tages.

• Augensalbe, um das Auge über Nacht zu befeuchten.

• Eine Möglichkeit ist das Zusammenkleben von Ober- und Unterlid, während Sie schlafen. Manchmal werden auch andere Verfahren angewandt, um das Auge geschlossen zu halten, bis sich die Augenlider erholt haben.

Wenn sich die Gesichtsschwäche nicht bessert

Für die wenigen Menschen, bei denen sich die Gesichtsschwäche nicht vollständig erholt und unansehnlich bleibt, können einige Techniken in Betracht gezogen werden. Zum Beispiel:

• Physiotherapie; eine Behandlung namens "Gesichts-Retraining" mit Übungen für das Gesicht kann helfen.

• Injektionen mit Botulinumtoxin (Botox® ) können helfen, wenn sich Krämpfe in den Gesichtsmuskeln entwickeln.

• Verschiedene chirurgische Techniken, die das kosmetische Erscheinungsbild verbessern können.

Wird es wieder passieren?

In den meisten Fällen ist eine Bell-Lähmung eine einmalige Sache. Bei etwa 1 von 14 Personen, die eine Bell-Lähmung haben, kann es irgendwann in der Zukunft zu weiteren Anfällen kommen, oft mehrere Jahre danach. Dies kann wahrscheinlicher sein, wenn Sie nahe Verwandte haben, die ebenfalls an einer Bell-Lähmung erkrankt sind.

Was ist der Gesichtsnerv?

Querschnitt durch den Kopf mit Darstellung des Gesichtsnervs

Sie haben auf jeder Seite Ihres Gesichts einen Gesichtsnerv (auch siebter Hirnnerv genannt). Jeder Gesichtsnerv tritt durch einen kleinen Tunnel in Ihrem Schädel direkt unter Ihrem Ohr aus dem Gehirn aus.

Der Nerv teilt sich in viele Äste auf, die die kleinen Gesichtsmuskeln versorgen, mit denen Sie lächeln, die Stirn runzeln usw. Er versorgt auch die Muskeln, mit denen Sie Ihre Augenlider schließen.

Zweige des Gesichtsnervs leiten auch Geschmacksempfindungen von der Zunge zum Gehirn.